...s.3 Acredita-se que esse drástico aumento da expectativa de vida geral esteja relacionado à menor mortalidade infantil, controle de doenças infecciosas e progresso do tratamento de doenças crônicas, tais como diabetes e doença cardiovascular. Apesar da queda acentuada da mortalidade associada à doença cardíaca ocorrida em ambos os sexos nas duas últimas décadas, a doença cardíaca continua sendo ......
...ventive Services Task Force recommendation. Ann Intern Med 2012;156:1–13. 16.Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Risks and bene?ts of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA 2002;288:321. 17.Manson JE, Hsia J, Johnson KC, et al. Estrogen plus progestin and the risk of coronary heart d......
...ade de confirmação do resultado obtido, recomenda-se a coleta de nova amostra e a priorização da repetição do teste no menor tempo possível. Os critérios indicados para exclusão da infecção, aplicam-se às crianças que não estejam sendo amamentadas pela mãe HIV positiva. A amamentação, em qualquer período, é considerada como nova exposição ao HIV. Se ocorrer, a criança deve ser submetida a nova......
...iconcepcional hormonal oral contendo 50 mg de etinilestradiol e 250 mg de levonorgestrel / comprimido, 2 comprimidos VO cada 12 horas ou 4 comprimidos VO dose única, ou anticoncepcionais orais com 30 mg de etinilestradiol e 150 mg de levonorgestrel / comprimido, usando-se 4 comprimidos VO cada 12 horas ou 8 comprimidos VO dose única. Em caso de gravidez indesejada, resultado de estupro, o abortam......
...ões entre diferentes DST são freqüentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste para detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST, deve ser oferecida essa opção ao paci......
...m alguns pacientes, pode haver febre e outras manifestações de infecção aguda sistêmica. Se não houver tratamento, ou se esse for tardio ou inadequado, o processo se propaga ao restante da uretra, com o aparecimento de polaciúria e sensação de peso no períneo; raramente observa-se hematúria no final da micção. Gonorreia na Mulher Embora a infecção seja assintomática na maioria dos casos, quan......
...ansmissão pela triagem e referência dos pacientes com DST e seus parceiros, para diagnóstico e terapia adequados. Aconselhamento Orientações ao paciente, fazendo com que observe as possíveis situações de risco presentes em suas praticas sexuais e que desenvolva a percepção quanto à importância do seu tratamento e de seus parceiros sexuais. Informações no que se refere a comportamentos prevent......
...ose (IgM)***** A partir da 32ª semana VDRL Anti-HIV Hemograma Toxoplasmose (IgM)***** TTG 75g glicose, ~ 32 sem, se houver forte suspeita clínica. * Se não houver registro de IgG-postivo e IgM-negativo em exame prévio. **Se houver fator de risco. ***Se a gestante concordar com o exame, devendo ser alertada de que, se não fizer na gestação, deverá fazer logo em segui......
...evadas (piores) para fadiga, problemas de mobilidade, falta de condicionamento físico, dor articular, espasticidade, ganho de peso, isolamento e depressão.20 Outro estudo avaliou condições crônicas entre mulheres receptoras no Florida Medicaid e chegou à conclusão de que as mulheres com deficiências apresentavam taxas muito mais elevadas de hipertensão, diabetes melito, doenças pulmonares e depre......
...últiplas devido à auto-inoculação. A borda é irregular, apresentando contornos eritemato-edematosos e fundo irregular recoberto por exsudato necrótico, amarelado, com odor fétido que, quando removido, revela tecido de granulação com sangramento fácil. No homem, as localizações mais freqüentes são no frênulo e sulco bálano-prepucial; na mulher, na fúrcula e face interna dos pequenos e grandes lábio......
...rardo Nunan - Departamento de Atenção Básica/SAS/MS Cristine Ferreira – ULAB - PN-DST e Aids/SVS/MS Cristiane Gonçalves Meireles da Silva – PREV - PN-DST e Aids/SVS/MS Denis Ribeiro - UDST - PN-DST e Aids/SVS/MS Denise Serafim – PREV - PN-DST e Aids/SVS/MS Dmitri Araujo da Silva – Departamento de Atenção Básica/SAS/MS Eduardo Campos de Oliveira – UDST - PN-DST e Aids/SVS/MS Gerson Fernando ......
...; o choro do bebê e o despertar do sono devem regular os horários das mamadas. Com o tempo, a frequência das mamadas passa a ser regida pela relação entre o volume de leite e a demanda da criança, que leva ao estabelecimento de horários “voluntários”. É importante destacar que, nos primeiros meses, a criança necessitará das mamadas noturnas. Como conduta, é importante que não sejam estabelecidos l......
...Obra indicada também para consulta a outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. Do que se trata As doenças da mama englobam uma ampla variedade de patologias, benignas e malignas. A principal queixa da mulher em consulta médica é dor mamária (mastalgia) seguida de achado de......
...fertilidade para controle de natalidade requer não só dedicação como também educação. Existem informações disponibilizadas na Internet, em Web sites como o WebMD (http:www.webmd.com). O domínio dos conceitos relacionados à fisiologia do ciclo menstrual pode promover as habilidades necessárias e os casais podem usar esta informação para planejar ou evitar uma gravidez. A abstinência periódica é m......
...tados em lesões vulvares, freqüentemente queratinizadas e que muitas vezes não respondem adequadamente a agentes químicos. Apresenta um bom resultado no tratamento de lesões vaginais, pois possibilita a intervenção em áreas de difícil manejo por outros métodos, como por exemplo, lesões em fórnices e nas pregas vaginais. Produz escassa perda sangüínea e bons resultados estéticos, principalmente na ......
...erge Henegouwen GP, Verschoor L, et al. Different hepatobiliary effects of oral and transdermal estradiol in postmenopausal women. Gastroenterology 1991;100:482. 119.Sendag F, Karadadas N, Ozsener S, et al. Effects of sequential combined transdermal and oral hormone replacement therapies on serum lipid and lipoproteins in postmenopausal women. Arch Gynecol Obstet 2002;266:38. ......
...e vida sem causa básica definida. • Informar e discutir os resultados da investigação com as autoridades sanitárias dos locais de ocorrência do caso (onde se deu a contaminação do coto umbilical) e do local de residência da mãe (onde se deu a falha da prevenção), com o objetivo de tomar as medidas cabíveis visando evitar a ocorrência de novos casos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENT......
...positivo, pela presença de anticorpos maternos. Portanto, será necessário o acompanhamento em serviço especializado de pediatria; • é necessário que o(s) parceiro(s) realize(m) o teste anti-HIV; • é importante o uso correto do preservativo (masculino ou feminino) durante todas as relações sexuais, com vistas à prevenção de transmissão e/ou reinfecção pelo HIV e de outras DST; • é......
... trimestre de gravidez para evitar a fase com maior incidência de abortos espontâneos. vacina meningocócica AC (polissacarídica) Contraindicada, a não ser em emergência epidemiológica. vacina meningocócica BC (polissacarídica) Não deve ser administrada a mulheres grávidas, a menos que se considere justificado por elevado risco epidemiológico. vacina poliomielite tipos 1, 2 e......
...dicada, a não ser em emergência epidemiológica. vacina meningocócica BC (polissacarídica) Não deve ser administrada a mulheres grávidas, a menos que se considere justificado por elevado risco epidemiológico. vacina poliomielite tipos 1, 2 e 3 (atenuada) Não se recomenda, a menos que haja grande risco de exposição inevitável. vacina sarampo (atenuada) Primeiro trimestre: r......
...nvolvido efeitos colaterais relacionados a uso de ISRS. Um estudo não demonstrou eficácia, porém a dosagem de bupropiona usada era baixa (150 mg/dia) e a duração do estudo foi curta (3 semanas).116 No 2o estudo, os pacientes tratados com bupropiona apresentaram aumento tanto do desejo de engajamento em atividade sexual como da frequência de atividade sexual.117 A dosagem de bupropiona usada nest......
...jam escassos; ambas as insulinas aspart e lispro são categoria B. O uso das insulinas análogas de ação prolongada glargina e detemir, também foram relatadas, embora algumas tenham expressado preocupação sobre a sua utilização durante a gravidez por causa do potencial mutagênico. Um estudo conhecido, multicêntrico, multinacional randomizado (NCT00474045), comparando a insulina detemir mais insuli......
...s anormais justificam os melhores esforços por parte do médico no sentido de manter a confidenciabilidade, porque podem afetar a empregabilidade, a segurabilidade e as relações pessoais do paciente. No momento, nenhuma organização profissional recomenda testes de substâncias para indivíduos aparentemente saudáveis. Os médicos devem aprender a pensar no abuso de substâncias como uma doença crôni......
...luir outras possibilidades. Há uma quantidade razoável de variabilidade na anatomia dos seios venosos. Por essa razão, nos casos em que a VRM for indeterminada, talvez seja necessário um venograma por TC. Gerenciamento Estudo de Caso # 7 Uma mulher de 20 anos de idade, no período de 10 dias após o parto de uma cesariana descomplicada para a qual ela havia recebido anestesia epidur......
...ndrogênios inibem a proliferação do epitélio e o crescimento das mamas, sendo por isso indicado também no tratamento de tumores metastáticos de mama (ver monografia, página 476). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim co......
...zante, tem sido indicado para aumentar massa e força musculares em pacientes infectados por HIV. Há verificações de que, na mulher, androgênios inibem a proliferação do epitélio e o crescimento das mamas, sendo por isso indicado também no tratamento de tumores metastáticos de mama (ver monografia, página 476). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos re......
... Programa Nacional de Imunização (SI-PNI), que aporta dados relativos à cobertura vacinal de rotina, atualmente implantado em todos os municípios brasileiros. O Sistema de Informações do Câncer da Mulher-SisCam, que faz parte do programa Viva Mulher, fornece informações referentes aos exames realizados nesse grupo, assim como a frequência das lesões pré-cancerosas e do câncer invasivo, além de p......
...nto de unidades de produção, análise e divulgação de dados, para atender às necessidades de informações de instituições, programas e serviços. Podem ser informatizados ou manuais. Atualmente, com o crescente desenvolvimento da informática, a maioria dos sistemas da área da saúde, mesmo nos níveis mais periféricos, já dispõe das ferramentas de computação ou está em vias de adquiri-las. Sistema ......
...nte da imunidade celular, tais como citomegalovírus, herpes, cândidas, criptococos, P. carinii, T. gondii, M. tuberculosis e outras micobacterioses. Essas infecções podem ocorrer por reativação de foco endógeno e/ou infecção exógena. Pode haver complicações pelo aparecimento de Sarcoma de Kaposi e outras neoplasias. DIAGNÓSTICO DA AIDS A detecção laboratorial do HIV é realizada por meio de té......
...Canonico M, Gompel A, et al. Progestogen-only contraceptives and the risk of acute myocardial infarction: a meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 2011;96:1169–74. 41. Chakhtoura Z, Canonico M, Gompel A, et al. Progestogen-only contraceptives and the risk of stroke: a meta-analysis. Stroke 2009;40:1059–62. 42. Truitt ST, Fraser SB, Grimes DA, et al. Hormonal contraception dur......
...scobrir como os genes, por um lado, e o estilo de vida e o meio ambiente, por outro, interagem”. O mapeamento do genoma humano, como já foi mencionado, abriu as portas para que se compreendam as causas genéticas de muitas doenças. No entanto, a interação entre os genes, o meio ambiente e o estilo de vida é muito mais complexa. Por isso, são necessários estudos de grande escala que apresentem resu......
... valor e imposição de condutas deverão ser evitados, e o diálogo franco deve ser garantido. Caso contrário, pode ocorrer omissão de informações necessárias para avaliar a real gravidade da doença ou, por outro lado, superdimensionamento. À medida que as necessidades, dúvidas, preocupações e angústias do cliente relacionadas ao seu problema de saúde são identificadas e acolhidas, torna-se possível......
...nos, sem doença cardiovascular preexistente, submetidas a triagem pré-natal entre 1993 e 2011 e que foram comparadas com gestantes controles. As exposições medidas foram baixos valores (percentil menor ou igual a 5) de gonadotrofina coriônica, estriol não conjugado e proteína A plasmática, e altos valores (percentil maior ou igual a 95) de alfafetoproteína e inibina A dimérica. Os desfechos medid......
...r monografia, página 623). O preservativo masculino (condom) envolve o pênis ereto durante a relação sexual. Impede a liberação do esperma no interior da vagina. É método anticoncepcional que protege contra o risco de DST, como gonorreia, sífilis e Aids. Seu uso é recomendado em toda relação sexual. Revisão Cochrane indica que uso consistente de preservativos resulta em 80% de redução na incidênc......
...esse exame de forma rotineira.8 Como opção para avaliação de resíduo pós-miccional, é possível realizar sondagem uretral (D).8 Caso ocorra a saída de mais de 200 mL de urina, o exame é considerado anormal; caso ocorra saída entre 50 e 200 mL, deve-se repetir o teste.2, 7 A sondagem deve ser realizada em mulheres com ITU de repetição (B).8 Outros exames especiais Os exames c......
... período de 1996-1998, observaram-se 0,15% de anticorpos para HTLVI/II. Em Salvador a prevalência foi maior (0,5 a 2%), sendo elevada em portadores de hemopatias, mielopatias e risco maior nos portadores de doenças sexualmente transmissíveis (DST). Entretanto, a prevalência é alta na população indígena da Amazônia (0,7% de positividade para HTLV I e 7,8% para HTLV II em índios Kayapó, 3,6% de anti......
...os de outras qualidades, no entanto estes preservativos demonstraram índices significantemente menores de sucesso clínico que os de látex (ver monografia, página 919). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”......
... esponja vaginal, diafragma se mostrou mais eficaz. Houve menor índice de suspensão do método em um ano. Em relação ao capuz cervical, o diafragma mostrou igual eficácia contraceptiva e apresentou menor índice de efeitos adversos. No entanto, o diafragma apresenta índices de falha maiores que os de contraceptivos orais e dispositivos intrauterinos. Este resultado pode ser explicado pela falta do u......
...riais. • Cautela em pacientes com hiperlipidemias, leucopenia, trombocitopenia. • Risco aumentado de tromboembolismo, anormalidades hepáticas, alterações visuais quando usado com fármacos antineoplásicos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). • Lactação (ver apêndice B). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Carcinoma de Mama Avançado ou Metastático • ......
...DRC sem proteinúria detectada no exame de urina. O uso isolado da creatinina para avaliação da função renal não deve ser utilizado, pois somente alcançará valores acima do normal após perda de 50-60% da função renal. Existem diferentes fórmulas que podem ser empregadas para estimar o clearance da creatinina (Clcr) a partir da creatinina sérica. A equação mais simplificada e conhecida é a Equação......
...irma que” em vez de “a paciente reclama de”). Caso a paciente negue o abuso, a documentação deve deixar uma porta aberta para possíveis revelações futuras. Basta utilizar afirmações simples e neutras, tais como “resultado negativo da triagem para violência doméstica” ou “a paciente afirma que o abuso não é um problema”. Se a paciente apresenta ferimentos, um desenho ou fotografia das lesões deve......
...em mulheres ou homens em outros momentos. A tireoidite linfocítica pode causar vários padrões de disfunção tireoidiana transitória: tireotoxicose isolada, tireotoxicose seguida de hipotireoidismo, hipotireoidismo isolado ou, raramente, hipotireoidismo seguido de tireotoxicose. A patogênese desses desequilíbrios está descrita em outra seção [veja Tireotoxicose, anteriormente]. Nas mulh......
...r bem, secar e guardar no estojo próprio, salpicado com amido de milho (o uso de talcos perfumados pode danificar o diafragma e ser prejudicial ao colo uterino e à vagina, além de propiciar alergias). • Avisar que a vida útil do diafragma é de aproximadamente dois anos. • Marcar pelo menos mais uma visita após a sessão de orientação, a fim de que se verifique se o uso está correto. ......
...Pós-aborto séptico. PRECAUÇÕES8 • Risco de infertilidade caso a usuária desenvolva doença inflamatória pélvica no uso do DIU. • História de doença inflamatória pélvica, problemas de fertilidade, câncer ovariano, doença valvar cardíaca, endocardite bacteriana (profilaxia antimicrobiana dever ser feita no momento da inserção). • Uso de terapia anticoagulante. • Exame gine......
... membros, com expressiva morbidade e impacto na qualidade de vida e produtividade da população adulta. Em adição às doenças com comprometimento vascular, as doenças renais crônicas têm também um ônus importante na saúde da população, sendo estimado que 1.628.025 indivíduos sejam portadores de doença renal crônica (DRC) no Brasil, e 65.121 estão em diálise. São inúmeros os fatos que podem estar re......
...ativos – Método mais eficaz para a redução do risco de transmissão do HIV e outras DST. Convite aos parceiros para aconselhamento e promoção do uso de preservativos (deve-se obedecer aos princípios de confiabilidade, ausência de coerção e proteção contra a discriminação). Educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente......
...ção revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Linfogranuloma Venéreo CID 10: A55 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença bacteriana sexualmente transmissível, caracterizada pelo envolvimento do sistema linfático, tendo como proc......
...a de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde vem implementando a “abordagem sindrômica” aos pacientes de DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnóstico e tratamento dessas doenças, o que resultara em maior impacto na redução dessas infecções. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direit......
...e transtornos comórbidos, como uso de substâncias no início da doença. As taxas de mortalidade na BN são baixas, porém existem e estão entre 0,3% a 3%. Achados Clínicos História Clínica Os pacientes apresentam peso próximo da faixa normal. Pode ocorrer em indivíduos com obesidade, apesar de incomum. De forma geral, apresentam maior tendência a excesso de peso. En......
...nsar seu gasto energético. Esclarecimento e garantia de que não haverá ganho de peso, acompanhados de monitoramento estreito, podem corrigir o problema. Para atletas com medo patológico de ganhar peso e com transtorno alimentar, a avaliação psicológica e o tratamento são essenciais. Ironicamente, muitos atletas estão dando o melhor de si nas competições enquanto perdem peso, e tentar convencê-los......