...cas finas nas palmas das mãos e nas solas dos pés. Existem algumas entidades clínicas causativas que tornam a presença dessas lesões quase patognômica. Erupções cutâneas ocorrem em 75 a 100% de pacientes em algum momento durante o curso da infecção. Entretanto, o tipo de erupção cutânea causado pela sífilis secundária nem sempre se enquadra nesse padrão clássico. Ela poderá se apresentar de diver......
...cindíveis para o monitoramento da transmissão vertical, cujo controle é o objetivo do Plano Operacional para a Redução da Transmissão Vertical do HIV e da Sífilis, lançado em 2007. Objetivos Identificar os casos de sífilis em gestantes no pré-natal para subsidiar as ações de prevenção e controle da Sífilis Congênita. Conhecer o perfil epidemiológico da sífilis em gestantes no Brasil e suas t......
...e exame, tratar o caso como neurossífilis) e outros exames, quando clinicamente indicados. De acordo com a avaliação clínica e de exames complementares: a) se houver alterações clínicas e/ou sorológicas e/ou radiológicas e/ou hematológicas, o tratamento devera ser feito com Penicilina G Cristalina, na dose de 50.000UI/Kg/dose, por via endovenosa, a cada 12 horas (nos primeiros 7 dias de vida) e a ......
...rico diminui consideravelmente após tal período. A penicilina cristalina, por períodos e doses variáveis de acordo com a gravidade da doença, está indicada no tratamento de meningite por Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae, difteria, sífilis (forma neurológica), infecções por anaeróbios (exceto Bacteroides fragilis), leptospirose (Leptospira interrogans), actinomicose (Actinomyces i......
...colo específico (Anexo V). A dessensibilização é feita com a administração oral de penicilina V (fenoximetilpenicilina potássica) em diluições gradativamente menores e em volumes inversamente maiores. Todo o processo deve ser realizado em ambiente hospitalar ou onde se possa assegurar atendimento de urgência caso ocorram manifestações de alergia. Nesse caso, a dessensibilização será interrompida ......
...doenças que podem se apresentar com características clínicas semelhantes. O termo é estritamente clínico e não implica nenhuma alteração tecidual específica. O exame histopatológico revela hiperqueratose, hiperortoqueratose e acantose (espessamento da camada espinhosa). A maioria das lesões leucoplásicas não possui aspectos displásicos, podendo ser observada em cerca de 5% a 25% dos casos. Fi......
...ntes. A gengivoestomatite herpética primária é vista geralmente em crianças entre 2 e 5 anos, soronegativas ou adultos sem exposição prévia. Na maioria dos casos, é uma infecção subclínica ou com pequenas manifestações, usualmente atribuídas à erupção dentária. Quando há maior sintomatologia, estomatite e faringite são as manifestações primárias mais freqüentes. Podem ocorrer febre, artralgia, ce......
... dos cabelos na região frontotemporal e perda das sobrancelhas em mulheres no período pós-menopausa Exame histopatológico (semelhante ao LPP) Sem tratamento efetivo Foliculite descalvante Edema ou induração do couro cabeludo, pústulas, erosões, crostas e descamação Exame histopatológico Antibióticos devido a infecção secundária por S. aureus Foliculite dissecante Nódulo......
...tomegalovirose, infecção generalizada pelo vírus do herpes simples e malária. Lesões mais tardias poderão ser confundidas com sarampo, catapora, escarlatina e até escabiose. Diagnóstico Laboratorial Baseia-se na execução de um conjunto de exames, quais sejam: Microscopia – a pesquisa do T. pallidum em material coletado de lesão cutâneo-mucosa, de biópsia ou autópsia, assim como de placent......
...ínicas, podendo ser diagnosticada por meio de testes sorológicos. • Sífilis terciária: essa sífilis pode ocorrer em qualquer período após a sífilis secundária. As manifestações clínicas são gomas (lesões semelhantes a tumores), principalmente na pele e nos ossos. Pode haver envolvimento do sistema nervoso central e doença cardiovascular (aneurisma de aorta, doença valvar). • Neurossíflis: ......
...úde pública e deve ser incluída no diagnóstico diferencial de síndromes neurológicas, em todos os pacientes infectados pelo HIV, independentemente da contagem de linfócitos CD4. · Todas as complicações neurológicas relacionadas à sífilis podem se desenvolver em pacientes com HIV, com a particularidade de haver a aceleração do início e da progressão da doença. Os indivíduos infectados pelo......
...eparacão Atenção: apenas para uso intramuscular; não injetar o produto por via intravenosa (pode causar embolia ou reações tóxicas), intra-arterial (pode causar gangrena da extremidade ou órgão), subcutânea ou na camada da gordura (pode causar dor e enduração); se administrada próxima de um nervo pode causar dano neurológico permanente. • colocar gelo no local da injeção para diminuir a dor. ......
...a coxa. Aplicar a injeção lentamente e de maneira contínua, para evitar entupimento da agulha; variar sempre o local da aplicação. PENICILINA G BENZATINA (suspensão) 1.200.000 UI/frasco ADMINISTRAÇÃO: profunda; em adultos e crianças maiores, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças até 2 anos de idade, na face lateral da coxa. Aplicar a injeção lentamente e de maneira contínu......
...a”. Para alcançar esse objetivo está em andamento a implantação de atividades especiais para eliminação, em aproximadamente 6.000 maternidades brasileiras. Deve-se observar a correta forma de tratamento dos pacientes; a plena integração de atividades com outros programas de saúde; o desenvolvimento de sistemas de vigilância locais ativos; b) Interrupção da cadeia de transmissão (diagnóstico e ......
...gG ou C3, ou ambos, estão presentes nas células vermelhas: -Se IgG está presente, então a destruição das células vermelhas é quase certamente devido a este anticorpo. Se o C3 é também depositada sobre as hemácias e em seguida o anticorpo IgG for capaz de fixar o complemento, este pode desempenhar um papel adicional na destruição das células. Se C3 não está presente, então o anticorpo IgG não é ca......
...seguido de surgimento de exantema quando ocorre a defervescência. A sorologia pode auxiliar no diagnóstico. Mononucleose Infecciosa É causada pelo vírus Epstein-Barr e caracteriza-se pela tríade de febre, faringite e linfadenopatia generalizada. Outras manifestações frequentes são mal-estar, cefaleia, anorexia e mialgias. Edema periorbitário, petéquias no palato e hepatomegalia também podem s......
...firmado por sorologia. Rubéola Sinais e sintomas prodrômicos da rubéola são mais comuns em adolescentes e adultos. Em crianças, os pródromos são raros, e muitas vezes a infecção é subclínica (em até 50% dos casos). Os sinais e sintomas que antecedem o rash incluem: febre baixa, cefaleia, conjuntivite, dor de garganta, tosse, adenomegalia dolorosa cervical, retroauricular e occipital. Podem s......
... precoce), HIV negativo, não gestantes, sem antecedente de alergia ou uso de antibiótico 30 dias antes do estudo. Pacientes foram alocados para receber, de forma supervisionada, penicilina benzatina-2.400.000 UI IM ou Azitromicina 2,0g VO, realizando-se exame de controle com 14 dias, 01, 03 e 06 meses (RPR-rapid plasma reagin). O desfecho primário foi a redução dos títulos de RPR (exame similar ......
...ra está sendo mantida aberta. Note que a pupila direita é discretamente maior do que a esquerda, porém a constrição à luz estava normal e simétrica. As imagens estavam normais, sem lesão abrangente. As setas indicam a direção da tentativa de olhar fixo. A regeneração aberrante diz respeito à ligação errada de estruturas inervadas pelo III nervo, que leva a padrões de cocontrações.103 São manif......
...h recombinant interferon alfa-2b. J Am Acad Dermatol 1995;33:880. 35. Carbone M, Conrotto D, Carrozzo M, et al. Topical corticosteroids in association with miconazole and chlorhexidine in the long-term management of atrophic-erosive oral lichen planus: a placebo-controlled and comparative study between clobetasol and fluocinonide. Oral Dis 1999;5:44. 36. Giustina TA, Stewart JB, Ellis......
...nalmente, acetazolamida. Os triptanos podem exercer algum papel na terapia abortiva e, talvez, inclusive na prevenção da doença do movimento. Fístula perilinfática e síndrome da deiscência do canal superior (DCS) As fístulas perilinfáticas são comunicações anormais entre a perilinfa e o meio externo.70 Em geral, essas fístulas ocorrem entre a orelha média e a orelha interna, ao nível da jane......
...LTA. Forma mucosa concomitante. Lesão do palato e lábio superior simultânea à lesão cutânea na pirâmide nasal. 4.1.4 Forma Mucosa Contígua O envolvimento da mucosa ocorre em decorrência da expansão de uma lesão cutânea pré-existente (Figuras 128, 129, 130A, 130B e 130C). Figura 128. LTA. Forma mucosa contígua, com lesão infiltrativa e recoberta por crosta na pirâmide nasal. ......
...bordas infiltradas em moldura (Figura 2). Figura 2: Leishmaniose com úlcera com moldura. Suspeito de Leishmaniose Mucosa Todo indivíduo com presença de úlcera na mucosa nasal, com perfuração ou perda do septo nasal, podendo atingir lábios e boca. Confirmado A confirmação dos casos clinicamente suspeitos deverá preencher no mínimo um dos critérios a seguir: residência, procedência......
...ão do heme são responsáveis pela morbidade e mortalidade a curto e longo prazos. Diagnóstico A HIC não pode ser distinguida com segurança do AVC isquêmico, utilizando-se apenas os critérios clínicos. A análise de imagem de TC sem contraste é uma forma confiável de detectar a presença de sangue e, assim como a RM, permite estabelecer o diagnóstico [Figura 2]. Em casos de pacientes cujas mani......
... et al. The lifetime risk of stroke: estimates from the Framingham Study. Stroke 2006;37:345–50. 11. DeLaPaz R. ACR appropriateness criteria: cerebrovascular disease. AJNR Am J Neuroradiol 2007;28:1197. 12. Chimowitz MI, Furlan AJ, Sila CA, et al. Etiology of motor or sensory stroke: a prospective study of the predictive value of clinical and radiological features. Ann Neurol......
...quentemente diagnosticada na meia-idade. O pico deincidência ocorria entre a quarta e a quinta décadas, mas nos dias atuais atingeprincipalmente a quinta e a sexta décadas de vida, sendo relativamente incomumem pacientes com menos de 20 anos. Cercade 60 a 70% dos pacientes apresentam síndrome nefrótica (SN) e suas manifestaçõesassociadas, como edema, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, enquanto os r......
...asos relacionados ao câncer tenha sido menor. Em alguns pacientes,a proteinúria se resolve com a remoção ou o tratamento adequado do tumor. Outro diagnóstico diferencial importante é a nefritelúpica. Em uma série de biópsias de pacientes com LES, a GNM foi responsávelpor 8 a 27% de casos de nefrite lúpica. Pacientes com nefrite lúpica tipo V(membranosa) muitas vezes não apresentam sintomas clínico......
...e, anetoderma Renal · Hipertensão arterial renovascular, disfunção renal, isquemia cortical com necrose cortical CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS Em janeiro de 2006, surgiram os mais recentes critérios diagnósticos da SAF. São ditos critérios de Sidney, na Austrália, e compreendem a obrigatoriedade da presença de pelo menos um critério clínico e pelo menos um critério laborator......
...s colaterais do que a intravenosa. Comprovadamente eficaz na granulomatose de Wegener por via oral. Uma pequena expansão com salina pode ser administrada antes da infusão da droga IV para gerar diurese, bem como dexametasona 4 a 10 mg e metoclorpramida 10 mg ou ondansetrona 4 mg para reduzir efeitos colaterais. A metoclorpramida 10 mg ou a ondansetrona 4 mg, 3 vezes/dia, pode ser mantida por até ......
...nefrite. À associação de síndrome nefrótica + glomerulonefrite dá-se o nome de síndrome nefrítica-nefrótica. A síndrome nefrótica pode ocorrer em função de doença sistêmica ou pode ser a manifestação de doença primária renal. Sua ocorrência traduz a presença de glomerulopatia, uma vez que a presença de proteinúria nefrótica é praticamente patognomônica de doença glomerular (raramente doenças túbu......
...role do agravo. O diagnóstico de certeza de um processo infeccioso é feito pelo encontro do parasito, ou de seus produtos, nos tecidos ou fluidos biológicos dos hospedeiros. Portanto, recomenda-se a confirmação do diagnóstico por método parasitológico, antes do início do tratamento, especialmente naqueles casos com evolução clínica fora do habitual e/ou má resposta a tratamento anterior. Diagn......
...tes. Destaca-se, ainda, que as formas mucosas exigem maior cuidado, podendo apresentar respostas mais lentas e maior possibilidade de recidivas. Recomenda-se não ultrapassar 3 ampolas/dia. Isotionato de Pentamidina, 4mg/kg/dia, IM profunda, a cada 2 dias, até completar, no máximo, 2g de dose total (aplicar após alimentação e fazer repouso em seguida). Destaca-se a necessidade de realizar exame de......
...rupção da progressão das lesões. Eventualmente, pode ser necessário um tratamento mais prolongado para permitir a cicatrização completa das úlceras. Outras opções terapêuticas, todas por via oral, incluem: · Azitromicina, dose única de 1g. · Ciprofloxacina dose de 750mg, 12/12h, por 3 semanas (opção rara). · Eritromicina, 500mg, 6/6h, por 3 semanas. ·......
...apia antirretroviral altamente ativa.54 A terapia à base de TMP-SMX é a primeira escolha para profilaxia farmacológica: além de ajudar a impedir a ocorrência de PPC, oferece o benefício adicional de proteger os pacientes contra condições como toxoplasmose, nocardiose, salmonelose, infecção por Haemophilus e infecção por estafilococos.55 A dosagem para a profilaxia com TMP-SMX é específica para po......
...Kendrick JS. Preventing adverse sequelae of bacterial vaginosis: a public health program and research agenda. Sex Transm Dis 2001;28:292–7. 49. Gulmezoglu AM. Interventions for trichomoniasis in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2002;(3): CD000220. 50. Cu-Uvin S, Hogan JW, Caliendo AM, et al. Association between bacterial vaginosis and expression of human immunodefi ciency virus type 1......
...cullite primária de SNC grave ou progressiva, a pulsoterapia com metilprednisolona com dose de 1000 mg por dia, durante 3 dias com uso associado de ciclofosfamida, se paciente já com diagnóstico firmado. O uso de inibidores da necrose tumoral, como o infliximab (dose de 5 mg/Kg) foi descrito em dois pacientes com sucesso. O uso de terapia Anti-CD20, por sua vez, pode ser benéfica, mas ainda não ......
...· Fatores antinúcleo (incluindo anti-Ro, anti-La, anti-Sm, Anti-DNA e anti-RNP) · Fator reumatoide · C3 e C4 · Crioglobulinas · Ac antifosfolípides · Eletroforese de proteínas sérica e urinária e imunoeletroforese · Dosagem de níveis de imunoglobulinas · Sorologias para sífilis, H......
...dos pacientes com miastenia gravis apresenta manifestações oculares: ptose palpebral e oftalmoplegia. Síndrome de Sturge-Weber Doença caracterizada pela presença de hemangiomas em pele e meninges. Glaucoma congênito pode estar presente no mesmo lado do nevus flameus, principalmente se a lesão de pele afeta a pálpebra superior; é de difícil tratamento. Também pode desenvolver hemangioma de epi......
...ma capsulatum, que afeta primariamente os pulmões. Os reservatórios animais são morcegos, galinhas e outras aves. A infecção se dá pela inalação de esporos, que podem ser isolados em cavernas, galinheiros e no solo. Achados Clínicos É uma doença espectral que inclui formas assintomáticas, formas pulmonares agudas e crônicas, e formas disseminadas agudas ou crônicas. O acometimento cutâneo oco......
...o Comentário Dermatite vulvar simétrica Estende-se a áreas de contato com agente irritante de contato. Dermatite vulvar simétrica Estende-se a áreas de contato com agente alérgico de contato. Eczema vulvar Verificar dobras crurais, couro cabeludo, extremidades. Vulvite infecciosa Geralmente Candida, cultura para cepas resistentes. Líquen escleroso vulvar sim......
...nomegalia, dor de garganta (EBV), primoinfecção por HSV Cultura da base da úlcera (HSV), sorologias (HSV e EBV), citologia da base da úlcera Behçet, pênfigo cicatricial, aftas Geralmente múltiplas, dolorosas, recorrentes, borda cicatricial Geralmente não envolvidos Lesões orais (Behçet e aftas) lesões oculares (Behçet e pênfigo) Biópsia da borda da lesão recente, coloração de h......
... de cama com água quente ou passar a roupa com ferro quente. Limpeza de banheiros coletivos com fungicidas. Identificação e tratamento de animais domésticos infectantes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”......
...m adolescentes não gestantes e adultos com base em evidências atualizadas e uma revisão sistemática. Lembrar que por se tratar de uma diretriz dos EUA, é preciso observar apenas aquilo que é aplicável à população brasileira. As Recomendações 1) As populações primárias de mais alto risco para sífilis são homens que fazem sexo com homens (HSH) e homens e mulheres que são HIV positivo (Obs.: ho......
...aios luminosos sobre a retina. A catarata é a opacificação do cristalino, podendo-se apresentar em graus variados. Sua fisiopatologia inclui edema, necrose e descontinuidade das fibras do cristalino. As causas são variadas. A maioria das cataratas é invisível ao observador casual até atingir o estado avançado. O exame com auxílio do oftalmoscópio e a dilatação pupilar podem ser úteis na detecção ......
... falciparum resistentes à mefloquina foram identificadas na fronteira Tailândia-Mianmar (Tailândia-Birmânia). Cepas isoladas de P. vivax resistentes à cloroquina foram relatadas na África, América Central e América do Sul, Oceania e Ásia. Em geral, a cloroquina não é mais recomendada para tratamento da malária vivax na região que abrange desde a Papua Nova Guiné até a Indonésia. Também foram relat......
...os, seguido por reduçãogradual. Muitos pacientes apresentam recidivas após a descontinuação daciclosporina. Se a terapia continuada for necessária, as biópsias renais devemser realizadas para monitorar a nefrotoxicidade. O tacrolimus, também um inibidorde calcineurina, é utilizado em dose de 0,05 a 0,1 mg/kg/dia em dois, em dosesdivididas e também requer monitoramento próximo dos níveis séricos da......
...ar a vasoconstrição local, podendo causar ulcerações locais. Evitar fatores precipitantes como calor, mudanças bruscas de temperatura, exercício extenuante, álcool e comida condimentada auxilia no controle dos sintomas. Terapias com biofeedback, relaxamento e hipnose são relatadas com benefícios tanto para casos primários como secundários, mas a evidência se baseia apenas em relatos de casos. O......
...o em hidróxido de potássio (KOH) devem revelar a presença de muitos esporos acumulados dentro da haste do fio de cabelo afetado. A tinha de ectótrico produzida por Microsporum canis e M. audouinii é bem menos comum. Na maioria dos casos, é possível diagnosticá-la sob luz de Wood ou por meio do achado de esporos fúngicos em torno da haste do cabelo usando KOH. Os tratamentos antifúngicos orais apro......
... com investigação de policitemia ou trombocitose. Diagnóstico diferencial Inclui síndromes de dor regional complexa como a distrofia simpático-reflexa, que também está associada a aumento de temperatura, eritema e dor em queimação. É importante lembrar que a maioria dos casos da distrofia simpático-reflexa é secundária a trauma, embora existam descrições de aparecimento espontâneo. ......
... casos leves e moderados da doença. Nos casos moderados, a memantina deve ser associada ao tratamento inicial, e nos casos graves deve ser utilizada como monoterapia, embora estudos recentes apontem para a continuidade do uso dos inibidores da acetilcolinesterase nessa fase. Os sintomas neuropsiquiátricos são tratados inicialmente com medidas não farmacológicas. As medicações utilizadas para o tr......