...largas deficiências no conhecimento geral sobre o assunto e na abordagem destes indivíduos pelos profissionais de saúde. Substâncias psicoativas são aquelas que alteram o psiquismo. Diversas dessas drogas possuem potencial de abuso, ou seja, são passíveis da autoadministração repetida e consequente ocorrência de fenômenos, como uso nocivo (padrão de uso de substâncias psicoativas que está causan......
...inina, sódio, potássio, magnésio, cálcio; · enzimas hepáticas; · tempo de protrombina; · amilase e lipase; · eletrocardiograma; · radiografia de tórax; · urina tipo 1; · tomografia computadorizada de crânio. A tomografia é indicada apenas em pacientes confusos, com convulsões parciais ou convulsões generalizadas reentrantes, história de TCE, déf......
...nvulsivo, sendo contraindicados como monoterapia. Podem ser usados em associação com os benzodiazepínicos em pacientes extremamente agitados e com muitas alucinações, especialmente, após as primeiras 24-48 horas da abstinência quando diminuem as chances de convulsão, a olanzapina é uma opção em dose inicial de 10 mg ,o haloperidol também pode ser utilizado em doses de 5 mg IM embora menos recomend......
...o, no qual foram atribuídos aleatoriamente 63 bebês a termo (=37 semanas de gestação) que haviam sido expostos a opioides no útero e que apresentavam sinais de síndrome de abstinência neonatal para receber buprenorfina sublingual ou morfina oral. Os bebês com sintomas que não foram controlados com a dose máxima de opioide foram tratados com fenobarbital adjuvante. O ponto final primário foi a dur......
...dia qualquer, é provável que um clínico típico atenda pacientes que apresentam distúrbios associados ao uso de drogas e problemas correlatos. Felizmente, as habilidades necessárias para diagnosticar e tratar os distúrbios associados ao uso de substâncias estão devidamente incluídas na gama de habilidades apresentadas pelos médicos em geral. O tratamento bem-sucedido requer que o clínico esteja a......
...u venenos podem ter efeitos inotrópicos ou cronotrópicos negativos diretos no coração, reduzindo o débito cardíaco, enquanto outros podem causar acentuada redução na resistência vascular periférica. Alguns fármacos ou venenos podem causar choque por uma combinação destes mecanismos. Tabela 2. Mecanismos de hipotensão induzida por fármacos Mecanismo Causas Hipovolemia ......
...motrigina, também possuem propriedades sedativas e podem ser usados como coadjuvantes no tratamento de determinadas causas de insônia crônica, principalmente em pacientes com transtorno afetivo bipolar. Outros Transtornos de Sono O tratamento da síndrome das pernas inquietas é feito com agentes dopaminérgicos como a L-dopa (formulação de liberação lenta) e anticonvulsivantes, como a gabapenti......
... Síncope e pré-síncope (vaso-vagal, reflexa, cardíaca etc.) Quadros confusionais agudos (encefalopatias tóxico-metabólicas) Enxaqueca basilar Eventos durante o sono Mioclonias fisiológicas do sono Pesadelos Terror noturno Sonambulismo Narcolepsia-cataplexia Movimentos periódicos dos membros durante o sono Distúrbio comportamental do sono REM TRA......
...nforme segue abaixo: -Insuficiência renal definida por creatinina maior que 1,5 mg/dl em paciente com cirrose e ascite. -Ausência de choque, desidratação e uso de drogas nefrotóxicas (infecções não são mais consideradas fatores de exclusão para o diagnóstico, até porque a maioria dos casos de síndrome hepato-renal ocorrem no contexto de infecções bacterianas) -Ausência de melhora com reposição......
...o do especialista (psiquiatra). · O terceiro grande grupo corresponde ao dos transtornos psicóticos primários (não secundários à condição médica geral ou alteração do humor). A esquizofrenia constitui seu principal transtorno e os demais quadros clínicos são definidos mais ou menos a partir de diferenciações desta. Na diferenciação dos três grupos, as alterações clínicas do Grupo 1, como ......
...ffectiveness of nonpharmacologic interventions: evidence from the delirium prevention trial. Arch Intern Med 2003;163:958-64. 6. Inouye SK, Van Dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Clarifying confusion: the Confusion Assessment Method. A new method for detection of delirium. Ann Intern Med 1990;113: 941-8. 7. Kalisvaart KJ, de Jonghe JF, Bogaards MJ et al. Haloperidol prophylaxis......
...aios clínicos para tratamento de usuários de cocaína não esquizofrênicos, com o objetivo de reduzir o craving. Estudos de Smelson e colaboradores46 e de Grabowski e colaboradores47 não apresentaram respostas satisfatórias que pudessem corroborar seu uso para esse fim.46,47 A olanzapina (Zyprexa®) foi avaliada em poucos estudos para usuários de cocaína. Os ensaios clínicos conduzidos ......
...CHANSKY, F. Drogas:uso, abuso e dependência . In: DUNCAN, B.; SCHMIDT, M.I.; GIUGLIANI, E. (Org.). Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências, 2004, p. 917-931. 8. HALL, A.P.; HENRY J.A. Acute toxic effects of ‘Ecstasy’ (MDMA) and related compounds: overview of pathophysiology and clinical management.Br J Anaesth, v.96, n.6, p.678–685, 2006. 9. ......
...quiátricos em pacientes de outras especialidades são muito variadas, dependendo do contexto em que são feitas (p.ex., pacientes internados ou de ambulatório). Na atenção primária a idosos nos Estados Unidos, 30% têm pelo menos um diagnóstico psiquiátrico, 10 a 15% têm síndromes depressivas, 5% têm demência e 2 a 5% têm uso de álcool ou transtorno psicótico. Delirium é o distúrbio psiquiátrico ma......
...de na ATS em 50% dos casos Um VHS normal é encontrada em até 36% dos casos; níveis de PCR habitualmente elevados; o exame de biópsia da ATS fornece resultado falso-negativo em até 44% dos casos Sinusite paranasal aguda Mais comum em crianças (entre as quais raramente ocorrem casos de sinusite frontal e esfenoide) do que em adultos Qualquer idade Frontal (testa), maxilar (bochec......
...so prolongado). •pode causar depressão respiratória aditiva com: buprenorfina. •pode causar a precipitação de sintomas de abstinência com: buprenorfina; naltrexona; inibidor da transcriptase reversa não nucleosídica (delavirdina, efavirenz, nevirapina); inibidor da protease (lopinavir, ritonavir, nelfinavir); rifamicina. •pode causar depressão respiratória aumentada e prolongada e/ou colapso ci......
...dade (TDAH) apresentadas por estes pacientes.93 Os déficits de memória verbal, contudo, também são encontrados em adultos com transtorno bipolar cujas taxas de TDAH não são altas.94 Diagnóstico O transtorno bipolar caracteriza-se por uma gama de estados de humor diferentes. Estes estados incluem a mania, hipomania, estados mistos e EDMs. A mania consiste num período distinto de elevação ou i......
...os durante as 6 horas iniciais após uma intoxicação antes de concluir que o paciente pode receber alta ou ser transferido com segurança. A evidência de toxicidade após 6 horas exigirá admissão hospitalar, e os pacientes com toxicidade grave devem ir à unidade de terapia intensiva. Deve-se consultar um toxicologista médico ou centro local de intoxicação para auxiliar no tratamento de pacientes com ......
... de trombose em vasos menores facilita o desenvolvimento de derivações vasculares intra-hepáticas. Os hepatócitos proliferam em áreas isquêmicas de uma forma desorganizada, formando nódulos regenerativos. A pressão no sistema venoso portal aumenta progressivamente o grau de hipertensão portal, resultando no desenvolvimento de veias portocolaterais e varizes gástricas e esofágicas.7 A hipertensão p......
...po geneticamente heterogêneo de episódios repetidos de plexite braquial autoimune com frequência dolorosa, embora outros plexos ou nervos possam servir de alvo. A colocalização do enfraquecimento e atrofia muscular são comuns, sendo que alguns pacientes apresentam dismorfismo facial.46 Síndromes de dor neuropática regional e focal Herpes-zóster e neuralgia pós-herpética (NPH). São c......
...al Suspensão oral 20 mg/mL: Tegretol; G Comprimido 200 mg: Tegretol; G Comprimido 400 mg: Tegretol; G Comprimido de liberação prolongada 200 mg: Tegretol CR Comprimido de liberação prolongada 400 mg: Tegretol CR O que é anticonvulsivante; antinevrálgico; antimania; antidiurético; antipsicótico (adjuvante); antiepiléptico [iminoestilbeno (derivado)]. Para que serve epilepsia; mani......
...diagnóstico definitivo de epilepsia. Nos casos em que o EEG inicial for negativo, os testes encefalográficos adicionais poderão revelar a presença de alguma anormalidade epilética definitiva, caso ela exista, sem nenhuma produtividade logo após quatro estudos. Entretanto, alguns centros costumam programar EEGs ambulatoriais de 24 horas, após um primeiro EEG negativo, nas situações em que algum ev......
...agudo e crônico de substâncias, associada ao uso de substâncias com determinados mecanismos. · Cefaleia associada a infecções não cefálicas: infecção viral, infecção bacteriana, outras infecções. · Cefaleia associada a distúrbios metabólicos: hipóxia, hipercapnia, mistura de hipóxia e hipercapnia, hipoglicemia, diálise, outras anormalidades metabólicas. · ......
...m que a depressão estava presente em 7% dos pacientes submetidos ao tratamento paliativo.75 Por outro lado, dados mais recentes mostraram que 14% dos pacientes com câncer avançado atenderam aos critérios determinantes de depressão de maior ou menor gravidade.63 Índices elevados de depressão também são observados entre pacientes diagnosticados com outras doenças que não o câncer, incluindo doença r......
... de protease estejam aumentadas. Monitorar hepatotoxicidade. t Saquinavir: pode resultar em diminuição da concentração plasmática e da efetividade do saquinavir, além de causar aumento da toxicidade hepática. Evitar uso concomitante. t Tipranavir e darunavir: pode resultar em diminuição da concentração plasmática de tipranavir/ritonavir e darunavir, aumentando o risco de resistência. Evitar uso ......
...ou adquirida ou história de trombose não associada a traumatismo – em particular, trombose associada ao uso de anticoncepcionais orais. A profilaxia com aspirina ou heparina durante a gestação pode ser indicada para pacientes que apresentem qualquer um destes fatores de risco.33 Um painel de especialistas concluiu que a heparina de baixo peso molecular (HBPM) pode ser usada com segurança durante a......
...as nas células de Kupffer e podem afetar hepatócitos e células estreladas, contribuindo para o desenvolvimento de fibrose hepática. O EO influencia o dano hepático induzido pelo álcool por meio da atividade do citocromo P450, resultando em lesão mitocondrial, ativação da apoptose dependente do retículo endoplasmático e autorregulação da síntese lipídica (Fig. 42.1). O TNF-alfa , produzido pelas c......
...ficiência renal, doença pulmonar crônica ou apneia do sono) pode exacerbar com os efeitos dos opioides sobre a respiração; mudanças fisiológicas relacionadas à idade, como alterações na composição corporal, podem causar intoxicações persistentes e com falha na reversão com a naloxona. Deve-se lembrar de que a naloxona tem duração limitada e os efeitos adversos dos opioides podem retornar, assim o......
... receptor canabinoide 2 é encontrado principalmente no sistemanervoso periférico e influencia respostas imunes e inflamatórias sobretudo pormeio da AEA.Os canabinoidessintéticos foram fabricados a partir dos anos de 1980, principalmente para finsde pesquisa, o que permitiu que seus métodos de síntese fossem publicados. Essassubstâncias ganharam popularidade porque os fabricantes têm sido capazes d......
...nico fator possa levar ao delirium,a síndrome em idosos é normalmente multifatorial. O delirium depende de inter-relações complexas entre pacientesvulneráveis ??com vários fatores predisponentes e exposição a insultos nocivosou fatores precipitantes. Assim, em pacientes vulneráveis, como pacientesdemenciados, e com múltiplas comorbidades, fatores como uma única dose de umadroga sedativo-hipnótica ......
...o, tendo uma resposta satisfatória em mais de 80% dos casos; a sobrevida é melhor com a paracentese de repetição; o procedimento funciona sobretudo como uma ponte para o transplante hepático e trata outras graves complicações da cirrose hepática, como a HP. É contraindicado nos casos de encefalopatia hepática, uma vez que esta é uma complicação frequente de seu uso. O tratamento cirúrgico para a ......
...o e o tratamento. Os benzodiazepínicos são os agentes preferidos para o tratamento de agitação e delírio induzidos por alucinações, porque não possuem interações medicamentosas significativas, não apresentam efeitos adversos distônicos ou anticolinérgicos, não prolongam o intervalo QT ou promovem arritmias e poderem ter seus efeitos revertidos pelo flumazenil se ocorre excesso de sedação. Neste c......
...ite aguda idiopática representa o diagnóstico mais comum. Alguns destes pacientes secretamente são alcoólatras, porém mais pacientes parecem ter uma doença de cálculos biliares oculta. Duas séries de estudos de caso documentaram a presença de cálculos biliares microscópicos (denominada microlitíase) em 2/3 a 3/4 dos pacientes com pancreatite aguda idiopática evidente.1 A importância da microlitías......
...rmonal, não se conhece nenhum efeito colateral associado ao seu uso. O principal efeito colateral dos métodos com progesterona, como o SIU, é o sangramento de escape (irregular) causado pelo desenvolvimento de vasos endometriais frágeis e pelo desarranjo dos mecanismos hemostáticos, como resultado da exposição excessiva à progesterona em relação ao estrogênio endógeno.25 Há uma redução geral na p......
...smo também aumenta a morbidade pós-transplante e mortalidade. Alimentos ricos em antioxidantes em pequenas quantidades têm um potencial papel preventivo na cirrose, a ingestão de chocolate escuro parece melhorar a pressão portal e efeitos benéficos com o ácido ascórbico também têm sidos relatados. Os médicos devem sempre ter em mente interações medicamentosas e eventual necessidade de reduções de......
...subtipo A1 de ácido ?-aminobutírico pós-sináptico, embora tenham diferentes afinidades de ligação às subunidades a-1 e a-2.34. Esses três medicamentos foram inicialmente promovidos como uma melhora em relação aos benzodiazepínicos para o tratamento da insônia. Eles deveriam ser mais seguros, produzir menos comprometimento psicomotor com doses terapêuticas e não ser aditivos, além de não estarem a......
...s labirintopatias pode auxiliar na redução ou na erradicação da ver tigem ou de outros tipos de tontura e de sintomas associados, como náuseas, vômitos, zumbidos e perdas auditivas.35 É importante lembrar que fármacos sedativos do labirinto (bloqueadores dos canais de cálcio, antieméticos, anti-histamínicos), largamente utilizados, atuam basicamente como sintomáticos. São importantes fármacos nas ......
...a criopreservação de oócitos e a criopreservação de tecido ovariano. A criopreservação de oócitos por meio da utilização de técnicas de congelamento ultrarrápido está evoluindo com grande velocidade, alcançando sucessos crescentes, e é particularmente conveniente às mulheres que enfrentam a quimioterapia.38 É provável que, em um futuro próximo, o rótulo “experimental” seja removido desta técnica.3......
...dicamentos que atuam sobre o sistema nervoso central. • Pacientes idosos e crianças e adolescentes, nos quais o risco não está bem definido. • Insônia. • Pacientes com hipertensão, infarto do miocárdio, angina instável, nefropatia, insuficiência hepática (ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias) e diabetes tratada com hipoglicemiantes orais ou insulina. • Descontinuar o us......
.... O horário do dia pode ficar a critério do paciente, de acordo com a conveniência, sendo mais comumente prescrito pela manhã. O efeito anti-hipertensivo máximo é visto em até 2 semanas, não sendo, desta forma, necessário que seja prescrito para controle da hipertensão em pacientes internados em enfermaria. Apresentação Existem inúmeros diuréticos tiazídicos. Os mais usados no Brasil são a hi......
...a gástrica , utilizar a ceftriaxona pode ser uma alternativa á eritromicina Se a lesão ou lesões tiverem mais de 4 semanas, deve-se suspeitar de donovanose, linfogranuloma venéreo ou neoplasias. Encaminhar o paciente ou, se houver condições, realizar biópsia para investigar. Ao mesmo tempo, iniciar tratamento para donovanose, com: • Doxiciclina 100 mg, VO, 12/12 horas por, no mínimo, ......
... e Distimia • 20 mg/dia, por via oral, em dose única pela manhã ou à noite, por no mínimo 6 meses. Dose máxima: 80 mg/dia. • Doses acima de 20 mg/dia devem ser divididas em tomadas matinais e noturnas. Ansiedade Generalizada, Distúrbio do Pânico, Distúrbio Obsessivo-compulsivo, Bulimia • Bulimia: 60 a 80 mg/dia. • Distúrbio obsessivo-compulsivo: 40 a 80 mg/dia. • ......
... SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 12.5 Ansiolíticos e hipnossedativos A ansiedade não é primariamente doença ou sintoma de doença, mas sim uma emoção indispensável ao desempenho adequado do ser humano. Algumas vezes, no entanto, atinge graus doentios, prejudicando esse mesm......
...oduzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 12.5 Ansiolíticos e hipnossedativos A ansiedade não é primariamente doença ou sintoma de d......
...lacionados ao consumo de bebidas alcoólicas precisam passar por uma avaliação cuidadosa para detecção de problemas e sintomas de comorbidades psiquiátricas. A efetividade do tratamento das condições de comorbidade psiquiátrica, entre os quais a depressão, requer tratamento concomitante do distúrbio subjacente associado ao consumo de álcool.59 De modo semelhante, os pacientes com distúrbios psiqui......
...cias ósseas (por exemplo, por mais de 2 horas), ou pressão grave, mesmo com curta duração, resulta em danos isquêmicos no músculo e nos tecidos subcutâneos.77,80 O cisalhamento se caracteriza pela presença de forças tangenciais que diminuem a pressão necessária para produzir danos na epiderme. As forças de cisalhamento ocorrem nas situações em que os pacientes são colocados na posição inclinada. ......
...o paciente pode mudar com o passar do tempo: um paciente que apresenta esquizofrenia paranoide pode, posteriormente, ser constatado como tendo esquizofrenia desorganizada; um paciente com psicose esquizoafetiva pode, eventualmente, apresentar um subtipo desorganizado ou indiferenciado. Outra abordagem de subclassificação classifica os casos com base em 3 domínios distintos de psicopatologia: dist......
...diálise de longa duração. Entretanto, os transplantes bem-sucedidos ainda eram limitados pela persistência de uma alta incidência de rejeição e pelas complicações associadas ao uso das medicações imunossupressoras, como azatioprina e corticosteroides. A introdução da ciclosporina em 1983 melhorou significativamente o índice de sucesso do transplante renal e permitiu uma aplicação mais ampla deste ......
...esiologists (ASA); uma comparação entre o Revised Cardiac Risk Index (RCRI) e o National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP); o Duke Activity Status Index (DASI); as descobertas de testes de estresse de alto risco; marcadores de aumento no risco perioperatório nos casos de hipertensão pulmonar; estenose aórtica e cirurgias não cardíacas não emergenciais; fatores de risco para complicações......
...nimais de estimação. O manejo farmacológico deve ser evitado, com indicação em situações específicas (Tab. 90.2). O uso de antipsicóticos é recomendado em casos de agitação, delírios e alucinações, enquanto as causas básicas não tenham sido adequadamente corrigidas. Deve-se evitar a administração de benzodiazepínicos. O ciclo sono-vigília deve ser restabelecido, e é preciso orientar familiares e c......