...l) (substância ativa) Referência: Melleril (Valeant) Genérico: não Similar: Unitidazin (União Química) cloridrato de tioridazina Uso oral Drágea 10 mg: Melleril Drágea 25 mg: Melleril Drágea 50 mg: Melleril Drágea 100 mg: Melleril Solução oral 3% (30 mg/mL): Melleril Comprimido de liberação prolongado 200 mg: Melleril O que é antipsicótico; sedativo [fenotiazina; alquilpiperi......
...stúrbios do comportamento (com agressividade): 1 mg por ano de idade, por dia, dividido em 2 ou 3 tomadas. Cuidados especiais Risco na gravidez classifi leite; não amamentar. Não usar o produto: coma; dano cerebral ou depressão do sistema nervoso central; depressão da medula óssea; discrasia sanguínea; doença cardiovascular grave; doença cerebrovascular; hipersensibilidade a fenotiazina......
...icida fosforado; alergia a derivado da fenotiazina; retenção urinária; síndrome de abstinência alcoólica; síndrome de Reye (doença grave no fígado e cérebro); trauma craniano. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: queda de pressão. Oftálmico: visão borrada; alterações oculares. Respiratório: congestão nasal. Sistema nervoso central: incapacidade de permanecer senta......
...eis séricos da nevirapina com risco de falha virológica. Aumento da hepatotoxicidade. Rifabutina ? rifabutina). Ajustar a dose de rifabutina para 450 a 600mg/dia ou 600 mg 2 a 3x/semana. Não é necessário ajuste de dose de rifabutina (300mg/dia). Há risco de maior toxicidade hepática. Claritromicina Redução dos níveis séricos de claritromicina em cerca de 40% (evitar co-administr......
...s. • Relaxantes musculares podem aumentar depressão respiratória. • Antagonistas dos opióides podem precipitar crise de abstinência ao opióide. • Inibidores da MAO podem causar excitação ou depressão do SNC. • Sibutramina aumento o risco de síndrome serotoninérgica. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exige......
...rio Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Carbonato de Lítio Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: item 12.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 300......
...to ou no prazo de 1 mês depois de completada a terapia. Não deve ser utilizado no primeiro trimestre de gravidez para infecção por nematódeos. Se houver suspeita de gravidez durante o tratamento, recomenda-se interrupção do mesmo e consulta a médico. alendronato de sódio Não recomendada a exposição prolongada durante gravidez. alopurinol Usar apenas se não houver alternativa mais s......
...ontraindicada. Fármaco teratogênico. Usar métodos efetivos de contracepção. Mulheres: utilizar dois métodos, de barreira e hormonal, iniciando um mês antes do início, durante e por um mês após o fim do tratamento. Homens: utilizar preservativo por uma semana antes do término do tratamento. tioguanina Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pod......
... Patogênese O excesso de líquido acumula-se no espaço intersticial em resposta às forças de Starling, que governam a movimentação do líquido extracelular para dentro e para fora da vasculatura. O edema surge quando a pressão sanguínea capilar aumenta, a pressão oncótica plasmática diminui, a permeabilidade capilar às proteínas aumenta ou o fluxo de linfa é obstruído. Quando o líquido extrav......
...2.459 enfermeiros demonstrou que 20% deles acreditavam que a DQ ocorria em mais de 25% dos pacientes sob tratamento com opioides no manejo da dor (McCaffery et al., 1990). Em outra avaliação, 20% de 243 médicos referiram que a DQ seria um problema sério no manejo da dor neoplásica (Elliott; Elliott, 1992). Ferrell, McCaffery e Rhiner (1992) revisaram 14 livros-texto e identificaram que havia somen......
... de sangramento. t Investigar o uso de antibióticos, anticonvulsivantes e outros fármacos indutores de metabolimo hepático; informar que podem reduzir a efetividade. Aspecto farmacêutico t Armazenar à temperatura ambiente entre 15 e 30 ºC, em recipiente bem fechado. Atenção: a literatura relata diversas Efeitos adversos de contraceptivos orais combinados com antibióticos (que estes re......
...angiectasia · Síndrome de Wiskott-Aldrich · Imunodeficiência com dwarfismo de extremidades curtas (hipoplasia cartilagem-cabelo) · Imunodeficiência com timoma · Imunodeficiência com doença veno-oclusiva do fígado Linfopenia resultante de polimorfismo genético Causas adquiridas Anemia aplásica Doenças ......
...slipidêmico. Vinha em uso de metformina e sinvastatina, referindo retirada progressiva de anti-hipertensivos por melhor controle pressórico associada à perda de peso. Negava etilismo ou tabagismo. Vem apresentando, ainda, astenia, inapetência que correlaciona com sua perda de peso, e nega outros sintomas. Ao exame físico, apresenta: altura, 1,76m; peso, 112kg; pressão arterial (PA), 98x64mmHg; fr......
...nteriormente, os TAs, atualmente, exigem a terapia falada (psicoterapia e/ou aconselhamento), porém isto leva um tempo é os médicos de cuidados primários não são bem pagos. Para a eficácia da terapia falada, é necessário mais habilidades de como conduzir a conversa, do que de prescrição de medicamentos. O tratamento de TAs puro, no contexto dos cuidados primários, continua sendo rigorosamente exam......
...es incluem shunts peritoneo-venosos. Em pacientes com síndrome hepatorrenal tipo 2 pode ser utilizado terlipressina e albumina em doses de 20 gramas ao dia, mas pouca evidência de benefício além do transplante renal existe na literatura. Profilaxia da síndrome hepatorrenal O uso de albumina no tratamento da peritonite bacteriana espontânea diminui o aparecimento de síndrome hepatorrenal, dim......
...V). Entretanto, o uso dos critérios DSM-IV para fins diagnósticos requer uma entrevista detalhada e, portanto, não é conveniente para fins de triagem. Os resultados do exame físico e dos exames laboratoriais frequentemente são normais em consumidores com problemas de álcool. Os questionários de triagem, como o Michigan Alcoholism Screening Test (MAST) modificado, o Alcool Use Disorders Identifica......
...l é a insuficiência renal pré-renal, e a prova volêmica com uso da albumina é a forma de diferenciação entre as duas situações. Tratamento O tratamento de escolha é o transplante hepático, única medida que corrige a alteração microcirculatória inicial destes pacientes. Outras medidas que minimizam a disfunção hepática são abstinência ao álcool em pacientes com hepatopatia alcoólica ou uso de ......
...conveniente reacessar frequentemente o status volêmico do indivíduo durante a infusão assim como os níveis de sódio. Classificação na gravidez Classe C. Interações medicamentosas Nenhuma significativa. Hepatite alcoólica aguda Rodrigo Antonio Brandão Neto Neomicina Pentoxifilina Prednisona Síndrome hepato-renal Terlipressina albumina peritonite bacteriana espontânea encef......
...cos; falta de apetite; hiperprolactinemia; hipersensibilidade (erupção na pele, febre, urticária, edema, cor amarelada na pele ou nos olhos); inibição da ejaculação; insônia; menstruação abundante; náusea; necrose muscular; parada cardíaca; queda de pressão ao se levantar; retenção urinária; sensibilidade à luz; sintomas extrapiramidais (distonia, incapacidade de permanecer sentado, torcicolo, dif......
...ntina (derivado); analéptico]. Para que serve fadiga; sonolência; estimulante respiratório (adjuvante); analgesia (adjuvante). Como age estimula o sistema nervoso central, relaxa a musculatura lisa dos brônquios e também produz diurese. Potencializa o efeito analgésico do ácido acetilsalicílico e do paracetamol (acetaminofeno). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de c......
...os); • Insuficiência aórtica, fístula arterio-venosa, tireotoxicose, doença Paget e beribéri [hipertensão sistólica]. Ao atender um paciente hipertenso, o profissional da rede básica de saúde deve procurar por indícios clínicos de hipertensão arterial secundária, a fim de levantar a hipótese diagnóstica e de fazer o devido encaminhamento a especialistas. O Quadro 7 mostra os principais in......
...o de doença cardiovascular, cerebrovascular e renal. Diversas intervenções farmacológicas e não farmacológicas, inclusive o simples aconselhamento de parar de fumar, possuem benefício comprovado para efetivo abandono do tabagismo. A farmacoterapia melhora, de maneira clinicamente importante, a cessação do hábito de fumar. Para o sucesso do tratamento, entretanto, é fundamental que o paciente estej......
...íclicos. Pode ser usada mesmo na ausência de comorbidades, como primeira escolha, principalmente quando se desejar um antidepressivo com maior perfil sedativo e que tenha benefícios contra a insônia e a anorexia. É também uma das medicações utilizadas para suspensão do tabagismo, sendo a dose de 75 mg a estudada para este fim. Para o tratamento da depressão, as doses variam de 50 a 150 mg. Ant......
...s de pressão arterial, tabagismo, sedentarismo, hiperglicemia, obesidade, dislipidemia.18 Recomenda-se como abordagem geral o fluxograma da Figura 141.1. DICAS • Toda decisão de tratamento clínico deve ter por base o risco cardiovascular absoluto da pessoa.8 • Muitos jovens e adultos apresentam baixo risco cardiovascular no momento da consulta, porém possuem fatores de risco pote......
...um dia, localizada no quadrante superior ao abdome, com irradiação para o dorso. Ela teve três episódios de vômitos nas últimas seis horas e afirma não apresentar diarreia ou febre. Relata já ter sentido crises de dor semelhante anteriormente, porém menos intensas e com alívio espontâneo. Ela também nega a existência de comorbidades. Ao realizar exame, verificam-se índice de massa corporal (IMC) d......
...remia é causada pela incapacidade dos rins de excretar água por ação do hormônio antidiurético (ADH). Diagnóstico Frequentemente, o paciente com cirrose procura atendimento médico com complicações da doença (p. ex., encefalopatia hepática, hemorragia digestiva alta, ascite, peritonite bacteriana espontânea) e presença de achados de hepatopatia crônica. No entanto, há pessoas assintomáticas,......
...o para cultura. Um estudo adicional para verificar a existência de sílica ou de fibras de asbesto, ou de corpos de asbesto (fibras de asbestos cobertas por proteínas e compostos contendo hemossiderina), no tecido pulmonar pode ser realizado. O achado de corpos de asbesto no escarro indica exposição, e não necessariamente doença.1,2 Pode haver fator reumatoide ou fator antinuclear no soro em 13% d......
...gravamento e surgimento de doenças psiquiátricas. Ganho de peso corporal. Estudos observam um aumento no peso corporal após a cessação do tabagismo. As teorias mais aceitas são um aumento da taxa metabólica, com maior gasto de energia nos fumantes; diferenças na quantidade e na qualidade dos alimentos ingeridos pelos fumantes e ação anorética da nicotina. Deve-se estimular a realização de ativ......
...r o controle dos sintomas de agitação e da maioria dos sintomas cardiovasculares. Em pacientes com agitação psicomotora, o uso do diazepam em dose inicial endovenosa de 10mg e, posteriormente, 5mg, a cada 5?10min, até o controle da agitação, é uma opção benéfica. Outra opção é o lorazepam em dose de 2mg, EV. As convulsões são inicialmente tratadas com benzodiazepínicos, e o estado de mal epilétic......
... significativas, produz flutuações imprevisíveis no estado mental, desde a sonolência até a agitação durante horas. A hipertermia induzida por agitação é uma complicação da intoxicação anticolinérgica, e seu desenvolvimento pode ser significativamente potenciado pela diminuição da transpiração e pela incapacidade de dissipar o calor. Uma temperatura corporal marcadamente elevada pode levar à rabd......
...so crônico de benzodiazepínicos durante a gravidez pode resultar na “síndrome do bebê flexível” (sedação, hipotonia, apneia, cianose, hipotermia) e abstinência por benzodiazepínicos neonatal (agitação, hipertonia, tremores). Quase todos os benzodiazepínicos entram no leite materno e, portanto, deve-se ter cuidado com as pacientes que amamentam. As interações medicamentosas com benzodiazepínicos o......
...ejam autolimitadas e não causem morbidade significativa, a dor associada a elas pode precipitar uma visita ao departamento de emergência. Em geral, as cãibras de calor são de duração curta, limitadas a um grupo de músculos e quase nunca envolvem massa muscular suficiente para causar rabdomiólise. A patogênese parece envolver uma deficiência relativa de sódio, potássio ou magnésio e fluido nos mús......
...ristais. A espironolactona e a eplerenona são antagonistas mineralocorticoides, como a aldosterona. Os antagonistas mineralocorticoides aumentam a eliminação de sódio e a retenção de hidrogênio e potássio. A espironolactona é tipicamente usada para tratar insuficiência cardíaca e cirrose hepática. Na intoxicação aguda, hipercalemia e hipotensão são as manifestações clínicas mais graves. Manifest......
... Coma prolongado é atípico, e deve-se suspeitar de intoxicação com outros agentes ou uma condição médica como insuficiência hepática que prolongue a ação dos benzodiazepínicos. Nos idosos, lactentes e crianças, pessoas com deficiência de proteínas, os efeitos neurológicos dos benzodiazepínicos podem ser prolongados ou aprimorados. Apesar do quadro de sonolência na intoxicação por benzodiazepínico......
...r sintomática ou internação hospitalar por doença diverticular. Da mesma forma, a atividade física vigorosa reduz pela metade o risco de doença diverticular e sangramento digestivo. A doença diverticular também tem sido atribuída a um estilo de vida ocidental moderno caracterizada por uma dieta com pouca fibra e falta de atividade física. Em vários estudos, o aumento da prevalência tem sido corre......
...as de inflamação pancreática clínicos não são específicos e não devem ser utilizados para diagnosticar a pancreatite crônica. Tratamento O tratamento clínico da pancreatite inclui o manejo da dor, da insuficiência exócrina e endócrina e as complicações (obstrução biliar, sangramento, ou malignidade). Nutrição e modificação de estilo de vida são os principais componentes de um plano de mane......
...ntre os dois sexos, com fatores emocionais sendo mais comumente presentes em mulheres e doenças agudas mais presentes em homens. Deve-se considerar, entretanto que o estresse agudo significativo não é universalmente documentado como evento precipitante em pacientes com a síndrome de Takotsubo. Outro fator a considerar é que estresse emocional grave, atividade física extenuante e doenças agudas são......
...* 1 alelo foi alta. Além disso, alguns polimorfismos do gene, embora não diretamente envolvidos na patogênese da EW. A maioria dos procedimentos cirúrgicos que levam à exclusão de porções do trato gastrointestinal são fatores de risco para o desenvolvimento de EW, polineuropatia e beribéri. Após a cirurgia, os baixos níveis de tiamina e nutrientes (por exemplo, niacina, piridoxina,vitamina B12, ......
...e permanecem com taquicardia, estado mental alterado, anormalidades na condução cardíaca ou apresentam características da síndrome da serotonina. Inibidores da Recaptação de Serotonina/Norepinefrina Os inibidores de recaptação de serotonina/norepinefrina (ISRSNs) disponíveis nos EUA incluem venlafaxina, desvenlafaxina e duloxetina. Em contraste com os ISRSs, esses agentes são principalment......
...irrelevante, fluxo de ideias pouco claro ou ilógico ou mudança imprevisível de assunto? 4) Alteração do nível de consciência Em geral, como você classificaria o nível de consciência do paciente? Alerta (normal), vigilante (hiperalerta, hipersensível a estímulos ambientais, assustando-se facilmente), letárgico (sonolento, facilmente acordável), estupor (dificuldade para despertar), coma, ince......
...ções adversas a medicações sejam um problema clínico comum, reações de hipersensibilidade verdadeiras representam menos de 10% desses problemas. Devido ao fato de a maioria das medicações serem moléculas orgânicas pequenas, é geralmente incapaz de estimular uma resposta imune por si só. Contudo, quando um metabólito torna-se ligado às proteínas, no soro ou na superfície das células, o complexo pro......
...Portanto, emagrecimento, sangramento digestivo, anorexia, icterícia, visceromegalia, anemia e outros, são sinais ou sintomas que sempre vão exigir investigação diagnóstica com exames complementares. Abordagem diagnóstica A abordagem do paciente com dispepsia pressupõe avaliação econômica, pois os recursos não são abundantes e exames desnecessários devem ser evitados. O exame clínico e a histó......
... Os quadros de depressão ocorrem sob lucidez da consciência. Todavia, a atenção está frequentemente prejudicada. Pode ocorrer hipoprosexia, que é a diminuição global da atenção:15 o indivíduo não consegue concentrar-se em nada (hipotenacidade), mas também, por desinteresse, fica alheio ao ambiente e, consequentemente, pouco desvia sua atenção diante do surgimento de novos estímulos externos (hipo......
...ves Sem alterações Alucinações variadas Juízo e crítica Prejudicado Variável Preservado (delírios se grave) Preservado (delírios se grave) Preservado Delirante Psicomotricidade Variável Variável Lentificação Aceleração Inquietação Variável BIBLIOGRAFIA 1. Alonso-Fernandez F. Compendio de psiquiatria. Madrid: Oteo; 1978. 2. American Psychiat......
...s depressivos Antidepressivos: A introdução e a escalada das doses dos antidepressivos deve ser mais cautelosa, iniciando com metade ou até 1/4 das doses iniciais que seriam usadas para depressão, devido à possibilidade de piora inicial Pode-se iniciar o tratamento com uma combinação de um antidepressivo e um benzodiazepínico e, após algumas semanas, descontinuar o benzodiazepínico, mantendo o ......
...ade de clareamento ácido do esôfago determinam, entretanto, uma ação protetora contra o refluxo ácido do estômago. Assim, nem sempre a hérnia de hiato condiciona uma esofagite grave. Em geral, a maioria das pessoas apresenta episódios de refluxo, normalmente de curta duração, intensidade e em pequeno número. Em alguns pacientes, devido ao aumento da intensidade, número de episódios, maior acidez g......
...irão a etiologia ou mostrarão quais pacientes necessitarão de exames laboratoriais mais onerosos ou métodos diagnósticos mais invasivos, como eletroneuromiografia (ENMG) e/ou biópsia muscular. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica Algumas questões são bastante importantes na abordagem de um paciente com mialgia: A mialgia é difusa ou localizada? Quadros de mialgia difusa sugerem i......
...lho. Pela fisiopatologia, pode ser classificada em nociceptiva, inflamatória, neuropática ou funcional. · Dor nociceptiva: tem importância na sobrevivência do organismo. Trata-se do reconhecimento de um estímulo nocivo mediado por um sistema sensorial especializado que inclui os receptores periféricos, a medula espinal, o tronco encefálico, o tálamo e o córtex cerebral sen......
...enção. •cuidado ao se levantar quando deitado ou sentado; pode haver tonturas. •descontinuar o uso se houver reações alérgicas, visão dupla ou tonturas. •pode haver dependência psicológica após uso prolongado. •depois de uso prolongado, a retirada deve ser gradual (para evitar síndrome de abstinência). Carisoprodol – associações (ver orientações do fabricante) Algi tanderil – relaxante mu......
... NÃO USAR O PRODUTO hipersensibilidade ao difenoxilato, fentanila, meperidina ou sufentanila. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS arritmia supraventricular; debilitado; dependência fisica ou química de medicamento ou droga; desordem convulsiva; disfunção hepática; disfunção renal; doença pulmonar (asma, doença pulmonar obstrutiva crônica); durante cirurgia do trato biliar; durante o trabalho ......