...a), e -Hipotensão (pressão arterial sistólica =90 mmHg em adultos Além disso, dois ou mais dos seguintes: -Disfunção renal (em adultos, creatinina =2 mg / dL); -Coagulopatia (por exemplo, trombocitopenia, coagulação intravascular disseminada); -Disfunção hepática (por exemplo, transaminases ou bilirrubina =2x limite superior do normal); -Síndrome do desconforto respiratório agudo; -Erup......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento da Síndrome do Choque Tóxico.......
...valescença, observa-se descamação das palmas e plantas. As hemoculturas são positivas em 5 a 15% dos casos. O estreptococo pode causar quadro semelhante, porém está associado à doença invasiva, com dor intensa no local afetado, maior positividade na hemocultura (50% ou mais) e mortalidade mais alta. Doença de Kawasaki A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica de etiologia desconhecida, ......
...romes mononucleose-like, como toxoplasmose, citomegalovirose, hepatites virais agudas. Grande parte das erupções causadas por agentes são morbiliformes. Escarlatina, síndrome do choque tóxico, doença de Kawasaki, farmacodermias Exantemas Morbiliformes Sarampo O sarampo inicia-se com sintomas prodrômicos como febre, mialgia, cefaleia, congestão nasal, tosse, conjuntivite e fotofobia. Na fa......
...uindo avaliação de função hepática, estudos de coagulação, creatinoquinase (particularmente se as mialgias são uma queixa primária), urinanálise, radiografia de tórax e eletrocardiograma. Leucocitose pode não ocorrer, mas, desvio à esquerda, ocorre quase universalmente. Podem ainda se manifestar anemia ou trombocitopenia, principalmente nos primeiros dias de evolução, e os pacientes podem evoluir......
...nterações de fármacos e ingestas intencionais. O Ginkgo biloba foi sugerida como tendo efeito antiplaquetário e descrito como causadora de hifema espontâneo e hematomas subdurais bilaterais.175 O risco adicional do uso de varfarina deve ser considerado nos pacientes que usam Ginkgo biloba. A efedra (ma Huang) é um ingrediente comum de fitoterápicos para redução de massa corporal, estimulantes (ecs......
...m causam sinusite, otite, mastoidite, linfadenite cervical e abscessos peritonsilares e retrofarígeos. Em casos raros, a faringite estreptocócica foi associada à SCT estreptocócico [ver Infecções bacterianas das vias respiratórias superiores]. Pneumonia. A pneumonia estreptocócica não é comum e representa menos de 5% de todas as pneumonias bacterianas. Embora seja mais comumente encontrada como s......
...tam. A clindamicina pode suprimir a formação de toxinas, por isso sua indicação. Nas áreas onde o Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é prevalente, pode-se considerar o uso de vancomicina, 15mg/kg, IV, a cada 12 horas (dose única máxima de 2,25g). Uma vez identificada a presença de GAS, pode-se considerar desescalonamento da terapia antibiótica dependendo de resultados de cultura......
...s, podendo haver choque por extravasamento de líquido pericapilar e vasodilatação, com hipotensão ocorrendo rapidamente. Outras manifestações incluem endoftalmite, peri-hepatite, peritonites, miocardites, pneumonia e sepse fulminante. Dada a forte associação entre a STSS e as infecções necrotizantes dos tecidos moles, é provável que muitos pacientes apresentem, inicialmente, a dor fora de proporç......
...ti-veneno. Uma combinação de edema, lesão circulatória e quantidades menores de tecido subcutâneo no sítio da picada pode impedir o soro anti-veneno de alcançar o depósito de veneno.98,115 A meia-vida do soro anti-veneno Fab é inferior à meia-vida dos componentes do veneno. O Fab não ligado é metabolizado mais rapidamente do que os componentes de veneno não ligados, e isto permite a circulação e......
...es inflamatórios derivados do hospedeiro, que atuam de modo coordenado na produção da resposta inflamatória sistêmica [Figura 1; Tabela 3].21 O sistema de citocinas funciona como uma rede de sinais de comunicação entre neutrófilos, monócitos, macrófagos e células endoteliais. A ativação autócrina e parácrina resulta na potencialização sinérgica da resposta inflamatória, quando ativada por um ativa......
... Positiva decrescente Positiva decrescente Complicações Tipicamente, as complicações não metastáticas das infecções por Salmonella tifoide, tais como pneumonia (5% de casos), hemorragia intestinal (3 a 20% de casos), perfuração intestinal (2 a 3% de casos), colecistite aguda (2% de casos) e miocardite (1 a 2% de casos) ocorrem entre 2 a 4 semanas após o início dos sintomas.......
...que ajuda na mobilização de líquidos do compartimento intersticial, diminuindo, assim, o edema muscular. Manitol é um diurético osmótico que previne a obstrução tubular por mioglobina e, em teoria, diminui a ação de radicais óxidos livres. Deve ser administrado como solução a 10% e velocidade de infusão de 15 mL/hora. O uso de outros diuréticos deve ser evitado, pois não melhoram o prognóstico da ......
...no trato gastrintestinal. t Biodisponibilidade oral de 96%. t Pico de concentração plasmática: 1 a 6 horas. t Amplamente distribuída para os tecidos. t Meia-vida de eliminação: 3 a 9,6 horas e 22 a 30 horas (metabólito ativo) t Metabolismo: hepático (o metabólito carboxiprimaquina acumula-se no plasma com doses repetidas, e é responsável pela toxicidade). t Excreção: urina em 24 horas (1 a......
...mitocondrial, deficiência de carnitina; · drogas e toxinas: álcool, antimaláricos, cocaína, corticoides, fibratos, inibidores da HMG-CoA-redutase, opioides, acidentes ofídicos, picadas de insetos; · infecções: piomiosite, malária, HIV, leptospirose; · distúrbios hidroeletrolíticos: hipocalemia, hipocalcemia, hipofosfatemia, hiponatremia, hipernatremia, condições hiperosmóticas; ......
...MG-CoA-reductase inhibitors: a double-blind placebo controlled study. J Clin Pharmacol. 1993;33:226-229. 14. Hamiltom-Craig I. Statin-associated myophaty. Med J Aust. 2001;175:486-489. 15. Pierre LR, et al. Myopathy and rhabdomyolisis associated with lovastatin-gemfibrozil combination theraphy. JAMA. 1990;264:71-75. 16. Staffa JA, et al. Cerivastatin and reports of fatal rhabdomyolysis. New Eng......
...cial pode ocorrer em condições improvisadas ou poucoadequadas, e o pessoal médico pode ter pouca experiência em trabalhar nessascondições. O transporte para atendimento definitivo pode ser prolongado; equipamentoscríticos, como máquinas de diálise, podem não estar disponíveis; e asinstalações de laboratório, monitoramento e terapia intensiva podem serinsuficientes para as demandas de volume. Os pr......
...intracônica e causar CI pela redução do fluxo sanguíneo colônico. A CI também é vista como uma complicação após uma grande cirurgia cardiovascular, complicando até 7% das operações eletivas na aorta e até 60% das operações para aneurismas de aorta abdominal rotos, sendo responsável por 10% das mortes após a substituição da aorta. Outras condições associadas incluem cirurgia cardíaca com by-pass, ......
...zado para tratamento de difteria, raiva e varíola, posteriormente o soro imune de cavalos foi utilizado para tratamento de outras condições infecciosas. Em 1981, a primeira preparação de gamaglobulina venosa foi licenciada nos Estados Unidos para tratamento de imunodeficiências. A gamaglobulina é um fluído estéril contendo imunoglobulina G altamente purificada obtida através de grande quantidad......
... ü Deficiência de vitamina D ü Resistência a vitamina D (raquitismo e osteomalácia) ü Resistência ao paratormônio (pseudo-hipoparatireoidismo ou hipomagnesemia) ü Medicações ü Pancreatite aguda ü Rabdomiólise ü Lise tumoral maciça ü Metástases osteoblásticas ü Síndrome do choque tóxico ü Hiperventilação ü Doença aguda severa A causa mais comum de hipoparatireoidism......
...unção cognitiva e demência em adultos. Disfunção cardíaca associada a hipocalcemia é descrita e os pacientes podem apresentar disfunção sistólica e prolongamento do intervalo QT com arritmias cardíacas secundárias. Os pacientes podem ainda apresentar esteatorréia e alteração da secreção de insulina. As alterações esqueléticas são em grande parte dependentes da causa da h......
...lgia, escleroderma, morfeia e numerosas causas distintas fármaco-induzidas, ocupacionais, ambientais ou idiopáticas de enrijecimento da pele. A ausência do fenômeno de Raynaud em condições de diagnóstico diferencial com frequência ajuda a distinguir essas condições de um caso de esclerose sistêmica progressiva e da síndrome CREST. Morfeia A morfeia, também denominada escleroderma localizado......
...preendidos. Há relatos de casos que descrevem o uso de contraste intravenoso como um fator precipitante para CF. A maioria destes relatos referem-se ao uso de agentes de alta osmolalidade , que são raramente usados e, provavelmente, são menos associados à CF. As catecolaminas, atuando principalmente em receptores alfa-adrenérgicos,provocam vasoconstrição arterial profunda levando à hipertensão e......
... do fluxo de urina. A deficiência ou resistência à aldosterona (isto é, ATR de tipo 4) é responsável pela hipercalemia em mais de 75 a 85% dos casos de pacientes com hipercalemia persistente na ausência de qualquer causa evidente, como insuficiência renal avançada, um fármaco agressor ou uma carga de potássio. A ATR de tipo 4 também está associada à diminuição da secreção de íons hidrogênio, q......
...horo com 3 horas ou mais de duração e episódios hipotônico-hiporresponsivos (vide Manual dos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais). Recomendações para Vacinação • Rotina – o Ministério da Saúde preconiza a administração de três doses da vacina DTP+Hib, a partir de 2 meses de vida, com intervalo de 60 dias entre as doses. Doses subseqüentes da vacina DTP deverão ser aplicada......
...126 pacientes testados apresentaram alívio completo da dor de cólica renal aguda dentro de 30 minutos após a administração de desmopressina intranasal sem qualquer outro medicamento analgésico. A desmopressina age rapidamente, não tem nenhum efeito adverso aparente, reduz a necessidade de medicamentos analgésicos e pode ser utilizada como a única terapia imediata em pacientes com cólica nefrética.......
...ão, disponibilidade, ausência de efeitos adversos e baixo custo em curto prazo. O diafragma é uma membrana de látex que recobre um anel flexível. Consiste num método contraceptivo que pode ser diretamente inserido pela mulher, antes do coito. Existem vários tamanhos do acessório, que deve ser medido por profissional de saúde. Bem ajustado do lado externo do colo uterino constitui barreira física ......
...sultado pode ser explicado pela falta do uso sistemático e/ou por sua aplicação incorreta. Não se demonstrou que associação de diafragma às geleias ou óvulos contendo espermicidas tenha diminuído a falha atribuída ao uso exclusivo do primeiro. Como efeitos adversos do diafragma citam-se infecção urinária e síndrome do choque tóxico. Esta última condição é rara e está associada ao uso de espermicid......
...adosamente o diafragma contra a luz para assegurar-se da inexistência de furos ou defeitos. • Orientar para, após o uso, lavar o diafragma com água e sabonete neutro, enxaguar bem, secar e guardar no estojo próprio, salpicado com amido de milho (o uso de talcos perfumados pode danificar o diafragma e ser prejudicial ao colo uterino e à vagina, além de propiciar alergias). • Avisar que ......
... cerca de 1 semana e é chamada de fase septicêmica, na qual o paciente apresenta sintomas como febre, calafrios, mialgias, cefaleia, dor retro-orbitária intensa, fotofobia, mialgias, dor abdominal que eventualmente pode simular colecistite ou pancreatite, náuseas e vômitos; tais sintomas são relatados em cerca de 40% dos pacientes. Alguns sintomas que aparecem nesta fase são relativamente específi......
... o paciente tem insuficiência renal. O risco de neuropatia associado ao uso de isoniazida pode ser minimizado pela administração diária de 50 mg de piridoxina. Em raras circunstâncias, a tetraciclina pode produzir uma hipertensão intracraniana benigna reversível, com cefaleia e papiledema. O ácido nalidíxico também pode produzir hipertensão intracraniana e convulsões em crianças. Em alguns casos, ......
...ssária uma pesquisa específica sobre este aspecto antes de introduzir ou descontinuar o itraconazol ou outros medicamentos no esquema do paciente. Ivermectina César Augusto Braum Na Rename 2010: itens 5.6.1 Apresentação t Comprimidos de 6 mg. Indicações t Infecções helmínticas causadas por nematódios: t Onchocerca volvulus t Filaríase linfática (Wuchereria bancrofti) ......
... Prevenir ou minimizar o edema. A Sim; desde que hemodinamicamente estável e com função renal intacta. SARA = Síndrome da Angústia Respiratória Aguda; GI = Gastrintestinal; UTI = Unidade de Terapia Intensiva; ND = Não Determinado. RESULTADO A incidência da SARA foi estimada em cerca de 190.000 casos anuais e está associada a um impacto significativo sobre a saúde pública.53......
...O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Métodos de Barreira Métodos de Barreira (Livre) Monografias dos produtos em ordem alfabética SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA A SAÚDE Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministério da Saúde Bibliote......
... o aumento adicional da secreção de ACTH por tumores ectópicos secretores de ACTH. Deficiência de hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) Diagnóstico. Do ponto de vista clínico, a deficiência de ACTH resulta em hipocortisolismo secundário acompanhado de cansaço, enfraquecimento, anorexia, náusea e vômitos. Ocasionalmente, há desenvolvimento de hipoglicemia a partir da diminuição da contrarregul......
...ogênico em animais e humanos, acumulando-se no feto. A forma gasosa do arsênico é incolor, praticamente inodora e extremamente tóxica. Fisiopatologia O arsênico ingerido ou absorvido se liga reversivelmente a grupos sulfidrila encontrados em muitos tecidos e sistemas enzimáticos. A exposição aguda produz dilatação e aumento da permeabilidade de pequenos vasos sanguíneos, resultando em infl......
...nção de H . Orim transporta íons de hidrogênio em troca de potássio, cuja concentraçãosérica também deve ser mantida dentro de limites rigorosos. Distúrbiosácido-básicos simples são categorizados pelas concentrações séricas de pH,PaCO2 e HCO3-.O primeiropasso na avaliação de pacientes com distúrbios ácido-básicos é identificar aalteração primária. O distúrbio primário pode ser verificado pelo pH ......
...s casos de intoxicação é simples e tratada pelo médico emergencista. Em intoxicações graves, érecomendável pedir auxílio a um especialista em intoxicações ou a órgãos deapoio, como o CEATOX. Pacientescom toxicidade grave (como convulsões, instabilidade cardiovascular vascularpersistente, comprometimento das vias aéreas ou distúrbios metabólicossignificativos) devem ser admitidos em um ambiente de......
...rações de consciência. Os pacientes podem evoluir com disfunção sistêmicade órgãos, incluindo sequelas cardíacas, neurológicas, hepáticas e renais. Asexposições inalatórias são rapidamente progressivas e podem resultar eminsuficiência respiratória com risco de morte, colapso circulatório e morte em36 horas.Deve-se tratar aingestão de toxalbumina com a administração de carvão ativado seguida de uml......
... rabdomiólise normalmente associada à intensidade do esforço físico realizado, sendo relatada após maratonas e em treinamento militar e, em geral, confinada aos membros inferiores. Esses pacientes raramente evoluem com LRA, exceto quando apresentam concomitantemente depleção de volume e insuficiência renal aguda (IRA) prévia. Os pacientes com doenças genéticas hereditárias são um outro grupo impo......
... é chamada de síndrome de Foville superior. Nos pacientes inconscientes, o exame da motricidade ocular extrínseca deve ser realizado pela manobra dos olhos de boneca, melhor denominado reflexo oculocefálico. Realizando movimentos bruscos da cabeça, para o lado direito e esquerdo, e, posteriormente, no sentido de flexão e extensão da cabeça sobre o tronco. Os olhos realizam movimentos em igual dir......
...m candidíase mucocutânea e insuficiência adrenal. Devem ser lembradas ainda como diagnóstico diferencial as doenças infiltrativas da paratireoide como hemocromatose, doença de Wilson e doenças granulomatosas. Pseudo-hipoparatireoidismo. Também denominada de síndrome de resistência ao paratormônio. Os pacientes apresentam achados laboratoriais compatíveis com hipoparatireoidismo com hipocalcemia ......
...centração de albumina, como na fórmula a seguir: Ca corrigido = Ca medido + [(4,0-albumina)x 0,8] A hiperfosfatemia pode induzir o paciente à hipocalcemia, assim como a infusão de citrato também é descrita como causa de hipocalcemia. O aumento da atividade osteoblástica também é descrito como causa de hipocalcemia e pode ocorrer de duas formas, ou seja, como a “síndrome do osso faminto”, a......
...icamente relevantes t Absorção não é influenciada pela presença de alimentos. t Pico da concentração plasmática: 1 a 2 horas. t Meia-vida de eliminação: 1 a 2 horas (3,7 horas em neonatos; prolongada também em idosos e em pacientes com insuficiência renal). t Excreção: renal (60% em forma inalterada). t Concentrações após injeção intramuscular são semelhantes àquelas alcançadas com administr......
...ral e depressão respiratória). Monitorar cuidadosamente pacientes para sinais e sintomas de toxicidade por opioide. t Amitriptilina e nortriptilina: aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, e parada cardíaca). t Antagonistas de canais de cálcio diidropiridínicos (anlodipino, felodipino, isradipino, nicardipino, nifedipino): decréscimo do metabolis......
...remoção de líquidos via hemofiltração (diálise). Considerar a adição de um diurético tiazídico. IV = via endovenosa. Hiponatremia A hiponatremia é um problema comum entre pacientes com LRA associada a uma diminuição da TFG e ao comprometimento da função tubular. Geralmente, este tipo de hiponatremia está associado à hipervolemia. As fontes de ingesta de água excessiva incluem a administr......
...ológico não é feito de forma satisfatória. O exame de análise do líquido céfalo-raquidiano deve ser realizado quando há história de cefaléia e meningismo, suspeita de encefalite ou em indivíduos que não tenham outra causa identificável para o quadro clínico. O médico deve sempre se lembrar do caráter multifatorial do quadros de delirium. O uso e o abuso de drogas e medicamentos devem ser inter......
...o ou de um nervo motor comprometido. Biópsia de nervo A biópsia de nervo pode ser útil do ponto de vista diagnóstico, em casos de pacientes cuidadosamente selecionados. A biópsia de nervo pode fornecer um diagnóstico específico (p. ex., vasculite necrotizante), contudo mais frequentemente produz informações menos específicas que podem ser úteis quando combinadas a outros dados clíni......
...e lipase também podem estar aumentados em outras condições intrabdominais (exceto na doença tubo-ovariana) e na insuficiência renal. As elevações superiores ao equivalente a 3 vezes ou mais o limite normal superior apresentam a maior sensibilidade e especificidade diagnósticas. No entanto, mais uma vez, este limiar talvez tenha de ser aumentado para 5 vezes o limite normal superior em casos de pac......
...to significativamente menor de complicações graves (p. ex., pneumotórax, hemotórax e lesão vascular), em comparação ao uso dos cateteres centrais.78 A complicação mais comumente associada aos CCIP é a flebite local.79 Se um paciente necessita receber NP em casa e por tempo prolongado, deve ser usado um cateter com túnel ou porta subcutânea. A colocação destes cateteres é feita em sala cirúrgica ......