...m, de 8 a 12 dias; P. vivax, de 13 a 17 dias; P. malariae, de 18 a 30 dias. Período de Transmissibilidade O mosquito é infectado ao sugar o sangue de uma pessoa com gametócitos circulantes. Os gametócitos surgem, na corrente sanguínea, em períodos variáveis: de poucas horas, para o P. vivax, e de 7 a 12 dias, para o P. falciparum. Para Malária por P. falciparum, o indivíduo pode ser fonte de ......
..., no nível municipal e tem como objetivo principal reduzir o risco de transmissão, prevenindo a ocorrência de epidemias, com a consequente diminuição da morbimortalidade. Deve-se analisar a capacidade operacional instalada no município para as atividades de controle vetorial que se pretende realizar e, baseado nela, definir em quantas localidades prioritárias é possível fazer controle vetorial, se......
...dicações ele deve optar: a conduta indicada pelo médico ortopedista ou do fisioterapeuta especialista em fisioterapia desportiva? 3. Qual dos dois profissionais é mais capacitado para a indicação dos recursos? 4. O fisioterapeuta deve atender à solicitação médica e realizar os determinados recursos apontados? 5. Como fica a competência profissional do fisioterapeuta? LEGISLAÇÃO ......
...as um único teste de glicose de jejum diário (antes do café da manhã) para guiar o ajuste da dose. Tanto a hipoglicemia como a piora da hiperglicemia são bastante incomuns quando se usa esta tática, ao contrário do que pode ocorrer quando os agentes orais são suspendidos e um regime de insulina mais complexo é iniciado de forma abrupta. As preparações de insulina habitualmente destinadas a esta fi......
...saúde. Esses indivíduos tendem a ter problemas médicos complexos e requerem mais apoio financeiro, administrativo e social.11 Outra razão pode ser o fato de que os hospitais em áreas pobres tendem a ter menos recursos, o que provoca carência de meios para levar os pacientes rapidamente para o pronto-socorro. Aumento do número de pacientes aguardando internação Os pacientes também esperam cada......
... maior índice de erros com conseqüências graves é encontrado nos prontos-socorros (ver Quadro 2.1). Quadro 2.1 Fatores que aumentam o risco de erros O National Quality Forum identificou o aumento do risco de erros sob os seguintes fatores ambientais: · Muitas e variadas interações com tecnologia de tratamento e diagnóstica · Uso de grande variedade de equipamentos ......
...ação de síndrome coronária aguda ou asma), estudos diagnósticos extensivos ou consultas múltiplas, processos de admissão do pronto-socorro, encaminhamentos diretos para diagnóstico ou manejo de fontes externas ou, ainda, admissões na internação para o serviço da unidade de cuidado agudo do PS quando um serviço alternativo adequado não está disponível. Também aceita pacientes que necessitam de proc......
...s Muitos hospitais têm examinado seu processo de admissões visando a diminuir a superlotação hospitalar. Algumas instituições formam equipes, outras designam indivíduos para supervisionar o processo. As equipes de admissões, em geral, são formadas por enfermeiros, técnicos e gerentes de recursos de leitos e pacientes. Enquanto alguns desses programas estão em vigor 24 horas por dia, sete dias po......
...cialidades cirúrgicas. “A ortopedia e a cirurgia geral são responsáveis por 75% do nosso volume e da nossa variabilidade, e, por isso, lidar com essas áreas facilitará significativamente a programação para todo o hospital”, afirma ela. Isso, por sua vez, vai tirar mais depressa os pacientes do pronto-socorro. Aliviando o fluxo de pacientes durante toda a semana, Dempsey finalmente espera vincular......
...ação dos relatórios mensais e da comprovação de resultados consistentes, Dempsey avalia com menos freqüência as tabelas, mas está sempre atenta para qualquer tendência imprevista. Obstáculo ao processo Segundo Dempsey, o maior obstáculo é que o uso da sala adicional requer flexibilidade por parte dos cirurgiões para realizar os casos quando ela está disponível. Por exemplo, se a sala está dis......
...oi o ganho de peso durante o 1o ano de vida e também o uso de medicamentos. A história de doença cardiovascular precoce na família, assim como dislipidemias e diabetes, também devem ser questionadas. A história alimentar deve conter o padrão prévio, a história do aleitamento materno, a época de introdução da alimentação complementar, assim como seus aspectos qualitativos e quantitativos ......
... assistência geriátrica apresentam menor decadência funcional, menor duração da estadia e risco reduzido de subsequente admissão em casa de repouso, comparativamente ao observado entre os indivíduos-controle. Embora existam poucas unidades ACE, muitas de suas características podem e devem ser incorporadas à assistência de rotina dos pacientes idosos, já que seu sucesso é comprovado. Na admiss......
...poníveis indicam que, após a fratura do quadril, os tratamentos nutricionais ou hormonais promovem alguns efeitos benéficos. Entretanto, as evidências existentes são fracas, e este aspecto continua não resolvido. Dessa forma, tais intervenções atualmente não são recomendadas como padrão de tratamento.82 Prevenção de futuras fraturas É preciso empreender esforços no sentido de evitar futuras......
... tardia inclui a DMAI seca e a DMAI neovascular. A forma seca da DMAI é mais comum e acompanha a atrofia do epitélio pigmentar da retina. A DMAI neovascular (“úmida” ou exsudativa) é caracterizada por uma neovascularização coroidal com vazamento vascular para dentro dos espaços sub-retinais.92 Tratamento. Não existe nenhum tratamento efetivo para a forma seca da DMAI. Estudos clínicos, no ent......
...ornecendo esclarecimentos sobre a doença · Investimento em pesquisa sobre as condições de risco para complicação (fatores e grupos), efetividade do tratamento, entre outras. · Produção e compra de vacinas contra a Influenza Pandêmica A(H1N1) 2009. Observe-se que as orientações técnicas bem como as providências operacionais vêm sendo adequados a cada momento epidemiológico específi......
...e legal. Art. 40. Aproveitar-se de situações decorrentes da relação médico-paciente para obter vantagem física, emocional, financeira ou de qualquer outra natureza. Art. 41. Abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido deste ou de seu representante legal. Parágrafo único. Nos casos de doença incurável e terminal, deve o médico oferecer todos os cuidados paliativos disponíveis sem em......
...Estes para-efeitos poderão ser encontrados com maior freqüência na utilização de doses de 300 mg/dia por períodos prolongados, superiores a 90 dias. Efeitos colaterais da dapsona Cutâneos – síndrome de Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa ou eritrodermia; Hepáticos – icterícias, náuseas e vômitos; Hemolíticos – tremores, febre, náuseas, cefaléia, às vezes choque, podendo também ocorrer ic......
...ias até anos, com uma média de 45 dias no homem e de 10 dias a 2 meses no cão. Em crianças, existe tendência para um período de incubação menor que no indivíduo adulto. O período de incubação está diretamente ligado a: • localização, extensão e profundidade da mordedura, arranhadura, lambedura ou contato com a saliva de animais infectados; • distância entre o local do ferimento, o ......
... e expectativas · Não existem definições claras do papel do enfermeiro ou do âmbito do cuidado de enfermagem · Não existem medidas de resultados claras ou padrões definidos que o atendimento deva atingir · Os fatores locais influenciam a carga de trabalho independentemente da necessidade do paciente, por exemplo, as instalações, o ambiente, os papéis de trabalho e a disponibilida......
...as Estratégia: Alguns SMTs têm a capacidade de rastrear enfermeiros e apoiar a equipe com a avaliação de competências demonstradas em áreas especializadas, como a flebotomia e a condução de ECGs. Os enfermeiros-líderes têm acesso às listas desses profissionais habilitados, o que os ajuda a preencher as posições em que forem mais necessários. Desvantagens da mensuração da carga de trabalho Um......
...cção necrotizante envolvendo os genitais é denominada gangrena de Fournier. Estas infecções tipicamente começam com febre, toxicidade sistêmica, dor forte no local afetado e desenvolvimento de um inchaço avermelhado e doloroso, que rapidamente evolui para necrose do tecido subcutâneo e pele sobrejacente. No início, a dor pode parecer desproporcional aos achados clínicos. Em alguns casos que envol......
...ra determinado percentual simplesmente incorporando e empregando as recomendações constantes nas Orientações do CDC para Prevenção de Infecções Intravasculares Associadas a Uso de Cateteres14 ou os pacotes de medidas do Institute for Healthcare Improvement (IHI; visitar o site www.ihi.org). Essas orientações costumam ser aceitas como padrão de atendimento para prevenção de infecções associadas à a......
...ta G, Troisi A, Saracco M, et al. Symptom pro?le: Axis II comorbidity and suicidal behaviour in young males withDSM-III-R depressive illnesses. J Affect Disord 1996; 39:141–8. 46.Cohen F. Stress and bodily illness. Psychiatr Clin North Am1981;4:269–86. 47.Brezinka C, Huter O, Biebl W, et al. Denial of pregnancy: obstetrical aspects. J Psychosom Obstet Gynaecol 1994;15: 1–8. 48.Hansen-Schwartz J......
...sua rotina habitual no tratamento de pacientes idosos. Informações financeiras: Tia Kostas, MD, Mark Simone, MD, e James L. Rudolph, MD, SM, não têm relações financeiras relevantes a declarar. Esta revisão de tópico foi feita anteriormente por Brent C. Williams, MD, MPH, sendo que as informações financeiras foram apresentadas no momento da publicação inicial. Esta revisão foi revista, ......
...em doenças infecciosas e exame de todas as culturas passadas eresultados de biópsia.O CMV é ummembro do Herpesviridae e é a infecção viral mais comum em pacientespós-transplante. Alguns estudos descobriram a infecção por CMV presente em 60 a90% de todos os pacientes com SOT. A infecção pode ser assintomática ousintomática. Em pacientes assintomáticos, a doença, em geral, é diagnosticadapor testes ......
...ophyla é uma alternativa aceitável. Uma radiografia de tórax é necessária para estabelecer um diagnóstico de pneumonia. Cerca de metade dos pacientes com legionelose apresenta envolvimento pulmonar unilateral. Os lobos inferiores são mais comumente envolvidos. Cerca de um terço dos pacientes apresentam envolvimento de pleura. A opacificação densa é comum, mas opacidades intersticiais e nodulares......
... atraente para melhorar a satisfação do paciente e reduzir os custos em pacientes com apendicite descomplicada. Uso de apendicectomia laparoscópica depende da disponibilidade e experiência, com resultados equivalentes realizáveis em centros urbanos na Índia e na África e hospitais no Reino Unido e EUA. Cada vez mais as taxas de complicações do procedimento laparoscópico é menor, com conversão par......
...ata é seguida de uma resposta tardia, 3-12 horas após, com desenvolvimento de hiper-responsividade e inflamação das vias aéreas. O mecanismo de ambos os tipos de respostas envolve ativação dos mastócitos induzida pelo alérgeno mediada por IgE, e dos linfócitos T, resultando em contração da musculatura lisa, aumento da permeabilidade vascular e acúmulo de eosinófilos e mastócitos. Os mastócitos lev......
..., Jones J. Sexual behavior and selected health measures: men and women 15–44 years of age, United States, 2002. Advance data from Vital and Health Statistics; no. 362. Hyattsville (MD): National Center for Health Statistics; 2005. 44. Saewyc EM, Bearinger LH, Heinz PA, et al. Sexual intercourse, abuse and pregnancy among adolescent women: does sexual orientation make a difference? Fam Pla......
...essionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 42D-1–42D-7. 14. Weber J.M., Neely A.N., Mayhall C.G.: Burns. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 43-1–43-12. 15. Mozingo D.W., McManus A.T., Pruitt B.A.: Infections of burn wounds. In Jarvis W.R.......
...defesa contra infecção estão comprometidos. Esses pacientes podem incluir, entre outros, receptores de transplante e de implante, queimados, portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV) e indivíduos com câncer. Como o sistema imune do paciente torna-se mais e mais comprometido, os organismos menos virulentos progressivamente se tornam mais perigosos, deixando os pacientes com graves defei......
...nidades de enfermagem, e não os enfermeiros administradores, determinam como o trabalho será feito em sua unidade.15 Isso permite que 90% das decisões sejam tomadas por enfermeiros ortopedistas, que, por exemplo, tomam decisões sobre o atendimento ortopédico. Por meio do conselho da UTI, os enfermeiros decidem a freqüência com que devem ser trocados os curativos ou que os pacientes pós-cirúrgicos ......
...re todos os enfermeiros. Se a equipe de enfermagem avaliar que não deseja trabalhar à noite, nos fins de semana ou feriados, é preciso providenciar diferencial de pagamento para esses turnos, o que fará com que eles sejam preenchidos por outros enfermeiros. Deve-se aceitar contribuições de estratégias para a solução dos problemas com os administradores de enfermagem da noite/fins de semana a fim d......
...s séricos. Leucemia linfoblástica aguda, com manifestações osteomusculares intensamente dolorosas, ainda que com hemograma normal, pode mimetizar a artrite da febre reumática. A cardite da febre reumática deve ser diferenciada de perimiocardites virais e endocardites bacterianas, alterações cardíacas funcionais, prolapso de valva mitral e aorta bicúspide. A coréia também pode ser um......
... no número de casos, chegando a 607.730 casos notificados em 2005, um aumento de 74% em relação ao número de casos de 2002. Após amplo processo de mobilização de forças multissetoriais pelo Ministério da Saúde, promovendo, de forma articulada, a ordenação de movimentos populacionais e priorização das ações de vigilância, prevenção e o controle da Malária, observou-se o declínio no número de casos,......
...ste e Centro-oeste. Apesar da ocorrência da doença em todas as regiões brasileiras, apenas 14 estados registraram casos, a exemplo de Minas Gerais, Santa Catarina, Paraná, São Paulo, Rio Grande do Sul, Mato Grosso. Em menor número notificaram casos o Distrito Federal, Pará, Goiás, Maranhão, Amazonas, Rondônia, Rio Grande do Norte, Bahia que, em conjunto, foram responsáveis por 15,5% dos casos nos ......
...as e preferências culturais, psicossociais, espirituais e pessoais. 3. O hospital defende o direito de cada paciente à dignidade pessoal. 4. O hospital acomoda o direito à pastoral e a outros serviços espirituais para os pacientes. Manter uma lista dos direitos do paciente não garante que esses direitos sejam respeitados. Um hospital demonstra sua defesa desses direitos na maneira como......
...pessoais de cada paciente. Conseqüentemente, o hospital deve disponibilizar serviços espirituais, tais como os pastorais. RI.2.130 O hospital respeita as necessidades de confidencialidade, privacidade e segurança dos pacientes. Base lógica para RI.2.130 Este padrão e seus EDs permitem flexibilidade na maneira como um hospital pode cumprir essa exigência. Privacidade, segurança e proteção pod......
...inimizar qualquer distração, interrupção ou excesso de equipamentos na área do corte. · O descarte de agulhas e de outros materiais perfurocortantes deve ser adequado para evitar acidentes. O equipamento usado deve ser descartado em recipientes adequados para perfurocortantes, que sejam à prova de vazamento e resistente a furos. Com relação a outros aspectos da PCI, os PASs devem ser tr......
...eds.): A Guide to Infection Control in the Hospital. Boston: International Society for Infectious Diseases, 2002, pp. 22–28. 18. The Joint Commission: JCR Asking Health Care Workers to Raise the Bar and Increase Vaccination Rates to Help Decrease the Transmission of the Flu to Patients. www.jcrinc.com/common/PDFs/fpdfs/DEP_audio/Perspectives Article.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 19. ......
...dial Prevalência 0,2 a 1,9% 1 a 2% Etiologia Genética e bacteriana Genética e desconhecida História familiar positiva Frequente Raramente Distribuição entre os sexos Mais frequentemente diagnosticada em homens Mais comum em mulheres Idade no momento do aparecimento Pico de incidência: 20 a 30 anos de idade Ocorre em todas as faixas etária......
...ia, hirsutismo, infertilidade anovulatória Principal queixa Terapia de 1ª linha Terapias de 2ª linha Oligomenorreia Terapia à base de estrogênio-progestina. (1) Metformina; (2) retirada da progestina; (3) perda de peso. Hirsutismo Terapia à base de estrogênio-progestina, acrescida de um antiandrogênio (p. ex., 100 mg/dia de espironolactona). (1) Eflornitina......
...ncial O diagnóstico diferencial das MII inclui uma ampla gama de distúrbios neurológicos, endócrinos, metabólicos, distróficos, infecciosos e tóxicos, que podem afetar a musculatura41,42 [Tabela 4]. Existem numerosas condições que mimetizam as MII, e isto resulta em erros frequentes no estabelecimento do diagnóstico e na instituição de tratamentos inapropriados. Exemplificando, as erupções cutân......
...e aceitar o risco de efeitos extrapiramidais em vez dos riscos associados aos ASG. Prognóstico Para a maioria dos pacientes, o transtorno bipolar representa uma condição crônica com curso recidivante e remitente. O Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder (STEP-BD) é um estudo financiado pelo National Institute of Mental Health que constitui o maior estudo terapêutico sobre transto......
...pel fundamental na resposta imune à infecção por enterovírus. Dessa forma, os enterovírus muitas vezes persistem nos pacientes que possuem defeitos herdados ou adquiridos de imunidade humoral. Isto resulta no desenvolvimento de infecções crônicas do SNC, sistema musculoesquelético e sistema GI. Mais comumente, a condição afeta crianças com agamaglobulinemia ligada ao X, mas também pode se desenvol......
...imos as alterações fisiológicas normais associadas à gestação. Por fim, discutimos doenças e condições específicas que podem pré-datar uma gestação ou surgir como complicações desta, as quais frequentemente requerem a cossupervisão de obstetras e especialistas médicos. Planejamento da gestação e aconselhamento O prognóstico da gestação complicada por condições médicas geralmente me......
...cientes, dos quais 26% morreram durante o período do estudo.44 No estudo intitulado Ramipril Efficacy in Nephropathy (REIN, Eficácia do ramipril na nefropatia), ambas as proteinúrias – inicial e residual – apresentaram associação com a piora da TFG no decorrer do período do estudo.45 Tais dados fornecem evidências substanciais da influência da albuminúria sobre a mortalidade geral.42 Notavelmente,......
...toriais de hemólise intravascular 10* *Recomenda-se a associação com prednisona (adultos: 40 mg/dia; crianças: 1 mg/kg/dia) durante 5 dias. A epidemiologia dos acidentes aracnídicos é bastante distinta, a depender dos três tipos de envenenamento. Dos 15.038 casos registrados em 2003 (incidência: 8,9 acidentes por 100 mil habitantes), o loxoscelismo foi responsável por 49,6% das notificaçõe......
...es. IMUNIDADE ATIVA: imunidade adquirida naturalmente pela infecção, com ou sem manifestações clínicas, ou artificialmente pela inoculação de frações ou produtos de agentes infecciosos, ou do próprio agente morto, modificado ou de forma variante. IMUNIDADE DE REBANHO: resistência de um grupo ou população à introdução e disseminação de um agente infeccioso. Essa resistência é baseada na elevada p......
...o, juntamente com antibióticos se organismos H. pylori estiverem presentes. A úlcera pode curar com fechamento da fístula. Se a fístula persistir, sua ressecção cirúrgica é justificada apenas se sintomas significativos estiverem presentes (p. ex., diarreia incômoda em paciente com fístula gastrocolônica ou colangite em paciente com fístula colédoco-duodenal). Úlceras de Cameron Embora os ini......