...es; os lisossomas são organelas que desempenham essas funções. As anormalidades enzimáticas que envolvem os constituintes lisossômicos resultam em distúrbios atribuíveis ao acúmulo anormal de intermediários metabólicos. Usualmente, esses distúrbios são diagnosticados na infância e incluem condições como mucopolissacaridoses, glicoproteinoses, esfingolipidoses e doenças de armazenamento de lipídeos......
...dade, portadores de comorbidades como diabetes melito, doença renal e cardiovascular, e com altos níveis de peptídeos natriuréticos do tipo B (BNPs) e intervalos QRS amplos no eletrocardiograma. Em alguns estudos, mesmo após a correção de fatores de confusão, a linfopenia continua a ser um forte preditor de qualquer causa ou mortalidade cardiovascular. O zinco é essencial para o desenvolvimento e......
...ndes, na América do Sul, se dissemine atipicamente entre seres humanos em condições de contato muito próximo. O camundongo dos cervos é o principal reservatório animal da cepa do principal hantavírus norte-americano, conhecido por vírus Sem Nome. As infecções humanas ocorrem por meio da inalação de aerossóis de excrementos infecciosos e, possivelmente, pela autoinoculação ou por meio da ingestão ......
...ervirá de orientação quanto aos exames indicados. • O perfeito acondicionamento, para remessa de amostras, é de fundamental importância para o êxito dos procedimentos laboratoriais. Quadro 2. Coleta e conservação de material para diagnóstico de meningite bacteriana Tipo de diagnóstico Tipo de material Quantidade Nº de amostras Período da coleta Recipiente Armazename......
... a 96% –, porém tem baixa sensibilidade (50-90% para o diagnóstico) e seu resultado pode demorar alguns dias. Outro dado importante é a presença de sorologia positiva para toxoplasmose para imunoglobulina G (IgG); a sorologia negativa torna o diagnóstico improvável. Dados de estudos diagnósticos mostram que a sorologia para toxoplasma gondii é positiva em 84% dos pacientes e negativa em 5-15% dos ......
... † Os diagnósticos moleculares aprovados pela FDA incluem o Luminex e o BioFire. Febre e hemorragia A presença de febre e hemorragia, ou de manifestações hemorrágicas anormais em pessoas que retornam de viagem, deve levar os médicos a considerar inúmeros diagnósticos além das febres hemorrágicas virais. Entre as infecções que produzem hemorragia e são passíveis de tratamento, estão a sepse......
...ou adquiridos de imunodeficiência (por exemplo, pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida - Aids, leucemia ou linfoma, ou indivíduos que estiverem recebendo imunossupressão iatrogênica), em indivíduos com tuberculose ativa não tratada, em mulheres que estejam ou possam estar grávidas, ou em pessoas com histórico de reações anafilactoides aos componentes da vacina. Informações adicionais......
...21:334. 11. Murakami S, Mizobuchi M, Nakashiro Y, et al. Bell palsy and herpes simplex virus: identification of viral DNA in endoneurial fluid and muscle. Ann Intern Med 1996;124:27. 12. Aurelius E, Franzen-Rohl E, Glimaker M, et al. Long term valacyclovir suppressive treatment after herpes simplex virus type 2 meningitis: a double-blind randomized controlled trial. Clin Infect ......
...go e menos probabilidade de receber transplantes. Os dados da ISHLT mostram que, embora o índice de massa corporal (IMC) não tenha nenhum impacto sobre a mortalidade precoce no período pós-transplante, os pacientes com IMC igual ou superior a 35kg/m2 têm sobrevida cumulativa 6% mais baixa depois de 5 anos (67% versus 73%).23 Em média, os pacientes ganham 10kg no primeiro ano pós-operatório, send......
... corticoterapia sistêmica, em doses baixas a moderadas, por menos de 14 dias, em uso tópico ou injetável (intra-articular, bursal ou em tendão) ou em terapia de substituição na doença de Addison. t Dicumarol e varfarina: aumento do risco de hemorragia pela vacina. Monitorar o tempo de protrombina por 2 semanas (ou mais, se houver alteração significativa na função da coagulação) após a vacinação. ......
...ias não necessariamente associadas à imunossupressão podem levar a manifestações do sistema nervoso (por exemplo, meningite bacteriana, acidente vascular cerebral [AVC] ou mesmo tuberculose). · Do ponto de vista sindrômico, pacientes infectados pelo HIV podem apresentar uma síndrome meníngea, um déficit neurológico difuso, focal, medular ou sinais e sintomas de comprometimento de nervos p......
...e Gram ou pela cultura do líquido sinovial. De fato, a análise do fluido sinovial é o principal exame laboratorial para a avaliação das monoartrites agudas. Salientamos que o líquido sinovial deve ser aspirado sob condições estéreis e semeado imediatamente. Além disso, na suspeita de artrite gonocócica, deve-se utilizar ágar-chocolate como meio de cultura. A positividade das culturas do fluido......
...ticos mais específicos, bem como o tratamento emergencial dessas condições (em geral, com altas doses de glicocorticóides). · Pacientes com doenças com manifestações poliarticulares agudas sem gravidade, como as poliartrites virais, ou a gota poliarticular, poderão receber medicação sintomática e ser encaminhados ao ambulatório para a investigação diagnóstica específica e seguimento adeq......
...ados, estima-se em dez anos o tempo médio entre o contágio e o aparecimento da doença. Para estimar o prognóstico e avaliar a indicação de início de terapia anti-retroviral, monitora-se a evolução da contagem de linfócitos T-CD4+ (LT-CD4+) e a quantificação plasmática da carga viral do HIV. A contagem de linfócitos T-CD4+ é utilizada internacionalmente como marcador do estado imunológico dos indi......
... Penicilina G Procaína e probenecida Penicilina: 2,4 milhões de U/dia por 10?14 dias + probenecida: 500mg, p.o., 4x/dia por 10?14 dias. ? Penicilina: 300?1.000; probenecida: 23?33 Esta terapia pode ser usada nos casos de boa complacência. Ceftriaxona 2g/dia, IM ou IV, por 10?14 dias. ? 860?1.200 Os dados para suporte são limitados. Sífilis congênita Penicilina......
...sequentemente, associada a uma progressão mais rápida e uma sobrevida renal pobre. São consideradas respostas ao tratamento da Gesf: · resposta completa: é uma redução para proteinúria de 200?300mg em 24 horas; · resposta parcial: é uma queda de 50% da proteinúria atingindo níveis menores que os nefróticos (<3,5g em 24 horas); · dependência de corti......
...s altas de 60 a 100mg ou 1 a 2mg/kg de prednisona por 10 a 14 dias, pode-se diminuir rapidamente a dose até 30mg/dia e, posteriormente, diminuir 5mg/semana até 15 a 20mg/dia, mantendo a dose por 2 a 3 meses. Depois de se conseguir uma remissão estável com dose de prednisona de 15 a 20mg/dia, pode-se tentar um esquema com glicocorticoides em dias alternados; a terapia deve ser descontinuada apenas......
...estudada, mas ainda existem poucas evidências de que possa ser eficaz em pacientes com Gesf; os resultados em estudos foram conflitantes em pacientes com Gesf idiopática ou Gesf recorrente após transplante renal. A plasmaférese tem sido bem-sucedida no tratamento de alguns pacientes com Gesf recorrente em um aloenxerto renal. Por fim, alguns estudos recentes têm mostrado benefícios com abatacept ......
...ientes imunocomprometidos e gestantes. Fisiopatologia Em indivíduos imunocompetentes, o CMV raramente causa doença clinicamente evidente. Quando os mecanismos imunes são deficientes, sobretudo os mediados pelos linfócitos CD4+ e CD8+, o vírus latente se reproduz e causa efeitos diretos e indiretos. Exemplos de doenças diretas viralmente mediadas são a retinite e a esofagite necrosante pel......
...osis. Chest 2011; 140 (4): 933-938. 7-Yu JT, Wang CY, Yang Y, et al. Lymphoma-associated hemophagocytic lymphohistiocytosis: experience in adults from a single institution. Ann Hematol 2013; 92:1529. 8-Cetica V, Sieni E, Pende D, et al. Genetic predisposition to hemophagocytic lymphohistiocytosis: Report on 500 patients from the Italian registry. J Allergy Clin Immunol 2016; 137:188. Síndrome H......
...ria intestinal e em indivíduos com infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV). Entre os fatores que predispõem ao desenvolvimento de EAR, estão: tendência familiar, trauma, fatores hormonais e estresse emocional. A deficiência de vitaminas e minerais também tem sido constatada na patogênese de aftas orais recorrentes, particularmente a deficiência da vitamina B12. A apresentação mai......
... vírus da imunodeficiência adquirida (HIV). Entre os fatores que predispõem ao desenvolvimento de EAR, estão: tendência familiar, trauma, fatores hormonais e estresse emocional. A deficiência de vitaminas e minerais também tem sido constatada na patogênese de aftas orais recorrentes, particularmente a deficiência da vitamina B12. A apresentação mais comum de EAR é a presença de úlceras redondas,......
...rdiograma, quando a condução cardíaca é afetada. Avaliações complementares por meio da análise de líquido cerebrospinal e da biópsia de nervo e de pele são recursos diagnósticos disponíveis utilizados em níveis mais especializados de assistência. O algoritmo apresentado na Figura 214.1 sumariza o processo de avaliação das pessoas com neuropatias periféricas. Mesmo dep......
...coplasma gallisepticum. Infect Immun 2000;68:4238. 31. Hardy RD, Jafri HS, Olsen K, et al. Mycoplasma pneumoniae induces chronic respiratory infection, airway hyperreactivity, and pulmonary inf ammation: a murine model of infection-associated chronic reactive airway disease. Infect Immun 2002;70:649. 32. Martin RJ, Kraft M, Chu HW, et al. A link between chronic asthma and ch......
... Induzidas pelo HIV O HIV apresenta também um neurotropismo bastante acentuado, levando, frequentemente, ao aparecimento de síndromes neurológicas específicas, particularmente nas fases mais avançadas da infecção. As manifestações neurológicas mais frequentes são: as neuropatias periféricas, a mielopatia vacuolar e um quadro de atrofia cerebral e demência progressiva, todas relacionadas com a açã......
...HV 8). Embora os HSV 1 e 2 possam provocar lesões em qualquer parte do corpo, há predomínio do tipo 2 nas lesões genitais e do tipo 1 nas lesões periorais. São DNA vírus que variam quanto à composição química e podem ser diferenciados por técnicas imunológicas. Quadro clínico O vírus é transmitido mais freqüentemente por contato direto com lesões ou objetos contaminados. É necessário que haja......
... mas qualquer local pode estar envolvido, incluindo locais centrais como o nariz e os anexos oculares com a manifestação inicial na forma de uma pápula no sítio de inoculação. Ocorre preferencialmente em partes mais frias do corpo, devido à intolerância conhecida de algumas cepas de Sporotrix Schenkii para crescimento a 37ºC. As lesões iniciais são eritematosas e variam de alguns milímetros a 2 a......
...itose, principalmente os análogos de eritropoietina e a testosterona, incluindo medicamentos sujeitos a prescrições ou de uso indiscriminado para melhorar o desempenho atlético. A hipoxemia, assim como a anemia, estimula a secreção de eritropoietina pelo aparelho justaglomerular dos rins que, consequentemente, aumenta a eritropoiese no interior da medula. As causas mais comuns de hipoxemia inclue......
...ino da doença aguda, os pacientes passam por um período de infecção crônica (ou latente) pelo HIV sem Aids. A Aids é definida por uma contagem de CD4 <200 células/mm3 ou pelo desenvolvimento de certas IOs ou neoplasias. O tempo médio entre a infecção pelo HIV e uma contagem de CD4 <200 células/mm3 é de 8 a 10 anos. Embora os pacientes possam sobreviver por anos sem desenvolver IO, a infecção......
...trolled trial. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:800–4. 39. Tapson VF, Gomberg-Maitland M, McLaughlin VV, et al. Safety and efficacy of IV treprostinil for pulmonary arterial hypertension: a prospective, multicenter, open-label, 12-week trial. Chest 2006;129:683–8. 40. Tapson VF, Jing Z-CC, Xu K-FF, et al. Oral treprostinil for the treatment of pulmonary arterial hypertensio......
...início da TARV em casos com diagnóstico de meningite criptocócica. Na África, por exemplo, a meningite criptocócica é responsável por 20 a 25% das mortes relacionadas com a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). Uma vez que a TARV é essencial para a sobrevivência, é preciso identificar se há benefício com sua introdução em casos de diagnóstico de meningite criptocócica. O Estudo Este......
...om: inibidor da enzima HMG-CoAredutase (atorvastatina; lovastatina; sinvastatina). •pode aumentar a ação de: rifabutina; sildenafila; tadalafila; vardenafila; fentanila; felodipina; nicardipina; nifedipina; antiarrítmico. •pode provocar diminuição de pressão arterial, alterações visuais e priapismo com: sildenafila; tadalafila; vardenafila. •pode causar risco de morte com: antiarrítmico (amioda......
...o números da localização anatômica seriam: 6. PULMÃO, MEDIASTINO E PLEURA 60. – LOCALIZAÇÃO NÃO ESPECIFICADA OU DESCONHECIDA 61. – LOBO SUPERIOR DIREITO 62. – LOBO MÉDIO 63. – LOBO INFERIOR DIREITO 64. – LOBO SUPERIOR ESQUERDO 641. – Segmentos ápico posterior e anterior 642. – Língula 65. – LOBO INFERIOR ESQUERDO 66. – PLEURA (INCLUINDO A SUPE......
... do desenvolvimento de algum distúrbio linfoproliferativo. Os indivíduos que foram classificados como tipo I (aproximadamente, 20%) tinham púrpura palpável e níveis baixos de C4 na apresentação e risco mais elevado de complicações no longo prazo e de morte. Os classificados como tipo II tinham curso descomplicado da doença e deviam ser tranquilizados quanto ao risco de morte, que não é mais alto q......
...de eventos danosos. Epidemiologia Alguns estudos mostram que 35% de todos os adultos mais velhos fragilizados que vivem em comunidades apresentam perda de peso involuntária.61 A perda de peso involuntária está associada ao aumento no risco de institucionalização precoce,61 mortalidade,62,63 complicações hospitalares,64 declínio funcional,63 e pior qualidade de vida.65 De acordo com estudo......
...e de 3 ou 4 gotas, 4x/dia, no local afetado. Normalmente, evita-se o uso de aminoglicosídeos devido ao seu potencial ototóxico apesar de seu espectro contra P. aeroginosa. Em pacientes com celulite da parte cartilaginosa da orelha média, podem ser necessários incisão e drenagem de abscessos, bem como o uso de antibióticos sistêmicos. No caso de pacientes que utilizam antibióticos sistêmicos, a cl......
...unossupressores devido a transplantes de células-tronco e órgãos. A causa mais comum de meningite fúngica é Cryptococcus neoformans, seguida por Coccidioides immitis, que pode ser visto em hospedeiros imunocompetentes, assim como em imunocomprometidos. Aspergillus e cândida são mais frequentemente descobertas em hospedeiros imunocomprometidos. Mucormycoses pode ser visto especialmente em diabétic......
...da imunodeficiência adquirida [HIV]); e síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, que devem consideradas em pacientes com lesões na substância branca nas IRMs. Hemogramas completos e estudos metabólicos são indicados nos casos de suspeita de anemia, insuficiência renal ou hipercalcemia, e os estudos endócrinos são indicados nos casos de suspeita de hipotireoidismo ou de tumores hipofisários. Os exa......
...sar com lacrimejamento e fotofobia, e pode assemelhar-se a uma grave infecção do trato respiratório superior. A febre pode ser tão alta quanto 40ºC; os sintomas aumentam bastante um pouco antes do aparecimento do enantema. Um pouco antes do aparecimento do enantema, ocorre o aparecimento das chamadas manchas de Koplik, as quais são patognomônicas do sarampo; consistem em manchas cinza-azuladas so......
...recentes, entretanto, não referem mais necessidade de isolamento respiratório, mas, sim, de gotículas, haja vista que o p-H1N1 2009 é, atualmente, o vírus influenza predominante, e o contato com ele é praticamente inevitável. Referência 1-Brandão Neto RA. Prevalência e características da infecção pelo vírus H1N1 em pacientes internados por pneumonia domiciliar em hospital terciário. Tese d......
...itmo cardíaco é regular e há batimentos aparentes no pulso periférico durante a inspiração. Geralmente, há uma diminuição de <10mmHg na pressão arterial sistólica (PAS) durante a inspiração na posição supina. Uma diminuição com valores >10mmHg, geralmente, separa tamponamento verdadeiro de menor grau de restrição ao enchimento cardíaco. O pulso paradoxal não é diagnóstico de tamponamento ca......
...rax. Pode-se observar a presença de micronódulos compatíveis com diagnóstico de tuberculose miliar. É possível que, com essa linfopenia significativa e com a descontinuação da terapia antirretroviral, a manifestação pulmonar não tenha sido mais evidente devido à diminuição da resposta imune, e a terapia antirretroviral poderia causar síndrome de reconstituição autoimune; assim, foi recomendado......
...iga crônica, embora outros estudos não mostrem essa associação. Outros vírus, como o herpes-vírus 6, também podem estar relacionados ao aparecimento da síndrome da fadiga crônica. Disfunções imunes, depressão, bem como a disfunção endócrino-metabólica também podem estar correlacionadas com a fisiopatologia da doença. Achados clínicos A fadiga clinicamente relevante é mediada por três fator......
...am uma resposta imune apropriada com produção de anticorpos, o parvovírus B19 persiste na circulação, e em níveis extremamente altos. Os pacientes não desenvolvem as características clínicas da doença, mas, em vez disso, têm uma síndrome totalmente hematológica de aplasia de eritrócitos puros. A anemia é grave e requer transfusão, os reticulócitos estão ausentes do sangue, assim como os precursore......
...licações A síndrome hemofagocítica (SHF) reativa (síndrome de ativação de macrófagos) é uma manifestação potencialmente fatal da DSA. A síndrome é muito parecida com a síndrome hemofagocítica associada ao vírus e de origem familiar. Esses distúrbios estão associados à proliferação e à ativação de histiócitos não malignos, à superprodução de citocinas e à hemofagocitose na medula óssea e em out......
...Em 1997, a incidência desta doenca atingiu 20,6/100.000 habitantes, declinando, em 1999-2000, para 9,9/100.000. até 1999, a maior incidência foi observada em menores de 15 anos. Em 1999 e 2000, embora tenha havido redução na incidência desta virose, observou-se elevação no numero de casos na faixa etária de 15 a 29 anos. Esse deslocamento de faixa etária, possivelmente, está relacionado à introduç......
...ROME DA RUBÉOLA CONGÊNITA Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Descrição A Síndrome da Rubéola Congênita (SRC), geralmente, é uma condição clínica grave. A infeccao da placenta e viremia fetal ocorrem em cerca de 40 a 60% das mulheres gravidas infectadas com o vírus da Rubéola, principalmente durante as primeiras semanas de gestação (primeiras nove semanas). Esse vírus tem tropismo por células e......
...ens constantes nas Monografias NOME DO FÁRMACO – nome na Rename, DCB APRESENTAÇÕES – foram dispostas as apresentação constantes na Rename 2010. INDICAÇÕES – selecionadas preferentemente as que tem prova de nível 1 com grau de recomendação A. CONTRAINDICAÇÕES – foram apresentadas as contraindicações absolutas. PRECAUÇÕES – incluem as contraindicações relativas e informações referentes a grupos......
...ada pelo menos 1 mês após a dose inicial, e preferencialmente antes de a criança ingressar na escola fundamental. Crianças entre 6 e 12 meses que tenham sido vacinadas durante epidemia deverão receber 2 doses de reforço ao invés de apenas uma. A dose reforço pode ser da vacina monovalente contra sarampo ou da vacina combinada. • Crianças HIV positivas devem receber uma dose extra da vacina a......
...r causa. O risco cai a menos da metade com o início precoce da terapia antirretroviral. Esta, sem dúvida, é uma prática para ser repensada nos ambulatórios de HIV/AIDS. Referências The INSIGHT START Study Group. Initiation of antiretroviral therapy in early asymptomatic HIV infection. N Engl J Med 2015;373:795-807 Terapia Antirretroviral em HIV precoce assintomático Lucas Santos Zambon Terap......