...nça vascular colagenosa e uso de medicamentos intravenosos. Neurossífilis Embora o padrão de neurossífilis clássica, meningovascular ou parenquimentosa, seja reconhecível, as várias manifestações clínicas de sífilis no SNC exigem que o médico considere esse padrão em quase todas as apresentações. O diagnóstico diferencial deverá incluir uma ampla variedade de síndromes de AVC, produzidas p......
... gestação Evitar a transmissão para o concepto Objetivos gerais População geral Gestantes no pré-natal Recém-nascido Diagnóstico e tratamento precoce da sífilis adquirida; incentivo ao uso regular de preservativo VDRL no 1º e 3º trimestres da gestação; tratamento da gestante e do parceiro VDRL em parturientes: ......
... 6, 12, 18 e 24 meses, interrompendo quando negativar. Diante de elevações de títulos sorológicos ou não-negativação desses ate os 18 meses, reinvestigar o paciente. · Sífilis congênita após o período neonatal - Crianças com quadros clínico e sorológico sugestivos de Sífilis Congênita devem ser cuidadosamente investigadas, obedecendo-se a rotina acima referida. Confirmando-se o diagnóstico, p......
...ilatam parcialmente com colírios midriáticos e não dilatam com estímulos dolorosos. Esses pacientes ainda apresentam diminuição de reflexos em membros inferiores, alteração de sensações vibratórias e da propriocepção. As principais manifestações da neurossífilis são: · mudanças de personalidade, labilidade emocional, descuido com aparência; · delírio, ilusões; · alteração de......
...amente vai entrar no diagnóstico de doenças ulceradas agudas, a menos que esteja em sua fase inicial. Na maioria dos casos, o diagnóstico é feito em bases clínicas, não sendo rotineira a comprovação laboratorial. O teste laboratorial identifica anticorpos contra todas as infecções por clamídia, havendo, portanto, reação cruzada com uretrite, cervicite, conjuntivite, tracoma e psitacose. O teste to......
... candidíase oral pode se manifestar na forma pseudomenbranosa, atrófica e hiperplásica. · A leucoplasia é uma lesão esbranquiçada, que apresenta vários diagnósticos diferenciais e pode evoluir com malignização em 4% a 6% dos casos. · O líquen plano é uma doença inflamatória imuno-mediada, que pode ter diversas apresentações, como erosões na borda gengival, lesões em placa na muco......
... Eritema multiforme Suporte (hidratação) e sintomáticos (analgésicos). Suspender a droga desencadeadora, se for o caso. Aciclovir nos casos de eritema multiforme recorrente e com antecedente de infecção por HSV Síndrome de Stevens-Johnson Internação: suspender droga desencadeadora, suporte, analgésicos, antibióticos. O uso de corticosteróides sistêmicos é controverso. Bochechos com co......
...ção dos folículos por processos inflamatórios, geralmente não-infecciosos. São definitivas e acompanham-se de atrofia cicatricial (Quadro 1 e Tabela 6). Quadro 1: Etiologia das alopecias cicatriciais Traumas Queimaduras Infecções Neoplasias Dermatoses localizadas no couro cabeludo: lúpus eritematoso, esclerodermia, líquen plano pilar, mucinose folicular Dermatoses exclusivas do ......
...iva e seus parceiros. • Realização do teste VDRL em mulheres que manifestem a intenção de engravidar. • Tratamento imediato dos casos diagnosticados em mulheres e seus parceiros. Durante a Gravidez Realizar o teste VDRL no primeiro trimestre da gravidez, ou na primeira consulta, e outro no início do terceiro trimestre. Na ausência de teste confirmatório, considerar para o diagnóst......
...as, enroladas, móveis e coram pela prata. O diagnóstico é realizado por meio de testes sorológicos não treponêmicos (venereal disease research laboratory [VDRL] e rapid plasma reagin [RPR]) e treponêmicos. Os antígenos do T. pallidum produzem anticorpos específicos, que podem ser identificados por imunofluorescência ou testes de hemaglutinação. Eles induzem anticorpos não específicos (reaginas) v......
...egime hipertensivo intracraniano reduz a eficácia do tratamento antifúngico. A mortalidade pode atingir 30% na fase aguda e está mais relacionada ao aumento da pressão intracraniana na apresentação clínica inicial. Neurotoxoplasmose O tratamento clássico baseia-se na associação de pirimetamina, sulfadiazina (ou clindamicina) e ácido folínico (tabela 6), por seis semanas e na subseqüente profi......
...nzetacil (Eurofarma) Genérico: não penicilina G benzatina tetraidratada equivalente a penicilina G Uso injetável Injetável (suspensão) 600.000 UI/4 mL: Benzetacil Injetável (suspensão) 1.200.000 UI/4 mL: Benzetacil Armazenagem antes de aberto Temperatura entre 15-30ºC. O que é antibacteriano [betalactâmico; benzilpenicilina benzatina (outro nome genérico)]. Para que serve ......
...ou na camada da gordura (pode causar dor e enduração); se administrada próxima de um nervo pode causar dano neurológico permanente. • Colocar gelo no local da injeção para diminuir a dor. Via Intramuscular PENICILINA G BENZATINA (suspensão) 600.000 UI/frasco ADMINISTRAÇÃO: profunda; em adultos e crianças maiores, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças até 2 anos de id......
...erminando insuficiência aórtica), aneurisma e estenose de coronárias. A sífilis do sistema nervoso é assintomática ou sintomática com as seguintes formas: meningovascular, meningite aguda, goma do cérebro ou da medula, crise epileptiforme, atrofia do nervo óptico, lesão do sétimo par, paralisia geral e tabes dorsalis. Sífilis Congênita É conseqüente à infecção do feto pelo Treponema pallidum,......
... anemia secundária a hemólise de natureza imune, em que os autoanticorpos aglutinam hemácias sanguíneas abaixo da temperatura corpórea. Se nesta situação para hemólise bastasse a fixação por complemento poderia ocorrer hemólise com temperatura <37 graus, mas as IgM sem complemento necessitam de temperaturas menores para ocorrer hemólise. A anemia hemolítica autoimune por crioaglutininas pode s......
...´s dermatology in general medicine. 6. ed. 2003. 9. Bolognia JL, Jorizzo JL, Rappini RP. Dermatology. 2. ed. London: Mosby; 2003. 10. Schachner LA, Hansen RC. Pediatric dermatology. 3. ed. London: Mosby; 2003. Exantema Febril Luciana Moura Gori sarampo rubéola eritema infeccioso exantama súbito mononucleose infecciosa dengue HIV agudo farmacodermia escarlatina síndrome do choque tóxico doença......
...iliformes. Escarlatina, síndrome do choque tóxico, doença de Kawasaki, farmacodermias Exantemas Morbiliformes Sarampo O sarampo inicia-se com sintomas prodrômicos como febre, mialgia, cefaleia, congestão nasal, tosse, conjuntivite e fotofobia. Na fase prodrômica, surgem também manchas esbranquiçadas na mucosa oral, as manchas de Koplik, que são patognomônicas da doença. O exantema do sa......
...sífilis precoce Ensaio clínico de equivalência fase III de azitromicina vs penicilina benzatina no tratamento da sífilis precoce1 Fator de impacto da revista (Journal of Infectious Diseases): 5,682 Contexto Clínico A sífilis, com suas diferentes apresentações clínicas, continua sendo uma doença relevante na prática médica. A importância como doença sexualmente transmissíve......
... optic neuropathy: natural history of visual outcome. Ophthalmology 2008; 115:298–305 e2. 31. Bellusci C, Savini G, Carbonelli M, et al. Retinal nerve fiber layer thickness in nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy: OCT characterization of the acute and resolving phases. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2008; 246:641–7. 32. Kale N, Eggenberger E. Diagnosis and ma......
...ias. Algumas dermatoses papuloescamosas comuns são pitiríases róseas, líquen plano, dermatite seborreica, tinha do corpo, pitiríase rubra pilosa, psoríase [ver Psoríase] e parapsoríase. Erupções farmacológicas, tinha do corpo e sífilis secundária também podem apresentar morfologia papuloescamosa. Alguns distúrbios papuloescamosos podem ser uma manifestação cutânea da Aids.2 Pitiríase rósea A......
...escrição de um programa de exercícios e de dessensibilização com psicoterapia. A farmacoterapia pode ser utilizada como adjuvante. A escolha usual é um supressor vestibular (p. ex., clonazepam ou diazepam). Esses agentes devem ser administrados na menor dose possível, pois também são capazes de retardar o processo de compensação vestibular. Para pacientes com distúrbio do humor ou da ansiedade, o......
...a por crosta em lábio inferior. Figura 132. LTA. Forma mucosa primária. Lesões úlcero-infiltrativas, recobertas por exsudato e crostas nos lábios. Figura 133. LTA. Forma mucosa primária. Lesão ulcero-infiltrativa, recoberta por exsudato e crosta em lábio inferior. No Brasil, a forma mucosa ocorre em 3% a 5% dos pacientes infectados por L. (V.) braziliensis; destes, cerca......
...logia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Leishmaniose Tegumentar Americana CID-10: B55.1 DESCRIÇÃO DA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA Doença parasitária da pele e mucosas, de caráter pleomórfico, causada por protozoários do gênero Leishmania. A doença cutânea apresenta-se classicamente por pápulas, que evoluem para úlceras com bordas elevadas e fundo granuloso, que podem ser únicas ou múl......
...diagnóstico sem demora e, consequentemente, realizar a clipagem imediata do aneurisma são ações capazes de diminuir a morbidade e mortalidade a longo prazo. Tratamento Os clínicos devem estar familiarizados com as diretrizes publicadas para tratamento da HSA.88 O tratamento definitivo da HSA envolve localizar o aneurisma via angiografia cerebral e proceder rapidamente ao reparo empregando t......
...AVC aumentava em indivíduos que consumiam mais que 5 doses por dia; os indivíduos que consumiam uma ou duas doses por dia aparentemente tinham um efeito protetor do álcool que reduzia o risco de AVC.64 Parece não haver nenhuma diferença associada ao tipo de bebida alcoólica que é consumida pelas pessoas (isto é, vinho, cerveja ou uísque). Nível de homocisteína. Níveis elevados de homocisteína tal......
... acometidos § Proliferação de células glomerulares mesangiais e endoteliais § Infiltração de neutrófilos e monócitos § Deposição de complexos imunes: idiopática, Henoch-Schönlein, lúpus, pós-infecciosa, crioglobulinemia § Raramente pauci-imune ou por anticorpos anti-MBG ¶ (ver GN* rapidamente progressiva) GN* rapidamente progressiva ou crescêntica § GN de evolução......
...m pequeno estudo com sucesso e é uma boaalternativa, embora a recidiva pareça ser maior nesse grupo. Em pacientes comdoença resistente à terapia citotóxica, o rituximab foi testado com sucesso. Prognóstico O prognóstico da GNM primária está associado àproteinúria. Os pacientes com remissão completa ou parcial têm melhorprognóstico a longo prazo do que os pacientes que permanecem nefróticos. Muitos......
...eqüente. Habitualmente, encontra-se, na histopatologia, atrofia cortical, hiperplasia fibrosa da íntima vascular e duplo contorno da membrana basal glomerular – o achado mais característico e que alguns autores consideram patognomônico –, caracterizando todos esses achados a microangiopatia trombótica. Deve-se ressaltar a dificuldade de obtenção desses espécimes na atualidade, pois a anticoagulaçã......
...potensão, retenção hídrica, extrassístoles, ritmo juncional, bradicardia sinusal, rubor facial, convulsão, euforia, alucinações e cefaleia. Raramente, EAP e até morte súbita. Profilaxia de Estrongiloidíase Disseminada Ivermectina (200 mcg/kg/dia por 2 dias); albendazol (400 mg/dia por 3 dias) ou tiabendazol (25 mg/kg 2 vezes/dia, por 2 dias). Outras Infecções Deve-se afastar quadro infe......
...infecções, drogas, doenças autoimunes, neoplasias (principalmente brônquicas, pulmonares, prostáticas e gástricas) Glomeruloesclerose nodular Com depósito de amiloide: amiloidose hereditária, mieloma múltiplo, infecções crônicas, artrite reumatoide Com depósito de imunoglobulina: doença de cadeia leve, doença de cadeia pesada ou doença de cadeias leve e pesada, mieloma múltiplo, macro......
...mento ambiental por meio de limpeza de quintais e terrenos, limpeza periódica de abrigo de animais domésticos, mantendo-os afastados do domicílio, eliminação de resíduos sólidos orgânicos e destino adequado dos mesmos, poda de arvores para redução da umidade e, consequentemente, redução da proliferação do vetor. Em áreas potenciais de transmissão, sugere-se uma faixa de segurança de 400 a 500 metr......
...tológico direto em esfregaço de raspado da borda da lesão, ou no inprint feito com o fragmento da biopsia; em histopatologia ou isolamento em cultura. A imunofluorescência não deve ser utilizada como critério isolado para diagnóstico de LTA. Entretanto, pode ser considerada como critério adicional no diagnóstico diferencial com outras doenças, especialmente nos casos sem demonstração de qualquer a......
... conhecidas e a contagiosidade é baixa. A K. granulomatis é um parasita gram negativo. A primeira vez que o microrganismo foi descrito foi há mais de 100 anos, isto é, em 1913, por dois pesquisadores brasileiros, Aragão e Vianna. Esses microrganismos são encontrados no interior de macrófagos, sob a forma de pequenos corpos ovais denominados “corpúsculos de Donovan”. São corados com relativa facil......
..., ou um aplicador com creme a 0,4% por 7 dias. Agente tópico de primeira escolha. - Violeta genciana Aplicar solução a 0,25-1% na vagina duas a três vezes ao dia por 3 dias. Agente tópico alternativo. Medicamento um pouco complicado; mancha o tecido. Fluconazol Um comprimido de 150mgp.o. Agente sistêmico de primeira escolha. - Itrac......
... Quantidade Variável Escassa Profusa Moderada Cor Límpida ou esbranquiçada Esbranquiçada Amarela Esbranquiçada ou acinzentada Consistência Não homogênea, irregular (flocular) Aglutinada; placas aderentes Homogênea ou espumosa Secreção aderente e homogênea, que recobre uniformemente a vagina Achados inflamatórios ......
...ncluem: -Hemograma completo -Ureia e creatinina Transaminases -VHS e PCR -Urina 1 -Fatores antinúcleo (incluindo anti-Ro, anti-La, anti-Sm, Anti-DNA e anti-RNP) -Fator reumatoide -C3 e C4 -Crioglobulinas -Ac anti-fosfolípides -Eletroforese de proteínas sérica e urinária e imunoeletroforese -Dosagem de níveis de Imunoglobulinas -Sorologias para sífilis, HIV, hepatites B e C. É ......
..., embolia arterial cerebral e aterosclerose podem simular muitas das alterações encontradas na angiografia de pacientes com vasculite primária de SNC. Ainda assim, a angiografia consegue confirmar o diagnóstico em apenas 30 a 50% dos casos e, apesar de ser o padrão-ouro radiológico para o diagnóstico, a angiografia jamais deve ser usada isoladamente para o diagnóstico de vasculite primária do SNC......
.... Importante observar fotos antigas do paciente para comparação. Tabela 2: Alterações conjuntivais Manifestação ocular Doença sistêmica Hiposfagma (sangramento conjuntival) Manobra de Valsalva, HAS, discrasias sanguíneas ou idiopática Pigmentação conjuntival Alteração racial, melanoma, doença de Addison, gravidez, radiação, drogas (clorpromazina), intoxicação por m......
...sorológicos são úteis no diagnóstico e prognóstico da doença. Como o quadro clínico é bastante variado, deve ser diferenciado de várias condições infecciosas crônicas com acometimento pulmonar. Tabela 3: Micoses sistêmicas Doença Agente Principal órgão acometido Lesões cutâneas Tratamento Paracoccidioidomicose Paracoccidioides brasilienses. Ao exame direto, observ......
... uma pápula indolor que ulcera e eventualmente resolve-se espontaneamente sem deixar cicatriz. Após 1 a 4 semanas da infecção, ocorre linfadenopatia inguinal bilateral. O diagnóstico faz-se por pesquisa de clamídia (reação de fixação de complemento ou PCR) no aspirado da adenopatia satélite. O tratamento de escolha é a doxaciclina 100 mg 2 vezes/dia por 3 semanas. Donovanose Caracteriza-se po......
...vulvares experimenta uma série de medicações sem receita antes de consultar seu médico, o que prolonga ainda mais os sintomas. O conhecimento da anatomia normal da vulva pode auxiliar na identificação de alguns transtornos. Do ponto de vista fisiológico, a pele da vulva assemelha-se à do restante do corpo. O monte púbico e os grandes lábios contêm tecido gorduroso, glândulas sebáceas e apócrinas......
...imais (cães e gatos) e humanos. MODO DE TRANSMISSÃO DA TINHA DO CORPO Contatos com animais e pessoa a pessoa por contato direto ou indireto através de objetos contaminados. PERÍODO DE INCUBAÇÃO 4 a 10 dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA TINHA DO CORPO Enquanto existir lesões habitadas, os fungos vivem longo tempo no material contaminado. COMPLICAÇÕES DA TINHA DO CORPO Infecç......
...o com penicilina benzatina parenteral, que promove prevenção de complicações secundárias e terciárias. Referências Cantor AG et al. Screening for syphilis: Updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2016 Jun 7; 315:2328. US Preventive Services Task Force (USPSTF).Screening for syphilis infection in nonpregnant adults and adolescents: US P......
...o óptico apresenta-se branco, com bordas e escavação fisiológica bem-definidas. Na atrofia secundária à coriorretinite, o disco apresenta-se amarelado e são comuns áreas hemorrágicas e pigmentadas. Quadros sindrômicos Degeneração senil: pequenas manchas pigmentares próximas à mácula, que mostra borramento das bordas. Descolamento de retina: a retina descola a partir de buracos criados em sua......
...vezes/semana, têm prevenido as recidivas das infecções por I. belli.79,80 Criptosporidiose Cryptosporidium vive na borda em escova da mucosa do intestino delgado e pode causar enterocolite tanto em hospedeiros normais como em hospedeiros imunocomprometidos. A infecção pode ser adquirida pela ingesta de menos de 100 oocistos.81 A transmissão pela água é comum, incluindo a água potável de for......
...ue adultosparecem ser mais lentos para responder. O uso de glicocorticoide uma vez pordia é tão eficaz quanto o uso de doses divididas. A maioria dos protocolospediátricos recomenda 60 mg/m2 de prednisona diariamente por 6semanas, seguida por 40 mg/m2 em dias alternados por 6 semanas, comduração mínima de terapia por 12 semanas. Caso ospacientes apresentem recidiva, deve-se administrar um curso ab......
...da gabapentina (400-3600 mg / dia) reduz a dor, mas não existem descrições de remissão da doença com a medicação. O uso de bloqueadores dos canais de cálcio pode ser benéfico, pois diminui a vasoconstrição periférica, mas, paradoxalmente, existem descrições de aparecimento de eritromelalgia com seu uso. O uso de misoprostol pode melhorar o fluxo sanguíneo, mas remissões são raras. O uso de combi......
... diagnóstico do eflúvio telógeno é habitualmente clínico. Pode ser necessário examinar biópsias para distinguir o eflúvio telógeno de uma alopecia androgenética amplamente disseminada de início agudo, ou de um caso de alopecia difusa areata.22 Outras causas de perda de cabelo devem ser excluídas por meio da obtenção de uma história farmacológica detalhada e pela realização de testes para detecção ......
...paroxetina, fluoxetina e tramadol. Alguns pacientes são bastante sensíveis a estes medicamentos e necessitam de doses muito baixas inicialmente. Os antidepressivos tricíclicos têm relatos de casos com benefícios, mas não devem ser usados de rotina nestes pacientes. O uso da gabapentina (400 a 3.600 mg/dia) reduz a dor, mas não existem descrições de remissão da doença com a medi......
...iagnóstico diferencial dos quadros de CCL engloba todas as etiologias de demência, uma vez que é um diagnóstico de uma condição clínica intermediária entre o normal e o quadro demencial. Tratamento O tratamento do CCL é dividido em tratamento dos fatores de risco e tratamento sintomático das alterações cognitivas. O tratamento dos fatores de risco deve ser priorizado, principalme......