...m ser adiados por horas após uma intoxicação. O salicilato altera o esvaziamento gástrico, o que pode explicar a absorção retardada em alguns casos. Após a absorção, o ácido acetilsalicílico é hidrolisado em ácido salicílico (salicilato) e é distribuído através dos tecidos do corpo, sendo que, em níveis terapêuticos, cerca de 90% dos saliciltatos são ligados às proteínas séricas. À medida que as ......
...eve considerar a consulta ao centro regional de informações toxicológicas. Estabilização inicial Em vários casos de intoxicações, o paciente está acordado e apresenta sinais vitais estáveis, permitindo ao clínico atuar gradualmente para obter a anamnese e realizar o exame físico. Em outros casos, contudo, o paciente está inconsciente, apresentando convulsões ou tem ritmo cardíaco e pressão a......
...s e infrequentes em doses baixas. Frequentes t Indigestão, náuseas, vômitos. Graves t Úlceras gastrintestinais (6% a 31%) t Sangramentos. t Perda auditiva e zumbido no ouvido (uso de doses elevadas e/ou crônico). t Broncoespasmo, angioedema, reações de hipersensibilidade, síndrome de Reye (crianças). Interações de medicamentos t Ácido valproico: pode aumentar as concentrações sér......
...ia limitada à obtida portestemunhas, como paramédicos ou familiares, e às informações do exame físico.Asinformações históricas devem ser obtidas de todas as fontes disponíveis. Ummembro da família ou amigo pode oferecer informações sobre as circunstânciaspor trás da exposição do paciente (p. ex., intencional ou acidental).Informações sobre quais medicamentos ou substâncias estavam disponíveis para......
...ausa mais comum de acidose metabólica com hiato aniônico, ou ânio-gap, aumentado no contexto ambulatorial. A retenção de íons hidrogênio acarreta a queda da [HCO3–] plasmática. Como o sulfato e o fosfato (que são os ânions acompanhantes) são excretados na urina, enquanto o cloreto é retido, o hiato aniônico permanece normal durante o curso inicial da acidose na insuficiência renal. Conforme a ins......
...bela 1. Tabela 1: Resposta compensatória esperada nos distúrbios simples Distúrbio Alteração primária Resposta compensatória Acidose metabólica Diminuição de [HCO3-] Queda de 1,2 mmHg na PCO2 para cada 1 mEq/L de queda no [HCO3-] Alcalose metabólica Aumento de [HCO3-] Aumento de 0,7 mmHg na PCO2 para cada aumento de 1 mEq/L no [HCO3-] Acidose respirat......
... o álcool em uso crônico pode induzir enzimas do fígado. MEDICAMENTOS INIBIDORES DE ENZIMAS HEPÁTICAS Ácido valpróico; alopurinol; anticoncepcionais orais contendo estrogênios; antidepressivos IMAO (inibidores da monoamina-oxidase); anfúngicos azólicos; cimetidina; claritromicina; cloranfenicol; diltiazem; dissulfiram; divalproato de sódio; efavirenz; eritromicinas; fenilbutazona (também pode......
...ngado, aumento de hemorragia pós-parto e fechamento intra-uterino prematuro do ducto arterioso quando administrado próximo ao término da gravidez. • Broncoespasmo, angioedema. reações de hipersensibilidade, síndrome de Reye (crianças). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,4,5 • Aumento de efeito de ácido acetilsalicílico: outros AINE, corticosteróides, trombolíticos, antagonistas dos canai......
...ografia transabdominal, TC de fase tripla, angiografia de eixo celíaco e ultrassonografia intraoperatória) têm resultado negativo para insulinoma. Tratamento A pancreatectomia parcial orientada por gradiente tem sido efetiva para aliviar os sintomas apresentados por pacientes com HHPNI. O pâncreas sofre uma excisão à esquerda da veia mesentérica superior, quando os resultados do te......
...ico. Ainda é discutível o tratamento na maioria dos pacientes com esta condição. Recomenda-se que pacientes com TSH menor que 0,1 u/L sejam tratados com o mesmo manejo do hipertireoidismo clínico, realizando radioterapia ou cirurgia quando apresentam doença nodular e com possibilidade também de tratamento medicamentoso na doença de Graves. Em pacientes com TSH entre 0,1 e 0,5 u/L recomenda-se seg......
...as principais causas relacionadas podem ser suficientes para avaliar a maioria dos pacientes com EN. Na anamnese, deve-se questionar sobre uso de medicamentos, infecções recentes (especial referência a diarreia ou infecções respiratórias prévias) e gestação, bem como pesquisar sinovite no exame físico. Exame Histopatológico Realização de biópsia profunda de lesão ativa em alguns casos pode se......
...as aéreas, dor abdominal e/ou sangramento gastrintestinal, serosites Comprometimento cutâneo Didaticamente, podemos sugerir o tamanho do vaso acometido pelos principais achados clínicos encontrados na pele, portanto: púrpura palpável (mais frequente), máculas, petéquias, pápulas ou pequenas placas eritematosas, vesículas hemorrágicas (pequenos vasos), pústulas, pequenas ulcerações, pequen......
...ca. 4. Classe D: pacientes apresentam sintomas com dispneia ao repouso, mesmo com terapia clínica máxima, muitas vezes necessitando de intervenções como balão intra-aórtico e transplante. Outra classificação relevante é a da New York Heart Association (NYHA), que classifica os pacientes por meio de seus sintomas. A classificação está apresentada na Tabela 1. Tabela 1: Classificação da N......
...o e renal, hemograma. Profilaxia de lesão de mucosa gastrintestinal em indivíduos de risco (mais de 60 anos de idade, uso concomitante de corticoides e anticoagulantes, passado de úlcera péptica) com inibidores de bomba de prótons, famotidina ou misoprostol. Classificação na Gravidez Varia de acordo com a droga. Elas são contraindicadas principalmente no último trimestre da gravidez e no trab......
...,5 mL da seringa para injetar. Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o produto: temperatura ambiente (15-30°C): 30 minutos. ADMINISTRAÇÃO: em adultos e crianças maiores, na região deltoide, no braço; em crianças menores, na região ântero lateral superior da coxa. USO INJETÁVEL – DOSES Adolescentes a Partir dos 13 Anos de Idade e Adultos 1 dose de 0,5 mL e, 4 a 8 se......
...ar para crianças com menos de 6 anos de idade. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4-6,9 Adultos • 3,5 g, por via oral, 1 a 3 vezes/dia (máximo de 30 g/dia), com pelo menos um copo (250 mL) de líquido. Crianças com mais de 6 Anos • Metade da dose do adulto. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,9 • Não é absorvido ......
...ECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • A betametasona absorvida do local da aplicação intramuscular é rapidamente distribuída a todos os tecidos corporais. Atravessa a barreira placentária e é distribuída em pequenas quantidades no leite materno. • É metabolizada principalmente no fígado e excretada pelos rins, com meia-vida de cerca de 60 horas. EFEITOS ADVERSOS5,392 ......
...de haver diminuição de efeito hipoglicemiante de gliclazida por: betabloqueadores, corticosteróides, diuréticos, etanol, rifampicina. • Gliclazida pode aumentar o efeito de varfarina e ciclosporina. • Com etanol, pode ocorrer síndrome tipo dissulfiram (rara). ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,7 • Orientar para a necessidade de administrar o medicamento com a primeira refeição do dia......
...raocular é benéfica. Apesar de timolol ser aplicado localmente, pode entrar na circulação geral e atingir altas concentrações suficientes para causar efeitos sistêmicos, incluindo alterações na frequência cardíaca e ritmo, broncoconstrição, dislipidemia e no Sistema Nervoso Central. Uma revisão sistemática de estudos na população pediátrica, realizado sobre a segurança e eficácia do timolol, descr......
...e, pode entrar na circulação geral e atingir altas concentrações suficientes para causar efeitos sistêmicos, incluindo alterações na frequência cardíaca e ritmo, broncoconstrição, dislipidemia e no Sistema Nervoso Central. Uma revisão sistemática de estudos na população pediátrica, realizado sobre a segurança e eficácia do timolol, descreve que ele é a primeira escolha no tratamento do glaucoma pe......
...cemia. • Hipernatremia. • Intoxicação por ácidos minerais fortes. PRECAUÇÕES4,5,6,8 • Cautela em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, edema, problemas renais, hipertensão, cirrose, corticoterapia concomitante, pré-eclâmpsia, eclâmpsia, hiperaldosteronismo. • Não usar como rotina em parada cardíaca. • Evitar extravasamento pelo risco de necrose. • ......
...cilatos); sulfimpirazona, triclopidina; cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico; agentes trombolíticos (alteplase, anisteplase, estreptoquinase, uroquinase); tensirolimus; mifepristona. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • não misturar o produto com outras drogas. • antes de administrar o produto certificar-se de que o paciente não tem nenhum distúrbio hemo......
... associado a: ácido tranexâmico. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • descontinuar o uso se o paciente apresentar sinais de reação alérgica. • para reconstituir o produto não agitar o frasco com vigor. Fazê-lo suavemente, rolando o mesmo entre as mãos. • tomar o pulso do paciente, antes da administração via intravenosa do produto. Se o mesmo aumentar significativamente durante ......
... que serve deficiência grave de fator anti-hemofílico (correção pré-cirúrgica); hemofilia clássica (tipo A). Como age o fator anti-hemofílico (fator VIII) é necessário para que o fator IX ative o fator X no processo de coagulação (na hemofilina grave o fator VIII está reduzido a menos de 1% do seu valor normal). Como se usa Uso injetável – Preparação •acompanha diluente com 2,5 mL de......
...ldade respiratória, diminuição do murmúrio vesicular ou outros sinais de gravidade. d) Plaquetas <20.000/mm3, independentemente de manifestações hemorrágicas. e) Impossibilidade de seguimento ou retorno à unidade de saúde. f) Co-morbidades descompensadas como diabetes mellitus, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, uso de dicumarínicos, crise asmática, etc. g) Outras situa......
...on PVS. N Engl J Med 1994; 330:1572–9. 5. Giacino JT, Ashwal S, Childs N, et al. The minimally conscious state: definition and diagnostic criteria. Neurology 2002;58:349–53. 6. Haig AJ, Katz RT, Sahgal V. Mortality and complications of the locked-in syndrome. Arch Phys Med Rehabil 1987;68: 24–7. 7. Mathew V, Misgar RA, Ghosh S, et al. Myxedema coma: a new look into an old crisis. J Thyroid R......
...ar), fúngicas (candidíase) e bacterianas (risco de exacerbação da infecção). – tuberculose, ativa ou latente (risco de exacerbação ou reativação). – trauma, cirurgia, infecção ou estresse (resposta suprarrenal inadequada em razão de absorção sistêmica). – crianças (pode ocorrer redução na velocidade de crescimento, especialmente em uso prolongado ou em dose alta; acompanhar). ......
...das. Em um estudo sobre o tratamento com DAB389 IL-2 de 10 pacientes, quatro pacientes apresentaram uma drástica melhora clínica e outros quatro apresentaram melhora moderada.4 Contudo, os efeitos colaterais produzidos pelo DAB389 IL-2 impedem a aprovação do uso deste agente no tratamento da psoríase.5 A pele de pacientes com lesões de psoríase possui um número maior de células apresentadoras de......
...los terminais. Os vasos linfáticos então coalescem ao seguirem na direção do hilo e, eventualmente, se fundem para entrar predominantemente no ducto linfático direito, que então é esvaziado no sistema venoso ao nível da junção da veia jugular interna direita com a veia cava superior. Como consequência de sua ação peristáltica e da presença de uma série de valvas unidirecionais, os linfáticos atuam......
... Orientar para ingerir o medicamento após as refeições ou com alimento para diminuir a irritação gastrintestinal. • Orientar para ingerir o medicamento com 250 mL de água. • Alertar para a importância de manter ingestão hídrica adequada. • Reforçar a importância de manter boa higiene oral, acompanhamento odontológico. • Alertar para evitar uso de lâmpada ou se expor ao......
...o (sal sódico)]. PARA QUE SERVE Acidose metabólica (leve a moderada) (em casos de desordens renais; insuficiência circulatória por choque ou desidratação; parada cardíaca; acidose lática primária grave); diarreia grave; alcalinização urinária. COMO AGE Aumenta o bicarbonato plasmático e tampona (“impede”) o excesso das concentrações de íons hidrogênio. O pH sanguíneo aumenta e reverte a ......
...tensão; cateteres; cirurgia ocular, cerebral ou na corda espinal; anestesia ou punção espinal. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: hemorragia. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A heparina: • pode aumentar o risco de sangramento com: anti-inflamatórios não esteroides; inibidores da agregação plaquetária; sulfimpirazona; cefamandol; cefoperazona; cefote......
...ca o complexo de histocompatibilidade principal (MHC, do inglês major histocompatibility complex).16 Diversos estudos confirmaram a existência de um segundo gene de suscetibilidade à psoríase – o gene PSORS2 – no cromossomo 17q24-q25.17,18 Esse lócus contém diversos genes envolvidos na regulação imune, sugerindo uma possível participação na patogênese da psoríase. Foram propostos pelo menos sete o......
...as gasosas, leite ou óleo mineral; – crianças entre 5 e 10 anos: 60 mL (22 g iodo), que podem ser diluídos 1:1 com água, bebidas gasosas, leite ou óleo mineral. t Via retal – crianças com menos de 5 anos: a dose recomendada deve ser diluída 1:5 em água; administrar por via retal. – crianças com mais de 5 anos: 90 mL (33 g iodo) diluídos em 500 mL de água, por via retal. Adul......
...INATO DE METILPREDNISOLONA EQUIVALENTE A PREDNISOLONA Uso Injetável Injetável (pó) 40 mg + Diluente SOLU-MEDROL Injetável (pó) 125 mg + Diluente SOLU-MEDROL Injetável (pó) 500 mg + Diluente SOLU-MEDROL Armazenagem Antes de Aberto Temperatura controlada entre 20 e 25°C. Proteção à luz: sim, necessária. SUCCINATO DE METILPREDNISOLONA EQUIVALENTE A PREDNISOLONA Uso Injetável......
...italar 3,375 g (3 g de piperacilina + 0,375 g de tazobactam) cada 4 horas (associado a um aminoglicosídeo, administrado em local diferente), durante 7 a 14 dias. Outras Infecções 3,375 g (3 g de piperacilina + 0,375 g de tazobactam) a 4,5 g (4 g de piperacilina + 0,500 g de tazobactam) cada 6 a 8 horas, durante 7 a 10 dias. Idosos Podem requerer doses menores em função da condição ren......
... deficiência dos fatores II, VII, IX e X ou devido a anticoagulantes orais, salicilatos e alguns antibióticos). COMO AGE A vitamina K promove no fígado a formação dos fatores de coagulação: II (protrombina), VII (proconvertina), IX (denominado fator Christmas ou componente da tromboplastina plasmática) e X (fator Stuart). A vitamina K não estimula a produção dos fatores de coagulação se houve......
...jeção intramuscular produz dor local. • Para controle de hipomagnesemia, administrar inicialmente por dispositivo de infusão controlado; monitorar para sinais de toxicidade pelo magnésio. • Categoria de risco na gravidez (FDA): A (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5 Adultos Constipação Intestinal • 5 a 10 g, em um copo de água, preferivelmente antes do café da......
...o oral; 1 a 3 horas após administração intravenosa. Biotransformação: rápida no fígado. Eliminação: bile/fezes; urina (menos de 10% como fito- menadiona). Atenção: a vitamina K não recupera o funcionamento normal das plaquetas e nem neutraliza os efeitos anticoagulantes. Como se usa Uso injetável – Preparação •o produto não deve ser diluído ou misturado com outros me- dicamentos injetáveis......
...nto odontológico de emergência. • Pacientes idosos são mais susceptíveis a efeitos adversos e toxicidade (hipotensão e bloqueio atrioventricular). Uso de menores doses. • Monitorar hemograma, transaminases hepáticas, fosfatase alcalina, cálcio, vitamina B12, folato, glicemia e função tireoideana que podem alterar-se com fenitoína. • Categoria de risco na gravidez (ADEC): D (ver a......
...), ataxia (7%), vertigem (6 a 12%), cefaléia (10%), sonolência (7 a 16%), tremor (9 a 19%); distúrbios do pensamento (6%), alterações do humor (2%); declínio cognitivo leve. • Ambliopia (3%), visão embaçada (3%), diplopia (7%). • Trombocitopenia e leucopenia dose-dependentes (27%). • Hepatite, hepatotoxicidade, insuficiência hepática (incidência geral 1/10.000); risco aumentado e......
...rtisona (pó) 50 mg – Via Intravenosa Direta RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 3 dias, proteger da luz. Usar apenas se estiver límpida. TEMPO DE INJEÇÃO: 30 segundos a 10 minutos. Hidrocortisona (pó) 50 mg – Infusão Intravenosa RE......
...etável 200 microgramas/mL t Xarope 4 mg/mL Indicações t Nutrição parenteral. t Suplementação nutricional em estados de deficiência ou de perda de zinco. t Adjunto para terapia de reidratação oral em doenças diarreicas agudas em crianças. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – uso prolongado ou em altas doses (pode levar a deficiência de cobre, associada a anemia sider......
...amento parental. O parkinsonismo, em geral, ocorre semanas a meses após o início da terapia. Caracteriza-se por rigidez muscular de tipo roda dentada, tremor de comprimidos, fácies em máscara, marcha alterada, bradicinesia ou acinesia e comprometimento cognitivo. Ocorre em até 13% dos pacientes que recebem terapia antipsicótica de longo prazo. O tratamento do parkinsonismo induzido por medicament......
... As características clínicas do envenenamento por cianeto dependem da rota, da duração e da quantidade de exposição. Nas intoxicações leves, os pacientes podem apresentar náuseas, vômitos, cefaleia, confusão mental e tonturas. Em intoxicações moderadas a graves, ocorrem alterações proeminentes de SNC e disfunção do sistema cardiovascular. Os sintomas e sinais são descritos no Quadro 1. Q......
...necessidade de suporte ventilatório, mas seu benefício parece limitado à reversão dos efeitos das benzodiazepínicos de curta ação administrados para procedimentos diagnósticos e terapêuticos. Mesmo em tais casos, o manejo geralmente é realizado com segurança e facilidade sem o uso do flumazenil, permitindo que os efeitos dos benzodiazepínicos diminuam sem administração de antídotos. Embora a meia......
...onvulsões provavelmente devido à inversão dos efeitos protetores cerebrais e anticonvulsivantes dos benzodiazepínicos ou à precipitação de uma síndrome de abstinência de benzodiazepínicos. As convulsões precipitadas com flumazenil em pacientes que tomam cronicamente benzodiazepínicos devem ser tratadas de forma agressiva com outro agonista do receptor de Gaba porque o local dos benzodiazepínicos n......
...imentos parcialmente digeridos vermelhos (beterrabas, uvas tintas) Tratamento Deve-se iniciar a ressuscitação em pacientes instáveis ou com sangramento ativo. Os pacientes devem receber oxigênio suplementar pelo menos até a realização da oximetria; os pacientes também devem ser colocados em monitorização cardíaca. Devem ser obtidos dois acessos venosos calibrosos, e deve-se iniciar a repos......
... insulinas de ação intermediária ou prolongada. Asparte Solúvel 30% + Asparte Protamina 70% (100 unidades por mL) NOVOMIX 30 PENFILL (3 mL) NOVOMIX 30 FLEXPEN (3 mL) Insulina Glargina (análogo de longa duração da insulina humana; derivada de DNA recombinante) • mecanismo de ação: regula o metabolismo da glicose; estimula a captação da glicose principalmente pelos músculos e gordura......
... de efeitos colaterais que são essencialmente crises de nefrolitíase e, mais raramente, alterações hepáticas. A probenecida e a sulfinpirazona também agem como uricosúricos. No caso de indivíduos hiperprodutores, com insuficiência renal ou histórico de nefrolitíase, o alopurinol, um inibidor da xantina-oxidase que inibe a conversão da xantina em ácido úrico, é a droga de escolha. No Brasil, compr......