...ada a falhas terapêuticas frequentes ou recidivas. No entanto, o uso de doxiciclina ou minociclina isoladamente por 6 a 8 semanas pode ser considerado na ausência de doença focal e pode ser custo-efetivo em países com recursos limitados. Atualmente, existem duas combinações de antibióticos recomendadas para o tratamento de adultos com brucelose não complicada, ou um mínimo de 6 semanas. O primeir......
... Figura 7 - Oncogenes múltiplos e função de supressores tumorais em uma rota molecular comum que converge na regulação do complexo da quinase 1 alvo da rapamicina em mamíferos (mTORC1). O gene STK11 sofre uma mutação na síndrome de Peutz-Jeghers e codifica a quinase LKB1 que atua através da quinase AMPK e do complexo TSC 1/2 como inibidor de mTORC1. O gene PTEN – que sofre mutações em diversas......
...rada, com ou sem testemunhas, não traumática e sem afogamento em pessoas epiléticas, com ou sem documentação de convulsão, excluindo-se os casos de EE nos quais o exame post-mortem não tenha revelado a presença de causas estruturais ou toxicológicas.77 O risco de Sudep aumenta consideravelmente com os seguintes fatores: aumento na frequência das convulsões, uso de politerapia, paciente do sexo ma......
...e inicial deve ser de 5 mg 2 vezes/dia, mas em idosos, pode-se optar doses iniciais mais baixas, até menores que 5 mg/dia, para observar efeitos colaterais. Dose máxima de 10 mg 2 vezes/dia. Efeitos Adversos Os efeitos colaterais incluem náuseas, tontura, insônia, alucinações e hipotensão postural, o que deve ser levado em consideração no momento de decidir utilizar essa medicação em paciente......
...quecimento da musculatura proximal e níveis séricos de CK que chegam a 20 vezes os níveis normais. As formas brandas manifestam-se apenas como cãibras musculares, intolerância ao exercício, mioglobinúria, elevação assintomática dos níveis séricos de CK, enfraquecimento muscular leve ou miopatia do quadríceps.2-6 A dor na panturrilha ao exercício é constantemente um dos sintomas, e a ampliação da p......
...to do globo ocular e proteger a córnea, com posologia de 1 a 2 gotas no globo ocular afetado e frequência de 2 em 2 horas. Pomadas para proteção ocular devem ser indicadas para dormir. Após a aplicação da pomada, deve-se colocar um tampão ocular no olho afetado. O uso de drogas antivirais era indicado para todos os casos, porém um estudo recente publicado na Lancet Neurology – de Engström e col......
...o endomísio. Miopatia Causada por Enfermidade Crítica Em alguns pacientes com enfermidade crítica prolongada, existe a possibilidade de se desenvolver um tipo de miopatia grave, resultando em fraqueza generalizada, incapacidade para retirar gradualmente a ventilação mecânica, atrofia muscular, níveis séricos normais ou moderadamente elevados de CK e alterações miopáticas na EMG. Em geral,......
...odo de menos de 72 horas. A definição de perda auditiva implica perda de 30dB ao longo de, pelo menos, três frequências de teste. É considerada uma emergência otorrinolaringológica, embora, na maioria dos casos, tenha melhora espontânea. Qualquer faixa etária pode ser afetada, mas a incidência máxima ocorre entre os 40 e 55 anos de idade, com uma distribuição semelhante em ambos os sexos. A incid......
...idas Fusão do análogo da proteína associada ao microtúbulo de equinoderma-4 à quinase de linfócito anaplásico (EML4-ALK)28,29,64,178 Causa ativação da sinalização em vias sucessivas; alvos: Akt, STAT3 e ERK1/2 A presença da proteína de fusão prediz responsividade ao inibidor de ALK crizotinibe, bem como responsividade fraca aos EGFR-TKI Desconhecidas 5'-Endonuclease do comple......
...lembrar que cerca de 20% dos eventos isquêmicos encefálicos envolvem o território posterior da circulação (vertebrobasilar), como neste caso apresentado. As causas mais comuns de eventos isquêmicos deste território são aterosclerose, embolia e dissecção. A dolicoectasia (alongamento e tortuosidade) das artérias vertebrais e basilar são também uma possível causa, entretanto mais rara. Infartos c......
..., acampamentos militares, prisões, áreas densamente povoadas e em qualquer comunidade onde tenham ocorrido casos ou portadores de meningococo dos sorogrupos B e C. CONTRA-INDICAÇÕES391 • Prévia reação de hipersensibilidade ou anafilática grave associada ao uso de qualquer dos componentes desta vacina. • Doença febril aguda (temperatura acima de 38,5°C). • Processos infeccioso......
...ectos farmacêuticos t Armazenar sob refrigeração, entre 2 a 8 ºC. Não usar soluções que foram congeladas, ou se estiverem turvas ou com sedimentos. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Soluções de albumina a 20% apenas devem ser diluídas em soluções de glicose a 5% ou cloreto de sódio a 0,9%. t Diluição da albumina 20% co......
...tica (ver apêndice C) e insuficiência renal grave. – lactação (ver apêndice B). t Podem ocorrer microdeposições de cristais de amiodarona na córnea, causando halo visual e visão borrada, reversiva após a suspensão do fármaco. Esquemas de administração Adultos Taquicardia supraventricular, Fibrilação atrial t 200 mg, por via oral, a cada 8 horas, durante 1 semana, depois reduzida pa......
...ável. Sendo causado por contrações sincrônicas ou alternantes de grupos musculares antagônicos. Os tremores são divididos primordialmente em tremores estáticos, ou os que ocorrem em movimento, sendo a doença de Parkinson sua principal etiologia e os tremores de intenção, ou que ocorrem em movimento, cuja principal causa é o tremor essencial. Dentre os tremores de intenção ainda existe o t......
...administradas a cada 3 a 5 minutos. O etomidato tem início em menos de 1 minuto e duração de 4 a 15 minutos. Quando comparado com o propofol, o etomidato parece igualmente eficaz em alcançar sedação profunda e permitir a conclusão bem-sucedida do procedimento (89% com etomidato, 97% com propofol). As taxas de eventos adversos respiratórios parecem semelhantes entre os dois medicamentos. O propofo......
...sentam deterioração dentro das primeiras horas após a chegada ao hospital.Alocalização anatômica da hemorragia intracraniana pode sugerir sua etiologia.Na HIP, é provável que a causa seja uma arteríola rompida. A HSA aneurismática,por sua vez, ocorre devido à ruptura de um aneurisma no espaço subaracnoide, emgeral perto do polígono de Willis. A HSA perimesencefálica é a presença desangue subaracno......
...espiratória e apneia. O propofol pode causar hipotensão, sendo esta maiscomum em pacientes hipovolêmicos e com escores ASA III ou IV.A sedaçãocom propofol ocorre de 30 a 60 segundos após a injeção e dura cerca de 5 a 6minutos. O propofol é rapidamente distribuído nos tecidos, e, uma vez que ostecidos estejam saturados, as doses subsequentes terão um efeito maior do que obólus inicial. A dose recom......
... escala de Glasgow. Há versões modificadas do escore ICH, e eles são mais semelhantes do que diferentes. Exames Complementares Os pacientes devem ser submetidos a exames laboratoriais que incluem função renal, eletrólitos, hemograma, coagulograma e glicemia, além de eletrocardiograma, que deve ser realizados em todos os pacientes. Quando o quadro clínico é muito sugestivo de hematoma intrap......
... 1cm da superfície cortical podem beneficiar-se de uma cirurgia e que pacientes com hemorragia cerebelar com deterioração neurológica importante ou hemorragias cerebelares >3cm de diâmetro também podem se beneficiar da intervenção. Os pacientes nos quais a hemorragia cerebelar está associada com compressão do tronco cerebral ou hidrocefalia têm melhor desfecho com descompressão cirúrgica. A te......
...iabética chega ao serviço com quadro de sonolência, apesar de apresentar, ao exame físico, achado localizatório de lesão que é a hemiparesia direita. Ainda assim, o diagnóstico de hipoglicemia não pode ser descartado, sendo descritos déficits neurológicos focais em até 16% dos pacientes com hipoglicemia em algumas séries. Portanto, a conduta inicial é realizar dosagem de glicemia capilar, que, nes......
...nte, para uma por semana, assim que a relação entre nível plasmático e condição clínica estiver equilibrada. Se a resposta clínica em quatro semanas for insatisfatória, recomenda-se adicionar um segundo EH. A dosagem única não é aconselhada na fase aguda do tratamento ou para quantidades superiores a 900 mg. A dose única administrada ao paciente deitar busca reduzir a poliúria e as possíveis alte......