...ores das colônias G-CSF e GM-CSF, assim como o Fas, o receptor do fator de necrose tumoral e outros receptores relacionados à apoptose. O citoesqueleto dos neutrófilos se compõe de microtúbulos e microfilamentos, que são extremamente importantes para a função fagocitária e o movimento celular, incluindo a migração através do endotélio vascular.10 Figura 2: O processo de maturação de neut......
... de pacientes. Em um estudo com mais de 1.000 indivíduos com linfopenia definida por linfócitos em número inferir a 600 células/mm3, os pacientes apresentaram, em ordem decrescente de frequência, os seguintes fatores associados à linfopenia: · infecção bacteriana ou fúngica (24%); · pós-operatório de cirurgia de grande porte (22%); · neoplasias malignas......
...soas com resfriados produzidos por rinovírus, as secreções nasais têm concentrações mais elevadas de bradiquinina, IL-1, IL-6 e IL-8. Além disso, as infecções respiratórias virais podem alterar os padrões de colonização bacteriana, aumentar a aderência bacteriana no epitélio respiratório, diminuir a eliminação mucociliar e alterar a fagocitose bacteriana pelas células hospedeiras. O comprometimen......
... Aumentadas Levemente aumentadas Discretamente aumentadas Discretamente aumentadas Discretamente aumentadas 15 a 50 mg/dL Globulinas Positiva (gamaglobulina) Positiva (alta e gamaglobulinas) Negativa ou positiva Aumento discreto (gamaglobulina) Normal Aumento (gamaglobulina) - Leucócitos 200 a milhares (neutrófilos) 25 a 500 (linfócitos) 5 a 5......
...s CD4, o que é mais frequente em pacientes com doença do SNC subjacente. A neurotoxoplasmose é a principal causa de lesão com efeito de massa no SNC em pacientes com Sida, representando cerca de 50-70% dos casos. A doença se manifesta em 3-10% dos pacientes com Sida nos EUA e em 25-50% na Europa e na África. Nos últimos anos, a incidência de neurotoxoplasmose tem diminuído devido ao uso de terapi......
...enças Incubation period and common period of presentation = Período de incubação e período comum de apresentação Além das quatro espécies de parasitas protozoários que tradicionalmente são considerados causas de malária humana (Plasmodium falsiparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae), uma espécie zoonoica, Plasmodium knowlesi, surgiu como causa de malári......
...gov/vaccines/vpd-vac/varicella/default.htm Visão geral da catapora (varicela) http://www.cdc.gov/chickenpox/about/overview.htm Profilaxia da varicela pós-exposição http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtm1/mm6112a4.htm?s_cid=mm6112a4_w Vacinação contra cobreiro (herpes-zóster) http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/shingles/ Citomegalovírus Informações aos pacientes sobre CMV http://www.cd......
...ou no colo é uma probabilidade, e pode produzir hemorragia ou perfuração.51 Nesse contexto, é extremamente importante reconhecer a presença de polirradiculopatia ou de encefalite causadas pelo CMV, tendo em vista que esses distúrbios têm grande potencial de reversão terapêutica.52,53 Da mesma forma, a retinite produzida pelo CMV é uma causa importante, porém tratável, de cegueira em pacientes com......
... Seleção de Doadores A avaliação de doadores potenciais se baseia em informações de médicos locais, coordenadores de OPO e de médicos e equipes dos centros de transplante. Os doadores de coração devem: atender aos critérios de morte cerebral; ter função cardiorrespiratória intacta e relativamente estável; não ter doença ou infecção sistêmica séria (por exemplo, malignidade, HIV, hepatite C); ......
...manutenção é de 3 a 9 mg tomada diariamente no mesmo horário, esta pode variar de 2 a 10 mg. Para pacientes que não demandam rápida ação anticoagulante, uma dose mais baixa pode ser empregada durante 3 a 4 semanas. t Terapia de baixa dose (fixa): 1 mg, por via oral ao dia. Notas: Valores de RNI a serem atingidas para cada indicação: t RNI de 2,5 para o tratamento de trombose venosa profund......
...ção e períodos variáveis de latência, sendo o acometimento neurológico presente nas fases secundária e terciária: · Fase secundária (4-6 semanas após o cancro): manifesta-se por sintomas constitucionais com febre, queda do estado geral, astenia, linfadenomegalia generalizada e rash, podendo ocorrer quadro neurológicos de meningite, neuropatias cranianas, incluindo perda auditiva neuros......
...es agudos, no sentido de: · Diagnosticar e tratar precocemente aqueles de etiologia bacteriana (poliartrite gonocócica e endocardite bacteriana), tentando-se prevenir o desenvolvimento de septicemia e/ou danos irreversíveis à estrutura articular; · Reconhecer em pacientes com suspeita clínica de patologias auto-imunes sistêmicas (com as doenças difusas do colágeno) condições am......
...cífico para artrite bacteriana. Um dos diagnósticos diferenciais da monoartrite aguda é a crise de gota, que inclusive pode apresentar padrão inflamatório exuberante no líquido sinovial, com contagem de células elevadas. Neste caso, no entanto, o Gram e as culturas são negativos, e a pesquisa de cristais com luz polarizada mostra cristais em forma de agulha com birrefringência nega......
...ia plasmática (carga viral) elevada e queda transitória, mas significativa, da contagem de T-CD4+. O início dos sintomas geralmente ocorre entre duas a quatro semanas após a exposição, porém já foi descrito em até dez meses após a infecção primária. Os sintomas, quando ocorrem, incluem febre alta por um ou dois dias, suores, linfadenomegalia transitória, que se caracteriza pela presença de nódulo......
...agnóstico A pinta deve ser objeto de suspeita em qualquer pessoa com lesões dérmicas típicas que tenha visitado alguma área endêmica. Manifestações clínicas. As pápulas podem coalescer para formar placas escamosas. Portanto, elas poderão persistir por algum tempo antes de desaparecer e deixar áreas de hipopigmentação. Em um período de 3 a 12 meses, surge uma forma disseminada de lesão cutânea......
...letiva, incluindo albumina e macromoléculas maiores. A hipertensão arterial ocorre em cerca de 50 a 60% dos indivíduos, e a taxa de filtração glomerular (TFG) diminuída é observada em, aproximadamente, um terço dos pacientes na apresentação. Os pacientes com Gesf primária apresentam proteinúria nefrótica em 60 a 75% dos casos com hematúria macroscópica ocorrendo em cerca de 40% deles. Embora sej......
...al inclui patologias como a esferocitose hereditária, que também cursam com esferócitos no sangue periférico, que são hemácias de particular suscetibilidade para hemólise. A síndrome de Zieve cursa com hemólise e dislipidemia. Outros diagnósticos diferenciais incluem a sepse por clostridium, anemia hemolítica que precede a doença de Wilson. A hemoglobinúria paroxística noturna também cursa com he......
...ógica associada a uma lesão glomerular que pode ser idiopática ou secundária a várias outras doenças. A Gesf representa cerca de 20% dos casos de síndrome nefrótica idiopática em crianças e 35% dos casos em adulto, sendo responsável por 50% dos casos em negros nos EUA. A Gesf pode estar associada com proteinúria isolada e, por vezes, subnefrótica. A doença é o padrão mais comum de síndrome nefrót......
...tura de rotina pode exigir, pelo menos, 4 a 6 semanas, enquanto que os métodos mais recentes podem produzir resultados em alguns dias. O significado clínico das culturas positivas de CMV pode ser difícil de verificar, sobretudo em pacientes imunossuprimidos. Por exemplo, o CMV pode estar presente na saliva ou na urina de até 60 a 90% dos receptores de transplante e pacientes com Aids, e o vírus n......
...rina baixos - teste disponível em raríssimos centros, em sua maioria fora do País. HLA: antígeno de histocompatibilidade; NK: natural Killer. Critérios Diagnósticos Foram propostos, em 2004, critérios diagnósticos para a SHF. Na maior parte das vezes, entretanto, o diagnóstico da doença é firmado sem preencher os critérios necessários. A presença de cinco dos oito critérios clínicos descr......
...os fatores que predispõem ao desenvolvimento de EAR, estão: tendência familiar, trauma, fatores hormonais e estresse emocional. A deficiência de vitaminas e minerais também tem sido constatada na patogênese de aftas orais recorrentes, particularmente a deficiência da vitamina B12. A apresentação mais comum de EAR é a presença de úlceras redondas, claramente definidas, pequenas e dolorosas, que ci......
...da (HIV). Entre os fatores que predispõem ao desenvolvimento de EAR, estão: tendência familiar, trauma, fatores hormonais e estresse emocional. A deficiência de vitaminas e minerais também tem sido constatada na patogênese de aftas orais recorrentes, particularmente a deficiência da vitamina B12. A apresentação mais comum de EAR é a presença de úlceras redondas, claramente definidas, pequenas e ......
... Chumbo, arsênio, mercúrio Cimetidina Ouro Tálio, metilbrometo Colchicina Plásticos, tecidos sintéticos Dapsona Neuronopatia Monóxido de carbono Didanosina Cisplatina Óxido de etileno Dissulfiram Piridoxina Etambutol Talidomida Euforizantes Fenitoína Cola Hidralazina Solventes Interferon a ......
...uindo a síndrome de Guillain-Barré) e a meningite asséptica. As manifestações neurológicas menos comuns incluem neuropatia craniana, psicose aguda, ataxia cerebelar, encefalomielite desmielinizante aguda, eventos tromboembólicos cerebrovasculares e mielite transversa. Notavelmente, M. pneumoniae é o agente de encefalite mais comumente implicado no California Encephalitis Project. Do total de 1.988......
...composta de um segundo imunoensaio (diferente do primeiro na sua constituição antigênica ou princípio metodológico) e testes confirmatórios, tais como a Imunofluorescência indireta, Imunoblot ou Western blot, de acordo com a Portaria 59/ GM/MS, de 28 de janeiro de 2003 e portaria SVS/MS no 34, de julho de 2005. O diagnóstico será confirmado por meio da realização de um teste de triagem para detec......
...mente sexual, provocada pelo Haemophilus ducreyi, mais freqüente nas regiões tropicais. Caracteriza-se por lesões múltiplas (podendo ser única) e habitualmente dolorosas, muito mais freqüentes no sexo masculino. Denomina-se também de cancróide, cancro venéreo, cancro de Ducrey. O período de incubação é geralmente de 3 a 5 dias, podendo se estender por até 2 semanas. O risco de infecção em um inter......
...a como terapia inicial da doença disseminada, com formulações lipossomais sendo preferidas. Com base na observação de recidiva e na disseminação frequentes, a terapia supressiva crônica com itraconazol parece justificada após o controle inicial da infecção. Como foi demonstrado para outros agentes patogênicos oportunistas, o uso de terapias antirretrovirais também pode ajudar a limpar a infecção. ......
...s pelo aspirado e pela biópsia são complementares e, inicialmente, recomenda-se fazer ambos os testes. Entretanto, às vezes, a medula óssea está tão “repleta” de células leucêmicas ou com tanta infiltração de reticulina ou fibrose que é impossível obter células por aspiração; este fenômeno é conhecido por “punção seca”. Nesse contexto, um procedimento adjuvante bastante útil é tocar suavemente o ......
...osi cardíaco. As medicações para tratamento do HIV também podem induzir cardiotoxicidade. Doenças Pulmonares Antes da HAART, a pneumonia por Pneumocystis costumava ser uma das infecções pulmonares oportunistas mais comuns. Pacientes com pneumonia por Pneumocystis jirovecii classicamente apresentam uma tosse indolente, não produtiva e dispneia aos esforços. Febre chega a ser descrita em 80%......
...existem diversas medicações para tratar pacientes com de HAP; entretanto, nenhuma dessas terapias é curativa para essa doença progressiva. As medicações disponíveis no mercado têm como alvo a rota da prostaciclina, a rota do ácido nítrico e a rota da endotelina. Antes de iniciar alguma terapia específica para HP, é importante medir a gravidade inicial da doença e acompanhar as respostas à terapia......
...statação do diagnóstico de meningite criptocócica, é possível associar melhora significativa da sobrevida, em comparação com o início da TARV após 1 a 2 semanas. Isso foi ainda mais importante em pacientes com baixo número de leucócitos no líquor. Este estudo fornece um dado importantíssimo para a prática clínica de quem lida com este perfil de pacientes. Bibliografia Boulware DR et al. Timi......
... Atenção ao utilizar outros produtos O Indinavir •pode ter sua concentração bastante diminuída por: rifampicina. •pode ter sua ação diminuída por: rifabutina; erva de São João. •pode provocar miopatia e rabdomiólise (ver Apêndice) com: inibidor da enzima HMG-CoAredutase (atorvastatina; lovastatina; sinvastatina). •pode aumentar a ação de: rifabutina; sildenafila; tadalafila; vardenafila; fen......
...to tempo e, quando for realizado novo exame e a lesão percebida, o paciente pode não ter um prognóstico muito bom. O grande fator que gera falso-negativo é a dimensão da lesão. Numa radiografia de tórax, uma lesão de 3 mm pode não ser vista, porém dificilmente não é percebida com 30 mm. Às vezes, o radiologista identifica uma lesão tumoral no pulmão com características de malignidade, fica satisf......
...dies of the efficacy and safety of cyclosporine ophthalmic emulsion in moderate to severe dry eye disease. CsA Phase 3 Study Group. Ophthalmology 2000;107:631–9. 78. Nusair S, Rubinow A. The use of oral pilocarpine in xerostomia and Sjögren’s syndrome. Semin Arthritis Rheum 1999;28:360–7. 79. Fife RS, Chase WF, Dore RK, et al. Cevimeline for the treatment of xerostomia in p......
... Gerenciamento farmacológico O gerenciamento farmacológico de demência inclui a administração de medicações para melhorar a cognição. É importante observar que os pacientes com demência também poderão precisar de tratamento farmacológico dos sintomas que, em geral, acompanham a doença, incluindo problemas de humor, ansiedade e outros problemas comportamentais. Os inibidores da colesterase......
...olução salina estéril, 2% de ácido acético e solução de Burow. Os próximos passos no tratamento são a diminuição da inflamação e o controle da infecção. Em doenças leves e moderadas, se utilizam anti-inflamatórios e antibióticos tópicos como combinações de ciprofloxacina com hidrocortisona ou polimixina com hidrocortisona, com taxa de cura com uso de antibióticos tópicos entre 65 a 85%, em uma do......
...ocomprometidos. Mucormycoses pode ser visto especialmente em diabéticos de extensão direta da infecção sinusal. Uma análise do líquido cefalorraquidiano da meningite fúngica mostra predomínio linfocitário, pressão de abertura elevada, glicose baixa e proteína levemente aumentada. Elevações significativas na pressão de abertura são frequentemente observadas na meningite criptocócica. A coloração d......
...esse, férias e chorar também possam ser fatores precipitantes para outros pacientes. Fatores com deixar de fazer uma refeição (57%), insônia, excesso de sono e fadiga também são desencadeadores mencionados com bastante frequência. Aproximadamente, 50% das mulheres com enxaqueca acreditam que a menstruação seja um dos fatores desencadeadores e 14% associam as enxaquecas apenas com a menstruação. A......
...eguidas pelo aparecimento de títulos extremamente altos de anticorpos contra o sarampo (por exemplo, 1: 100.000) em seu soro. Ao contrário do sarampo clássico, o atípico tem seu rash começando perifericamente e podendo ser urticariforme, maculopapular, hemorrágico, vesicular ou alguma combinação desses tipos. Os pacientes podem apresentar edema de extremidades, infiltrado pulmonar intersticial, h......
...s contingentes da população, têm ocorrido de forma irregular, geralmente com 30 a 40 anos de intervalo. Desde o século XVI, descreveram-se, ao menos, 30 episódios pandêmicos. Histórico das Pandemias por Vírus Influenza Pandemias por vírus influenza em humanos são descritas desde o século XVI, com descrições de endemias que fazem presumir que o vírus influenza foi fator causal. Com as incur......
...ireotoxicose é uma causa rara de pericardite, mas pode causar derrame pericárdico sem as alterações típicas do ECG e sintomas de pericardite, mas uma causa bem mais frequente de derrame pericárdico, porém raramente de tamponamento cardíaco. Assim, a função tireoidiana pode ser solicitada, assim como a pesquisa de fator antinuclear (FAN). Tratamento Os pacientes com instabilidade hemodinâmi......
...30 anos de idade, vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) positivo descontinuou terapia antirretroviral há 4 meses, evoluindo com quadro de cefaleia e confusão mental há cerca de 2 semanas, além de perda de peso e piora do estado geral. Ao exame físico, apresentou: sinal de meningismo; pressão arterial (PA), 94x68mmHg; frequência cardíaca (FC), 98bpm; ausculta respiratória: sem alterações; ausc......
...ite e câncer. O uso de pressão positiva das vias aéreas é um tratamento eficaz para apneia obstrutiva do sono. Os estimulantes psicológicos, como o metilfenidato, têm resultados consistentes, em estudos randomizados, para o tratamento da fadiga relacionada com o câncer. Uma variedade de agentes e modalidades terapêuticas foram testadas para o tratamento da síndrome de fadiga crônica. O aciclovir......
...cção pelo parvovírus B19 é global. As taxas de infectividade, inferidas da presença de anticorpos antiparvovírus IgG no soro, são semelhantes em todo o mundo. A infecção por parvovírus B19 é comum na infância, e metade dos adolescentes de 15 anos de idade têm anticorpos específicos antiparvovírus B19. A infecção continua ao longo da vida adulta, e a maioria dos idosos é soropositiva. Em climas te......
... que afete o rosto. Os padrões de febre devem ser observados na ausência de medicamentos antipiréticos. A administração intermitente de medicamentos antipiréticos a um doente com febre aguda (pouco frequente na DSA) pode produzir uma febre com padrão consistente com a DSA, mas que, na verdade, teria outro padrão se não fosse medicada. A história do paciente e os achados do exame físico, bem como ......
...odendo variar de 12 a 23 dias. Período de Transmissibilidade De 5 a 7 dias antes do início do exantema é de 5 a 7 dias após. Diagnóstico Clínico, laboratorial e epidemiológico. O teste mais utilizado é o ensaio imunoenzimático (ELISA) para detecção de anticorpos específicos IgM e IgG e/ou pela identificação do vírus a partir de secreção nasofaríngea e urina, até o 7o dia do início do exa......
...ormais de mães imunes a Rubéola. Não é possível diferenciar os anticorpos IgG maternos dos produzidos pelo próprio feto, quando o mesmo é infectado na vida intrauterina. Como a quantidade de IgG materno transferido ao feto vai diminuindo com o tempo, desaparecendo por volta do 6o mês, a persistência dos níveis de anticorpos IgG no sangue do RN é altamente sugestiva de infeccao intrauterina. A inv......
...a: Procurar a Seção: SEÇÃO B. MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS E então a subseção: 13 MEDICAMENTOS QUE ATUAM SOBRE O SISTEMA NERVOSO CENTRAL Por fim o grupo farmacológico: 13.1 Anticonvulsivantes Carbamazepina Nos grupos farmacológicos, dispostos nos capítulos introdutórios da Parte II, serão mencionados os fármacos daquele grupo incluídos na Rename 20......
...r utilizada deve ser estéril e isenta de desinfetantes e anti-sépticos, pois os mesmos podem inativar a vacina. Reconstituir apenas com o diluente fornecido pelo fabricante. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comerci......
...do e mudança de perspectivas. A conclusão é que o início da terapia antirretroviral em adultos HIV-positivos com uma contagem de CD4 + mais de 500 células por milímetro cúbico gera benefícios, diminuindo eventos graves pela AIDS, ou não, além de morte por qualquer causa. O risco cai a menos da metade com o início precoce da terapia antirretroviral. Esta, sem dúvida, é uma prática para ser repensad......