...re indicado nos casos de rouquidão com laringoscopia mostrando sinais de laringite crônica, principalmente edema ou ulceração de glote posterior, irregularidades na região interaritenóidea (paquidermia posterior) ou granuloma em processo vocal de aritenoides.20 Indica-se, também, no pós-operatório de cirurgias de doenças benignas de laringe, em geral.21, 22 Geralmente, o uso de inibidore......
...Tratar a causa (p. ex., tumor mediastinal), tireoplastia (cirurgias sobre o arcabouço laríngeo) Trauma laríngeo Repouso vocal, hidrocortisona 300 mg EV, avaliar necessidade de amoxicilina 500 mg VO a cada 8 horas por 7 a 10 dias e cirurgia Granuloma laríngeo Cirurgia Nódulos vocais Fonoterapia Pólipos vocais Fonoterapia, cirurgia Doenças endocrinológicas Tra......
...ispnéia e febre. Radiografia de Tórax Hipóteses 1. Linfoma 2. Tuberculose 3. Aneurisma de Aorta 4. Timoma 5. Teratoma 6. Tumor Neurogênico Diagnóstico Ver diagnóstico abaixo Aneurisma de Aorta, conforme visualizado nas tomografias abaixo Rouquidão e massa mediastinal Fernando de Paula Machado Rouquidão e massa me......
...er dispneia inclusive a pequenos esforços. Durante sua investigação no P.S. foi feita radiografia de tórax (AP e Perfil), sendo as imagens as que seguem abaixo: Radiografias do paciente: Ver diagnóstico abaixo: Diagnóstico Aumento de átrio esquerdo secundário a estenose mitral e Síndrome de Ortner. Este paciente apresenta achados à radiografia de tórax compatíveis com a......
... O diagnóstico diferencial entre as neoplasias foliculares (adenoma e carcinoma) só é possível com demonstração de invasão de cápsula ou invasão vascular, ou seja, pelo exame histológico. Assim, quando se fala de uma citologia com “padrão folicular”, o clínico deve ter em mente que tal diagnóstico não é conclusivo. Imunocitoquímica pode aumentar a especificidade da citologia. A calcitonina é espe......
...ia excisional de um linfonodo. Apesar de vários tumores terem capacidade de disseminação linfática e promover metástase em linfonodos cervicais, o mais frequente é o carcinoma epidermoide da mucosa do trato aerodigestivo alto (Figura 4). Outros tumores que, com frequência relativamente alta, também produzem metástases cervicais são os tumores da glândula tireoide (Figura 5), especialmente o carci......
...as de escolha são a amoxicilina ou a penicilina. • Em pacientes com alergia a penicilina, recomenda-se o uso de cefalosporina de 1ª geração por 10 dias. • Em pacientes com histórico de anafilaxia a penicilina, recomenda-se o uso de clindamicina ou claritromicina por 10 dias, ou azitromicina por 5 dias. Tabela 1. Regimes de tratamento recomendados Droga, Via Dose Quanti......
...as de tratamento parece ser semelhante e pode refletirprincipalmente as condições malignas subjacentes. Uma revisão sistemática concluiuque a recorrência sintomática da SVCS ocorreu em quase 20% de pacientes com ocarcinoma de pulmão de pequenas células e câncer de pulmão de pequenas célulasapós Qt. O benefício da terapia anticoagulante para essa síndrome não é clara; osagentes trombolíticos têm si......
.... O trato respiratório superior pode tornar-se estreitado na cavidade nasal, e pode ocorrer edema da laringe. Os efeitos graves da obstrução da VCS são raros; um estudo com 1.986 pacientes com obstrução da VCS demonstrou que apenas uma morte foi documentada. Em casos de alterações neurológicas ou comprometimento da laringe, está claro que outros fatores podem contribuir para o aparecimento dos sin......
...Bócio multinodular tóxico Tireotoxicose congênita Hipertireoidismo induzido por iodo Tireotoxicose relacionada a câncer de tireoide Inflamação da glândula com liberação não controlada de hormônio tireoidiano Tireoidite subaguda (de Quervain) Tireoidite linfocítica Tireotoxicose induzida por amiodarona tipo 2 Tireoidite aguda hCG = gonadotropina coriônica huma......
...uso de doses mais altas em crianças. Administração • A demonstração da técnica de uso é necessária. • Agitar o frasco antes da administração. O bocal é colocado a 3 a 4 cm dos lábios; o paciente expira profundamente; o jato do aerossol é emitido no início da inspiração, mantendo a boca aberta; e a respiração é sustada por 10 segundos, permitindo que as partículas progridam até os b......
...CNSH3 generated to the human EGF receptor. Hum Antibodies 1997;8: 60–4. 63. Bonner JA, Harari PM, Giralt J, et al. Radiotherapy plus cetuximab for squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med 2006;354:567–78. 64. Clayman GL, el-Naggar AK, Lippman SM, et al. Adenovirusmediated p53 gene transfer in patients with advanced recurrent head and neck squamous cell carcinoma. J Cl......
...suficiência respiratória aguda relacionada à transfusão (até 6 horas após) Febre 1:5.000- 190.0000 transfusões Afastar sobrecarga de volume, RHA e contaminação bacteriana. RX tórax Ecocardiograma Pesquisa de Ac antileucocitário doador e/ou receptor Suporte respiratório Não há unanimidade. Evitar uso de plasma feminino e relacionado. Sobrecarga volêmica Dispnéia, cianose. ......
...ncia definida): Orofaringe: faringite; rouquidão. Atenção com outros produtos. A dornase alfa • não deve ser misturada a outros medicamentos no nebulizador. Outras considerações importantes: •não diluir o produto ao fazer a nebulização. •guardar o produto no refrigerador, entre 2 e 8°C, protegido da luz. •durante o transporte deve ser mantido refrigerado, não devendo ser exposto a ......
... tórax, abdome e pelve [Figura 5]. Os tumores de células germinativas malignos manifestam-se como massas mediastínicas anteriores difusas. O diagnóstico é estabelecido com base nos marcadores séricos, histologia ou ambos. O diagnóstico não pode ser estabelecido com base nos exames radiográficos. Figura 5. Imagem de tomografia computadorizada (TC) do tórax mostrando um tumor de células ......
...tidos. Na maioria das vezes representa reativação de infecção viral latente, mas também pode ocorrer com infecção primária por HSV. Como acontece com outras formas de esofagite infecciosa, o diagnóstico é feito essencialmente por endoscopia. Achados iniciais característicos consistem em vesículas esofágicas, que se rompem para criar úlceras com bordas elevadas. Ao contrário do CMV, o HSV infecta a......
...rer em outras etiologias. Os pacientes podem ainda se queixar de mal-estar e cefaleia, além de edema em região cervical por aumento de linfonodos e dor em região cervical anterior. As infecções virais têm quadro que muitas vezes se sobrepõe com quadros bacterianos, mas sintomas respiratórios como congestão nasal, coriza, rouquidão e sinais de rinosinusite são mais frequentes nestes pacientes. Alg......
...gt;2,5 mm sugere sobrecarga de átrio direito) e morfologia (bimodal – entalhada e bífida). Em V1 avaliar o componente inicial positivo (aumentado em sobrecarga direita) e final negativo (se duração > 0,04s e amplitude > 1mm à sobrecarga esquerda). A etiologia mais comum da estenose mitral é a febre reumática, doença endêmica no Brasil e em populações de baixa renda. As alteraçõe......
... pediátricos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C para o primeiro trimestre e D para o segundo e terceiro trimestres (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO189 Adultos • 25 mg, por via oral. Repetir em uma hora se necessário. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,7 • Alimentos diminuem a absorção de captopril. • Início da ação: 15 a 30 minu......
...m patos, em pombos e em galinhas e em seus ambientes, porém, ao contrário do vírus A/H5N1, não chegou a provocar enfermidades nas aves infectadas. A maioria dos casos humanos se apresentou com uma enfermidade semelhante à influenza, cujo período de incubação foi estimado entre 3 a 6 dias (atingindo até 10 dias). A maior parte das pessoas afetadas teve que ser hospitalizada por causa da pneumonia ......
...índrome do gotejamento pós-nasal causada geralmente por rinite alérgica ou vasomotora. 5. Origem do trato gastrintestinal · Reflexo gastroesofágico. · Disfunção da motilidade esofágica, estreitamento esofágico por tumor. · Fístula esôfago-bronquial. 6. Origem no sistema nervoso central · Síndromes neurológicas que afetam a deglutição causando aspiração de repetição como aci......
...3. Posologia A droga deve ser ingerida 30 minutos antes de uma refeição. · úlcera duodenal ativa: 20 mg VO por 4 a 8 semanas; · úlcera gástrica ativa: 40 mg VO por 4 a 8 semanas; · DRGE: 20 mg VO por 4 a 8 semanas; · condições hipersecretoras: dose individualizada; começar com 60 mg VO. 4. Apresentações comerciais · Genérico: omeprazol (......
...tebral ou carina. Os tumores também são classificados como T4 quando apresentam nódulos tumorais separados em um lobo ipsilateral distinto. A condição do linfonodo é determinada como sendo N0 (sem envolvimento de linfonodo), N1 (metástases para os linfonodos localizados dentro dos limites do pulmão) e N2 ou N3 (metástases extrapulmonares). Um N2 representa o envolvimento dos linfonodos subcarina......
...> 5µm de tamanho, geradas por tosse, espirro ou fala, não se propagam por mais de 1 metro da fonte e relacionam-se a transmissão de contato da gotícula com mucosa ou conjuntiva da boca ou nariz de indivíduo susceptível. Recomenda-se: • Uso de máscara cirúrgica ao entrar no quarto, a menos de 1 metro do paciente – substituí-la a cada contato com o paciente; • Higienização das mã......
...ade de vida eaparência da garganta.De 1.427 pacientes inicialmenteselecionados para elegibilidade, 346 foram recrutados. A idade média da amostrado estudo foi de 52,2 anos (desvio padrão 13,7), 196 (57%) eram mulheres, e 162(47%) tinham sintomas graves na apresentação. Essas características foramequilibradas entre os braços de tratamento. A análise primária foi realizada em220 pacientes que comple......
...até 10mL de saliva por minuto em resposta ao refluxo. A sensação de globus é a percepção quase constante de um nódulo na garganta, independentemente da deglutição. A náusea é relatada raramente com DRGE, mas um diagnóstico de DRGE deve ser considerado em pacientes com náuseas sem outras causas estabelecidas. Bibliografia 1. Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, et al. The Mont......
...co (DRGE), que é uma condição que se desenvolve quando o refluxo do conteúdo estomacal causa sintomas e/ou complicações. A DRGE é classificada com base no aparecimento da mucosa esofágica na endoscopia superior da seguinte forma: · Esofagite erosiva: caracteriza-se por rupturas visíveis endoscopicamente na mucosa esofágica distal com ou sem sintomas incômodos da DRGE. · Doença de......
...ão da veia cava superior, o que se dá em geral por descompensação cardiológica. O exame radiográfico denota um alargamento de mediastino à esquerda liso e bem definido. Outras causas de dilatação da veia cava superior são estenose tricúspide, tamponamento cardíaco, neoplasias intratorácicas, mediastinite fibrosante, retorno venoso pulmonar anômalo, aneurismas de veia cava superior, linfadenomegali......
...paraganglioma maligno Neuroectoderma periférico Tumor de Askin Cistos de Mediastino Cistos são afecções mediastinais benignas que também podem evoluir com quadros infecciosos, tanto em adultos quanto em crianças, devido à infecção do mediastino. Os principais tipos de cistos do mediastino estão discriminados na Tabela 5. O cisto broncogênico, lesão mais frequente, é variante de......
...(ver orientações do fabricante) AEROCORT S – antiasmático – asma brônquica – aerossol – Cada erogação (inalação-dose) contem: dipriprionato de beclometasona 50 mcg + salbutamol 100 mcg. Glenmark. CLENIL COMPOSITUM A – antiasmático – asma brônquica – suspensão para inalação – Cada 1mL contem: diproprionato de beclometasona 0,4 mg + sulfato de salbutamol 0,964 mg equivalente a salbutamol base 0,8 ......
...e mascar a cada 4 a 8 horas por mais 2 semanas. • Para os pacientes que fumam até 25 cigarros por dia: usar uma goma de mascar (2 mg) a cada 1 a 2 horas por seis semanas. Depois, usar uma goma a cada 2 a 4 horas por duas semanas. Seguido, por fim, por uma goma de mascar a cada 4 a 8 horas por mais duas semanas. • As gomas devem ser mascadas lentamente quando há urgência de fumar, até 3......
...ara venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Azatioprina Azatioprina 3.3 Medicamentos Modificadores de Doença em Distúrbios Reumatóides e Adjuvantes 3 Antiinflamatórios e Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS E......
... Bothrops (jararaca) 2-4 4-8 12 SAB/SABL ou SABC Crotalus (cascavel) 5 10 20 SAC/SABC Micrurus (coral) * * 10 SAE Lachesis (surucucu) ** 10 20 SABL/SAL Tityus (escorpião) *** 2-3 4-6 SAEEs/SAAr Phoneutria (armadeira) *** 2-4 5-10 SAAr Loxosceles (aranha marrom) *** 5 10 SAAr/SALox ......
...rdo, frequência respiratória de 26 ciclos por minuto e saturação de oxigênio em ar ambiente de 88%. Na inspeção, o paciente apresentava os achados presentes nas Figuras 1 e 2. Figura 1. Região cervical do paciente. Figura 2. Região torácica do paciente. As imagens radiológicas deste paciente são mostradas nas Figuras 3 a 5. Figura 3. Radiografia de tórax......
...forme (frequentes). Febre, calafrios, rubor facial e cefaleia. Reações graves são pouco frequentes; choque anafilático (0,002%, com uso de soro equino). Reações precoces (primeiras 24 horas após administração do soro) têm caráter anafilático ou anafilactoide, podem ser graves e necessitam de cuidados médicos. Reações tardias (5 a 24 dias após administração do soro) em geral são benignas. ......
...nça bipolar t 600 a 1200 mg, por via oral, divididos a cada 12 a 24 horas. Idosos Tratamento da mania aguda t Dose inicial 300 a 600 mg, por via oral, divididos a cada 12 ou 24 horas, aumentado semanalmente em 300 mg, até a dose capaz de fazer cessar os sintomas. Raramente são necessários mais de 900 a 1.200 mg por dia. Tratamento profilático da mania em doença bipolar t 300 a 900 mg, ......
...ntar a etiologia em 85% dos casos. Dentre as neoplasias mais frequentes como causa da síndrome, temos 50% dos casos causados por câncer de pulmão não-pequenas células, 25% por câncer de pulmão de pequenas células e 10% por Linfomas Não-Hodgkin. O diagnóstico da síndrome é iminentemente clínico, sendo que os exames de imagem têm papel complementar apenas, ou no diagnóstico diferencial. O tratament......
... aumento na glândula parótida, submandibular e/ou na glândula lacrimal; prevalência de sicca mais baixa do que na SS primária. Infiltração mononuclear proeminente nas glândulas salivares e lacrimais com formação de folículos linfoides, infiltração de células plasmáticas IgG4+ e fibrose; infiltração linfocitária nos ductos (lesões linfoepiteliais) não é comum. Ausência de anticorpos sérico......
...Hemotológicas Hiperviscosidade Causada por Proteínas Monoclonais Define-se hiperviscosidade como a resistência intrínseca crescente ao fluxo de líquidos, embora a reologia do sangue seja extremamente complicada por causa dos elementos celulares e acelulares.125 Ocasionalmente, a hiperviscosidade sérica secundária ao aumento na concentração de imunoglobulinas no soro ocorre em distúrbios de célul......
...or opção é testar uma terceira monoterapia ou tentar uma terapia de combinação. A terapia de combinação é particularmente útil nos casos em que o paciente tem vários tipos de convulsão (por exemplo, episódios convulsivos generalizados e convulsões de ausência) e os medicamentos tiverem como alvo determinados tipos de convulsão (por exemplo, carbamazepina para convulsões e etossuximida para ausênc......
...manalmente, por 7 semanas; ciclofosfamida 1200 mg/m2, por via intravenosa, no dia 1 das semanas 1, 4 e 7; doxorrubicina 30 mg/m2, por via intravenosa, nos dias 1 e 2 das semanas 1 e 7; na semana 9, administrar dactinomicina 0,5 mg/m2/dia (até 2 mg), por via intravenosa, nos dias 1 a 3, durante 4 semanas. Repetir o ciclo por até 52 semanas. t Estádio IV – usar o mesmo regime dos estádios II e III ......
...a / Cirurgia de Cabeça e Pescoço / Endocrinologia Quadro clínico Paciente do sexo masculino, 75 anos de idade, portador de HAS, DM com retinopatia e insuficiência renal crônica, procurou pronto-socorro com história de massa cervical há poucos meses em crescimento e com dor local. Relatava também dispneia evoluindo com piora nas últimas semanas, bem como disfonia. Sem outras queixas. Ao exam......
...rque aumentará a degradação da cladribina. • Infusão intravenosa contínua: diluir a dose apropriada em 500 mL de solução fisiológica 0,9%. • Infusão intravenosa contínua de 7 dias: diluir em solução fisiológica 0,9% mais álcool benzílico e passar por filtro estéril de 0,22 micrômetros durante o envase para reservatório de infusão até q.s.p. 100 mL. • Observar protocolos locais pa......
...ejudicada. Doxorrubicina pode determinar mielossupressão grave. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução per......
... A infusão contínua deve usar linha central. • Evitar extravasamento devido a risco de ulceração grave e necrose local. • Em caso de extravasamento: aplicar gelo imediatamente por 30-60 minutos; após alternar a cada 15 minutos no primeiro dia. Elevar a extremidade por 24-48 horas. Ajuste de dose: • Insuficiência hepática: • Bilirrubina sérica entre 1,5 e 5 mg/mL: 50% da......
... “tipo adulto” e, na forma aguda ou subaguda, como “tipo juvenil”. A primeira caracteriza-se por comprometimento pulmonar, lesões ulceradas de pele, mucosas (oral, nasal, gastrintestinal), linfadenopatias. Na forma disseminada, pode acometer todas as vísceras, frequentemente afetando a suprarrenal. A forma disseminada é rara e, quando ocorre, compromete o sistema fagocítico-mononuclear, que leva a......
..., logo após uma das principais refeições, em única tomada, por 6 a 9 meses, nas formas leves, e 12 a 18 meses, nas formas moderadas. É considerada a droga de escolha. · Sulfametoxazol + Trimetoprim (adultos) - 800/160 mg/dia, VO, 12/12 horas, na ausência de imunodifusão, 12 meses, nas formas leves, e 18 a 24 meses, nas formas moderadas. - Crianças: Trimetoprim, 8 a 10mg/kg e Sulfametoxa......
...dicina Interna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Uma paciente do sexo feminino, 14 anos, branca, relata aumento de volume na região cervical anterior, percebida há cerca de dois anos. A paciente afirma não apresentar outros sinais e sintomas. Ela mora em uma região em que o sal é iodado. Ao realizar exame físico, palpa-se aumento simétrico de volume na região cervic......
...s (Ivas); eventualmente, a descarga pós-nasal é silente e esses sintomas não aparecem ? o que dificulta o diagnóstico. A síndrome de gotejamento pós-nasal é a principal causa de tosse subaguda e crônica. A variante da asma é a segunda maior causa de tosse subaguda e crônica ? costuma ser associada com episódios de sibilância e pode ser precipitada por exercício e ter piora com infecções virais. O......
...iografias de tórax de rotina. Quando sintomático, os pacientes apresentam tosse em cerca de 70% dos casos. Dor torácica é o segundo sintoma mais comum, ocorrendo em, aproximadamente, metade dos pacientes sintomáticos. Outros sintomas frequentes incluem dispneia, febre, sibilância, fadiga, perda de peso, suores noturnos ou anorexia. Os pacientes podem, ainda, apresentar sintomas como edema e pleto......