...e logo nas primeiras horas após. No tratamento de casos dramáticos, em ambiente hospitalar, deve-se usar um antagonista de benzodiazepínicos, como flumazenil 0,2 mg EV a cada 30 segundos até resposta do paciente. Evitar doses maiores que 3 mg/hora. Maconha A maconha é a droga ilícita mais usada no mundo. É extraída de uma planta chamada Cannabis sativa e o principal composto psicoativo é o de......
...mo há 2 dias, sugere quadro de abstinência alcoólica. A interrupção do consumo foi associada com aparecimento de erisipela. Comentários O alcoolismo é uma condição comum que afeta de 8 a 15 milhões de pessoas nos Estados Unidos, com cerca de 500.000 episódios anuais de abstinência alcoólica. No Brasil, acredita-se que cerca de 6% da população apresente dependência ao álcool, sendo esta a......
...íveis de liberação de noradrenalina e dopamina. A hiperestimulação adrenérgica deve-se a uma redução da atividade de adrenoreceptores inibitórios pré-sinápticos do subtipo, um fenômeno conhecido como down–regulation. A hiperatividade de receptores NMDA (N–Metil–D– Aspartato) também está relacionada ao aumento da liberação noradrenérgica no locus ceruleus de ratos, observada após a retirada do ál......
...r sido feito em apenas um sítio de estudo, é razoável indicar essa conduta para o tratamento da síndrome de abstinência neonatal. Bibliografia Kraft WK et al. Buprenorphine for the Treatment of the Neonatal Abstinence Syndrome. N Engl J Med 2017; 376:2341-2348. Buprenorfina para Síndrome de Abstinência Neonatal Lucas Santos Zambon Buprenorfina para Síndrome de Abstinência Neonatal Pediatr......
...mento de câncer de pulmão. As superdosagens constituem um risco em particular associado ao uso de depressores, estimulantes e opiáceos, podendo ser letais ou deixar os sobreviventes com sequelas médicas duradouras.44 As superdosagens podem ser deliberadas ou acidentais. As superdosagens deliberadas podem ocorrer durante os episódios de ansiedade ou depressão induzidos pela droga, que podem mimetiz......
...tiológico no coma e depressão respiratória associado com dosagem excessiva for sabidamente a buprenorfina, os cuidados de apoio com entubação e ventilação mecânica, conforme necessário, podem ser a estratégia de tratamento mais segura.10 Pacientes que ingeriram opiáceo ou opioide de longa ação, como a metadona, ou cujos sintomas recrudescem após a dose inicial de naloxona ter sido eliminada, nec......
...os tricíclicos (amitriptilina, clomipramina, imipramina, nortriptilina), a trazodona, a mirtazapina e a nefazodona. Quando o objetivo é somente a sedação, a dose prescrita pode ser inferior à dose antidepressiva habitual. Possuem baixo potencial de abuso e dependência e são drogas com perfil mais adequado para uso prolongado. Os antipsicóticos também podem ser prescritos como drogas sedativas. Sã......
...a-onda a 1,5 a 2,5 Hz. Figura 1: EEG mostrando paroxismos de complexos espícula-onda a aproximadamente 3 Hz de projeção generalizada, característico das crises de ausência típica. Nas crises mioclônicas, ocorrem contrações musculares súbitas e breves, descritas como choques, com correlação no EEG (poliespícula-onda ou multiespícula de projeção generalizada, por vezes predominando nas......
...cianótico, flapping + Temp: 38,9 graus PA: 110/68 mmHg FC: 85 b.p.m Ap Resp: MV+, sem RA Ap CV: 2 BRNF, sem sopros TGI: abdome ascítico, com dor difusa à palpação, descompressão brusca negativa. Comentário: Paciente com antecedente de etilismo importante, mas sem diagnóstico prévio de cirrose hepática ou outras patologias significativas, não está fazendo uso de nenhuma medicaçã......
...gnóstico psiquiátrico, acompanhamento psiquiátrico, uso de medicação psiquiátrica ou internação psiquiátrica? · Alucinação e/ou delírio constitui(em) o primeiro episódio? Houve episódios semelhantes antes? Houve alucinação e/ou delírio anterior(es) sob outra apresentação, diferente da atual ? · Qual a duração do quadro alucinatório e/ou delirante atual? E dos anteriores (se exist......
...629-34. [1]4. Sampson EL, Raven PR, Ndhlovu PN et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of donepezil hydrochloride (Aricept) for reducing the incidence of postoperative delirium after elective total hip replacement. Int J Geriatr Psychiatry 2007;22:343-9. [1]5. Wacker P, Nunes PV, Cabrita H, Forlenza OV. Post-operative delirium is associated with poor cognitive outcome and dem......
... JE, Kim SW, Hollander E, Potenza MN. Predicting response to opiate antagonists and placebo in the treatment of pathological gambling. Psychopharmacology (Berl). 2008Nov;200(4):521-7. 51.Ramoz N, Versini A, Gorwood P. Eating disorders: an overview of treatment responses and the potential impact of vulnerability genes and endophenotypes. Expert Opin Pharmacother. 2007 Sep;8(13):2029-44. 52.Dackis......
...sses atendimentos foram acidentes, overdoses e complicações clínicas relacionadas ao uso de substâncias. As drogas mais frequentemente responsáveis por levar pacientes às salas de emergência, excluído o álcool, foram cocaína, maconha e heroína. Aproximadamente 10% desses pacientes também apresentavam comorbidades psiquiátricas, sendo a depressão o quadro mais prevalente (68,5%). Em emergências ps......
... Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) Apatia, insônia, agitação, bradicardia, desestabilização de Warfarin, diarreia Anti-inflamatórios não-esteroidais (AINE) Prejuízo cognitivo, aumento da concentração de lítio, aumento da pressão arterial, diminuição do controle pressórico Antipsicóticos Prejuízo cognitivo, sintomas extrapiramidais, quedas, pneumonia aspir......
... frequência possa aumentar. Dentre as pacientes que apresentam uma nova manifestação de enxaqueca ou aumento da frequência das enxaquecas associado ao uso de AO, 30 a 40% podem apresentar melhora com a suspensão do AO, embora esta melhora possa não ocorrer antes de 1 ano. O equivalente a 2/3 da população feminina com antecedentes de enxaqueca melhora com a menopausa fisiológica. Ao contrário, a me......
...do com a resposta clínica. Manutenção: individualizar dose. Crianças analgésico: ajustar dose em função do peso e idade da criança. síndrome de abstinência a narcótico: individualizar dose de acordo com a necessidade, não excedendo 120 mg por dia. Uso injetável – Preparação Metadona (solução) 10 mg/1 mL – Via subcutânea local: abdômen, braço ou coxa. Metadona (solução) 10 mg/1 mL – Via ......
...ntervalo QT, sendo por isso recomendado que seu uso seja acompanhado de um monitoramento eletrocardiográfico. Existem ainda alguns relatos de caso de mania secundária ao uso de ziprasidona, que pode ser atribuído à sua atuação como um IRSS fraco. A clozapina foi o primeiro ASG a ser introduzido e apresenta eficácia comprovada no tratamento de casos de esquizofrenia resistente à terapia. Estudos ......
... comparação com os benzodiazepínicos. Os barbitúricos inibem a atividade do neurotransmissor excitatório, o glutamato, e a liberação de neurotransmissor excitatório mediada pelo cálcio no terminal pré-sináptico. O bloqueio do canal de cálcio pode contribuir para o comprometimento da contratilidade cardíaca observado com overdoses de barbitúricos. Os barbitúricos também têm efeitos nos canais de ......
...lação e perfusão do pulmão causada pela dilatação dos vasos pulmonares. Dispneia na posição de pé (platipneia) e exacerbação da hipoxemia na posição ereta (ortodeoxia) são características típicas, porém não patognonômicas, presentes em 25% de pacientes com a síndrome hepatopulmonar.57 Essas duas características clínicas são atribuídas à predominância da dilatação vascular intrapulmonar nas bases d......
... demonstrou uma responsividade similar aos opiáceos em casos de dores de etiologias central e periférica. A eficácia dos opiáceos pode ser menor em alguns pacientes com dor neuropática, como resultado da perda de neurônios responsivos a opiáceos. Foi relatado que o uso combinado de morfina e gabapentina proporciona alívio superior da dor neuropática com doses menores, em comparação ao placebo ou q......
...e ter seus níveis diminuídos por: fenobarbital; fenitoína; primidona. •pode ter seu efeito e toxicidade aumentados por: nefazodona. Não associar. •pode desencadear síndrome serotoninérgica com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase) (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre esses produtos). Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar......
...a instalação subcutânea do gerador no lado esquerdo superior do tórax. Os fios condutores devem ser colocados no nervo vago cervical esquerdo e sintonizados com o gerador, visto que contêm um número bem maior de fibras aferentes que o nervo vago direito. O estimulador possui configurações programáveis; a intensidade e a duração dos pulsos são compatíveis com a condição de cada paciente, e são con......
...vida se referem a manifestações transitórias visuais, sensoriais, motoras ou comportamentais que se assemelham ou que são idênticas às manifestações da enxaqueca com aura.86 A cefaleia está associada a apenas 50% de casos e pode ser extremamente branda. Esses acompanhamentos ocorrem com mais frequência em homens. Do mais comum ao menos usual, os acompanhamentos de enxaquecas consistem de sintomas......
...ial, especialmente quando o paciente vivencia a doença como uma punição ou abandono por Deus.7 Foi demonstrado que os pacientes que possuem tais crenças passam por mais sofrimento, confusão, depressão e deterioração da qualidade de vida.7,53 As estruturas religiosas ou espirituais dos pacientes, também, afetam suas escolhas de tratamento de saúde. Em um estudo, em que pacientes com câncer de pu......
...recimento de sintomas de abstinência como sudorese, náuseas e vômitos). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultos Esquizofrenia t Iniciar com 1 ou 2 mg/dia, por via oral, em 1 ou 2 tomadas, aumentar, caso necessário, 1 ou 2 mg por semana, até o máximo de 6 mg/dia. Reduzir a dose para idosos, diabéticos ou pacientes com insuficiência renal ou hepática. N......
...tro, entre outras tecnologias reprodutivas assistidas, permitiu transpor não só a barreira da idade como também as barreiras anatômicas e genéticas. Todos esses avanços enfatizam a necessidade de uma colaboração cuidadosa e planejada entre os clínicos que cuidam de pacientes em idade reprodutiva não gestantes e aqueles que tratam de gestantes. O planejamento e tratamento anticoncepciona......
...ra um tratamento adequado da hepatite alcoólica. Medidas gerais •Abstenção alcoólica e tratamento da síndrome de abstinência alcoólica com benzodiazepínicos se necessário. A abstenção é fundamental, podendo acarretar regressão da esteatose e impedir inflamação e fibrose hepáticas. •Reposição hidreletrolítica e vitamínica, incluindo tiamina, folato e piridoxina. •Administração de vitamina K ......
...odem ocorrer respostas vasoativas simpáticas ao estresse que ocorrem após a reversão da intoxicação causando congestão de capilares pulmonares. A hipotermia pode surgir quando o paciente é exposto a um ambiente frio ou a partir de tentativas equivocadas de espectadores para reverter a intoxicação por opioide em paciente em ambiente úmido. Além disso, as pessoas que tenham sido mantidas imóveis em ......
.... Umeletrocardiograma pode ser útil para avaliar complicações cardíacas devido aouso de Cannabis e canabinoides sintéticos. Os resultados podemidentificar sinais de isquemia, bradiarritmias e taquiarritmias, bem comoanormalidades de condução, como bloqueios atrioventriculares e prolongamento dointervalo QT.Não hámodalidades de diagnóstico por imagem que irão auxiliar na identificação de Cannabisou......
...r a melhorar os sintomas;· realizarcontrole de dor ou de outros sintomas que podem estar incomodando o paciente(como retenção urinária ou obstipação);· estimulara deambulação quando esta não indicar perigo ao paciente;· evitara contenção física e, se e quando indicada, descontinuá-la o mais precocementepossível. Referências 1- O'Mahony R, Murthy L,......
...do líquido ascítico, glicose, desidrogenase lática (LDH), triglicérides, amilase e bilirrubinas. Esses exames são importantes sobretudo para o diagnóstico diferencial de outras causas de ascite, os quais não serão abordados com maiores detalhes nesta revisão. Um adendo deve ser adicionado, quanto à dosagem de Ca-125 no líquido ascético, e que pode ajudar a diferenciar da ascite associada com tumo......
...etorfano. Uma grande quantidade deve ser ingerida para que o usuário experimente efeitos alucinogênicos. O manejo é puramente de suporte. 3-Maconha e Canabinóides Sintéticos A maconha ou cannabis sativa ou canabis indica que é extraída das plantas de cânhamo do mesmo nome cannabis sativa. O tetrahidrocabinol é o ingrediente psicoativo da marijuana. A maconha é frequentemente fumada, mas ta......
... (para evitar a inativação prematura das enzimas). Contudo, nenhum efeito foi demonstrado por 4 estudos que utilizaram preparações enzimáticas com revestimento entérico. Uma metanálise destes estudos sugeriu que as enzimas não proporcionam qualquer benefício no tratamento da dor.77 Nos 2 estudos que apresentaram efetividade, os pacientes com doença em estágio menos avançado (pancreatite crônica de......
... está associado ao aumento de 60% na exposição ao etinilestradiol durante 1 mês de uso.64 Estudos de população realizados até o presente momento discordaram se a exposição adicional ao estrogênio poderá resultar em um aumento significativo no risco de complicações relacionadas ao uso desse contraceptivo. Um estudo de caso-controle de grande porte encontrou uma incidência duas vezes maior de TEV em......
...ga e prurido devido à colestase associada, os anticorpos antimitocôndria estão presentes em > 95% dos casos. A colangite esclerosante primária, por sua vez, é uma doença colestática que ocorre principalmente em homens, de causa indeterminada e associação com as doenças inflamatórias intestinais. As hepatites autoimunes são frequentemente associadas com outras doenças autoimunes, são mais comun......
...onina está disponível sem receita médica em comprimidos ou cápsulas em doses que variam de uma dose fisiológica de 0,3mg até uma dose farmacológica de 10mg. Dois subtipos primários de receptores de melatonina são encontrados no SNC humano. O receptor MT1 está localizado principalmente no núcleo supraquiasmático hipotalâmico e está envolvido no efeito que a melatonina tem em ritmo circadiano. O re......
...amento isolado, que dispensa o uso de medicamentos. Essa manobra consiste no reposicionamento dos debris de estatocônios de volta ao utrículo normalmente do canal semicircular posterior33, 34(Figura 206.3). Figura 206.3. Manobra de Epley. (A) A pessoa, na posição sentada e com rotação da cabeça para o lado; (B) passa ao decúbito dorsal com a cabeça inclinada para baixo; (C) seguido de rotação ......
...bária histeroscópica ou fluoroscópica. As obstruções proximal/distal combinadas e a doença tubária distal severa não são efetivamente corrigidas por cirurgia. Para as pacientes com este tipo de anomalia, a TRA deve ser recomendada como tratamento de escolha para obtenção da gestação.23 A idade também é uma consideração importante para a escolha entre cirurgia tubária e TRA. Os casais de idade mais......
..., de 20 a 25°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidame......
... Apresentações comerciais: Cefalexina, Cefalexin, Keflex cápsulas de 250 e 500 mg e suspensão 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL. Para cefadroxil: · Dose habitual: 1 a 2 g/dia, divididos a cada 12 horas. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Cefadroxil, Cefamox, Drofex cápsulas com 500 mg, suspensão 250 mg/5 mL A cefalotina tem apresentação parenteral, com meia-......
..., se necessário, ao especialista. Ao iniciar o tratamento para DIP no ambulatório, deve-se recomendar à paciente o retorno para avaliação após 3 dias, ou antes, se não houver melhora ou se houver piora do quadro. Se a paciente for usuária de DIU, esse deve ser retirado. Tabela 7: Opções terapêuticas para DIP leve, sem sinais de peritonismo ou febre (tratamento ambulatorial). Esquema......
...1-3 dias após dose única e 4-6 dias após utilização por longo período. EFEITOS ADVERSOS4,6,7 • Disfunção sexual, incluindo ejaculação precoce, anorgasmia, diminuição da libido e impotência. • Tremor, insônia/sonolência, ansiedade. • Náuseas, vômito, xerostomia. • Palpitações. • Rash, prurido. • Ganho de peso ou diminuição de peso. • Complicações perina......
...sentam maior índiceterapêutico e menor possibilidade de induzir tolerância e dependência física. Meta-análise, envolvendo 45 ensaios clínicos randomizados, confirmou a eficácia de benzodiazepínicos em diminuir a latência do sono e prolongar sua duração. A melhora global, no entanto, não foi muitomaior do que a observada no grupo placebo. Eventos adversos foram mais comuns com os sedativos versus p......
...as doses, com acompanhamento de efeitos adversos. Um estudo informa que responderia por cerca de 50% das prescrições de psicoativos no país, sugerindo que as possibilidades de sobreprescrição ou de uso abusivo são maiores que as de não adesão à terapêutica (ver monografia, página 628). Clomipramina é antidepressivo tricíclico, considerado segunda escolha no tratamento do transtorno do pânico, di......
...anamente seguros (isto é, abaixo dos níveis de consumo de álcool considerados de risco). As intervenções breves em geral incluem sessões de aconselhamento com duração de 5 a 20 minutos, que são realizadas em uma ou mais ocasiões. O acrônimo FRAMES (feedback, responsibility [responsabilidade], advice [conselho], menu [opções], empathy [empatia], self-efficacy [autoeficiência]) resume uma estratégia......
... doença cardiovascular. Já os fatores extrínsecos para a ocorrência de queda incluem:49 · inadequação no ambiente doméstico (como, por exemplo, má iluminação, tapetes soltos); · uso de calçados inadequados; · determinados tipos de medicações (sobretudo agentes psicotrópicos e polifarmácia). O risco de quedas aumenta com o número de medicamentos consumidos; os psicoativos, os a......
...____________________________________________________ Tabela 5. Fármacos antipsicóticos usados no tratamento da esquizofrenia Categoria de antipsicótico Fármaco (nome comercial) 1ª geração (neurolépticos) Clorpromazina Flufenazina Haloperidol (Haldol) Loxapina (Loxitane) Mesoridazina (Serentil) Molindona (Moban) Perfenazina (Trilafon) Pimozida (Orap) Tioridazin......
...nfecção e, possivelmente, ao desenvolvimento de malignidade. A toxicidade não imune relacionada a fármacos individuais, usados de forma isolada ou combinados a outros fármacos, requer o escrutínio intensivo e a introdução de ajustes minuciosos não só dos fármacos imunossupressores, como também dos fármacos que podem interagir com estes agentes. Desta forma, existe um equilíbrio bastante delicado q......
...undergoing noncardiac surgery: a cohort study. Ann Intern Med 2011;154:523–8. 26. Chopra V, Eagle KA. Perioperative beta-blockers for cardiac risk reduction: time for clarity. JAMA 2010;303:551–2. 27. Wallace AW, Galindez D, Salahieh A, et al. Effect of clonidine on cardiovascular morbidity and mortality after noncardiac surgery. Anesthesiology 2004;101:284–93. 28. ......
...009 [capturado em 15 set. 2012]. Disponível em: http://diretrizes.webs. com/diretrizes2008/diretriz_coma_delirium_2009.pdf. Salawu FK, Danburam A, Ogualili P. Delirium: issues in diagnosis and management. Ann Afr Med. 2009;8(3):139-46. Stern TA, Celano CM, Gross AF, Huffman JC, Freudenreich O, Kontos N, et al. The assessment and management of agitation and delirium in the general hospital. Pri......