...orrência comum. A presença de doença no SNC não é comum. Diagnóstico O diagnóstico de sífilis endêmica deve ser considerado em qualquer pessoa proveniente de áreas endêmicas e que sejam portadoras de alguma doença cutânea ou óssea. Manifestações clínicas. As lesões secundárias, que poderão ser as primeiras manifestações de infecção a serem observadas, ocorrem na mucosa oral e ao seu redor......
...e aplica somente a material retirado das lesões. O diagnóstico sorológico baseia-se fundamentalmente em reações não-treponêmicas ou cardiolipínicas e reações treponêmicas. A prova de escolha na rotina é a reação de VDRL, uma microaglutinação que utiliza a cardiolipina. O resultado é dado em diluições e esse é o método para seguimento da resposta terapêutica, pois nota-se redução progressiva dos tí......
...êmicas ou cardiolipínicas e reações treponêmicas. A prova de escolha na rotina é a reação de VDRL, uma microaglutinação que utiliza a cardiolipina. O resultado é dado em diluições e esse é o método para seguimento da resposta terapêutica, pois nota-se redução progressiva dos títulos. Sua desvantagem é a baixa especificidade, havendo reações falso-positivas, devido a outras patologias. Para confirm......
...Venereal Disease Research Laboratory) e a reação de Wasserman ou sua variante RPR (Rapid Plasm Reagin) são exames qualitativos e quantitativos importantes para o diagnóstico e o seguimento pós-terapêutico, devendo ser solicitados sempre que se suspeitar do diagnóstico de sífilis, podendo ser utilizado em qualquer fase, para todos os pacientes portadores de DST e na rotina do pré-natal. O VDRL torn......
... 250 mg, IM, dose única; Gestantes – contraindicado uso de ciprofloxacina. Usar eritromicina ou ceftriaxona Obs: devido aos efeitos adversos da eritromicina tais com intolerância gástrica , utilizar a ceftriaxona pode ser uma alternativa á eritromicina Se a lesão ou lesões tiverem mais de 4 semanas, deve-se suspeitar de donovanose, linfogranuloma venéreo ou neoplasias. Encaminhar o paciente......
...itas: sistêmico, cutâneo subagudo e discóide crônico. Qualquer uma delas pode acometer a mucosa oral. As lesões orais são placas eritematosas que podem ulcerar, dolorosas, mais freqüentes na região posterior da mucosa jugal, que apresentam fotossensibilidade em 25% dos casos. Mucosite Ocorre em pacientes submetidos a radioterapia, quimioterapia e transplantados em imunossupressão. Apresent......
...ida. Como é próprio nas lesões queratóticas, as leucoplasias não podem ser removidas por raspagem, sendo, em geral, assintomáticas. Podem ser planas ou elevadas, com ou sem fissuras. A leucoplasia é uma lesão pré-maligna, sofrendo malignização em 4% a 6% dos casos. As características associadas a maior risco de transformação maligna são: · forma não homogênea; · aspecto verrucos......
...incipalmente em indivíduos que praticam atividades em piscina, é decorrente da deposição de partículas de cobre no córtex capilar após permanência prolongada na água. É evidenciada mais facilmente nos cabelos claros e loiros. Para o seu tratamento, é necessário evitar o contato direto dos cabelos com a água da piscina. DISPLASIAS PILOSAS Displasias pilosas são alterações da haste do pêlo. Pod......
...rnamentos. No período de 1998 a 2003, os dados nacionais de sífilis congênita mostram uma incidência média de 1,15/1 mil nascidos vivos. Maiores coeficientes são encontrados na região Sudeste, principalmente nos estados do Rio de Janeiro e Espírito Santo, o que pode estar refletindo não uma realidade mais desfavorável que a de outros estados, mas a intensidade dos esforços para detectar e notific......
...r, sangrante e com tecido de granulação. A lesão espalha-se por contiguidade e autoinoculação. Grandes ulcerações podem atingir o abdome ou as nádegas. Diagnóstico. A realização de cultura dessa bactéria é difícil. Esfregaços da secreção ou biópsias de tecido podem evidenciar corpúsculos de Donovan (inclusão bacilar no citoplasma de macrófagos e histiócitos) pela coloração de Wright ou Giemsa.......
...ineuropatia sensitiva distal pode variar desde hiperestesia até grave distúrbio doloroso incapacitante. Pode iniciar com parestesias em extremidades, evoluir com “queimação em botas e luvas”, e ascender para sítios proximais. Há duas grandes etiologias: · associada ao HIV; · relacionada a agentes anti-retrovirais: zalcitabina, didanosina e estavudina. A polirradiculopatia ......
...reptocócica (Grupo A); sífilis (primária, secundária, latente e terciária – excluindo neurossífilis). Como age inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. A penicilina G benzatina faz concentrações menores, mas mais prolongadas entre as penicilinas parenterais. Biotransformação: no fígado (menos de 30%). Eliminação: principalmente urina; bile/fezes. Como se usa Uso ......
...ção. PENICILINA G BENZATINA (suspensão) 1.200.000 UI/frasco ADMINISTRAÇÃO: profunda; em adultos e crianças maiores, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças até 2 anos de idade, na face lateral da coxa. Aplicar a injeção lentamente e de maneira contínua, para evitar entupimento da agulha; variar sempre o local da aplicação. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Faringite Estrepto......
...moramento da sua vigilância. MEDIDAS DE CONTROLE DA SÍFILIS a) O Ministério da Saúde é signatário de acordo internacional que busca a “eliminação da sífilis congênita”. Para alcançar esse objetivo está em andamento a implantação de atividades especiais para eliminação, em aproximadamente 6.000 maternidades brasileiras. Deve-se observar a correta forma de tratamento dos pacientes; a plena in......
... e C3 deve-se pensar em uma anemia hemolítica autoimune mista com anticorpos frios e quentes. Outro diagnóstico diferencial é de Hemoglobinúria Paroxística Noturna ou Hemoglobinúria Paroxística do Frio. Testar diferencial de HPON se hemólise episódica pensar em Hbnuria paroxística do frio. Tratamento A maioria dos pacientes não tem necessidade de tratamento e apresentam sintomas apenas no in......
...ritérios clínicos. EXAMES COMPLEMENTARES Exames Laboratoriais Os exames laboratoriais devem ser solicitados de acordo com a suspeita clínica. Alguns exames gerais, como hemograma, bioquímica e hemoculturas, muitas vezes ajudam no diagnóstico diferencial, na avaliação da gravidade do caso e na sua condução. O hemograma pode mostrar leucopenia com linfocitose nos exantemas virais e, no caso d......
...INIÇÕES Um exantema pode ser definido como uma erupção aguda e generalizada da pele, a qual pode estar associada à febre ou a outros sintomas constitucionais. Pode ser uma manifestação de uma doença infecciosa, de doença autoimune ou de reação adversa a droga. Uma história minuciosa e um exame físico cuidadoso são essenciais para se fazer um diagnóstico correto. Apesar de exames laboratoriais se......
...e as formas latentes tardias não foram avaliadas, assim como a população HIV+, com respostas ao tratamento muitas vezes discordantes da população em geral. Bibliografia Hook III E, Behets F, Van Damme K et al. A Phase III Equivalence Trial of Azitromycin versus Benzathine Penicilin for Treatment of Early Syphilis. Journal of Infectious Disease 2010;201(10):1729-1735 http://www.cdc.gov/std......
...xo de nistagmo patológico A vertigem posicional benigna é uma condição comum que se deve à otocônia deslocada mais comumente alojada no canal semicircular posterior.152 Uma forma exclusiva de nistagmo acompanha a vertigem posicional benigna e confirma seu diagnóstico. A manobra de Dix-Hallpike, em que o paciente é deslocado da posição sentada para a posição de decúbito dorsal com a cabeça latera......
...derma esfoliativo está associada à exacerbação da dermatose subjacente, como na psoríase, pitiríase rubra pilosa, dermatite seborreica, erupções farmacológicas, dermatite atópica ou dermatite de contato.80 Alguns pacientes apresentam eritroderma idiopático, também denominado síndrome do homem vermelho.69 Os achados comumente associados à pele incluem ceratoderma palmoplantar, alopecia e distrofia ......
... se move para cima, os olhos se movem para baixo). No caso dos movimentos realizados pelos olhos, a meta do RVO consiste em manter uma fixação visual que seja suficiente para a foveação (processo de estabilização de imagens na fóvea central da mácula, que é suficiente para o processamento visual). O aporte de informação para as fases compensatórias lentas do RVO angular em resposta à rotação da ca......
...cosa seca de cor vinhosa, não ulcerada, friável e que apresenta infiltrado intenso. A identificação do Treponema pallidum, as características histopatológicas, os testes sorológicos e a cultura, estabelecem o diagnóstico diferencial da sífilis com a LTA. Figura 155. Imagens obtidas por endoscopia de fibra óptica de 90º do tipo Hopkins. Mucosa infiltrada com lesão úlcero-vegetante da pared......
...ia, IV lento ou IM, por 20 dias consecutivos; pentamidina, 4 mg/kg, IM, a cada 2 dias, até completar no máximo 2 g de dose total (aplicar após alimentação e fazer repouso em seguida); anfotericina B, indicar 0,5 mg/kg/dia, IV, aumentando-se 1 mg/kg em dias alternados (máximo de 50mg/dia), até atingir dose total de 1 a 1,5g. Forma Mucosa Antimoniatol de N-metil-glucamina, 20 mg/Sb+5/kg/dia, po......
...ar cerebral; AIT = ataque isquêmico transiente; GI = gastrintestinal; GU = geniturinário; HIC = hemorragia intracerebral; HSA = hemorragia subaracnóidea; IV = endovenoso; RNI = relação normalizada internacional; rt-PA = ativador de plasminogênio tecidual recombinante; PL = punção lombar; TC = tomografia computadorizada; TP = tempo de protrombina. *Os resultados do TP, RNI e TTP são necessários q......
...ins and sinuses. N Engl J Med 2005;353:314. 86. Broderick J, Connolly S, Feldmann E, et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage in adults: 2007 update: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, High Blood Pressure Research Council, and the Quality of Care and Outcomes in Research Interdisciplinary Workin......
...orável, com sobrevida renal de 72% em 8 anos parapacientes não tratados com GNM. No entanto, 37% desses pacientes nãoapresentavam síndrome nefrótica (proteinúria < 3,5 g/dia) e 56% apresentavamproteinúria inferior a 5 g/dia. Em pacientes com doença leve, cerca de 25% progridem paradoença renal em estádio terminal (DRET), mas, nos pacientes mais gravementeafetados, a doença progressiva é mais co......
... de ciclofosfamida comparada ao clorambucil foiassociado a menores efeitos colaterais, mas a função renal foi igualmentepreservada em ambos os grupos.Regimes com ciclofosfamida oral (dose de 1,5-2 mg/kg/dia)por 12 meses combinada com prednisona por 6 meses (dose de 0,5 mg/kg em diasalternados), com três doses consecutivas de metilprednisolona 1 g IV no iníciodo primeiro, do terceiro e do quinto mê......
...OS Em janeiro de 2006, surgiram os mais recentes critérios diagnósticos da SAF. São ditos critérios de Sidney, na Austrália, e compreendem a obrigatoriedade da presença de pelo menos um critério clínico e pelo menos um critério laboratorial. A tabela 3 traz a relação de tais itens. Tabela 3: Critérios clínicos e laboratoriais da SAF Critérios clínicos · Trombose......
... Incorporação dos depósitos na membrana basal. IV. Paredes capilares difusamente espessadas com ramificações intramembranosas. A patogênese não é bem definida, mas sabe-se que existem imunocomplexos Ag-Ac ligados à membrana com ativação do sistema complemento. Fatores Prognósticos São fatores de risco para progressão da doença: nível elevado de creatina ao diagnóstico......
... ou recidiva: ciclosporina 3,5 mg/kg/dia por 6 a 12 meses ou ciclofosfamida 2 mg/kg/dia + prednisona 0,5 mg/kg/dia por 8 a 12 semanas Se não-responsivos a corticoide: ciclosporina 3,5 mg/kg/dia por 6 meses a 1 ano Glomerulopatia membranosa idiopática – O uso isolado de corticoide não é recomendado. Se a doença é considerada de baixo risco, o tratamento é inespecífico: medidas clínicas......
...rial, imprevisível e dinâmica, formando uma unidade biológica que pode estar em constante mudança, em função das alterações do meio ambiente. São considerados reservatórios da LTA as espécies de animais que garantam a circulação de leishmanias na natureza, dentro de um recorte de tempo e espaço. Infecções por leishmanias que causam a LTA foram descritas em várias espécies de animais silvestres, si......
...e repelentes, mosquiteiros de malha fina, telas em portas e janelas, bem como evitar se expor nos horários de atividade do vetor (crepúsculo e noite). Dirigidas ao Vetor Saneamento ambiental por meio de limpeza de quintais e terrenos, limpeza periódica de abrigo de animais domésticos, mantendo-os afastados do domicílio, eliminação de resíduos sólidos orgânicos e destino adequado dos mesmos, p......
...lcerações podem progredir e evoluir para as chamadas formas ulcero-vegetantes, onde ocorrem abundante tecido de granulação no fundo da lesão. As lesões vegetantes, por serem quase desprovidas de secreção, são habitualmente pequenas e bem delimitadas. Outras manifestações são as chamadas formas elefantiásicas, que ocorrem quase que invariavelmente como uma evolução das formas ulcerativas, com alte......
...nível normal. Extrema Não acompanhado Infiltrados IV-Dependente de corticosteroides A redução gradual da terapia com esteroides agrava a asma. Geralmente elevado, embora possa ser normal. - Não acompanhado Bronquiectasia central V-Fibrótico Dispneia, cianose, estertores, baqueteamento, cor pulmonale. - - Não acompanhado Fibrose De ma......
.... Em geral, os departamentos de saúde dos Estados Unidos rotineiramente tentam garantir o tratamento dos parceiros sexuais de indivíduos com sífilis. Estes departamentos eventualmente tentam contatar indivíduos relatados com infecção por HIV a fim de oferecer-lhes assistência na notificação de seus parceiros sexuais e parceiros de compartilhamento de injeção de drogas, mas somente em raros casos t......
...de Henoch-Schönlein , -Doença de Kawasaki -Arterite de células gigantes -Arterite de Takayasu -LES -Artrite reumatoide, -dermatomiosite -Doença mista do tecido conectivo -Síndrome de Sjogren -Síndrome de anticorpos anti-fosfolípides -Linfomas -Neurosarcoidose -Doença inflamatória intestinal -Reação enxerto-hospedeiro -Vasoconstrição induzida por drogas Referências 1-Salvarani C......
...ssas manifestações medulares podem ocorrer isoladamente, o que acontece em menos de 5% dos casos ou serem associadas a manifestações cerebrais. Cerca de 5% dos pacientes apresentam lesões ocupadoras de massa no SNC, na maioria das vezes, o diagnóstico sendo realizado em exame histológico sem essa suspeita diagnóstica quando realizada a biópsia. Os pacientes apresentam, ainda, angiopatia amiloide ......
... rins, testículos Tabela 5: Alterações do cristalino Manifestação ocular Doença sistêmica Ectopia lentis (luxação ou subluxação do cristalino) Síndrome de Marfan, síndrome de Weil Marchesani, homocistinúria Microesferofacia (cristalino pequeno e redondo) Síndrome de Weil Marchesani Catarata Galactosemia, rubéola congênita, síndrome de Down, síndrome de Patau......
...tantes e ulceradas orais, nasais, faríngeas e laríngeas. Lesões cutâneas: centrofaciais são por contiguidade das lesões mucosas; as demais são por disseminação hematogênica a partir dos pulmões. Variam de pápulas crostosas a úlceras, nódulos, placas e lesões verrucosas, na metade superior do corpo. Utiliza-se a associação sulfametoxazol/trimetoprim por 2 anos. Itraconazol, cetoconazol, flucon......
...l, entre o vestíbulo e o grande lábio. A flora é geralmente mista, mas alguns patógenos específicos, como o gonococo, podem ser encontrados. O tratamento adequado consiste na drenagem do abscesso no momento apropriado, após maturação desse. Até então, a paciente deve receber analgésicos, antibióticos e realizar banhos de assento mornos. A incisão deve ser realizada na face mucosa. Outras opções na......
...estar protegida dos raios solares, a vulva é o sítio de 2 a 4% dos melanomas. Devem ser prontamente biopsiadas as lesões que surgem de novo, ou em um nevo preexistente com assimetria, bordas irregulares, cor negra ou multicolorida e diâmetro superior a 6 mm. Paget de Vulva A doença de Paget vulvar é uma neoplasia geralmente associada a prurido, ardência e sangramento. Apresenta-se como uma p......
... Respondem bem a antimicóticos tópicos. Nos casos rebeldes ou extensos, tratamento oral com Griseofulvina na dose de 10 a 20 mg/kg de peso durante 30 dias. Outra opção é a Terbinafina na dose de 250 mg/dia, se acima de 40 kg; 125 mg/dia se entre 20-40 kg; e 62,5 mg/dia se abaixo de 20 kg, por 15 dias. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA TINHA DO CORPO Distribuição universal, mais comum no sexo......
...ce report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2016 Jun 7; 315:2328. US Preventive Services Task Force (USPSTF).Screening for syphilis infection in nonpregnant adults and adolescents: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA 2016 Jun 7; 315:2321. Diretriz para Rastreamento de Sífilis em População de Alto Risco Lucas Santos Zambon Dir......
...Edema macular acompanhado de outras alterações retinianas, como exsudatos e hemorragias. Disco óptico Atrofia óptica: o disco óptico apresenta-se branco, com bordas e escavação fisiológica bem-definidas. Na atrofia secundária à coriorretinite, o disco apresenta-se amarelado e são comuns áreas hemorrágicas e pigmentadas. Quadros sindrômicos Degeneração senil: pequenas manchas pigmentares ......
...s histológicos e antigênicos, bem como testes de homologia de RNA ribossômico demonstraram que esta espécie apresenta relação estreita com os tricomonas flagelados.67,68 Como o trofozoíta não é resistente ao ácido gástrico, ainda não foi possível explicar como os seres humanos adquirem a infecção. Os ovos do oxiúrius (Enterobius vermicularis) talvez possam transmitir os trofozoítas de D. fragilis,......
...ntarem remissão prontamente. Não há consenso sobre um regime de redução gradualapós a remissão ser alcançada, embora pareça razoável diminuir em 5 a 10mg/semana. Os adultos, no entanto, são menos propensos do que as crianças a experimentaremrecidivas após remissão induzida por esteroides. As recidivas são tratadas comcursos mais curtos de prednisona.Outrasterapias devem ser consideradas para pacie......
...esultado nestes pacientes. Referências 1-Cohen J. Erytromelalgia: New teories and therapies. Journal of the American Academy of Dermatology Volume 43 • Number 5 • November 2000. 2-Albuquerque LG et al. Eritromelalgia primária - relato de caso. An. Bras. Dermatol. vol.86 no.1 Rio de Janeiro Jan./Feb. 2011 3-van Genderen PJ, Michiels JJ. Erythromelalgia: a pathognomonic microvascular th......
...pacientes. Apesar do curso longo, com recidivas frequentes no decorrer de vários anos, o prognóstico da alopecia areata muitas vezes é favorável. A maioria dos pacientes, em determinado momento, recupera o crescimento capilar. Nos casos de alopecia areata extensiva, alopecia total e alopecia universal, todavia, a perda capilar pode ser permanente. Diagnóstico A alopecia areata ativa é car......
... tratamento tópico padrão com creme de capsaicina pode diminuir a dor, mas pode causar piora paradoxal, portanto, devem ser usados com cuidado. As medicações orais são as mais utilizadas para o tratamento e são relatados benefícios com propranolol (10 mg 3 vezes/dia), clonazepam, cipro-heptadina, metisergida e piroxicam, mas, na maioria dos casos, este benefício é limitado. O u......
...tia e acentuação da personalidade pré-mórbida. · Demência isquêmica subcortical: o quadro clínico caracteriza-se por instalação insidiosa dos sintomas cognitivos, associados a sinais e sintomas motores, com características piramidais e extrapiramidais. O sinal mais comum ao exame é a apraxia de marcha. Os pacientes apresentam alterações em funções executivas, e lentificação da velocidade ......