...os devem ser prescritos somente em situações específicas, como tuberculose laríngea17 e laringotraqueíte bacteriana em crianças.18 Medicação antirrefluxo O tratamento antirrefluxo tornou-se uma das ferramentas terapêuticas empíricas mais usadas por clínicos e otorrinolaringologistas quando a pessoa queixa-se de rouquidão e não se consegue obter um diagnóstico preciso. Sabe-se que qua......
...rodigestório, em qualquer paciente com disfonia e história de etilismo e/ou tabagismo deve-se questionar a hipótese de tumor de cabeça e pescoço. Outra doença frequentemente associada ao tabagismo é o edema de Reinke –hipertrofia e hiperplasia da lâmina própria da prega vocal que provoca disfonia (Figura 1). Figura 1: Edema de Reinke. Alteração do epitélio das pregas vocais ocasionada pela hit......
...ispnéia e febre. Radiografia de Tórax Hipóteses 1. Linfoma 2. Tuberculose 3. Aneurisma de Aorta 4. Timoma 5. Teratoma 6. Tumor Neurogênico Diagnóstico Ver diagnóstico abaixo Aneurisma de Aorta, conforme visualizado nas tomografias abaixo Rouquidão e massa mediastinal Fernando de Paula Machado Rouquidão e massa me......
...o um paciente com sintomas de insuficiência cardíaca e aumento de átrio esquerdo. Como informação adicional, foi feito um ECG neste paciente que mostrava Fibrilação Atrial, porém sem alta resposta. Dentro da realidade do nosso país, a principal doença cardíaca que cursa de forma precoce com aumento basicamente de átrio esquerdo é a estenose mitral secundária a uma cardite reumática. A Febre Reum......
...ortadores de carcinoma de tireóide, que podem ser carcinomas bem diferenciados da tireóide (papilífero ou folicular), carcinoma medular da tireóide (espontâneo ou familiar) e carcinoma anaplásico. CLASSIFICAÇÃO DOS NÓDULOS TIREOIDIANOS Histologicamente, os nódulos tireoidianos são classificados como descrito na tabela 1. Tabela 1: Classificação histológica dos tumores tireoidianos ......
...Lipoma Leiomioma / sarcoma Neoplasia de nervos periféricos Linfoma Hemangioma Neoplasias ósseas Neoplasias cartilaginosas Secundária (maligna) Metástase para linfonodos cervicais Doença inflamatória Infecciosa Viral Bacteriana Granulomatosa Não infecciosa Linfadenopatia Tireoidites Sialadenite calculos......
...apresentadas na mais recente revisão da diretriz sobre faringite estreptocócica da Infectious Diseases Society of America (IDSA). Recomendações – Resumo Recomendações sobre o diagnóstico Como deve ser estabelecido o diagnóstico? • Swab oral para testes de detecção rápida e/ou cultura estão indicados quando disponíveis, principalmente quando as características clínicas não permitirem dis......
...processosinflamatórios, aneurisma de aorta, entre outras possíveis causas.A trombose daVCS sem compressão extrínseca também pode ser uma causa; nesses casos, quasesempre existe neoplasia associada, mas, eventualmente, a trombose ocorre empacientes sem doença maligna. Outras causas benignas incluem ao uso dedispositivos intravenosos, como cateter de hemodiálise, marcapasso e cateteresde longa perma......
...ope · Dor de cabeça · Confusão · Obnubilação Quadro 2 Estadiamento da Síndrome da Veia Cava Superior Classificação Incidência estimada Definição 0: Assintomática 10% Evidência radiológica da SVCS sem sintomas 1: Leve 25% Edema em cabeça e pescoço (distensão vascular), cianose e pletora ......
... altas doses. Em cerca de 20% dos pacientes, isso fornece alívio adequado da dor e dos sintomas constitucionais; esses pacientes podem ser tratados com glicocorticoides (p. ex., prednisona 40 mg/dia com redução lenta gradual ao longo de 3 a 8 semanas). Os sintomas transitórios de tireotoxicose são tratados com betabloqueadores; os sintomas transitórios de hipotireoidismo são tratados com T4. Em ma......
... documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Dipropionato de Beclometasona Dipropionato de Beclometasona 16.1......
...de risco associados aos indivíduos que jamais foram fumantes.2 O consumo de bebidas alcoólicas também está associado ao desenvolvimento de CCE de cabeça e pescoço. O consumo de álcool, por si só, constitui um fator risco menos significativo do que o tabagismo, sendo de particular importância para o desenvolvimento de malignidades na cavidade oral, orofaringe e hipofaringe. Entretanto, a combinaçã......
...eriana. Enviar amostras para o Banco de Sangue; repetir testes imuno-hematológicos, cultura da bolsa e receptor. Antipiréticos no caso de calafrios intensos Meperidina Pré-medicação com antipiréticos Produtos desleucocitados para casos recorrentes RA Leve ou Moderada Prurido, urticária, eritema, pápulas, tosse, rouquidão, dispnéia, sibilos, náuseas e vômitos, hipotensão e choque......
... das infecções). Como age reduz a viscosidade e elasticidade das secreções pulmonares purulentas. Atua quebrando o DNA (proveniente da lise de neutrófilos) que espessa as secreções. Como se usa Inalação oral – Doses •doses em termos de dornase alfa. •a nebulização deve durar de 10 a 15 minutos. Adultos e crianças acima de 5 anos 2,5 mg por dia, nos nebulizadores recomendados pelo f......
...ades tímicas é benigna, incluindo o timoma e a hiperplasia tímica. Outras lesões mediastínicas anteriores benignas (p. ex., cistos tímicos e lipomas) são de baixa incidência e representam menos de 0,2% de todas as massas mediastínicas anteriores.3 Os carcinomas tímicos são tumores invasivos raros que surgem a partir dos componentes epiteliais do timo. Diferente dos distúrbios benignos do timo, est......
...igura 11]. Em um estudo, 92% dos pacientes com dor torácica não cardíaca que receberam terapia com IBP mostraram uma resposta positiva, definida como uma melhora dos sintomas superior a 50%.70 Outro estudo prospectivo controlado com placebo em 36 pacientes com dor torácica não cardíaca e DRGE demonstrou uma redução dos escores de dor torácica em 81% dos pacientes no grupo tratado em comparação com......
...a às características fortemente sugestivas de faringite viral, a saber: -Conjuntivite; -Coriza; -Tosse; -Diarreia; -Rouquidão; -Exantema viral; -Estomatite ulcerativa leve. Características sugestivas de uma doença grave ou sequelas de faringite: -Disfagia; -Estridor; -Babação; -Disfonia; -Edema cervical significativo; -Desconforto respiratório; -Faringe pseudomembrana; -I......
...íaca direita (falência de VD – ocorrência tardia). · Exame Físico: B1- hiperfonética (válvulas flexíveis), hipofonética (válvulas rígidas); B2- hiperfonética no foco pulmonar; desdobramento de P2; estalido de abertura; sopro diastólico de baixa freqüência (ruflar). · ECG: sobrecarga de átrio esquerdo; sobrecarga de VD em fase tardia. · Rx de tórax: Aumento do át......
...or sulfuroso. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidament......
...e antígenos, detecção de ácido nucleico e sorologia é a abordagem mais abrangente para identificar patógenos virais respiratórios importantes em adultos hospitalizados. Síndromes Clínicas Resfriados Comuns Diagnóstico Tipicamente, o resfriado comum é uma enfermidade leve no trato respiratório superior que afeta principalmente a nasofaringe e os seios paranasais. Os rinovírus ......
... sejam à base de opioides, como a dropropizina, cloperastina e dextrometorfam. Não havendo melhora da tosse, podemos abrir mão do uso de opioides, principalmente a codeína, que é bastante efetiva nestes casos. Como boa parte das tosses crônicas cursam com inflamação das vias aéreas, mesmo nos casos em que se descarta asma, o uso de corticoides inalatórios pode ser tentado, assim como o brometo de......
...azo. Opções cirúrgicas A fundoplicatura é a opção de escolha. Consiste na substituição do esôfago na cavidade abdominal aproximando pilares diafragmáticos hiatais (hiatoplastia) e colocação do fundo gástrico nas imediações do esôfago distal (fundoplicatura). O procedimento pode ser endoscópico ou aberto com resultados equivalentes, na literatura. Complicações Esôfago de Barret A princip......
...llowed by surgery compared with primary surgery in resectable stage I (except T1N0), II, and IIIa non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2002;20: 247–53. 94. Martini N, Flehinger BJ, Zaman MB, Beattie EJ Jr. Results of resection in non-oat cell carcinoma of the lung with mediastinal lymph node metastases. Ann Surg 1983;198: 386–97. 95. Postoperative radiotherapy in non-small-cell lung ca......
...: insuficiência renal aguda); • Miosite comprovada por creatinofosfoquinase – CPK (= 2 a 3 vezes); • Alteração do sensório; • Exacerbação dos sintomas gastrointestinais em crianças; • Desidratação. ALERTA: Deve ser dada atenção especial a essas alterações quando ocorrerem em pacientes que apresentem condições e fatores de risco para complicação por influenza. 1.......
...resentamosum ensaio clínico randomizado, duplo-cego,pragmático, controlado por placebo feito em oito ambulatórios deotorrinolaringologia no Reino Unido, cujo objetivo foi avaliar o uso de IBPspara tratar sintomas persistentes de garganta. A intervenção consistiu naadministração de 30 mg de lansoprazol 2x/dia ou placebo por 16 semanas. Os participantesforam 346 pacientes com 18 anos ou mais com sin......
...ta e, muitas vezes, é atribuível à esofagite de refluxo, mas pode ser indicativo de uma estenose esofágica. A odinofagia é um sintoma incomum da DRGE, mas, quando presente, geralmente indica uma úlcera esofágica. A dor torácica relacionada à DRGE pode imitar a angina e é tipicamente descrita como em aperto ou queimação, de localização retroesternal e irradiando para as costas, pescoço, mandíbula ......
...1. EDA: endoscopia digestiva alta. Figura 1 - Detalhe da EDA apresentando esofagite erosiva. Discussão Algum grau de refluxo é fisiológico; entretanto, existe a doença do refluxo gastresofágico (DRGE), que é uma condição que se desenvolve quando o refluxo do conteúdo estomacal causa sintomas e/ou complicações. A DRGE é classificada com base no aparecimento da mucosa esofágica......
...% em aneurismas menores que 5 cm de diâmetro e acima de 50% para os maiores que 10 cm de diâmetro. O objetivo do tratamento cirúrgico é prevenir a ruptura, sendo realizado cirurgicamente por diversas técnicas, incluindo o tratamento endovascular, sendo a escolha da técnica a ser empregada orientada principalmente pela anatomia do aneurisma em questão. 2. Dissecção de Aorta A dissecção de a......
...oides; paratireoideos; tireoideos Lesões Simulando Tumores de Mediastino Bócio Intratorácico Usualmente localizado na parte superior do mediastino médio, anteriormente à traqueia e eventualmente em posição retrotraqueal. Ao exame físico, costuma associar-se a bócio palpável e é comum o achado de desvio traqueal. Aproximadamente 1/3 dos pacientes são assintomáticos e os outros apresentam algu......
...rsensibilidade a corticosteroide ou aos componentes da formulação; paciente com ataque de asma grave (não tem ação rápida); criança menor de 5 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios: tuberculose pulmonar ativa ou latente (pode agravar ou reativar); infecção ocular por herpes simplex. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): SISTEMA NERVOSO CENTRAL: cefaleia. R......
... nicotina são aumentados por cimetidina, diminuindo o número de adesivos ou gomas necessários. • Nicotina aumenta o efeito de adenosina (taquicardia). ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para não fumar nem fazer uso de qualquer outra apresentação de nicotina no início e durante o tratamento. • Alertar para a grande viscosidade da goma de mascar, o que a torna aderente e d......
...ões e colites em pacientes em uso concomitante de corticosteróides. • Pancreatites (2 a 12%), pneumonites, alopecia, infecções por herpes zoster. • A imunossupressão crônica aumenta o risco de neoplasias em humanos (raro). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,4,5 • Aumento de efeito da azatioprina: alopurinol, inibidores da ECA, sulfametoxazol + trimetoprima. • Diminuição de ef......
...ente graves. ** clinicamente, os acidentes são classificados como moderados ou graves. *** dispensa soroterapia, indicando-se tratamento sintomático e observação hospitalar. SAC: soro anticrótalico; SABC: soro antibotrópico-crotálico; SABL: soro antibotrópico-laquético; SAL: soro antilaquético; SAB: soro antibotrópico; SAE: soro antielapídico; SAEEs: soro antiescorpiônico; SAAr: soro antiaracní......
...2007; 356:1862. 2. Schechter mm. The superior vena cava syndrome. Am J Med Sci 1954; 227:46. 3. Yellin A, Rosen A, Reichert N, Lieberman Y. Superior vena cava syndrome. The myth – The facts. Am Rev Respir Dis 1990; 141:1114. 4. Rice TW, Rodriguez RM, Light RW. The superior vena cava syndrome: clinical characteristics and evolving etiology. Medicine (Baltimore......
...ão seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Orientações gerais em soroterapia antiveneno Orientações gerais em soroterapia antiveneno (Livre) 7.3 Soros e Imunoglobulinas 7 Imunossupressores e Imunoterápicos SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADO......
...ode aumentar efeitos adversos. Cautela ao iniciar tratamento. t Clonidina: pode resultar em hipertensão. Monitorar intensamente a pressão arterial após a administração de naloxona. Orientação ao paciente t Restrito para uso hospitalar. Aspectos farmacêuticos t Armazenar a 25 ºC, proteger da luz. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibil......
...a de técnica, o stent é colocado percutaneamente através da jugular interna, subclávia, ou veia femoral, utilizando um anestésico no local de acesso venoso. Muitos intervencionistas administram heparina em bolus de 5.000 unidades antes da implantação do stent, embora esta não seja conduta universal. Um fio de guia é passado através da estenose ou obstrução, sobre a qual um ou mais stents são impla......
...o ventricular direita sistólica; TFP: teste da função pulmonar; TC: tomografia computadorizada; SS: síndrome de Sjögren. Manifestações renais. A presença de doença renal clinicamente significativa não é frequente nos casos de SS primária. Um estudo constatou que até 4,9% de pacientes com SS primária tinham envolvimento renal.40 Condições como nefrite tubular intersticial (NTI), acidose renal t......
...) atualmente em vigor recomendam a administração de monoterapia inicial à base de um antibiótico ß-lactâmico antipseudomonas como a cefepima, um carbapenêmico, ou a piperacilina/tazobactam. Outros antibióticos, principalmente agentes ativos contra cocos gram-positivos, podem ser adicionados ao regime inicial nos casos de sintomas graves como hipotensão ou nos casos de infecção documentada como pne......
... Não se encontra uma etiologia definitiva em 30 a 50% de pacientes. O surgimento de epilepsia generalizada idiopática autêntica na velhice é raro. Com frequência, os resultados dos estudos de imagens em idosos são anormais e incluem atrofia ou doença microvascular, que, provavelmente, não façam parte dos sintomas. A interpretação do EEG transmite o mesmo aviso de alerta. Por conseguinte, pode-se ......
...oras, podendo repetir em intervalos de 5 a 10 minutos, sem ultrapassar o máximo de 3 doses em 15 a 30 minutos. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção imediata após administração sublingual t Biodisponibilidade 59% t Início da ação: 2 a 10 minutos. t Pico de concentração plasmática: 15 a 45 minutos. t Duração de efeito: 1 a 2 horas. t Metabolismohepático, metabólit......
...érea preservada. 2. Laringe: disposta no sentido diagonal (rotação para a direita) por conta da compressão de sua metade esquerda pelo abaulamento faríngeo, prejudicando o fluxo aéreo transglótico em cerca de 50%. A prega vocal esquerda encontra-se arqueada e imóvel na posição paramediana. Ausência de lesões aparentes na mucosa. Subglote livre. 3. Traqueia: o terço médio apresenta redução do......
...r filtro estéril de 0,22 micrômetros durante o envase para reservatório de infusão até q.s.p. 100 mL. • Observar protocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. ATENÇÃO: cladribina possui prolongado efeito imunossupressor. Somente derivados de sangue irradiados devem ser administrados para prevenir reação enxerto-versus-hospedeiro potencialmente fatal. Mielossupressão no......
... 48 horas se armazenadas entre 2 e 8°C e por 24 horas, entre 15 e 30°C. • Proteger da luz. • A solução remanescente após utilização deve ser descartada. • Incompatibilidades: heparina, furosemida, dexametasona, fluoruracila, succinato sódico de hidrocortisona, aminofilina, cefalotina. ATENÇÃO: necrose tecidual grave pode ocorrer em caso de extravasamento durante a administr......
...2,5,6 Adultos Leucemia Mielóide Aguda • Terapia de indução: 12 mg/m2/dia, por via intravenosa lenta (10-15 minutos), por 3 dias, associado ou não a citarabina (100 mg/m2/dia, em infusão intravenosa contínua por 7 dias ou 25 mg/m2, em injeção intravenosa em bolus, seguida por 200 mg/m2/dia, em infusão intravenosa contínua, por 5 dias), ou • 8 mg/m2/dia, por via intravenosa lenta (10-1......
...tigamente conhecida como blastomicose sul-americana ou moléstia de Lutz-Splendore e Almeida. Etiologia Fungo dimórfico denominado P. brasiliensis. Reservatório Solo contaminado com o agente. Modo de Transmissão Por inalação do fungo. Contaminação por meio de ferimentos cutâneos e mucosas é extremamente rara. Período de Incubação De 1 mês a anos. Período de Transmissibilidad......
... VO, de 12/12 horas. Nas formas graves, Anfotericina B - 1mg/kg/dia, IV, diluído em 50 ml de soro glicosado a 5%, não ultrapassando a dose máxima diária de 50mg, ou solução endovenosa de Sulfametoxazol/Trimetoprim, na dose de 2 ampolas de 8/8 horas até a melhora clínica do paciente, quando então passa a receber medicação VO. O Voriconazol tem apresentado bons resultados, sobretudo nas formas c......
.... Bócio subesternal ou retroesternal é o termo utilizado para definir bócios que apresentam crescimento para dentro da cavidade torácica. Eles podem ocasionar a obstrução de estruturas adjacentes. * Para obter mais informações, ver Capítulos Hipertireoidismo, Tireoidites e Nódulo de tireoide/Câncer de tireoide. Epidemiologia A deficiência de iodo na dieta é a principal causa do bócio ......
...uda, e não necessariamente diagnosticam asma em adultos. A tosse associada a gotejamento pós-nasal normalmente é acompanhada de coriza ou rinorreia, sensação de nariz entupido e outros sintomas de infecção das vias aéreas superiores (Ivas); eventualmente, a descarga pós-nasal é silente e esses sintomas não aparecem ? o que dificulta o diagnóstico. A síndrome de gotejamento pós-nasal é a principal......
...a o Quadro 1. Quadro 1 SISTEMA DE ESTADIAMENTO MASAOKA Estádio I O timoma é não invasivo, isto é, não se espalhou no interior da cápsula do timo. Estádio II Estágio IIA O tumor está se desenvolvendo no interior da cápsula. Estágio IIB O tumor se desenvolveu além da cápsula, acometendo tecidos adiposos próximos, podendo ter atingido o mediastino. Está......