...nd Woman's Hospital and Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA Artigo original: Katz JT. Vaginitis and sexually transmitted diseases. ACP Medicine. 2010;1-15. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Olive......
...saio de hibridização in situ fluorescente (FISH) pode ser usado em casos de indisponibilidade da RT-PCR. Esta é, sem dúvida, o teste mais sensível para rastreamento de BCR-ABL depois que o paciente entra em remissão. Atualmente, o ensaio de PCR deve ser realizado de forma rotineira no momento do diagnóstico, em todos os casos de pacientes com suspeita de LMC. A PCR não só confirma o tipo de transc......
... síndrome da fadiga crônica; SPI = síndrome das pernas inquietas; SII = síndrome do intestino irritável; SQM = sensibilidade química múltipla; SSC = síndromes de sensibilidade central; TEPT = transtorno do estresse pós-traumático. A FM está amplamente sobreposta a outras SSC [Figura 2] e a transtornos do humor e da ansiedade. O rótulo diagnóstico de um paciente frequentemente é determinado pel......
...também podem variar durante o desenvolvimento do transtorno, do nascimento até o envelhecimento. Doenças como distúrbios depressivos profundos, distúrbio mental orgânico, disfunção sexual e disfunção alimentar, precisam ser reformuladas ao longo de outra hierarquia para incorporar as vicissitudes da fase do ciclo de vida existente no momento da avaliação. Tais esforços podem facilitar o entendime......
...ntre a ingestão e a tentativa do coito, com estímulo sexual adequado, sem ter sofrido interferência do conteúdo gástrico na absorção (não comer alimentos gordurosos 2 horas antes e 1 hora depois da administração). Algoritmo 2: Teste de ereção fármaco-induzida. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: ......
...ssível, e os resultados devem ser disponibilizados ao PAS exposto. Os PASs expostos ao sangue também devem ser testados, se consentirem, e acompanhados para profilaxia pós-exposição (se indicado), aconselhamento e avaliação da doença documentada. · Manter um diário para registro de acidentes com perfurocortantes. Esse diário deve garantir a privacidade do PAS e conter, pelo menos, o tipo e ......
...e revisão regular das diversas diretrizes dos Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) voltadas para os PASs expostos. O prevencionista de infecção pode não ser um membro efetivo do departamento de saúde ocupacional, entretanto, pode ser chamado para fornecer assistência quando houver questões de PCI.3 Imunizações A literatura médica recente está repleta de descrições sobre surtos de......
...nais que aumentam o risco de desenvolvimento de fraturas incluem baixa acuidade visual, comprometimento da função neuromuscular, mobilidade reduzida, declínio cognitivo, uso de fármacos sedativos e residência em casa de repouso.34 Em 2008, a National Osteoporosis Foundation (NOF) recomendou o rastreamento com DEXA para mulheres com idade = 65 anos e homens com idade = 70 anos. triagem ra......
...cluem cálculos urinários, distúrbios da micção, sondas,stents, obstrução urinária, sistema duplo J ou outras anormalidadesanatômicas ou refluxo vesicoureteral. A combinação de obstrução e infecçãocoloca o paciente em risco aumentado de pielonefrite, sepse e abscessoperinefrético. Em particular, pacientes com ITU associada a sondagem vesicalsem resposta pronta à terapia podem ter obstrução ou cálcu......
...Os sintomas variam em gravidade, mas a exacerbação é frequentemente observada na semana anterior à menstruação ou com o coito, talvez porque esses fatores façam com que o pH se torne mais alcalino. O odor é incomum e, se presente, sugere o diagnóstico de VB em vez de candidíase. O exame ginecológico pode revelar eritema vulvar e edema, eritema vaginal e secreção. O diagnóstico é confirmado com um......
...esnivelamento do segmento ST (em inglês, non-ST-segment elevation myocardial infarction [NSTEMI]) e depois do ajuste para fatores de risco não convencionais de acordo com o sistema de pontuação Timi, sendo que os pacientes com concentrações da hsTnI acima do 99º percentil apresentaram um risco 3,7 vezes maior de morte cardiovascular ou de IAM depois de 30 dias, em comparação com aqueles com mediçõ......
... foi isolado têm tendido a manifestar-se localmente (isto é, como abscesso e celulite). Estas infecções ocorreram em pessoas saudáveis sem doença subjacente e, em alguns casos, evoluíram de doenças localizadas para doenças sistémicas. Até à data, todas as estirpes identificadas têm mostrado ser susceptíveis a aminoglicósidos, antibióticos beta-Iactamicos, tetraciclinas, quinolonas e sulfonamidas. ......
...o de vida. · Estabilidade psicológica e emocional A avaliação do histórico psiquiátrico ou psicológico anterior e atual, do uso de medicações psicotrópicas e das características comportamentais fornece informações importantes sobre o que esperar durante o acompanhamento no longo prazo. · Suporte adequado dos cuidadores Durante as primeiras semanas ou meses......
...a ser historicamente um fármaco de uso de curta duração e também por ser utilizada com frequência combinada à fenfluramina. Um grupo de mulheres em pós-menopausa tratadas com fentermina e submetidas a uma dieta de baixa caloria apresentou perda de peso da ordem de 14%, acompanhada de redução dos níveis de triglicerídeos e colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL), bem como do aumento dos......
...em contato com a água da banheira. A Legionella pode ser evitada ao deixar a água potável correr por um período quando a piscina ou banheira não estiverem sendo usadas. A piscina ou banheira devem ser descontaminadas com detergente após o uso. A desinfecção pode ser feita com um composto que libere cloro.9 Cuidado pós-parto Existem muitos fatores de risco que permitem o surgimento de infecçõe......
...m abrangente processo de avaliação. A avaliação e o teste precoce na gravidez são úteis, pois o tratamento pode ser implantado de forma rápida e podem ser evitadas as potenciais complicações para mãe e recém-nascido. Um processo de avaliação abrangente inclui revisão da imunidade e imunização da mulher para doenças como varicela e rubéola. O teste para hepatite B, doenças sexualmente transmissívei......
...ara a fisiologia da pressão intraocular. As membranas celulares das células epiteliais ciliares não pigmentadas contêm beta e alfa-adrenorreceptores, anidrase carbônica e adenosinatrifosfatases (ATPases) ativadas por sódio e potássio. Por meio da estimulação ou inibição dessas enzimas ou receptores, o transporte ativo de humor aquoso através da barreira aquosa-sanguínea pode ser modulado para mini......
...ionada às informações de prescrição da eritropoietina e da darbepoetina, indicando que os AEEs não são indicados para pacientes com malignidades hematológicas não mieloides ou sólidas que não estejam recebendo quimio ou radioterapia. Do mesmo modo, a Society of Hematology e a American Society of Clinical Oncology têm contraindicado o uso dos AEEs por esta população.27 Anemia na doença renal P......
...5. [Epub 2009 Jun 6] 85. Ilkova H, Glaser B, Tunckale A, et al. Induction of longterm glycemic control in newly diagnosed type 2 diabetic patients by transient intensive insulin treatment. Diabetes Care 1997;20:1353. 86. Elliott TG, Viberti G. Relationship between insulin resistance and coronary heart disease in diabetes mellitus and the general population: a critical a......
...fórmula 130 – (PaO2 + PaCO2). Este gradiente varia conforme a altitude, pois depende da pressão barométrica; no caso da nossa paciente, que está em São Paulo, teríamos: 130 – (71 + 27) = 130 – 98 ou gradiente de 32 A pressão alveolar de O2 é expressa pela seguinte fórmula: PAO2 = (PB – PH2O) x FiO2 – (PACO2/R) Considerando que o valor normal do gradiente é até 10, o gradiente da no......
...), partes da América do Sul e da Ásia Alta (> 30 casos/100 mil hab.) Europa, sudeste do Canadá, nordeste dos Estados Unidos, Nova Zelândia, sudoeste da Austrália ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Acredita-se que a auto-imunidade desempenha papel relevante na EM. Durante a formação do sistema imunológico, existe a depleção clonal de células com potencial de reagir contra os próprios antíge......
...cada causada por estreptococos sensíveis à penicilina tratada com um beta - lactâmico combinado com um aminoglicosídeo) a seis semanas (para endocardite infecciosa por enterococos). Para endocardite infecciosa envolvendo uma válvula protética, a duração da antibioticoterapia é normalmente de seis semanas, e os regimes são basicamente os mesmos que aqueles para infecciosa nativa da válvula, com a n......
... dia ou mais. O acúmulo progressivo de ferro causa uma elevação precoce no ferro plasmático e aumenta a saturação de transferrina, provocando um aumento progressivo no nível de ferritina plasmática (Fig. 52.1). Em estágio avançado da doença, o paciente pode apresentar 20 g ou mais de ferro, depositado principalmente nas células parenquimatosas do fígado, do pâncreas e do coração. Um peptídeo der......
...mulheres na pós-menopausa. Diabetes pode aumentar o risco de certas afecções do trato urinário, incluindo bacteriúria assintomática, abcesso perinefrético e pielonefrite enfisematosa. Nos homens, o risco para a ITU está essencialmente relacionado com a hipertrofia da próstata que ocorre com a idade avançada. Instrumentação temporária do trato urinário é a principal intervenção médica que aumenta o......
...s e acima de 1.000.000 céls./mm3 em até 10% doscasos. Aumentos concomitantes nas três séries hematopoiéticas são um achadorelativamente específico para o diagnóstico de PV. Doença de Von Willebrand adquirida devido a umadistribuição alterada e, portanto, diminuição dos níveis plasmáticos do fatorde Von Willebrand podem estar presentes em pacientes com plaquetas maiores que1.000.000 céls./mm3. Não ......
... nos últimos 12 meses; história materna de ITU; diabetes; e incontinência.4 Desta forma, muitos dos fatores que predispõem as mulheres ao desenvolvimento de cistite também aumentam o risco de pielonefrite. Homens Jovens A ITU é rara entre os homens jovens e, quando ocorre, é atribuída à presença de anormalidades urológicas. Entretanto, parece que a ITU sem complicação pode ocorrer em home......
...co, onde a infecção está localizada. A próstata pode conter cálculos que bloqueiam a drenagem de partes da glândula prostática ou atuam como corpos estranhos onde a infecção persistente pode residir. Uma glândula prostática aumentada (e inflamada) pode acarretar obstrução do orifício de saída da bexiga e formação de pools de urina estagnada neste órgão, que são difíceis de esterilizar.32 Diante ......
...o esquema terapêutico do paciente. Sugere-se considerar, além dos medicamentos individualmente, os grupos na avaliação da interação. O efeito adverso edema periférico ocorre dentro de 2 a 3 semanas após o início do tratamento. Cloroquina (Ver Difosfato de Cloroquina e Dicloridrato de Cloroquina) Clorpromazina (Ver Cloridrato de Clorpromazina) Codeína (Ver Fosfato de Codeína) Co......
...variceal bleeding: emphasis on endoscopic therapy. Clin Liver Dis 2010;14: 251–62. 52. Garcia-Pagan JC, Caca K, Bureau C, et al. Early use of TIPS in patients with cirrhosis and variceal bleeding. N Engl J Med 2010;362:2370–9. 53. Henderson JM. Salvage therapies for refractory variceal hemorrhage. Clin Liver Dis 2001;5:709–25. 54. Gonzalez R, Zamora J, Gomez-Camarero J, et al. Metaanalysis: ......
...DRC e DCVs e devem ser avaliados rotineiramente quanto à função renal. 3.Idosos: a existência de doenças crônicas comuns em pacientes com idade avançada os torna suscetíveis àDRC. Além disso, a possível diminuição fisiológica da função renal é um fator que corrobora para o desenvolvimento de doença renal nessa população, pois, se não for diagnosticada, pode ser agravada pela utilização de drogas......
...mL) ELISA = ensaio imunossorvente ligado à enzima. ____________________________________________________ Uma vez diagnosticada a infecção por HIV aguda, o paciente deve ser submetido a uma triagem para detecção de outras IST, incluindo sífilis, gonorreia, infecção por Chlamydia e infecção pelo papilomavírus humano (HPV). Além disso, as mutações de resistência estão presentes em mais de 8% do......
...deficiência de ferro desenvolve-se quando a exigência metabólica não é suprida pela absorção, devido a perda de ferro ou diminuição da absorção (Quadro 50.3). A principal causa dessa condição é a perda sanguínea. Em mulheres pré-menopausa, a causa mais comum é a perda por meio do sangramento menstrual; naquelas na pós-menopausa, o risco de doenças malignas do trato gastrintestinal como causa da an......
...d 31:124, 1998 74. Cummins RO, Chamberlain DA: Advisory statements of the International Liaison Committee on Resuscitation. Circulation 95:2172, 1997 75. 2005 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care, part 7: advanced cardiovascular life support. ECC Committee, Subcommittees and Task Forces of the American......
...tes familiares. Em casos com massas palpáveis ou queixas focais (como mastalgia em região definida), indica-se mamografia e/ou ultrassonografia mamária. A ultrassonografia pélvica é indicada em casos com dor pélvica crônica, objetivando excluir doenças orgânicas, como neoplasias e causas de dismenorreia secundária. Tratamento Da TPM O tratamento da TPM deve ser sempre individualizado e aplic......
...es apresenta cariótipo 45X ou mosaicos (45X/46XX, 45X/46XY), baixa estatura e estigmas, como pescoço alado, linfedema ao nascimento, múltiplos nevos pigmentados, distúrbios do coração, rins, grandes vasos e tórax em escudo. A maioria tem inteligência normal. Deve-se salientar que, como essas pacientes podem apresentar mosaico, o cariótipo deve ser realizado para excluir a presença de qualquer porç......
...es. O protocolo de tratamento farmacológico no estado de mal epiléptico varia de serviço para serviço, baseado na experiência dos médicos assistentes, assim como na disponibilidade de agentes para serem utilizados. A conduta medicamentosa inclui: · infusão endovenosa de benzodiazepínicos. O lorazepam (0,1 a 0,15 mg/kg de peso, EV, em 1 a 2 minutos) é a droga de escolha pra abortar a cr......
...ar angina por diminuição do fluxo sanguíneo. FISIOPATOLOGIA DA DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA O quadro clínico da doença arterial crônica está intimamente relacionado com o desenvolvimento de isquemia miocárdica. A presença de doença arterial coronariana sem isquemia costuma ser completamente assintomática. Não discutiremos aqui a fisiopatologia da doença aterosclerótica, pois esta será abordada......
...esultante de distúrbios neuroanatômicos devem ser supervisionados por um endocrinologista e, possivelmente, por um neurocirurgião. Essas pacientes precisam avaliar a função das suprarrenais e da tireoide, da secreção de GH e da função hipofisária posterior. Alguns ou todos esses hormônios talvez necessitem de reposição a longo prazo. Pacientes que continuam amenorreicas após o tratamento devem rec......
...90 39. Tubal infertility: serologic relationship to past chlamydial and gonococcal infection. World Health Organization Task Force on the Prevention and Management of Infertility. Sex Transm Dis 22:71:1995 40. Mardh PA: Tubal factor infertility, with special regard to chlamydial salpingitis. Curr Opin Infect Dis 17:49, 2004 41. Cates W Jr, Joesoef MR, Goldman MB: Atypical pelvic ......
... doença associada aos ANCA, a intervenção antecipada proporciona benefícios significativos em termos de sobrevida. Os corticosteroides, a ciclofosfamida e a troca de plasma representam a base da terapia [Tabela 2]. Estas 3 modalidades atuam removendo o anticorpo patogênico da circulação e, deste modo, limitando danos adicionais aos glomérulos e alvéolos. A troca de plasma consiste na troca de 4 li......
...ina K, produção aumentada de fatores de coagulação dependentes da vitamina K, via metabólica alternativa para produção de fatores de coagulação e afinidade pelo anticoagulante menor do que a afinidade pela vitamina K decorrente de ação enzimática ou receptores. A resistência aos coumarínicos não é absoluta. Apresentações § Varfarina: detecção no plasma em 1 h, pico d......
...a pitiríase rósea.53-55 As lesões variam de manchas róseas a placas púrpuras [ver a Figura 8] ou podem se assemelhar a equimoses, principalmente em pacientes com contagem baixa de células T CD4+. Tipicamente, as lesões orais se caracterizam pela presença de placas vermelho-púrpura ou nódulos no palato, nas gengivas ou na mucosa bucal. Os pacientes com pele mais escura podem apresentar lesões varia......
...ed2008;52:244–52. 10.Bobrow BJ, Clark LL, Ewy GA, et al. Minimally interrupted cardiac resuscitation by emergency medical services for out-of-hospital cardiac arrest. JAMA 2008;299:1158–65. 11.Zheng ZJ, Croft JB, Giles WH, Mensah GA. Sudden cardiac death in the United States, 1989 to 1998. Circulation 2001;104:2158–63. 12.Peberdy MA, Kaye W, Ornato JP, et al. Cardiopulmonary resuscitation of ad......