... disfonia benigna, a hidratação e o repouso vocal estão indicados, pois, mesmo não sendo tratamentos específicos para muitas doenças da laringe, tais medidas diminuem o edema das pregas vocais, geralmente melhorando a qualidade da voz. O repouso vocal pode ser absoluto ou relativo. O repouso absoluto raramente é indicado, pois a pessoa dificilmente conseguirá aderir a essa recomendação p......
...IADA Aparecimento agudo da disfonia Lesão da prega vocal por abuso vocal, infecções agudas (virais e bacterianas) Aparecimento gradual da disfonia Presbifonia, doenças neoplásicas ou granulomatosas, distúrbios neurológicos progressivos (miastenia e Parkinson) Disfonia crônica (desde a infância) Alterações estruturais das pregas vocais (lesões epiteliais benignas) Pacie......
..., tosse, dispnéia e febre. Radiografia de Tórax Hipóteses 1. Linfoma 2. Tuberculose 3. Aneurisma de Aorta 4. Timoma 5. Teratoma 6. Tumor Neurogênico Diagnóstico Ver diagnóstico abaixo Aneurisma de Aorta, conforme visualizado nas tomografias abaixo Rouquidão e massa mediastinal Fernando de Paula Machado Rouquidão ......
...de cirurgias cardíacas por revascularização miocárdica em nosso país. A lesão mais comum da cardite reumática é a insuficiência mitral, entretanto, a lesão mais característica é a estenose mitral, e quando consideramos pacientes jovens, é praticamente patognomônica de lesão secundária à Febre Reumática. A rouquidão neste caso é por compressão do nervo laríngeo recorrente esquerdo pelo átrio esquer......
... JW, Sanchez Franco F et al. Follow-up and management of differentiated thyroid carcinoma: an European perspective in clinical practice. Eur J Endocrinol 2004;151:539-48. 7. Schlumberger MJ. Anaplastic thyroid carcinoma. In: Filetti S, ed. Orphanet encyclopedia. Disponível em: <http://www.orpha.net>. 8. Scollo C, Baudin E, Travagli JP, Caillou B, Bellon N, Leboulleux S et al. Ratio......
...co diferencial. Rabdomiossarcomas, que são tumores malignos do músculo estriado, ocorrem na cavidade orbital e região parameníngea de crianças, mas podem muito raramente promover massa cervical, sendo chamados de não parameníngeos. Já foram descritos acometendo as estruturas da região submandibular e laringe. Menos de 1% dos leiomiomas, que são neoplasias benignas do tecido muscular liso, podem......
... recomenda-se o uso de clindamicina ou claritromicina por 10 dias, ou azitromicina por 5 dias. Tabela 1. Regimes de tratamento recomendados Droga, Via Dose Quantidade Amoxicilina, VO • 50 mg/kg 1 vez/dia (máx. = 1.000 mg) • 25 mg/kg (máx. = 500 mg) 2 vezes/dia 10 dias Penicilina G benzatina, IM • < 27 kg: 600.000 unidades • = 27 kg: 1.200.000......
...dedos sintomas depende sobretudo da velocidade e do grau de obstrução do fluxopela compressão extrínseca. Os sintomas desenvolvem ao longo de um período de 2semanas, em cerca de um terço dos pacientes e durante longos períodos em outroscasos. O edema na parte superior do corpo é visualmente impressionante, mas,muitas vezes, de pouca importância.No entanto, oedema cerebral, embora raro, pode ser gr......
... meses. Serão discutidos brevemente a fisiopatologia, o diagnóstico e o manejo desses pacientes. Anatomia, Fisiologia e Fisiopatologia A VCS é formada pela junção das veias inominadas (braquiocefálicas) esquerda e direita e é encarregada do retorno de sangue da cabeça, do pescoço, das extremidades superiores e da parte superior do tronco para o coração. A VCS tem paredes finas e suscetívei......
...smo tempo, fatores ambientais, como deficiência de iodo na dieta, bociogênicos e exposição à radiação, também predispõem de maneira clara ao desenvolvimento de tecido tireoidiano com funcionamento autônomo. Fatores genéticos e ambientais promovem crescimento do tecido tireoidiano pela ativação de fatores de crescimento intraglandulares (p. ex., receptor de fator de crescimento epidérmico e fator d......
... nas formas aerossol favorece a ação do medicamento e reduz efeitos adversos. • Orientar para não interromper o uso abruptamente, devido aos riscos de efeitos adversos importantes. • Orientar para notificar a falta de resposta ao tratamento, para possível ajuste de dose. • Orientar para a realização periódica de manutenção e limpeza dos artefatos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 •......
...rapia, e aqueles que desenvolvem doença locorregional subsequente podem ser tratados com uma modalidade terapêutica alternativa. A escolha exata da modalidade primária depende da localização da doença. No caso do câncer laríngeo ou nasofaríngeo em estágio inicial, geralmente prefere-se a radioterapia, que.resultará em menos efeitos colaterais e permitirá a preservação de uma voz funcional. A cirur......
...e insumos inadequados (equipos, bolsa, etc.), fatores relacionados ao receptor e/ou doador como existência de anticorpos irregulares não detectados em testes pré-transfusionais de rotina. DEFINIÇÃO A reação transfusional é, portanto, toda e qualquer intercorrência que ocorra como conseqüência da transfusão sanguínea, durante ou após a sua administração. CLASSIFICAÇÃO As reações transfus......
...ras considerações importantes: •não diluir o produto ao fazer a nebulização. •guardar o produto no refrigerador, entre 2 e 8°C, protegido da luz. •durante o transporte deve ser mantido refrigerado, não devendo ser exposto a temperatura ambiente por um período superior a 24 horas. •se o produto estiver turvo ou com coloração alterada, deverá ser descartado. •uma vez aberta a ampola, todo o pro......
...al da lesão pode ser determinada com alto nível de acurácia por ultrassonografia endoscópica.38 Coleções, abscessos e infecções mediastínicas medianas Os processos infecciosos agudos envolvendo o mediastino médio são graves e frequentemente ameaçam a vida. Podem surgir como infecções de cabeça e pescoço e, então, descer para dentro do mediastino. Como alternativa, podem resultar da perfuraçã......
...vel. No geral, indica-se inicialmente o tratamento empírico com IBP duas vezes ao dia porque não há nenhum exame padrão-ouro para o diagnóstico da DRGE. Se o tratamento com IBP falhar, a pHmetria ambulatorial é recomendada para assegurar que a terapêutica medicamentosa foi intensa o suficiente [Figura 11]. O diagnóstico da DRGE só pode ser confirmado quando a terapia antirrefluxo específica propor......
... excepcionalmente baixo em adultos, a cultura de garganta em adultos não é recomendada de rotina. A cultura da garganta é o padrão-ouro para a detecção da presença de estreptococo no trato respiratório superior confirmando o diagnóstico de faringite aguda. A acurácia diagnóstica é reduzida quando o espécime não é obtido das tonsilas. A sensibilidade de uma única cultura de garganta é de 90% a 95......
...S 4- Morfologia do QRS: eixo desviado para a direita (+93 graus), Padrão qR em V1; R ampla em V2-V3, duração de 93 ms 5- Segmento ST sem alterações 6- Alterações de repolarização ventricular (onda T) difusas 7- Intervalo QTc de 453 ms 8- Ritmo Sinusal Diagnóstico Sobrecarga de Átrio direito (onda P mitralis, com amplitude maior que 2,5 mm), Sobrecarga de Á......
...cterícia. • Cautela com pacientes com história de alergias, pois pode haver angioedema mesmo após primeira dose. • Segurança e eficácia não estabelecidas em pacientes pediátricos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C para o primeiro trimestre e D para o segundo e terceiro trimestres (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO189 Adultos • 25 mg, por via oral. Repe......
...os receptores reconhecidos pela hemaglutinina, a neuraminidase libera o vírus das células infectadas e sua disseminação no interior do trato respiratório. A Figura 5 ilustra o vírus genérico da influenza tipo A. Figura 5 - Vírus genérico da influenza tipo A. Os vírus da influenza tipo A são ainda classificados em subtipos com base nas respectivas proteínas superficiais (16 hemagluti......
...es não procura auxílio médico, pois acredita que a tosse é causada pelo cigarro. Assim, apesar da grande incidência de tabagismo e de bronquite, na maioria dos estudos esta patologia responde por apenas 5% dos casos de tosse crônica. Normalmente estes pacientes somente procuram o médico quando há mudança na característica da secreção, provavelmente por processo infeccioso ou neoplásico. Bronqu......
... (cápsulas de 20 e 40 mg). 3. Classificação na gravidez Classe C. 4. Monitoração Monitoração periódica de função e enzimas hepáticas. Bibliografia recomendada 1. Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, American Gastroenterological Association Institute; Clinical Practice and Quality Management Committee. American Gastroenterological Association Institute technical review on t......
...n never or light former smokers with advanced lung adenocarcinoma: CALGB 30406 [abstract]. J Clin Oncol 2010;28:15s. 143.Cappuzzo F, Ciuleanu T, Stelmakh L, et al. Erlotinib as maintenance treatment in advanced non-small-cell lung cancer: a multicentre, randomised, placebo-controlled phase 3 study. Lancet Oncol 2010;11:521–9. 144.Miller VA, O’Connor P, Soh C, Kabbinavar F. A randomized, dou......
...0 – versão para web Elaboração, edição e distribuição: MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis (Devit) Organização: Coordenação Geral de Doenças Transmissíveis (CGDT) Produção: Núcleo de Comunicação Endereço Esplanada dos Ministérios, Bloco G Edifício Sede, 1º andar CEP: 70058-900, Brasília – DF E-mail: svs@saude.......
...grave): 172 para lansoprazol e 174 para placebo. Odesfecho primário avaliado foi a resposta sintomática em 16 semanas medidausando a pontuação do Índice de Sintomas de Refluxo Total (RSI). Os desfechossecundários incluíram resposta aos sintomas em 12 meses, qualidade de vida eaparência da garganta.De 1.427 pacientes inicialmenteselecionados para elegibilidade, 346 foram recrutados. A idade média d......
...ofágico (DRGE), que é uma condição que se desenvolve quando o refluxo do conteúdo estomacal causa sintomas e/ou complicações. A DRGE é classificada com base no aparecimento da mucosa esofágica na endoscopia superior da seguinte forma: · Esofagite erosiva: caracteriza-se por rupturas visíveis endoscopicamente na mucosa esofágica distal com ou sem sintomas incômodos da DRGE. · ......
...onga data e, muitas vezes, é atribuível à esofagite de refluxo, mas pode ser indicativo de uma estenose esofágica. A odinofagia é um sintoma incomum da DRGE, mas, quando presente, geralmente indica uma úlcera esofágica. A dor torácica relacionada à DRGE pode imitar a angina e é tipicamente descrita como em aperto ou queimação, de localização retroesternal e irradiando para as costas, pescoço, man......
...se Trendelenburg radiograph. Am Surg. 2000;65(5):484-9. 2. Bokemeyer C, Droz JP, Horwich A, et al. Extragonadal seminoma. An international multicenter analysis of prognostic factors and long term treatment outcome. Cancer. 2001;91:1394. 3. Bosl GJ, Ilson DH, Rodriguez E, et al. Clinical relevance of the i(12p) marker chromosome in germ cell tumors. J Natl Cancer Inst. 1994;86:349. 4. C......
...rutura possivelmente acometida Sintomas Estrutura possivelmente acometida Tosse Via aérea Dor torácica Pleura e estruturas nervosas Dispneia Traqueia Disfagia Esôfago Rouquidão Nervo laríngio recorrente Síndrome de veia cava superior (dispneia, circulação colateral torácica, estase jugular, edema de face e membros superiores) Veia cava su......
...rmos de dipropionato de beclometasona. Adultos 100 mcg, 3 ou 4 vezes por dia; ou 200 mcg, 2 vezes por dia. Crianças 6 a 12 anos: 50 a 100 mcg, 3 ou 4 vezes por dia; ou 200 mcg, 2 vezes por dia. mais de 12 anos: mesmas doses de adultos. menos de 6 anos: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez: C (ver classificação pagina 8) Amamentação: Não se sabe se e eli......
...e peito graves. • Comprometimento da articular temporomandibular (no caso de goma de mascar). • Gravidez: deve-se estimular a parada do tabagismo sem o uso de nicotina. PRECAUÇÕES4,5,6,9 • Usar com cautela em pacientes com orofaringite, esofagite, úlcera péptica, doença coronariana e vascular periférica, angina de peito, hipertensão arterial sistêmica, hipertireoidismo, feocr......
...entes alquilantes. • Gravidez. PRECAUÇÕES1,2,5,127 • Monitorar neutropenia ou trombocitopenia, semanalmente, nas primeiras 4 semanas, depois reduzir a freqüência de monitoramento para no mínimo a cada 3 meses. • Identificar sinais ou sintomas de supressão de medula óssea. • Reduzir dose em idosos (devido à diminuição de função renal), insuficientes renais (ver apêndice ......
...ir, apresenta a soroterapia recomendada, conforme classificação quanto à gravidade do envenenamento por animal peçonhento. Quadro 8. Indicação do número de ampolas de soros anti-veneno para tratamento de acidentes por ofídios, aracnídeos e Lonomia Acidente causado por Classificação e nº de Ampolas Tipo de Soro LEVE MODERADO GRAVE Bothrops (jararaca) ......
... imagem mais importante no diagnóstico é a tomografia contrastada de tórax. Bibliografia 1. Wilson LD, Detterbeck FC, Yahalom J. Clinical practice. Superior vena cava syndrome with malignant causes. N Engl J Med 2007; 356:1862. 2. Schechter mm. The superior vena cava syndrome. Am J Med Sci 1954; 227:46. 3. Yellin A, Rosen A, Reichert N, Lieberman Y. Super......
...ministração do soro) têm caráter anafilático ou anafilactoide, podem ser graves e necessitam de cuidados médicos. Reações tardias (5 a 24 dias após administração do soro) em geral são benignas. Caracterizam-se por: febre, artralgia, adenomegalia e, raramente, comprometimento neurológico ou renal. São conhecidas como “doença do soro”; o tratamento, de acordo com a intensidade, se dá por meio da a......
...ressão arterial. Utilizar com cautela, a pressão arterial deve ser monitorada. Orientações aos pacientes t Alertar para o possível surgimento de tontura, sonolência e confusão. t Se receber alta dentro do período de 24 horas após o procedimento, deve ser acompanhado até a casa, não deve dirigir, operar máquinas ou praticar qualquer atividade perigosa que necessitar atenção. t Orientar para......
...eito e aumento de circulação periférica na pele do tórax. O paciente foi levado para a sala de emergência, foi monitorado, ofertado oxigênio em máscara aberta, e Inicialmente foi feita uma radiografia de tórax, mostrada na imagem 1. Imagem 1 – Radiografia de tórax do paciente (PA) Notamos nessa radiografia um nítido alargamento de mediastino, além de uma consolidação no terço superio......
...ue talvez não possa ser distinguido de SS primária. Causas de leucemia/linfoma e mielopatia/paraparesia espástica tropical em adultos. SLID Homens > mulheres Sintomas de sicca; testes oculares anormais; aumento nas glândulas salivares (usualmente bilateral); cistos na parótida. Infiltrado linfocitário focal CD3+ com predominância de células T CD8+ sobre as células CD4+......
... ou sinais respiratórios. Embora os exames rotineiros de culturas de fezes tenham algumas limitações, as amostras de fezes de pacientes com diarreia devem ser enviadas ao laboratório para que sejam feitos ensaios para verificar a presença de Clostridium difficile. A análise de urina (urina tipo 1) em pacientes neutropênicos infectados possivelmente não revele a presença de piúria. Recomenda-se env......
...s com baixo índice glicêmico se aproximam da eficiência das dietas cetogênicas, além de serem muito mais toleráveis e mais simples de colocar em prática.63 O envolvimento imediato de um nutricionista é fundamental para os pacientes e para os médicos. Após o início da terapia, a maior parte dos pacientes aprende rapidamente a administrar suas próprias dietas e a monitorar a cetose com auxílio de t......
...s, caso bem tolerado. t Ou então, 250 mg/m2, por infusão intravenosa, diariamente, durante 5 dias, repetindo a cada 3 semanas, normalmente junto com doxorrubicina. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico sérico: praticamente imediato após administração de 4,5 mg/kg. t Metabolismo: hepático. t Meia-vida de eliminação: aproximadamente 5 horas. Em pacientes com disfunção he......
...o início a cerca de 6 cm das pregas vocais e extensão de aproximadamente 4 cm, comprometendo o fluxo aéreo em, no máximo, 40%. Mucosa e calibre normais no restante do trajeto. Diagnóstico e discussão Este paciente apresentava um quadro de bócio com repercussão em via aérea. Tratava-se de um tumor anaplásico e o paciente acabou por vir a óbito poucas semanas após sua apresentação na emergência......
... como navalha ou cortador de unha; evitar esportes de contato ou outras situações que possam causar contusão ou danos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS • Armazenar os frascos intactos entre 2 a 8°C, protegidos da luz. Se ocorrer congelamento, recomenda-se degelar à temperatura ambiente. • A injeção de cladribina deve ser diluída antes da administração (se o produto não tiver nenhum conservan......
...ocal. • Em caso de extravasamento: aplicar gelo imediatamente por 30-60 minutos; após alternar a cada 15 minutos no primeiro dia. Elevar a extremidade por 24-48 horas. Ajuste de dose: • Insuficiência hepática: - Bilirrubina sérica entre 1,2 e 3 mg/mL: 75% da dose usual. - Bilirrubina sérica entre 3,1 e 5 mg/mL: 50% da dose usual. - Bilirrubina sérica superior a 5 ......
...pacientes com arritmias, insuficiência cardíaca congestiva, cardiomiopatia induzida por fármacos, hemorragias, doenças infecciosas, mielossupressão. • Idosos e crianças com menos de 2 anos devem ser monitorados cautelosamente quanto ao risco da ocorrência de efeitos cardíacos. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Pode causar n......
...ça benigna, com manifestações clínicas discretas, em geral pulmonares. Apresenta regressão espontânea, independente de tratamento. Forma progressiva - Ocorre comprometimento de um ou mais órgãos, podendo evoluir para óbito, caso não seja tratada de maneira adequada. É dividida nas formas aguda e crônica, de acordo com a idade, duração e manifestações clínicas. Forma aguda/subaguda, tipo infanto-......
...asil, constitui-se na micose que causa maior número de óbitos, sendo considerada como condição definidora de aids. Notificação Não é doença de notificação compulsória nacional. MEDIDAS DE CONTROLE Não há medida de controle disponível. Devem-se tratar os doentes precoce e corretamente, visando impedir a evolução da doença e suas complicações. Indica-se desinfecção concorrente dos exsudato......
...zar exame físico, palpa-se aumento simétrico de volume na região cervical anterior, que se move com a deglutição, compatível com aumento da glândula tireoide. A textura da glândula é fibroelástica, e esta não apresenta nódulos palpáveis nem dor. Na realização de avaliação complementar, evidenciou-se função tireoidiana normal. Definição O bócio é definido como qualquer aumento do volume tireoi......
...a presença de gotejamento pós-nasal, de asma e de DRGE não significa que eles são a causa da tosse. O aumento das contagens de eosinófilos (maior que 3%) e o teste empírico com prednisona, 30mg/dia, durante 2 semanas, são alternativas para tornar o diagnóstico mais específico. A espirometria pode ajudar a identificar a grande obstrução das vias aéreas em pacientes que têm sintomas persistentes e ......
...3. Anormalidades que afetam um número de outros genes alterados em outros tipos de tumores também são vistas, incluindo p53, RB, FHIT e APC. Referências 1-Cameron RB, Loehner PJ, Lee Percy. Neoplasms of the mediastinum in Devitta Cancer Principles and practice of Oncology 2015.2-Eng TY, Fuller CD, Jagirdar J, et al. Thymic carcinoma: state of the art review. Int J Radiat Oncol Biol Phys 20......