...de uma história cuidadosa, exame físico e exames complementares. Os achados laboratoriais incluem uma acidose metabólica com ânion gap elevado e níveis séricos elevados de salicilato, com valores >40mg/dL associados à toxicidade. O nomograma de Done, que correlaciona os níveis de salicilato com tempo de ingestão pode subestimar a toxicidade grosseiramente, não devendo ser usado. Uma armadilha......
...e se situam além do piloro podem passar incólumes com as fezes, mas a confirmação desta suposição deve ser obtida acompanhando-se de perto a passagem com radiografias repetidas e mensuração dos níveis séricos de chumbo.52 Várias substâncias quelantes estão disponíveis para o tratamento de pacientes com intoxicação aguda ou crônica que são sintomáticos e têm níveis elevados de chumbo no sangue.132......
...entações aos pacientes t Alertar para não operar máquinas ou dirigir. t Orientar para ingerir bastante líquido durante o tratamento, para evitar cálculos renais. t Orientar para usar preferentemente pela manhã e, se possível, evitar doses após as 18 h, devido ao efeito diurético. t Dose esquecida: orientar para ingerir imediatamente quando lembrar. t Orientar para não suspender repentinam......
...rçãode peso de 10:1 (proporção de carvão ativado/droga). C- Irrigação intestinal A irrigaçãointestinal total é realizada com uma solução balanceada de polietilenoglicol.Para ser eficaz, requer uma taxa de 2 litros por hora em um adulto;consequentemente, isso exigirá a colocação de sonda nasogástrica. No entanto,se um paciente estiver gravemente doente, tiver hipoperfusão do intestino ouo......
...lisia periódica hipocalêmica [ver Distribuição de potássio alterada, anteriormente], a administração de cloreto de potássio pode abortar os ataques agudos em questão de minutos. No entanto, a suplementação prolongada com cloreto de potássio geralmente não previne os ataques. O hipertireoidismo, quando presente, deve ser tratado, e a administração de um bloqueador beta-adrenérgico não seletivo (p. ......
...ncípio da neutralidade elétrica), esta medida reflete os chamados íons “não mensuráveis”. Normalmente esta diferença ou gap é representada pela porção ionizada dos ácidos fracos (A-), principalmente a albumina, e em menor proporção, o fósforo. Quando o AG é maior do que o que é produzido a partir da albumina e do fósforo, outros ânions, como lactato ou corpos cetônicos, devem estar presentes em qu......
...ndo a ECA, diminui-se a transformação da angiotensina I em angiotensina II, que é um vasoconstritor. Exemplos de inibidores da ECA: benazepril; captopril; cilazapril; enalapril; fosinopril; lisinopril; perindopril; quinapril; ramipril; trandolapril. INIBIDOR MODERADO DO CITOCROMO P-450, ISOENZIMA 3A4 (CYP3A4) Aprepitanto, diltiazem, eritromicina, fluconazol,fosamprenavir, suco de toronja (g......
...a. Neonatos Prevenção de Formação de Trombo após Cirurgia Cardíaca • 1-5 mg/kg, por via oral, uma vez ao dia; dose máxima: 75 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Início de efeito: 15 a 30 minutos (analgésico, antipirético e antiinflamatório), 1 a 7,5 minutos (antiplaquetário). • Pico de efeito: 1 a 2 horas. • Duração de efeito: 4 (500 mg)......
... uso de todos as medicações não essenciais 2. Permitir que o paciente consuma bebidas sem calorias e sem cafeína 3. Garantir que o paciente permaneça ativo durante as horas em que estiver acordado 4. Medir os níveis plasmáticos de glicose, insulina, peptídeo C, pró-insulina e beta-hidroxibutirato em uma mesma amostra. Repetir as medidas a cada 6 horas, até os níveis plasm......
..., mas em pacientes com menos de 65 anos de idade e sem fatores de risco para eventos tromboembólicos, não existe evidência do benefício de anticoagulação. Nestes, a maioria dos autores sugere o uso de AAS, mas mesmo a antiagregação plaquetária não tem evidências sólidas que comprovem seu benefício. São consideradas indicações de anticoagulação em pacientes com fibrilação atrial crônica: · ......
...auss Inflamação granulomatosa rica em eosinófilos envolvendo trato respiratório, associada a asma e eosinofilia. É vasculite necrotizante, envolvendo pequenos a médios vasos. Destaca-se o acometimento dos seguintes sistemas: · respiratório (30 a 70%): no início, o doente apresenta manifestações asmatiformes ou de rinite e sinusite, que podem preceder em anos os outros achados clínicos (eosin......
... na presença de nódulos e placas eritematosos dolorosos de aproximadamente 1 a 5 cm, com temperatura discretamente elevada, localizados sobretudo na região pré-tibial. Ocasionalmente podem surgir em outras áreas, como coxas, braços, face e pescoço. As lesões são geralmente mais palpáveis do que visíveis e, tipicamente apresentam-se simétricas e bilaterais. Na evolução, as lesões tornam-se violáce......
...ação. Preferencialmente, deve-se utilizar o diurético de alça (furosemida), pois os tiazídicos têm ação diurética pouco potente, sobretudo em pacientes com clearance de creatinina abaixo de 30 mL/min. Não devem ser utilizados isoladamente para controle da IC. O estudo V-Heft demonstrou que a combinação de nitratos e hidralazina diminui a mortalidade nestes pacientes, embora não diminua o número d......
... 5. Efeitos colaterais Náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal são mais comuns (> 10%). Anorexia, alopecia, hemocitopenias e neuropatia periférica são mais raras. 6. Monitoração Hemograma e função renal. 7. Classificação na gravidez Classe C (via oral) e classe D (via parenteral). Alopurinol 1. Mecanismo de ação Inibe a enzima xantina oxidase, responsável pela tr......
...os A vacina contra varicela: • não deve ser administrada até 5 meses depois do uso de: imunoglobulina ou outros produtos do sangue (podem interferir com a resposta à vacina). • pode ter aumentados os riscos de reações adversas com: imunossupressores ou radioterapia; salicilatos (não administrar até 6 semanas após a vacina, pelo risco potencial de síndrome de Reye com salicilato - v......
... varfarina, digitálicos, diuréticos retentores de potássio, salicilatos, tetraciclinas, nitrofurantoína. • O efeito de: agentes antidiabéticos pode ser aumentado. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4-9 • Orientar para misturar o pó com, pelo menos, 250 mL de água ou suco de fruta e ingerir imediatamente. • Orientar para a ingestão de, pelo menos, 6-8 copos de líquido a cada dia, para a......
...betametasona (por redução do metabolismo) pode ocorrer por: eritromicina, diltiazem, itraconazol, cetoconazol, quinidina, verapamil. • Pode haver redução de efeito de betametasona por: fenobarbital, fenitoína, primidona, rifampicina. • Betametasona diminui a eficácia de salicilatos. • Betametasona aumenta o risco de ruptura de tendões associado ao uso de fluoroquinolonas. ORI......
... caso de esquecimento de uma dose: ingerir assim que possível, desde que o horário da dose seguinte não esteja próximo. Alertar para não duplicar a dose. • Ensinar a reconhecer sinais de hipoglicemia (palpitações, sudorese, fome, tontura, confusão mental) e ingerir um pouco de açúcar ou mel (colocados entre gengiva e bochecha). Notificar se não houver melhora. ASPECTOS FARMACÊUTICOS7 • ......
...ução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antiglaucomatosos Antiglaucomatosos (Livre) 19.5 Antiglaucomatosos 19 Medicamentos Tópicos Usados no Sistema Ocular SEÇÃO B – M......
....” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antiglaucomatosos Antiglaucomatosos (Livre) 19.5 Antiglaucomatosos 19 Medicamentos Tópicos Usados no Sistema Ocular SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010......
...ução de Ringer lactato ou cloreto de sódio a 0,45%. Crianças • 0,5 mEq/kg (solução não diluída ou diluída 1:1 com água para injeção), por via intravenosa, lentamente (10 mEq/minuto). • 0,5 mEq/kg (solução diluída em glicose 5% na concentração de 0,5 mEq/mL), em infusão intravenosa, por 2 horas, a velocidade máxima de 1 mEq/kg/minuto. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEV......
... sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. MARCA COMERCIAL VERSA (Eurofarma) GENÉRICO Não. Enoxoparina sódica. USO INJETÁVEL Injetável (solução em seringa) 20 mg/0,2 mL VERSA Injetável (solução em seringa) 40 mg/0,4 mL VERSA Injetável (solução em seringa) 60 mg/0,6 mL VERSA Inje......
...ciente deve ser imunizado com a vacina contra hepatite B. • não tomar salicilatos ou outros medicamentos que inibem a formação de plaquetas. • vacinar contra hepatite B: crianças, hemofílicos, pessoas com desordens de sangramento congênitas. • vacinar contra hepatite A: hemofílicos a partir de 2 anos de idade, pessoas com desordens de sangramento congênitas. • monitorar sin......
... uso imediato, não armazenar. Tempo de injeção: 5 a 10 minutos. Fator Anti-Hemofílico (pó) 500 UI – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Volume: 2,5 mL. Após reconstituição, cada mL contém 200 UI Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o produto uso imediato, não armazenar. Tempo de injeção: 5 a 10 minutos. Fator Anti-Hemofílico (pó)......
...são arterial ou outras doenças cardiovasculares graves, diabetes mellitus, DPOC, doenças hematológicas crônicas (principalmente anemia falciforme), doença renal crônica, doença acidopéptica e doenças auto-imunes; · coleta no mesmo dia e resultado em até 24 horas. 5.1.2.2 Conduta Terapêutica a) Hidratação oral Ø Adultos: calcular o volume de líquidos de 60 a 80 ml/kg/dia, sendo 1/3 co......
...oides Estricnina Tetrodotoxina Alcalose respiratória Salicilatos Anfetaminas Anticolinérgicos Cocaína Cianeto Paraldeído Teofilina Monóxido de carbono Adaptação de Wijdicks EFM. The pratice of emergency and critical care neurology. New York; Oxford University Press; 2010. Neuroimagens Tomografia Computadorizada As imagens neurológicas complementam os históricos e os exames neu......
...nte e verificar sinais e sintomas específicos. t Clopidogrel pode ter a concentração plasmática diminuída pelo anlodipino. Ajustar a dose e identificar sinais e sintomas específicos. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum) pode diminuir o efeito de anlodipino. Aumentar dose de anlodipino, se necessário, e observar a ocorrência de sinais e sintomas de hipertensão e angina. Orientações aos p......
...foram 0,5 mg/kg/dia e, caso a resposta apresentada pelos pacientes fosse considerada insuficiente, as dosagens podiam ser aumentadas para 0,10/kg na 3ª ou 6ª semana. Decorridas nove semanas de tratamento, os pacientes que receberam tacrolimus apresentaram diminuição de 84% na pontuação do Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Assim como com a ciclosporina, existem aspectos preocupantes relaci......
.... 2.Brigham KL, Woolverton WC, Blake LH, Staub NC. Increased sheep lung vascular permeability caused by Pseudomonas bacteremia. J Clin Invest 1974;54:792–804. 3.Gorin AB, Stewart PA. Differential permeability of endothelial and epithelial barriers to albumin ?ux. J Appl Physiol1979;47:1315–24. 4.Boitano S, Safdar Z, Welsh DG, et al. Cell-cell interactions in regulating lung function. Am J Physi......
...o de mielossupressão. • Pode haver aumento do efeito anticoagulante da varfarina. • Pode aumentar a meia-vida das sulfoniluréias, ocorrendo hipoglicemia. • Pode aumentar risco de trombocitopenia com diuréticos tiazídicos. • Pode antagonizar o efeito antibacteriano das sulfonamidas. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE1,4,5,6,9 • Orientar para ingerir o medicamento após as refe......
...etabólica. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não utilizar se a solução não estiver clara ou se contiver precipitado. Bicarbonato de Sódio (solução) – Via Intravenosa Direta · 3% (0,236 mEq/ mL); · 5% (0,595 mEq/ mL); · 7,5% (0,892 mEq/ mL); · 8,4% (1 mEq/ mL); · 10% (1,190 mEq/ mL). Estabilidade após aberto (varia conforme o fabricante; verificar) ......
...mboses aparecerem. Avisar o médico ao primeiro sinal de sangramento excessivo. • se o paciente tiver que se submeter a alguma cirurgia ou tratamento dentário, avisar o médico ou o dentista de que faz uso dessa medicação. • utilizar sulfato de protamina em caso de superdosagem de heparina. • transfusão de sangue pode ser necessária em caso de perda excessiva de volume sanguínea. ......
...o máxima na doença dentro de oito semanas após o segundo curso da terapia; em um estudo, 33% dos pacientes conseguiram atingir uma pontuação PASI de 75 e 57% conseguiram atingir uma pontuação PASI de 50 nesse ponto.124 O benefício mais impressionante da terapia com alefacept foi a longa duração de remissão conseguida por um subgrupo de pacientes. Entre os pacientes que atingiram uma pontuação PASI......
...ema tóxico. t Dor abdominal, pancreatite, icterícia colestática (rara), hepatite tóxica. t Neuropatia periférica (rara). t Ideação suicida t Anemia adquirida, com corpos de Heinz, associada com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase ou metemoglobina redutase ou hemoglobina M; agranulocitose, anemia aplástica, distúrbio hematopoiético, hemólise. Interações de medicamentos t Ampren......
...IA DEPO-MEDROL (Pfizer); SOLU-MEDROL (Pfizer). GENÉRICO Não SIMILAR PREDMETIL (Eurofarma). ACETATO DE METILPREDNISOLONA Uso Injetável Injetável (solução) 80 mg/2 mL DEPO-MEDROL SUCCINATO DE METILPREDNISOLONA EQUIVALENTE A PREDNISOLONA Uso Injetável Injetável (pó) 40 mg + Diluente SOLU-MEDROL Injetável (pó) 125 mg + Diluente SOLU-MEDROL Injetável (pó) 500 mg + D......
...al; infecção pélvica (em mulheres); pneumonia ; pneumonia hospitalar; septicemia ATENÇÃO: produto não está indicado para infecção urinária complicada. COMO AGE A piperacilina inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. O tazobactam liga-se irreversivelmente à enzima betalactamase, impedindo assim a hidrólise do anel betalactâmico da penicilina. Biotransformação: no fígado......
... reações anafilactoide após administração intravenosa. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A fitomenadiona: • antagoniza os efeitos de: anticoagulantes cumarínicos. • pode ter sua ação diminuída por: anticonvulsivantes. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • a vitamina K1 (fitomenadiona) não atravessa a barreira placentária; portanto não se administra vitamina K1 a mulher......
...oluções. • Pode ocorrer separação de emulsões gordurosas para nutrição parenteral quando as concentrações de magnésio forem superiores a 20 mEq/mL. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do ......
...IX e X ou devi- do a anticoagulantes orais, salicilatos e alguns antibióticos). Como age a vitamina K promove no fígado a formação dos fatores de coagulação: II (protrombina), VII (proconvertina), IX (denominado fator Christmas ou componente da tromboplastina plasmática) e X (fator Stuart). A vitamina K não estimula a produção dos fatores de coagulação se houver deficiência de vitamina K ou n......
...tose (efeitos dose-dependentes que melhoram com redução ou fracionamento da dose diária). • Nefrotoxicidade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento da concentração plasmática de fenitoína com: carbamazepina, fenobarbital, voriconazol. • Redução da concentração plasmática de fenitoína com: ácido valpróico, vigabatrina, dexametasona, metotrexato. • Fenitoína aumenta a conce......
... 60 a 74 2.000 75 a 89 1250 *A dose diária deve ser dividida em duas tomadas. Dose máxima diária: 2.500 mg Adultos Crises Generalizadas e Parciais • De 600 a 2.500 mg, por via oral, em doses divididas; pode haver incrementos semanais até alcançar o efeito farmacológico esperado. Crises de Ausência Epiléptica • De 10 a 15 mg/kg/dia, por via oral, divididos em 3 ......
... Hidrocortisona (pó) 50 mg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 3 dias. Usar apenas se estiver límpida. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,1 a 1 mg/mL Est......
...concomitante com sulfadiazina, mas caso este seja necessário, monitorar estreitamente os níveis de glicose sanguínea. t Ciclosporina: pode ter sua efetividade reduzida. Se possível, monitorar as concentrações de ciclosporina. t Fosfenitoína: o uso concomitante pode resultar em aumento do risco de toxicidade da fosfenitoína. Monitorar o paciente para evidências de toxicidade como nistagmo e ataxi......
... mucosas secas, pele seca, midríase, diminuição dos sons intestinais, retenção urinária, agitação, delirium e hipertermia. Em caso de pacientes com hipertermia significativa, deve-se levar em consideração de síndrome neuroléptica maligna, que é descrita em outra revisão. O exame físico não apresenta sinais patognomônicos; as pupilas, por exemplo, podem ser mióticas, midriáticas ou de tamanho norm......
...inada através da urina, do suor e da expiração. Manifestações Clínicas As características clínicas do envenenamento por cianeto dependem da rota, da duração e da quantidade de exposição. Nas intoxicações leves, os pacientes podem apresentar náuseas, vômitos, cefaleia, confusão mental e tonturas. Em intoxicações moderadas a graves, ocorrem alterações proeminentes de SNC e disfunção do siste......
...mulheres grávidas não é claro. O uso crônico de benzodiazepínicos durante a gravidez pode resultar na “síndrome do bebê flexível” (sedação, hipotonia, apneia, cianose, hipotermia) e abstinência por benzodiazepínicos neonatal (agitação, hipertonia, tremores). Quase todos os benzodiazepínicos entram no leite materno e, portanto, deve-se ter cuidado com as pacientes que amamentam. As interações medi......
...primido ou alterado, outras possibilidades metabólicas e toxicológicas devem ser consideradas. O tratamento inicial é de suporte com avaliação de vias aéreas, respiração e circulação. Oxigênio é administrado em todos pacientes com hipoxemia e acesso venoso e monitorização indicadas. A lavagem gástrica não é indicada, e a descontaminação com carvão ativado, apesar de ele se ligar eficazmente aos b......
... e estabilização. Fatores associados a uma alta taxa de morbidade incluem instabilidade hemodinâmica, hematoquezia recorrente, sangue vivo no exame retal inicial, hematócrito inicial <35%, síncope, abdome não doloroso (preditivo de sangramento grave), ácido acetilsalicílico ou uso de medicações anti-inflamatórias não esteroidais (preditivo de hemorragia diverticular) e mais de duas comorbidades......
...da de DNA recombinante) • mecanismo de ação: regula o metabolismo da glicose; estimula a captação da glicose principalmente pelos músculos e gordura; inibe a produção de glicose pelo fígado; também inibe a lipólise nos adipócitos, inibe a proteólise e aumenta a síntese de proteínas. • absorção: a insulina glargina tem um pH 4 e tem uma baixa solubilidade aquosa em pH neutro; no pH neut......
... crítico, como profilaxia de crises, associada às medicações de base (benzbromarona e/ou alopurinol). Eventualmente também podem ser utilizados para esta finalidade doses baixas de AINH (p.ex., naproxeno 250 mg 2 vezes/dia) ou de corticoides (p.ex., prednisona = 10 mg/dia). O manejo de uma crise aguda de gota durante o tratamento com agentes hipouricemiantes é idêntico, exceto pelo fato de que não......