...ulo progressivo do ferro contido nas hemácias transfundidas.132 Se a anemia dependente de transfusão incluir hiperplasia eritroide com eritropoese inefetiva, a aumentada absorção gastrintestinal de ferro pode somar-se ao acúmulo de ferro. Nestes casos, a captação de ferro da dieta pode ser minimizada pela supressão da eritropoese mediante a instituição de um programa adequado de transfusão. O acúm......
...leição. t segunda dose: um mês depois. t terceira dose: 6 meses após a primeira dose. Recém-nascidos prematuros com menos de 33 semanas ou peso inferior a 2.000 g e indivíduos que necessitem de proteção mais rápida ou estejam mais frequentemente expostos à infecção: t primeira dose: na data de eleição. t segunda dose: um mês depois. t terceira dose: 2 meses após a primeira dose. t quarta......
...ceito de autonomia do paciente, que enfatiza os direitos dos pacientes a estarem bem informados sobre suas doenças e as modalidades terapêuticas disponíveis, de modo a poderem escolher ou rejeitar determinadas opções de tratamento. Os documentos legais, como diretrizes avançadas e procurações duradouras, frequentemente são usados para garantir que os desejos dos pacientes em relação ao tratamento ......
...da de 1990 houve uma grande preocupação em torno da possível identificação de um novo retrovírus em pacientes soronegativos para o HIV-1 que se apresentaram com uma enfermidade semelhante à AIDS. Esses pacientes foram classificados como portadores de linfocitopenia idiopática causada por células T CD4+.11,12 Partículas retrovirais intracisternais humanas foram identificadas nas culturas linfoides ......
...sculares Efusão Pericárdica Maligna e Tamponamento As efusões pericárdicas são comuns em pacientes portadores de câncer, embora a maior parte dessas efusões seja assintomática e não precise de tratamento terapêutico. Efusões pericárdicas malignas são preditoras de maus prognósticos.107 Fisiopatologia As efusões pericárdicas podem resultar de metástases para o pericárdio, de invasões diretas......
...lm.nih.gov/books/NBK10371/ (accessed Nov 24, 2015). 50. Jaeger B. Myofascial trigger point pain. Alpha Omegan 2013;106(1–2):14–22. 51. Gerwin RD. Diagnosis of myofascial pain syndrome. Phys Med Rehabil Clin N Am 2014;25:341–55. 52. Borg-Stein J, Iaccarino MA. Myofascial pain syndrome treatments. Phys Med Rehabil Clin N Am 2014;25:357–74. 53. Giamberar......
...ão e aumentá-la lentamente, dependendo da resposta e da ocorrência de efeitos colaterais, até que a dose máxima seja atingida ou sejam produzidos efeitos adversos significativos. 2. Cada medicação deve ser administrada durante um teste terapêutico com duração de 2 a 3 meses, em doses adequadas. 3. O uso excessivo de medicamentos que possam causar CME e diminuir a eficácia do tratamento prev......
...de genomas modificados, devido à alta taxa de replicação geral: cerca de 109 a 1010 vírions são produzidos diariamente, com uma meia-vida no soro aproximada de 30 minutos.19 As cepas com uma mutação que lhes confere uma vantagem de crescimento em um determinado ambiente em particular (p. ex., na presença de fármacos antirretrovirais específicos) vencerão a competição com as demais quasiespécies e ......
...antes t Meia-vida de eliminação: 5 horas. t Metabolismo: hepático (metabólito ativo: mercaptopurina). t Excreção: urina e bile. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade: mal-estar, tontura, náuseas (12%), vômitos (12%), diarreia, febre, calafrio, dores musculares, artralgia, exantema, hipotensão, bradicardia, oligúria (raro), ou nefrites intestinais. t Supressão da medula óssea ......
...antificação de LDL, HDL e triglicerídeos Anualmente; a cada 2 anos em casos de pacientes com valores dentro da meta e que não estejam recebendo tratamento nem tenham DCV Pacientes sem DCV evidente: LDL < 100 mg/dL Pacientes com DCV evidente: considerar LDL < 70 mg/dL; HDL > 40 mg/dL em homens, > 50 mg/dL em mulheres; triglicerídeos < 150 mg/dL Nefropatia Microalbumin......
...as 1.American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV. 4th ed. rev. Washington: APA; 2000. 2.Canadian Psychiatric Association. Clinical practice guidelines. Management of anxiety disorders. Can J Psychiatry. 2006;51(8 Suppl2):9S-91S. 3.Zohar J, Hollander E, Kasper S, Möller HJ, Bandelow B, Allgulander C, et al. World Federation of Societies of Biol......
... Para populações de mulheres especiais Barbach LG. The pause: positive approaches to perimenopause and menopause. New York: First Flume Printing; 2000. Blank H. Big big love: a sourcebook on sex for people of size and those who love them. Oakland (CA): Greenery Press; 2000. Caster W, Bussel RK, May J. The lesbian sex book: a guide for women who love women. 2nd ed. New York: Alyson Publicat......
...penas por conta de afecções associadas à hipertensão intracraniana, distúrbios respiratórios obstrutivos graves e síndrome do desconforto respiratório com hipoxemia refratária à ventilação convencional, na sua fase inicial. Bibliografia Treggiari MM, Romand JA, Yanes D, et al. Randomized trial of light versus deep sedation on mental health after critical illness. Crit Care Med 2009; 37: 252......
...). Pacientes que já tinham limitações leves/moderadas desenvolveram 0,43 (IC 95% 0,23-0,63) novas limitações (p=0,001 vs. pacientes com sepse grave). Internações não relacionadas a sepse grave não aumentaram o risco de comprometimento cognitivo (OR 1,15; IC 95% 0,80-1,67; p=0,01 vs. pacientes com sepse grave). Aplicações Para a Prática Clínica Este estudo teve um rigor metodológico e uma popu......
...ausas de morte nessa populaçãoe que ocorre por lesão renal pela mioglobina, deficiência de volume, falênciade órgãos relacionada à sepse ou uso de drogas nefrotóxicas. Pacientes comqueimaduras inalatórias e insuficiência renal aguda têm mortalidade de até 60%.Afim de evitar a deficiência de volume, é essencial monitoração rigorosa do balançohídrico. Além de parâmetros clínicos, cateterização da ar......
... (TC) ou ressonância nuclear magnética em todos os pacientes em algum momento da avaliação diagnóstica. A realização da punção lombar deve ser considerada se o diagnóstico não for aparente após o diagnóstico inicial. O diagnóstico de demência vascular provável no DE requer sinais de doença cerebrovascular. A relação entre AVC e declínio cognitivo deve ser temporariamente relacionada, com demência ......
... é particularmente importante para a avaliação de indivíduos potencialmente suicidas. Fontes relevantes incluem a equipe pré-hospitalar ou policiais, familiares ou amigos do paciente. Os pacientes que estão sendo avaliados devido a pensamentos ou comportamentos suicidas não devem ser autorizados a deixar o DE até que a avaliação esteja completa e devem ser protegidos contra autoagressão. Normalme......
...neurodegeneração, quer por ativação inflamatória tóxica ou por produtos tóxicos virais. O principal tratamento é com a terapia antirretroviral potente, nesses pacientes idealmente deve-se escolher um esquema com penetração no SNC e com boa tolerabilidade, esquemas possíveis incluem: -Tenofovir-emtricitrabina e dolutegravir; -Abacavir-lamivudina e dolutegravir; -Tenofovir-emtricitrabina ass......
...om insulina do que durante insulinoterapia convencional. Por exemplo, durante os 6,5 anos de seguimento no estudo DCCT 35% dos doentes no grupo de tratamento convencional e 65% dos pacientes no grupo de tratamento intensivo tiveram pelo menos um episódio de hipoglicemia grave. Entre os pacientes com diabetes tipo 2, a frequência de hipoglicemia varia de acordo com a modalidade de tratamento. Em pa......
...ido para cinco subtrações), recitação de dígitos (normalmente três ou mais) para trás pode ser utlizado para saber as condições basais. Estes testes cognitivos são necessários para estabelecer se o paciente preenche critérios para delírium. Tendo em vista as altas taxas de resultados adversos e mortalidade, ou quaisquer casos suspeitos incertos (incluindo os pacientes com letargia ou aqueles que ......
...ente necessita de tratamento, exceto se o paciente apresentar sintomas relacionados. A prescrição sugerida para o paciente seria a seguinte: Prescrição Tabela 2: prescrição de paciente com rabdomiólise Prescrição Comentários 1. Dieta pobre em potássio A lesão muscular e a insuficiência renal podem levar a aumento do potássio e, portanto, dieta pobre em......
...om prolongamento do intervalo QT e arritmias cardíacas. Monitoração: sem recomendações específicas. Interações medicamentosas: a claritromicina e a eritromicina podem aumentar os níveis séricos da teofilina e a roxitromicina aumenta os níveis séricos de derivados do ergot. Heparina Não-fracionada Modo de Ação Age ligando-se à antitrombina III inativando o fator Xa e inibindo a ativação de......
...icamentosas: a claritromicina e a eritromicina podem aumentar os níveis séricos da teofilina e a roxitromicina aumenta os níveis séricos de derivados do ergot. Heparina Não-fracionada Modo de Ação Age ligando-se à antitrombina III inativando o fator Xa e inibindo a ativação de protrombina em trombina; inibe os fatores IX, X, XI e XII, plasmina, calicreína, trombina-ativados, inativando a co......
..., ignorar um lado do corpo ou falhar em prestar atenção em pessoas ou objetos posicionados lateralmente em relação a um dos lados do corpo), estão associados a um resultado mais precário.24 O prognóstico também é afetado por problemas médicos coexistentes ou associados, como delirium e impactação fecal. Medidas de avaliação simples, como o uso da escala prognóstica de Orpington [Figura 3], que con......
...sua vez, reconhecem os sintomas apresentados por esses pacientes apenas em 50% dos casos e frequentemente falham ao estabelecer o diagnóstico.13 Pacientes que procuram o atendimento a traumas ou emergencial correm risco de desenvolver TEPT, tais como veteranos de guerra e vítimas de estupro ou violência doméstica. Procedimentos/condições médicas assustadoras ou dolorosas também podem desencadear ......
...ar.10,13 Sua eficácia profilática foi comprovada em estudos longitudinais controlados. Aproximadamente 70% dos pacientes têm algum tipo de resposta inicial à litioterapia, com diminuição na gravidade dos sintomas e/ou na frequência e duração dos episódios. Somente 40 a 50% apresentam recaída em dois anos, comparados com 80 a 90% do grupo-placebo. Com a interrupção abrupta da litioterapia, 80 a 90......
...r. Chichesser: John Willey & Sons; 1997. 35. Scicchitano J, Lovell P, Pearce R, Marley J, Pilowsky I. Illness behavior and somatization in general practice. J Psychosom Res. 1996;41(3):247-54. 36. Eide R, Thyholdt R, Hamre E. Relationship of psychosocial factors to bodily and psychological complaints in a population in Western Norway. Psychother Psychosom. 1982;37(4):218-34. 37. ......
... Anti-histamínicos de primeira geração Altamente anticolinérgicos; eliminação reduzida com o avanço da idade. Aines Risco de doença causada por úlceras pépticas, disfunção renal, agravamento da hipertensão, insuficiência cardíaca. Digoxina >0,125mg/dia Grande risco de toxicidade, sobretudo nos casos de redução na eliminação renal. Benzodiazepínicos Grande risco de......
...recupere a consciência” (sugerindo que a probabilidade conhecida não é de 20 nem de 30%). Evidentemente, algumas vezes esses prognósticos categóricos, ou precisos, podem ser justificados com base em evidências disponíveis, porém, quando isso não for possível, poderão representar uma forma de decepção cuja defesa poderá se tornar muito difícil sob o ponto de vista ético. Futilidade Futilidade ......
... vesicais de demora).3 Maior socialização e modelos de tratamento do delirium As intervenções de enfermagem e ambientais com frequência são úteis na abordagem do delirium: instalar o paciente em um quarto próximo à estação de enfermagem para proporcionar maior observação e socialização; visitas sociais com familiares, prestador de assistência ou cuidador contratado; evitar contenções físicas......