...s de TSH normais, embora a normalização destes possa demorar alguns meses para ocorrer. Pode-se iniciar o tratamento com doses de 50 a 75 mcg/dia nesta paciente, pois ela é jovem e sem antecedentes de cardiopatia e outros que indicassem o início de doses menores do hormônio tireoidiano. MEDICAÇÕES Levotiroxina Modo de Ação A levotiroxina é o hormônio tireoidiano na forma T4 que é convertida......
...ade de neurônios do corno dorsal da medula espinhal. Nesse fenômeno, a aplicação de estímulo semelhante ao inicial desencadeia resposta amplificada e de duração mais longa2, 3.Sugere-se que paracetamol tenha mecanismo de ação diferente4, inibindo centralmenteCOX-2 e COX-3 (variante de COX-1) e ativando outras vias e receptores envolvidos na produção de dor. Dipirona (metamizol), do grupo das fenaz......
...não há razão para seu emprego14. Haveria indicação apenas para tratamento de febre intensa, não controlada por outras intervenções ou em pacientes que não toleram outros antitérmicos18 (ver monografia, página 646). Ibuprofeno serve como substituto do paracetamol e do ácido acetilsalicílico no manejo de dores leves a moderadas, em númerosas situações clínicas. Entre os anti-inflamatórios não-ester......
...s (Dilatada, Hipertrófica ou Restritiva) h. Pericardiopatias 3. Crianças saudáveis maiores de seis meses a dois anos de vida incompletos As crianças receberão duas meias doses. A segunda dose deverá ser administrada a partir de 21 dias após a primeira dose. Terceira Etapa (05/04 a 23/04) 1. Adultos saudáveis de 20 a 29 anos completos 2. Gestantes (que não foram vacinadas na......
...ência dos sintomas. A bumetanida é mais potente que a furosemida, sendo 1 mg desta correspondente a 40 mg da furosemida. Tabela 3: Comparação entre furosemida e bumetanida Droga Dose inicial Dose máxima Furosemida 20 a 40 mg 1 a 2 vezes/dia Atingir peso seco (até 400 mg/dia) Bumetanida (Burinax® comprimidos de 1 mg) 0,5 a 1 mg 1 a 2 vezes/dia Atingir pes......
...O cálculodo ?G tenta determinar se o AG é explicado pela mudança na concentração séricade bicarbonato. Pode-se interpretar o ?G da seguinte forma:· ?G / ? BIC >2 ? O aumento no AG é desproporcional à redução dobicarbonato; assim, tem-se uma alcalose metabólica associada (por exemplo:cetoacidose associada à obstrução gástrica com vômitos com perda de ácidoclorídrico).· ......
...nfecção, edema cerebral e hipotensão refratária com falência de múltiplos órgãos. Fisiologia O fígado é o principal órgão responsável pelo metabolismo de medicamentos e toxinas. Os compostos ingeridos são absorvidos pelo trato gastrintestinal e transportado para o fígado por meio da circulação portal. A maioria das toxinas humanas é lipofílica. Assim, para ser excretada através da urina ou bi......
...o em um estudo comparando a indometacina com o etoricoxib. O uso de AINH diminuí o tempo de crises, mas sabe-se que mesmo sem terapia os sintomas da artrite gotosa remitem. Não existe de qualquer forma um AINH preferido no tratamento da artrite gotosa. A corticoterapia oral (prednisona 20-40 mg/dia), intra-articular (triamcinolona 20-40 mg), intramuscular (betametasona ou triamcinolona) ou int......
...artérias e veias) também são característicos, destacando-se deflexão da veia pela arteríola, afilamento dos segmentos proximal e distal da vênula, represamento e dilatação venosa. As lesões extravasculares correspondem às hemorragias em chama de vela, ao edema da retina e aos depósitos lipídicos (exsudatos duros). Existem pelo menos três classificações visando estadiar a retinopatia hipertensiva ......
...xas ou variáveis de acordo com a quantidade de carboidratos de cada refeição. A dose para correção da glicemia pré-prandial será discutida mais adiante. Contagem de Carboidrato É uma estratégia que correlaciona dose de insulina R ou UR (1U) para uma determinada quantidade de carboidratos (em gramas) em cada refeição. A relação entre a quantidade de carboidratos ingerida em cada refeição e a ......
... BIBLIOGRAFIA 1. Ayoub EM, Alsaeid K. Acute rheumatic fever and post-streptococcal arthritis. In: Cassidy JT, et al. Textbook of pediatric rheumatology. 5. ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2005. p.614-29. 2. Kiss MHB, Schainberg CG. Febre reumática. In: Yoshinari NH, et al. Reumatologia para o clínico. São Paulo: Roca, . p.93-103. 3. Schainberg CG, Azevedo ECL. Febre reumática.......
... HIV e cerca de 15 vezes maior do que em pessoas não infectadas. Pacientes com disseminação cutânea, apresentam risco de pneumonite, meningoencefalite, Hepatite E outras complicações graves. Cerca de 20% dos pacientes com zoster desenvolvem nevralgia pós-herpética. Herpes Zoster e Aids A partir de 1981, o Herpes Zoster passou a ser reconhecido como uma infecção frequente em pacientes portado......
... Diagnóstico · Diagnóstico laboratorial – A confirmação do diagnóstico só e possível pelo isolamento do vírus em linhagens celulares de cultura de tecidos suscetíveis, ou pela demonstração de soroconversão, ou elevação de 4 vezes ou mais nos títulos de anticorpos entre as amostras de soro na fase convalescente e na fase aguda. A tecnologia da reação da cadeia de polimerase para a detecção......
...r que 5 litros deve-se repor 6 a 8 gramas de albumina para cada litro de ascite retirado (importante: 6 a 8 gramas para cada litro retirado e não para cada litro acima de 5 litros retirado). A descompressão portal com TIPS é uma alternativa para os casos que não respondem ao tratamento clínico, tendo uma resposta satisfatória acima de 80% das vezes. O tratamento cirúrgico para a ascit......
...rimária de sangramento de varizes esofágicas, o objetivo é diminuir em 25% a pressão portal e frequência cardíaca, mantendo FC mínima de 55 b.p.m e PAS de pelo menos 90 mmHg. Medicações Espironolactona Mecanismo de ação É um antagonista específico da aldosterona. Liga-se, competitivamente aos receptores de troca de sódio e potássio aldosterona-dependentes localizados no tú......
...everão serão encaminhados para o Hospital de Referência, se apresentarem um ou mais dos sinais e sintomas abaixo. c.1. Avaliação em adultos - Confusão mental - Freqüência Respiratória > 30 IRPM - PA diastólica < 60 mmHg ou PA sistólica < 90 mmHg - Idade > 60 anos de idade c.2. Avaliação em crianças - Cianose - Batimento de asa de nariz - ......
...ssificação na gravidez Classe C. Interações medicamentosas Cuidados com drogas anticoagulantes e antiplaquetários. Heparina Não-Fracionada Mecanismo de Ação Age ligando-se à antitrombina III inativando o fator Xa inibindo a ativação de protormbina em trombina; inibe os fatores IX, X, XI e XII, plasmina, calicreína, trombina ativados inativando a conversão de......
...usa venodilatação em 15 minutos, diminuindo a pré-carga tanto do ventrículo direito quanto do ventrículo esquerdo. Também induz diurese aproximadamente 30 minutos após a administração, com pico em 1 a 2 horas. Como tem meia-vida de 6 horas, deve ser administrada pelo menos 2 vezes/dia. A apresentação via oral tem início de ação em 1 hora e pico de ação em 2 horas . A duração do efeito diurético é ......
...stação Classe B. Interações Medicamentosas Uso combinado com inibidores da monoaminoxidase, álcool e antidepressivos podem aumentar efeitos depressores do sistema nervoso central. Flunarizina Modo de Ação Antagonista seletivo do cálcio, efeito nas síndromes vestibulares não completamente conhecido, apresenta efeito vasodilatador cerebral. Indicações Tratamento sintomático das vert......
...ão mais frequentes. Sugerimos a seguinte rotina: 1. Investigação de acordo com sinais e sintomas de neoplasia. 2. Pacientes sem achados clínicos sugestivos: investigação para neoplasia oculta de acordo com o esperado para idade. 3. Pacientes com alto risco de neoplasia associada (Tabela 7): ultra-sonografia transvaginal (preferenciamente com Doppler), mamografia, pesquisa de sangue......
...io Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Fármacos e Nefropatias Lenita Wannmacher Isabela Heineck Luciane Cruz Lopes Rogério Hoefler Miriam de Barce......
... mg a cada 4 horas: DCE superior a 25 mL/minuto: não é necessário ajuste de dose DCE de 10 a 24 mL/minuto: 800 mg a cada 8 horas DCE inferior a 10 mL/minuto: 800 mg a cada 12 horas · para doses usuais de 400 mg a cada 12 horas: DCE superior a 10 mL/minuto: não é necessário ajuste de dose DCE inferior a 10 mL/minuto: 200 mg a cada 12 horas · para doses de 200 mg a cada 4 horas: DCE superior......
...tua inibindo de modo irreversível a di-hidrofolato redutase, impedindo assim a síntese de proteínas, RNA e DNA. Células com alta taxa de proliferação são mais afetadas, como as de linhagem hematopoiética, da mucosa do trato gastrintestinal e espermatogônios. Sua meia-vida varia de 3 a 15 horas de acordo com a dose administrada. Sua eliminação é predominantemente renal com 80 a 90% em sua forma ina......
...zatioprina atua sobre processos autoimunes não é claro. Indicações A azatioprina tem múltiplas indicações em reumatologia, alergologia, oncologia etc. Nas doenças intersticiais, a azatioprina pode ser usada em doentes com grave acometimento pulmonar (alveolite e padrão em vidro despolido intenso à tomografia) como adjuvante aos corticoides. Por outro lado, ela pode ser associada aos corticoi......
... Supino, dieta com baixo conteúdo de sódio S, P 2-5 vezes o valor medido em supino sob dieta com conteúdo de sódio normal Aleatório, dieta com baixo conteúdo de sódio U 2,3-21 µg/24 h 6,38-58,25 nmol/24 h Androstenediona S 50-250 ng/dL 1,75-8,73 nmol/L Cortisol S Jejum, das 8 h da manhã até o período da tarde 5-25 µg/dL ......
...staltismo aumentado tende a diminuir o grau de absorção8. Depois do nascimento, os alimentos estimulam a motilidade gastrintestinal9 que amadurece durante a primeira infância4. A imaturidade da mucosa intestinal aumenta a permeabilidade, interferindo na absorção intestinal de fármacos e nas funções biliar e pancreática3. Deficiência de sais biliares e de enzimas pancreáticas reduz a absorção de me......
...adros de hepatite medicamentosa e quadros cutâneos com rash e ocasionalmente síndrome de Stevens-Johnson. Quadros hematológicos com citopenias também podem acontecer. Apresentações Comerciais · Hidantal® e ® ampolas de 250 mg e comprimidos de 100 mg. · Dialudon® comprimidos de 200 mg. · Epelin® comprimidos de 100 mg. Monitoração Mensurar concentração das drogas, hemog......
...iva com pressão positiva e a necessidade de suporte hemodinâmico com drogas vasoativas. A monitoração hemodinâmica invasiva é raramente necessária e não deve ser usada rotineiramente. Diuréticos Parenterais A furosemida endovenosa provoca venodilatação em 15 minutos após sua administração, diminuindo a pré-carga tanto do ventrículo direito quanto do ventrículo esquerdo. Também induz diurese a......
...am sob a responsabilidade conjunta do médico responsável pela prescrição e da autoridade de saúde local. 5.1.2 Dosagem Recomendada A dose recomendada é de 75mg, duas vezes ao dia, por 5 dias, para adultos. Para crianças acima de um ano de idade e menor que 12 anos, com menos de 40 kg, as doses variam de acordo com o peso, durante 5 dias, conforme especificação a seguir. Tabela de dosagem ......
...a de oxigênio pelo miocárdio. Alguns betabloqueadores apresentam um efeito beta-agonista (atividade simpaticomimética intrínseca). Alguns apresentam efeito bloqueador predominantemente beta-1, outros bloqueiam tanto os beta-1 como os beta-2. Entretanto, em doses altas, todos os betabloqueadores são não seletivos. A Tabela 3 mostra as propriedades dos betabloqueadores. Tabela 3: Propriedade dos......
... apresentam sensibilidade. As principais indicações clínicas incluem meningoencefalites bacterianas (pneumococo, meningococo, hemófilos e bacilos Gram-negativos), abscessos cerebrais em todas as faixas etárias e pneumonias comunitárias. Infecções sistêmicas graves por bacilos Gram-negativos também constituem indicação do uso de ceftriaxona. · Dose habitual: 2 a 4 g/dia, dose dividida a......
...ste último foi proscrito devido à associação encontrada com colangiocarcinoma e outros cânceres gastrintestinais. Genfibrozil tem efeito modesto em diminuir LDL-colesterol em pacientes com hipercolesterolemia; pequeno efeito no LDL-colesterol dos pacientes com hiperlipidemia mista; aumenta LDL-colesterol em pacientes com hipertrigliciridemia pura. Sua principal característica é a capacidade em a......
...iagnóstico laboratorial VII. Tratamento com Oseltamivir VIII. Medidas de prevenção e controle 1. Quarentena domiciliar voluntária 2. Isolamento domiciliar 3. Isolamento hospitalar IX. Ações da vigilância epidemiológica X. Telefones e links úteis XI. Anexos I. INTRODUÇÃO Diante da pandemia (Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional - ESPII) desencadeada pela circulação, ......
.... A transmissão se dá a partir da disseminação assintomática do vírus persistente em secreções de um membro da família, babá ou contato próximo. Cerca de 90% das crianças têm sorologia positiva aos 5 anos. 4. Período de incubação: de 6 a 10 dias. 5. Manifestações clínicas: febre alta (> 39,5°C) com duração de 3 a 7 dias e manutenção do estado geral; queda abrupta da temperatura com ......
...informação valiosa para que seja iniciada uma investigação nesses pacientes para o diagnóstico de SAF. Alterações em Sistema Nervoso Central (SNC) O acidente vascular cerebral (AVC) é a manifestação mais comum e pode comprometer quaisquer dos territórios encefálicos, como cérebro, tronco encefálico e medula espinal. Outras manifestações clínicas provavelmente relacionadas à síndrome são a de......
... outros sintomas da fase ativa da esquizofrenia. 5. Transtorno psicótico breve: perturbação psicótica com duração maior que um dia e menor que um mês. 6. Transtorno psicótico compartilhado: desenvolve-se em um indivíduo influenciado por outra pessoa com um delírio estabelecido e de conteúdo similar. 7. Transtorno psicótico devido a um condição médica geral: os sintomas estão associa......
...r níveis de LDL desejados e as estatinas são a droga de escolha. Seu uso é preferencialmente à noite; poderiam ser escolhidas a atorvastatina ou rosuvastatina, que são estatinas mais potentes e com maior ação em triglicérides, mas estas são reservadas para casos de difícil controle, devido ao seu preço excessivo. MEDICAÇÕES Biguanidas - Metformina Modo de ação Seu mecanismo de ação não é to......
...a apoptose; · capacidade limitada de divisão celular; · geração de radicais livres e dano oxidativo; · racemização dos aminoácidos e acúmulo de proteínas disfuncionais; · glicosilação de proteínas da matriz extracelular. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica e Exame Físico Pele A pele envelhecida é mais seca e menos gordurosa, chegando a ser xerótica. Há adelgaçamento difuso, perda da ......
...última na gravidez). O índice de ligação proteica varia entre 20 e 70%, a meia-vida é de 1,5 hora, porém com concentração tecidual mais prolongada. A eritromicina não ultrapassa a barreira hematoliquórica e, mesmo em casos de meninges inflamadas, a concentração liquórica é inadequada. A eliminação da droga é predominantemente hepática e renal. Os agentes suscetíveis incluem bactérias aeróbias Gra......
...ematoso é difícil, pois, ao contrário da tempestade tireotóxica, não temos critérios específicos. O diagnóstico é baseado em 3 fatores principais, descritos a seguir. Alteração do Status Mental Os pacientes apresentam diminuição do nível de consciência, às vezes sem resposta a qualquer estímulo. Geralmente estes pacientes já apresentam sonolência e letargia de longa data, ocasionalmente dormi......
... ocorrendo em 0,1-0,7 por cento dos doentes que tomam inibidores da ECA. Felizmente, a maioria dos casos são ligeiros e transitórios. O manejo é de suporte, com especial atenção para as vias aéreas, o uso de anti-histamínicos e corticóides não provou ser benéfico porque o angioedema pelo Inibidor da ECA. A retirada imediata do inibidor da ECA é indicada, e outro anti-hipertensivo deve ser prescr......
...a fase de libertação do mediador, um pico de 4 a 8h após a exposição inicial, e apresentando-se clinicamente 3 a 4h depois de as manifestações clínicas iniciais terem sido resolvidas. As reações alérgicas de fase tardia são mediadas principalmente pela liberação de leucotrienos cisteínicos, que apresentam reação lenta. Diagnóstico O diagnóstico de anafilaxia é feito pela história e pelo ex......
...dades logísticas em pacientes com insolação resistentes e em indivíduos com convulsões, vômito ou diarreia. Em que pesem essas desvantagens, os banhos de água gelada são muito eficazes; não ocorreu nenhuma fatalidade em uma série envolvendo 252 recrutas da marinha cuja terapia para insolação causada pelo esforço incluía imersão em água gelada.22 Uma técnica de resfriamento mais recente se baseia n......
...;(3): CD004263. 17. Fradin MS, Day JF. Comparative effi cacy of insect repellents against mosquito bites. N Engl J Med 2002;347:13. 18. Insect repellents. Med Lett Drugs Ther 2003;24:41. 19. D’Allessandro V. Insecticide treated bed nets to prevent malaria. BMJ 2001;322:249. 20. Mali S, Steele S, Slutsker L, et al. Malaria surveillance? United States, 2006. MMWR ......
...erter mais rapidamente a sobrecarga ventricular direita, pela desobstrução vascular e pela redução da liberação de substâncias neuro-humorais vasoconstritoras, além de contribuir para a dissolução dos trombos originais no sistema venoso profundo. Teoricamente, isso resultaria em menor incidência de defeitos perfusionais persistentes e de lesões residuais no sistema venoso profundo, evitando, respe......
...em pacientes com AVE, crianças pequenas, idosos ou pacientes debilitados, bem como em indivíduos com doença cardiopulmonar, pois estes grupos de pacientes tendem mais a sofrer consequências adversas. A hipertermia deve ser tratada em todos os pacientes com HMA, termoplegia, SNM, síndrome serotoninérgica ou tempestade tireóidea. Por fim, pode ser prudente tratar qualquer paciente cuja temperatura e......
...tam maior número de eventos associados com a pressão sistólica, e que os eventos em pacientes com um certo valor de pressão sistólica eram inversamente proporcionais à pressão diastólica, dando um forte valor preditivo para pressão diferencial (diferença entre a pressão sistólica e a diastólica) como marcador de risco de eventos cardiovasculares. Alguns autores sugerem que valores acima de 50 a 55......
...vasculares, atingindo 37% quando são excluídos os óbitos por causas mal definidas e violência. A principal causa de morte em todas as regiões do Brasil é o acidente vascular cerebral, (AVC), que acomete mulheres em maior proporção. O achado de AVC como a principal causa de mortalidade no país, ao contrário de estatísticas norte-americanas que mostram a doença coronariana como principal causa, demo......
...r JT, Bilker WB, et al: Gout epidemiology: results from the UK General Practice Research Database, 1990-1999. Ann Rheum Dis 64:267, 2005 7. Mikuls TR, Saag KG: New insights into gout epidemiology. Curr Opin Rheumatol 18:199, 2006 8. Wallace KL, Riedel AA, Joseph-Ridge N, et al: Increasing prevalence of gout and hyperuricemia over 10 years among older adults in a managed c......
...aulo – SP E-mail: moyafuso@ial.sp.gov.br c.5.2. Recebimento dos resultados Todos os resultados serão encaminhados para as respectivas Secretarias Estaduais de Saúde. c.5.2. Descentralização da realização dos exames laboratoriais O Ministério da Saúde, no início do mês de julho, orientado pelos três Laboratórios de Referência Nacional iniciou o processo de preparação da rede pública de ......