...guem andar na idade esperada e progressão rápida, evoluindo a óbito antes do 20 anos; outra forma é a distrofia de Becker (deficiência parcial de distrofina, doença recessiva ligada ao X), com início mais tardio e menos grave; e a distrofia de cinturas (doença autossômica dominante), que pode ter início precoce ou tardio. Nessas doenças, ocorre aumento importante de enzimas musculare......
...itoína, lamotrigina e topiramato. Destes, os mais bem estudados para esse fim são a carbamazepina e a gabapentina. A carbamazepina tem sua eficácia mais bem estabelecida na neuralgia do trigêmeo. A dose inicial utilizada é de 100 mg de 12/12 horas, com aumentos gradativos de 100 mg/dia a cada 3 a 7 dias conforme a resposta clínica e efeitos colaterais. A dose habitualmente utilizada costuma ser e......
... avaliação da aorta ascendente, o maior detalhamento anatômico e o controle evolutivo são mais bem obtidos com a RNM. Ventriculografia radioisotópica (Gated) Pode também ser útil na quantificação do volume regurgitante, assim como dos volumes diastólico e sistólico finais e da fração de ejeção. É uma boa alternativa naqueles pacientes com ecocardiograma de má qualidade técnica. Cateterism......
... analgésico opioide; adjuvante de anestesia [fentanila (derivado); opioide (derivado sintético)]. PARA QUE SERVE anestesia (adjuvante); analgesia (para procedimentos cirúrgicos de curta duração e cirurgias ambulatoriais). COMO AGE liga-se a receptores opioides do sistema nervoso central, inibindo os trajetos ascendentes da dor. COMO SE USA USO INJETÁVEL – preparação ALFENTANILA ......
... ser gradual (para evitar síndrome de abstinência). Carisoprodol – associações (ver orientações do fabricante) Algi tanderil – relaxante muscular– contratura muscular – comprimido (carisoprodol + paracetamol + diclofenaco + cafeína). Glenmark. Beserol – relaxante muscular–espasmo muscular (contratura muscular) – comprimido (diclofenaco sódico 50 mg + carisoprodol 125 mg + paracetamol 300 mg......
...ado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •durante e após a aplicação do produto manter o paciente deitado por alguns minutos, para evitar tonturas em decorrência de queda de pressão arterial. •se o produto for usado como auxiliar da anestesia, em pacientes submetidos a cirurgia, estimular os mesmos a tossir, a mudar constantemente de posição na cama e a fazer inspirações profundas ......
...24 horas em soro fisiológico ou glicose 5% em concentrações de 4 microgramas/mL. • Não misturar com soluções alcalinas. • Soluções devem ser utilizadas em 24 horas. Após este período, porções não utilizadas devem ser descartadas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde ......
...nhada de adenopatia hilar e eritema nodoso (síndrome de Lofgren) que costuma se resolver espontaneamente, embora 1/3 destes pacientes possam desenvolver artrite persistente. · Artrite crônica é frequentemente associada com doença pulmonar parenquimatosa e outras manifestações extrapulmonares. · O envolvimento muscular em geral é assintomático. Miscelâneas Danieli Castro Oliveira de ......
...nência alcoólica. PRECAUÇÕES1,2,5,6 • Ajustar dose em pacientes com disfunção renal (ver Apêndice D – Fármacos e Nefropatias), insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, edema periférico, edema pulmonar, toxemia gravídica, insuficiência circulatória, hipoproteinemia, doença cirrótica (ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias), hipervolemia, obstrução do trato urinário e uso de fárma......
...egy. One-year results of the randomized TIME trial. JAMA 2003; 289:1117. 5. Zimerman LI, Fenelon G, Martinelli Filho M, Grupi C, Atié J, Lorga Filho A et al. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretrizes Brasileiras de Fibrilação Atrial. Arq Bras Cardiol 2009; 92(6 supl.1):1-39. 6. Pastore CA, Pinho C, Germiniani H, Samesima N, Mano R et al. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretrize......
...nada com base no peso ideal. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Problemas não documentados. Não Usar o Produto Hipersensibilidade ao difenoxilato, fentanila, meperi......
...o Injetável Via Subcutânea NALBUFINA 10 mg/1 mL Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. Via Intramuscular NALBUFINA 10 mg/1 mL Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Via Intravenosa Direta NALBUFINA 10 mg/1 mL Estabilidade após aberto Uso......
...comunicação aberta com o cirurgião e o anestesiologista é defendida, com o intuito de otimizar o tratamento do paciente. Este capítulo revisa a avaliação clínica e as estratégias de redução de risco no contexto perioperatório, enfatizando os sistemas cardiovascular, pulmonar, endócrino, renal, hepático, neurológico e hematológico. Os exames laboratoriais e a medicação durante o pré-operatório tamb......
...tivo.59 Uma comparação aleatória do uso de docetaxel vs. paclitaxel e da administração semanal vs. a administração a cada 3 semanas não demonstrou nenhuma vantagem nítida associada a nenhum dos taxanos ou esquemas de administração, embora uma análise secundária tenha sugerido que a administração semanal de paclitaxel pode promover maiores benefícios com menor toxicidade no contexto da terapia auxi......
...Outras manifestações típicas incluem a dispneia por esforço, platipneia e baqueteamento digital. A avaliação diagnóstica inclui a gasometria do sangue arterial, ecocardiografia intensificada com contraste e varredura cerebral com albumina macroagregada marcada com tecnécio-99m. Pode ser necessário realizar o exame de angiografia pulmonar para detectar as discretas comunicações arteriovenosas. Agen......
... intestinal tinham DIID.51 Estes pacientes apresentavam má absorção severa. Entre os pacientes com linfoma sem DIID, 65% apresentavam dores abdominais, perda de peso, massas abdominais, obstrução e perfuração. A DIID está associada às cadeias pesadas (de IgA), com paraproteínas presentes no soro, urina ou líquido jejunal. A duodenografia mostra pregas espessadas e muitas elevações nodulares na aus......
...em mente que muitos litigantes ou reivindicadores de compensação por incapacitação conseguem manipular os critérios do ACR de classificação da FM. Não conte os pontos sensíveis. Embora nenhuma base geralmente seja encontrada para muitos dos múltiplos sintomas apresentados pelos pacientes com FM, após a realização do exame físico e dos exames laboratoriais, o médico deve permanecer atento em relaçã......
...chor T, Pfenning A, Whybrow PC, Angst J, Versiani M, et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of unipolar depressive disorders in primary care. World J Biol Psychiatry. 2007;8(2):67-104. 40.Hamon M, Bourgoin S. Pharmacological profile of antidepressants: a likely for their efficacy and side effects? Eur Neuropshycopharmacol. 2006;16......
...nd Women’s Hospital. Professora de Medicina na Harvard Medical School (Boston, MA). Artigo original: Nabel, G.E, MD, FACP. Diet. SAM. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo ......
...ade em relação ao parceiro; proporcionar ou sentir prazer sexual; alívio de tensão; engravidar; ou trocar favores sexuais por presentes tangíveis ou intangíveis. Ao contrário, a expectativa (com base em experiências negativas passadas) de dor ou lesão resultante da atividade sexual atua como um dos principais fatores de desestimulação. As crenças ou valores incluem a personalidade de cada um e o......
... Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL, et al. The risk of the hemolytic-uremic syndrome after antibiotic treatment of Escherichia coli O157:H7 infections. N Engl J Med 2000; 342:1930. 83. Zheng XL, Kaufman RM, Goodnough LT, et al. Effect of plasma exchange on plasma ADAMTS13 metalloprotease activity, inhibitor level, and clinical outcome in patients with idiopathic and nonidiopathic thrombotic thromb......
...ades do dia a dia (limpeza e vestuário, e movimentação geral), reações psicossociais, como problemas comportamentais e mudanças na comunicação ou vida social. Tratamento Acupuntura, massagem, vibração, aplicação de frio ou calor sobre a pele das áreas lesadas, e técnicas cognitivas (p. ex., relaxamento, hipnose e acupuntura) frequentemente são úteis como auxiliares de outras formas de analges......
...crise álgica com analgesia (Consenso de Especialistas). Em adultos e crianças com anemia falciforme e uma crise álgica vaso-oclusiva com dor leve a moderada que relatam alívio com AINHs, na ausência de contraindicações para o uso destes, continuar o tratamento com AINHs (Recomendação Moderada, evidência de baixa qualidade). Em adultos e crianças com anemia falciforme e uma crise álgica vaso-oc......
...ha com frequência (agitação) 3 Insônia que afeta a hora de acordar Reações psicomotoras 6 Lavar-se e/ou vestir-se 0 Habilidades usuais preservadas 1 Habilidades usuais discretamente afetadas (cuidadoso, porém completo) 2 Habilidades usuais altamente comprometidas; o ato de se lavar e/ou de se vestir é trabalhoso e incompleto 3 Impossibilidade de se lavar e/ou de se vestir, com ......
...s. Ensaios clínicos controlados aleatórios têm falhado em demonstrar benefício do uso de pralidoxima nas intoxicações por organofosforado quanto à mortalidade, necessidade de intubação traqueal e riscos associados ao seu uso (ver monografia, página 837). Nitrito de sódio e tiossulfato de sódio são antídotos empregados, em associação, como tratamento para a intoxicação por cianeto. Esse tratament......
...regada no diagnóstico e tratamento de intoxicação por alumínio que ocorre em quadros de insuficiência renal crônica (ver monografia, página 836). Pralidoxima é empregada associada à atropina no tratamento das intoxicações por inseticidas organofosforados. Tais agentes inativam a enzima acetilcolinesterase, impedindo sua regeneração por hidrólise endógena. A pralidoxima, oxima com característica ......
... suicida; tendência ou histórico de dependência ou abuso, uso crônico de agonistas de opioides; intoxicação aguda por outro depressor do sistema nervoso central; tratamento com IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). Comprimidos de liberação prolongada: diminuição da função renal grave (clearance de creatinina menor que 30 mL/minuto); diminuição da função hepática grave. Avaliar riscos x Benefí......
...claro. O que é indutor do sono [benzodiazepina; hipnótico-sedativo]. Para que serve insônia; sedação pré-cirúrgica. Como age aumenta a atividade do neurotransmissor inibitório ácido gama-aminobutírico (GABA). Deprime o sistema nervoso central. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de midazolam. •inteiro, sem mastigar, imediatamente antes de deitar. •o paciente deve......
... hepática. A medicação teria o potencial de inibir a produção decitocinas, inflamação e produção de fibroblastos. Um estudo no México com 100pacientes, seguidos por 14 anos, mostrou que a sobrevida com colchicina foi de11 anos e, com placebo, de 3,5 anos. O trabalho teve graves problemasmetodológicos, e 20% dos pacientes perderam o seguimento. O efeito benéfico sófoi observado após 30 meses de tra......
...os pacientes sentindo-se mais confortáveis. Frequentemente, estes referem que a dor, embora ainda presente, é mais tolerada. Com o uso de maiores doses, no entanto, os opioides alteram a resposta nociceptiva. Dores contínuas são aliviadas mais eficazmente que dores pungentes e intermitentes. Entretanto, em quantidades suficientes, é possível aliviar até mesmo dores intensas causadas por cólicas bi......
...cácia nas dores leves a moderadas. Em dose única de 65 mg, o efeito analgésico é equivalente ao de ácido acetilsalicílico ou paracetamol (600 mg – 1.000 mg), usados isoladamente no tratamento de dores de leve a moderada intensidade. Com a repetição de doses, o alívio produzido por codeína pode superar o advindo do uso dos dois analgésicos comuns, provavelmente por causa da diminuição de reação emo......
...a obter efeitos calmantes e a administração subsequente de 25% da dose recomendada em bolo. Utiliza-se a menor dose única e cumulativa efetiva. A monitorização cardíaca contínua deve ser mantida após a administração intravenosa. A clorpromazina é um agente antipsicótico de primeira geração de baixa potência que também pode ser administrado por via oral ou IM em doses de 12,5 a 25mg inicialmente, ......
...dores de protease, inclusive dos regimes com reforço de ritonavir. O uso regular de suplementos de fibras, como psílium, podem controlar este sintoma. As síndromes diarreicas mais significativamente preocupantes são aquelas causadas pelas infecções oportunistas, que em geral ocorrem diante de contagens de células T CD4+ abaixo de 100/mm3. Suas causas mais comuns são as espécies de Cryptosporidium ......
...nas lipopolissacárides (LPS) nesses pacientes. O estresse oxidativo causado pelas espécies reativas de oxigênio parece ser importante no papel de iniciar a fibrogênese hepática nesses pacientes. Diagnóstico O diagnóstico é baseado em história clínica e exame físico e alterações laboratoriais, lembrando que o limiar de 10 gramas de álcool não é absoluto e doença alcoólica pode aparecer com do......
...rno do tabagismo é codificada como leve (2 ou 3 sintomas), moderada (4 ou 5 sintomas) ou grave (6 ou mais sintomas). A maioria dos tabagistas fisiologicamente dependentes afirma que fuma seu primeiro cigarro do dia dentro dos primeiros 5 minutos do despertar. O Teste de Fagerstrom avalia o grau de dependência de nicotina. O desejo e a retirada de nicotina podem ser monitorados de forma confiável ......
...scrição Comentário 1 - Dieta hipossódica com restrição de 2 gramas de sódio ao dia A dieta hipossódica é indicada em todos os pacientes com ascite por hipertensão portal, com restrição de 88meq de sódio ou 2 gramas ao dia. 2 - Espironolactona 100 mg VO 1 x ao dia A espironolactona é o mais usado diurético em pacientes com ascite e cirrose hepática. A dose inicial é de 100 mg ......
...icos de alça e espironolactona é usar na proporção 40 mg de furosemida combinado com 100 mg de espironolactona, com dose máxima de 160 mg de furosemida e 400 mg da espironolactona. A ascite é considerada refratária quando não responde a estas doses de diuréticos e restrição de sódio, na ausência do uso de anti-inflamatórios não esteroidais, ou caso ocorra complicação do uso dos diuréticos como dis......
...ução de colágeno, com aumento da colagenase hepática. A medicação teria o potencial de inibir a produção de citocinas, a inflamação e a produção de fibroblastos. Um estudo no México com 100 pacientes seguidos por 14 anos mostrou que a sobrevida com colchicina foi de 11 anos e com placebo, 3,5 anos. O trabalho teve sérios problemas metodológicos, sendo que 20% dos pacientes perderam o seguimento. O......
...ravenosa, por duas horas, repetidos na medida do necessário; a infusão intermitente não excede 1 mEq/kg/hora ou 40 mEq/hora. t Administração intravenosa intermitente de 0.5 a 1 mEq/kg/dose; infundida a 0.3 a 0.5 mEq/kg/h; máximo de 1 mEq/kg/h e 30 mEq por dose. Dose máxima: 3 mEq/kg/dia. Adultos t Infusão intravenosa intermitente na velocidade de 5-10 mEq/hora, não excedendo 40 mEq/hora; dos......
...erro. Estabelecer intervalo de pelo menos 3 horas antes ou 2 horas após a administração dos outros medicamentos em relação aos sais de ferro. t Gatifloxacino: redução na eficácia de gatifloxacino. Estabelecer intervalo de 4 horas entre a administração de sais de ferro e a de gatifloxacino. t Levodopa: pode aumentar a ocorrência de sintomas da doença de Parkinson. Monitorar paciente e, se houver ......
...particularmente no ambiente de terapia intensiva, além de unidades de cuidados pós-operatórios e paliativas. Em enfermarias de medicina interna e idosos, a prevalência de delirium (presente na admissão) é de 18-35%. A prevalência de delirium na comunidade, por outro lado é baixa (1-2%), mas o início geralmente traz o paciente para atendimento de emergência. Na apresentação no departamento de emerg......
...tratamento de anafilaxia. Glucagon: o uso concomitante de betabloqueadores pelo paciente é um fator de risco para anafilaxia grave prolongada. Num estudo, de cinco pacientes que tinham reações prolongadas graves estavam sendo tratados com betabloqueadores. Para os pacientes que tomam betabloqueadores com hipotensão refratária o glucagon deve ser usado numa dose de 1 mg IV a cada cinco minutos ......
...ção de 30 minutos, com base em estimativas da convulsão. Assim, o tempo utilizado para definição de crise prolongada, pela literatura médica até recentemente, era de crise de mais de 30 minutos, mas estudos em modelos animais mostraram que lesões neuronais irreversíveis ocorrem em tempo menor do que 30 minutos. A maioria das convulsões é breve e não deve durar mais do que 1-2 minutos antes da re......
...tartarato VO) apresentam pouco potencial para causar cefaleia relacionada ao abuso de analgésicos; dessa forma, são considerados medicamento de utilização segura para tratamento de pacientes com crises de cefaleia que ocorram durante o período de suspensão dos antigos medicamentos. O uso de todos os tipos de analgésicos pode e deve ser interrompido abruptamente, exceto os opioides. Cefaleia Pó......
...ontraindicados para mulheres infectadas ou com alto risco de infecção pelo HIV, devido ao potencial de aumento da transmissão do vírus com o uso.20 Os benefícios proporcionados pelos métodos de barreira incluem a proteção contra ISTs (incluindo a infecção por HIV); baixo custo e disponibilização sem receita médica; e não utilização de hormônios. Todos os métodos controlados de uso feminino atual......
...éticos e ambientais, diferenças em funcionamento cerebral ou diferentes respostas a tratamento. Alguns dos critérios mais famosos e norteadores para investigação da validade dos transtornos psiquiátricos foram aqueles propostos por Robins e Guze em 1970, os quais avaliam: (1) aspectos da apresentação clínica, (2) história familiar, (3) padrão de resposta ao tratamento, (4) curso e evolução dos si......
... idade. Quedas acidentais passam a ocorrer como resultado da combinação dos perigos ambientais com o aumento da suscetibilidade a quedas associado ao envelhecimento ou a doenças. Acidentes, escorregões simples e tropeções são os agentes precipitadores de queda mais comuns na população de idosos da comunidade e geralmente estão associados à existência de perigos ambientais. No caso dos pacientes qu......