...r (sendo 80% originárias na paratireoide); · metástases de outras neoplasias. No caso deste paciente, a pista para o diagnóstico veio do seu relato de aumento de volume escrotal. Foi confirmada a presença de câncer testicular de células germinativas (que equivale a 95% dos casos). Normalmente, a primeira manifestação dos tumores testiculares é uma nodulação no testículo ou um edema ind......
...u Elisa), se possível, deve ser solicitado apenas para descartar VDRL falso-positivo, que pode ocorrer mediante doença autoimune, fase aguda de viroses, cirrose hepática, leptospirose, mononucleose, hanseníase, malária e pela própria gestação. No entanto, para rastreamento e acompanhamento mensal da titulação, o VDRL é o exame mais adequado. O seguimento com o VDRL visa a documentar a cura sorológ......
...e treatment of men with androgenetic alopecia. Eur J Dermatol 12:38, 2002 13. Price VH, Menefee E, Sanchez M, et al: Changes in hair weight and hair count in men with androgenetic alopecia after treatment with finasteride, 1 mg, daily. J Am Acad Dermatol 46:517, 2002 14. Olsen EA, Messenger AG, Shapiro J, et al: Evaluation and treatment of male and fe-male pattern hair loss. J Am Acad De......
...de ser um fenômeno isolado, mas costuma ocorrer como uma manifestação de outras doenças, em particular a policitemia vera. A primeira descrição foi feita em 1878 por Mitchel e, por esse motivo, foi por muito tempo denominada doença de Mitchel. Ele descreveu a tríade característica desta doença: hipertermia paroxística de extremidades com eritema, dor em queimação intensa e aumento da temperatura c......
...cação com múltiplasmedicações.Existem três mecanismos principais descritos. Um deles é omecanismo de haptenos, que ocorre, por exemplo, com a penicilina, que liga adroga à hemácia com produção de anticorpos IgG cursando com Coombs indiretopositivo (Coombs direto só aparece nesses casos com altas doses de penicilina),um mecanismo, portanto, com a produção de aloanticorpos. Um segundo mecanismo ocor......
...amente através de uma malha repleta de macrófagos. As células e os eritrócitos anormais ou senescentes sofrem fagocitose pelos macrófagos; o baço acaba servindo como um controle de qualidade de eritrócitos e outras células sanguíneas, com as células senescentes sendo removidas da circulação. Aproximadamente, um terço das plaquetas são sequestradas no baço, mantendo-se em equilíbrio com as circula......
...co; · ANCA (especialmente em casos de glomerulonefrite normocomplementêmica); · pesquisa de anticorpo anti-MBG (principalmente quando a imunofluorescência apresentar um padrão linear de depósito); · pesquisa de crioglobulinas; · sorologias para HIV, hepatites B e C; · hemoculturas e ecocardiograma (suspeita de endocardite ou nefropatia do shunt). Tabela 3: Glomeru......
...os, camelos, cães, gatos), inclusive o homem. Os roedores mais freqüentemente encontrados infectados nos focos do Nordeste do Brasil são: Bolomys, Calomys, Oligoryzomys, Oryzomys, R. rattus, Galea, Trychomys. Alguns marsupiais (carnívoros) são também freqüentemente envolvidos durante epizootias em roedores, principalmente Monodelphis domestica. Vetores A Xenopsylla cheopis, X. brasiliensis e ......
...siato. Uma prescrição apropriada para estes pacientes seria: Prescrição Prescrição Comentário 1-Jejum Até o controle da dor e diminuição da pressão arterial, o manejo inicial é clínico, mas caso o paciente apresente complicações o tratamento cirúrgico pode ser necessário. Alguns autores postulam a suplementação de oxigênio, mas exceto em pacientes com saturação de oxig......
...as patologias que são específicas de cada parte do corpo. Uma maneira didática de pensar é usar o mesmo critério utilizado para se fazer arquivos de casos radiológicos. Para simplificar, vejamos como se classificava um caso desde a década de 1950 pelo American College of Radiology (ACR). Esse código possui 10 índices anatômicos, com 722 subanatômicos, e 90 índices patológicos, com 10.438 subpatol......
...o acima de 1:64). Cultura celular de McCoy. Diagnóstico Diferencial Tuberculose cutânea, micoses profundas, donovanose, sífilis, granuloma inguinal. Tratamento Tianfenicol, 1,5 g/dia, VO, 14 dias; Sulfametoxazol, 800 mg + Trimetoprim, 160 mg, 2 vezes/dia, VO, 14 dias; Doxiciclina, 100 mg, VO, 12/12 horas, no mínimo 14 dias (CDC recomenda 21 dias); Eritromicina, 500 mg, VO, 4 vezes/dia, p......
...lógico: há aparecimento de pápulas, vesícula, pústula ou erosão fugaz e indolor. No homem, acomete o sulco balanoprepucial, o prepúcio ou meato uretral; na mulher, acomete fúrcula cervical, clitóris, pequenos e grandes lábios; · Secundária - Caracteriza-se por adenite inguinal, geralmente unilateral, firme e pouco dolorosa (bubão), que pode ser acompanhada de febre e mal-estar; · Terciár......
...trite reumatoide 2. Lúpus eritematoso sistêmico 3. Arterite temporal 4. Miosite 5. Poliarterite nodosa 6. Sarcoidose B. Infecções 1. Infecções micobacterianas 2. Endocardite bacteriana subaguda 3. Brucelose 4. Febre hemorrágica da dengue 5. Fase de resolução de infecções bacterianas agudas 6. Sífilis 7. Infecção por citomegalovírus 8. Vírus varicela-zóster 9. Influenz......
... área vulvar labial. Os nódulos, então, progridem para as lesões ulcerativas, indolores e mais clássicas. Essas lesões são altamente vasculares, o que explica tanto sua aparência (vermelho musculoso) quanto sua tendência a sangrar facilmente em contato. A linfadenopatia, geralmente, não está presente, mas granulomas subcutâneos podem ocorrer e mimetizar a linfadenopatia. A superinfecção pode comp......
...amento. Aneurismas proximais têm sido reparados por uma variedade de técnicas cirúrgicas, incluindo bandagem da artéria pulmonar ou excisão do aneurisma, lobectomia, pneumectomia e aneurismorrafia. Os stents e os enxertos inseridos endovascularmente podem substituir a cirurgia cardíaca aberta em alguns casos. As ressecções cirúrgicas resultam em perda excessiva de tecido parenquimatoso e acarreta......
...iro dia de tratamento; a partir do segundo dia, 500 mg, VO, de 12/12 horas, ate a cura clínica, ou Eritromicina (estearato), 500mg, VO, de 6/6 horas, ate a cura clínica (no mínimo por 3 semanas), ou Tetraciclina, 500 mg, VO, de 6/6 horas, durante 30 a 40 dias, ate a cura clínica. Observação: Não havendo resposta na aparência da lesão nos primeiros dias de tratamento com a Ciprofloxacino ou a E......
...itadas e desprovidas de secreções. As manifestações elefantiásicas ocorrem, quase sempre, apos formas ulcerativas, secundarias as alterações linfáticas, que as acompanham. As localizações extragenitais são raras e podem resultar de práticas sexuais não usuais ou da extensão do foco inicial, por autoinoculação, sendo essa ultima mais frequente. Há predileção pelas regiões de dobras e região periana......
...nal de Vacinação Contra o Sarampo e a implementação das ações de Vigilância Epidemiológica. Com isso ocorreu significativa redução do número de notificações (7.934 casos). No ano de 1993, a doença permaneceu sob controle, tendo sido notificados 6.814 casos. Em 1994, foram notificados 4.934 casos e 4.792 e 4.786, em 1995 e 1996, respectivamente. O sarampo recrudesceu em 1997, praticamente em todo o......
... Figura 25: Condiloma acuminado - abuso sexual em criança de três anos de idade. Figura 26: Condiloma acuminado no pênis e na região inguino-escrotal. Dermatite da Área de Fralda Figura 27: Dermatite da área de fralda. Dermatite de Contato Figura 28: Dermatite de contato por brinco. Figura 29: Dermatite de contato por cosméticos. Dermatite Seb......
...no serviço de saúde, o parceiro deve ser considerado um portador da mesma síndrome ou doença que acometeu o cliente-índice, mesmo que não apresente nenhum sintoma ou sinal, e receber o mesmo tratamento recomendado para a sua condição clínica. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde......
...testes não treponêmicos reagentes após seis meses de idade (exceto em situação de seguimento terapêutico); e/ou • testes treponêmicos reagentes após 18 meses de idade; e/ou • títulos em teste não treponêmico maiores do que os da mãe. Em caso de evidência sorológica apenas, deve ser afastada a possibilidade de sífilis adquirida. Terceiro Critério Todo indivíduo com menos de 13 ......
...ontudo não há necessidade de restrição hídrica. Diuréticos A terapia diurética não determina grandes alterações na evolução da SN, exceto se houver edema generalizado e intenso, especialmente na presença de desconforto respiratório e/ou gastrintestinal, grandes anasarcas, dificuldade em abrir os olhos, restrição importante das atividades ou dermatites intertriginosas. Os diuréticos habitualme......
...nte, essas lesões devem ser lavadas com água e sabão, e o tratamento com antibiótico sistêmico pode ser necessário). Em geral, após 5 a 7 dias, pode-se colher material para o exame direto ou anátomo-patológico. Figura 32. Ectima. Observar que as bordas não são elevadas; ao contrário, são irregulares e mal definidas. Intensa secreção seropurulenta. Houve boa resposta ao tratamento com limp......
...bloqueadores, que devem ser evitados. •O uso de balão intra-aórtico é contraindicado. •Cirurgia de troca valvar aórtica (ou reparo valvar): as principais indicações são os pacientes com IA grave sintomáticos, assintomáticos com disfunção ventricular (FE 50%) e/ou dilatação ventricular importante (diâmetro diastólico final > 75 mm ou diâmetro sistólico final > 55 mm) e pacientes com insufic......
... expressão afetiva.6 Na síndrome depressiva, além da alteração quantitativa da afetividade, a exaltação afetiva, há uma alteração qualitativa: a rigidez afetiva. Esta se caracteriza pela perda da flexibilidade na expressão afetiva.13 O deprimido mantém-se longamente triste, e seu estado de humor é pouco ou nada influenciado pelos eventos que o cercam, mesmo os positivos. O termo “depressão” está......
...apresentam baixa tolerância ao jejum de longo prazo, com início precoce da gliconeogênese e subsequente exaustão muscular, o que também pode contribuir para desenvolvimento de encefalopatia hepática e devem portanto ser aconselhados a evitar jejuns prolongados. O consumo de álcool é prejudicial em pacientes com cirrose independente de sua etiologia. Na cirrose alcoólica, a ingestão de álcool aum......
...nhum tratamento satisfatório. J. William Lindsay, MD, recebeu honorários de palestrante ou honorários de consultoria das empresas Pfizer, EMD Serono, Biogen Teva Pharmaceuticals. Referências 1. Orton SM, Herrera BM, Yee IM, et al. Sex ratio of multiple sclerosis in Canada: a longitudinal study. Lancet Neurol 2006;5:932–6. 2. Wallin MT, Culpepper WJ, Coffman P, et al. ......
... medição de indicadores como eletrólitos, parâmetros da coagulação, enzimas musculares e gases arteriais, além da avaliação da função renal e hepática. Possivelmente seja indicada a realização de estudos da função tireoidea e adrenal. O monitoramento rigoroso da função cardíaca, pressão arterial, débito urinário e estado neurológico é extremamente importante. A hidratação adequada também é impresc......
...é comprovadamente causada por doenças comuns que se manifestam de forma atípica, em vez de doenças raras e exóticas. Petersdorf e Beeson, em sua clássica monografia,58 especificaram 3 critérios para definir a FOI: 1. Duração: pelo menos 3 semanas. Este requerimento dispensa a necessidade de considerar FOI ou febre viral de curta duração, bem como a maioria das febres pós-operatórias. 2. Magn......
...000). Em adultos assintomáticos, as hérnias discais na RM são observadas em 22 a 40% dos casos, enquanto a estenose lombar radiológica tem uma prevalência de até 21% naqueles com mais de 60 anos de idade, não havendo relação entre a gravidade dos achados de neuroimagem e a gravidade dos sintomas clínicos. A eletroneuromiografia é o único método que fornece informações sobre a fisiologia da raiz n......
... A falta de atividade ovicida da ivermectina pode explicar a diferença de eficácia entre as duas drogas.14 A ivermectina é tóxica para as células nervosas e musculares dos invertebrados, mas pode não ser eficaz contra os estágios mais jovens do parasita que não tem um sistema nervoso desenvolvido. A permetrina atua nas fases inicias do ciclo de vida do parasita, e a aplicação tópica assegura a con......
...erapia antifúngica oral, após receber o diagnóstico errôneo de onicomicose, fundamentado apenas no diagnóstico clínico. O exame cuidadoso da placa ungueal proximal intacta revela a presença de escavação, um achado característico da psoríase, em vez de onicomicose. Comparada à psoríase, a escavação da unha observada na alopecia areata é tipicamente mais uniforme e padronizada, apresentando-se muita......
...nos acuradas para fins de diagnóstico da osteomielite espinal, em comparação às cintilografias com gálio.14 Os exames com radionuclídeo mais comumente usados são a cintilografia óssea trifásica, cintilografia com gálio e cintilografia com leucócitos dirigida. A principal limitação destas cintilografias é o fato de muitos tipos de distúrbios ósseos não infecciosos estarem associados a uma captação ......
...mo diabetes, lúpus sistêmico, infecções virais ou bacterianas, uso de medicamentos e neoplasias. Nas fases iniciais da SN, as principais complicações são infecções, trombose venosa ou arterial e insuficiência renal aguda. Pacientes que não respondem ou não utilizam os protocolos específicos de tratamento da glomerulonefrite podem permanecer durante meses ou anos em estado nefrótico, sob risco de ......
...relativamente contínuos observados nas mulheres, podem determinar os níveis de indução enzimática hepática e de atividade pós-receptor das moléculas sinalizadoras de GH. Ações Os receptores de GH periféricos são mais abundantes no fígado. O domínio extracelular dos receptores de GH consiste na forma solúvel da proteína ligadora do GH (GHBP), que circula no sangue. A ligação do GH ao seu rec......
...tal e 2 infartos na substância branca. Existem 2 aspectos da fisiopatologia da DV que contribuem para sua complexidade. O 1º aspecto é o fato de a DV raramente se manifestar como uma forma pura, ou seja, em geral há certo grau de patologia de DA concomitante. Pode ser bastante difícil entender as contribuições de ambas as etiologias.68 O 2º aspecto reside na suspeita (ainda não comprovada de ......
...co da PHS é uma vasculite leucocitoclástica, com presença de restos de neutrófilos, acompanhada de depósitos de imunecomplexos contendo IgA nos órgãos afetados. A biópsia de pele das lesões purpúricas demonstra o envolvimento de pequenos vasos na derme papilar. Há um predomínio de neutrófilos e monócitos no infiltrado inflamatório e a imunofluorescência demonstra depósitos de IgA, C3 e fibrina na ......
...m enteropatia inflamatória que apresentam artrite periférica, em comparação ao observado na população normal. Manifestações esqueléticas e extraintestinais podem ocorrer de modo simultâneo e incluem: febre, uveíte anterior aguda, úlceras orais dolorosas, eritema nodoso (na doença de Crohn) e pioderma gangrenoso (na retocolite ulcerativa). O tratamento da artrite deve ter como meta controlar a ente......
... Etiologia e Fisiopatologia A etiologia ainda permanece desconhecida. Pode-se encontrar anticorpos anticolágeno tipo II no plasma destes pacientes. Supõe-se que uma agressão ao tecido cartilaginoso (por trauma ou infecção) poderia expor alguns autoantígenos da matriz, ativando a resposta autoimune. Achados Clínicos Acometimento Otorrinolaringológico A manifestação clássica é a condrite au......
... mais frequentes na AR, merecendo, assim, a designação de FR, embora possam estar presentes em outras patologias (Tabela 5). O teste de látex é positivo em 75 a 90% dos pacientes com artrite reumatoide e o de Waaler-Rose, embora de menor sensibilidade, tem se mostrado mais específico para auxílio no diagnóstico dessa patologia. Existe uma forte correlação entre título de FR e gravidade da doença. ......
...s – DST 4ª edição [Link Livre para o Documento Original] Série Manuais n. 68 MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 INTRODUÇÃO Em 1999, a Organização Mundial de Saúde (OMS) estimou um total de 340 milhões de casos novos por ano de DST curáveis em todo o mundo, entre 15 e 49 anos, 10 a 12 milhões destes casos no Brasil. ......
...te através de exame colpocitológico e exame ginecológico devido ao risco de câncer do trato genital causado por alguns tipos de vírus. Em crianças com lesões anogenitais, deve ser levantada a possibilidade de abuso sexual. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte......
...tador de doenças do tecido conectivo, como síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos, rim policístico, osteogênese imperfeita ou pseudoxantoma elástico. As alterações histológicas são similares às observadas no PVM primário. No PVM funcional, o aparelho valvar é estruturalmente normal, porém alterações no funcionamento ou implantação dos músculos papilares (como observado na cardiopatia isqu......
...baguda (Peesa), dentre outras. Diagnóstico Clínico, laboratorial e epidemiológico. O diagnostico laboratorial mais usado é o ELISA, para detecção de anticorpos específicos IgM e IgG. Atualmente, faz-se também a identificação do vírus que tem como objetivos estabelecer o padrão genético circulante no país, diferenciar os casos autóctones do Sarampo dos casos importados, e diferenciar o vírus s......
...o: maculopapular, de cor avermelhada, com distribuição em sentido cefalocaudal, que surge na região retroauricular e face. De 2 a 3 dias depois, estende-se ao tronco e as extremidades, persistindo por 5 - 6 dias. · Período de convalescença ou de descamação furfurácea - As manchas tornam-se escurecidas e surge descamação fina, lembrando farinha. Agente Etiológico Vírus RNA, pertencente a......
... mais altas de complicação e mortalidade. A atenção a essas patologias pode contribuir para melhorar a qualidade de vida e a longevidade desses pacientes. Ao contrário do que se pensa, a população geriátrica tem boa resposta ao tratamento das doenças mentais. ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA E EXAME PSÍQUICO Uma entrevista psiquiátrica bem feita é ainda a principal arma para a formulação diagnóstica. ......
...a 3) É de observação mais comum em criança, podendo variar de um quadro discreto, com algumas lesões vésico-erosivas e subfebril, até quadros graves, com erupção vesiculosa, febre alta, adenopatias e comprometimento do estado geral. Com o rompimento das vesículas, formam-se exulcerações, a gengiva edemacia-se e a alimentação é dificultada. A faringe pode ser atingida. Eventualmente, a primo-infec......
... e serve para distinguir essa entidade de DSA sistêmica típica, que está associada com contagens de leucócitos e plaquetas normais ou elevadas. O diagnóstico requer a aspiração da medula óssea e a biópsia, que demonstram a hemofagocitose por macrófagos e histiócitos ativados em quase todos os casos. O tratamento é empírico e, geralmente, consiste em altas doses de glicocorticoides (administrados ......
...exige uma rede robusta de fatores físicos, psicológicos e sociais. O risco de malnutrição aumenta com o envelhecimento, tendo em vista que esses domínios permanecem em situação de risco ao longo do processo. A malnutrição predispõe os pacientes para problemas como declínio funcional, quedas, fraturas, dificuldades na mobilidade e outros tipos de eventos danosos. Epidemiologia Alguns estudo......
...ite viral (hepatite B e C) geralmente são realizados. Se houver suspeitade doença vascular do colágeno, são indicados testes para ANA, anticorpoanti-DNA de fita dupla e níveis de complemento, como outros estudos maisespecíficos para outras alterações autoimunes. Embora a determinação da taxa desedimentação às vezes seja útil, ela geralmente é elevada em todos os pacientescom síndrome nefrótica, in......