...ior a 135 mEq/L. Recentemente, um estudo canadense envolvendo mais de 53 mil pacientes definiu hiponatremia como [Na+] menor que 138 mEq/L. Nesse estudo, os autores modificaram os valores de normalidade do sódio sérico para 138 a 142 mEq/L, por observarem que pacientes com níveis de sódio abaixo ou acima desses valores apresentavam um aumento significativo na mortalidade. Embora a maioria dos auto......
... de mediadores como histamina, triptase e leucotrienos. As causas comuns das reações de tipo I incluem os antibióticos, vacinas, extratos de alérgenos e proteínas (p. ex., antissoro, insulina). Estas reações ocorrem em questão de segundos a minutos de exposição e variam de uma anafilaxia integral a qualquer um de seus componentes subsequentes, incluindo prurido, rubor, angioedema, urticária, bronc......
...es na convexidade e unhas quebradiças.8,10 As placa ungueais, em especial das unhas do pé, frequentemente desenvolvem uma coloração amarelada ou cinzenta com aspecto turvo ou opaco. O sulco longitudinal pode afetar algumas ou todas as unhas e se apresentar como estrias serrilhadas, cristas projetadas ou bordas reviradas. Com o passar do tempo, a superfície da placa ungueal pode se tornar achatada ......
...substituição renal. Esta decisão se baseia em critérios como níveis de potássio, creatinina, e concentrações de ureia; estado volêmico; estado ácido-básico; diurese; o curso geral de doença do paciente; e a presença de outras complicações. O melhor momento para começar a terapia de substituição renal é controverso porque os únicos estudos que associam tempo com o resultado são observacionais. As ......
...ia pode persistir por causa de alterações inflamatórias subjacentes. Algumas condições, como já discutidas, têm tratamento e exames específicos que devem ser realizados, entre elas: Gonorreia e Chlamydia Diagnóstico: pode ser realizado por cultura em meio específico, como Thayer-martin ou Ágar-Chocolate, ou teste de amplificação de ácido nucléico com uma amostra de urina. Tratamento: em......
...em cautela com essa combinação. Outra medicação, o bardoloxone com efeito antioxidante, demonstrou aumento da TFG, mas foi associado com aumento de eventos adversos cardiovasculares, e não pode ser recomendado. O controle dos níveis de colesterol tem contribuído para resultados cardiovasculares melhores em diversas populações de pacientes. No entanto, se a administração de estatinas atrasa a prog......
...manifestação clínica mais frequente, e muitas vezes a mais antiga), o trato gastrintestinal (o segundo local mais comum) e o fígado. A REH aguda é classificada em: · Grau 1: Leve · Grau 2: Moderado · Grau 3: Grave · Grau 4: Muito grave Os fatores de risco principais incluem: · Grau de incompatibilidade do antígeno leuc......
...a precisão das previsões sobre o risco de REH aguda e o risco de morte por REH aguda. A citometria de fluxo pode demonstrar alta porcentagem de linfócitos T CD8, e níveis de CD30 solúvel aumentados parecem se associar com maior risco de REH aguda. A tomografia computadorizada com emissão de pósitrons pode ajudar a distinguir a REH aguda intestinal de outros diagnósticos diferenciais e pode ser u......
...esso passa pela injúria, que precede a perda de função em um continuum, e não apenas uma situação estanque. O diagnóstico de LRA invariavelmente necessita de internação hospitalar, mesmo que seja para observação da evolução da função renal. Manifestações comuns clínicas e laboratoriais da LRA incluem a diminuição da produção de urina (nem sempre presente), o acúmulo de ácidos e o aumento de potás......
...cente. Dados agrupados de quatro ensaios com agentes mais novos em TEV relacionados ao câncer (dabigatrana, rivaroxabana e edoxabana) mostram melhores resultados com inibidores da trombina ou do fator Xa em comparação com a varfarina. Cerca de 2% dos pacientes com câncer são submetidos ao estadiamento e à vigilância. Esses pacientes são tratados com anticoagulação, geralmente em casa, se têm baix......
...e fornecer informações mutacionais na prática diária. Diagnóstico Os critérios diagnósticos para MFP foram revisados em 2008 pela OMS.21 Manifestações Clínicas Os pacientes com MFP poderão se apresentar com alguns sintomas ou sem sintomas nos estágios iniciais da doença ou, na medida em que a doença progride, com sintomas e sinais graves como fadiga, anemia dependente de transfusõe......
...ente tardia como infecção com 2 anos de duração.22 Todas essas definições são arbitrárias, sendo que não existem dados suficientes para fazer alguma escolha entre elas com base nas diferenças documentadas nas respostas clínicas ou sorológicas aos diversos regimes de tratamento. Além disso, o tempo de duração da infecção não pode ser determinado com exatidão na maior parte dos pacientes soropositiv......
...limus for myasthenia gravis: a clinical study of 212 patients. Ann N Y Acad Sci 2008;1132:254–63. 37. Howard JF Jr, Barohn RJ, Cutter GR, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled phase II study of eculizumab in patients with refractory generalized myasthenia gravis. Muscle Nerve 2013;48:76–84. 38. Barth D, Nabavi Nouri M, Ng E, et al. Comparison of IVIg and PLE......
...curônico.44 O padrão hereditário é mais consistente com herança autossômica recessiva, embora os heterozigotos apresentem um ligeiro aumento na bilirrubina plasmática. Portanto, os históricos familiares sobre esse distúrbio não são necessários para o diagnóstico. Outro aspecto importante do histórico para a síndrome de Gilbert é a tendência de se apresentar, durante períodos de jejum e em momento......
...n an elderly patient with multiple myeloma: report of a case and review of literature. Endocr Pract 1995; 1:390-2. 50. Brown SW, Vyas BV, Spiegel DR. Mania in a case of hyper-parathyroidism. Psychosomatics 2007;48:265-8. 51. Chiba Y, Satoh K, Ueda S, et al. Marked improvement of psychiatric symptoms after parathyroidectomy in elderly primary hyperparathyroidism. Endocr J 2007;54:379-83. 52. ......
...o corte transversal de uma veia femoral comum direita não comprimível e dilatada. Figura 5. Defeitos amplos de preenchimento (setas) junto à veia ilíaca esquerda, evidenciados neste venograma com contraste invasivo, revelando a presença de trombos. O workup para TVP geralmente termina no ponto em que o exame de ultrassonografia é realizado. A suspensão da anticoagulação após a o......
...os vasoclusivos que ocorrem na microvasculatura são responsáveis por alguns sintomas, incluindo a eritromelalgia e a isquemia digital. As cefaleias são comuns e, em certos casos, difíceis de distinguir de uma enxaqueca. Os eventos hemorrágicos ocorrem em até 40% dos pacientes. Os sítios de sangramento podem incluir os tratos gastrintestinal e urinário, pele, olhos ou cérebro. Os pacientes podem so......
...adores então promovem vasodilatação nos vasos sanguíneos (resultando no eritema), extravasamento de líquido a partir dos vasos sanguíneos (iniciando a formação da pápula) e ativação de uma rede exclusiva de neurônios que possuem receptores de peptídeo liberador de gastrina (causando o prurido). O angioedema pode ser causado pela ativação dos mastócitos ou pela produção de bradicinina. Os angioedem......
...tivos de malignidade devem ser investigados. Prognóstico. O prognóstico para pacientes com IDCV é variável. Indivíduos com doença autoimune têm expectativa de vida diminuída.18 Deficiência de IgA A deficiência de IgA ocorre em 1:500 a 1:800 brancos.19 É significativamente menos frequente em outras raças. A maioria dos pacientes com deficiência de IgA permanece em bom estado, en......
... multiple myeloma. N Engl J Med 2006; 354:2079–80. 100.Picken MM. Immunoglobulin light and heavy chain amyloidosis AL/AH: renal pathology and differential diagnosis. Contrib Nephrol 2007;153:135–55. 101.Abbott KC, Agodoa LY. Multiple myeloma and light chain-associated nephropathy at end-stage renal disease in the United States: patient characteristics and survival. Clin Nephrol 2001;56:207–10. ......
...C. Proteger da luz. Não congelar. Hidroxiureia Larissa Niro Na Rename 2010: item 6.1.6 Apresentação t Cápsula 500 mg Indicações t Leucemia mieloide crônica. t Câncer de células escamosas de cabeça e pescoço (em combinação com radioterapia). t Carcinoma do colo uterino. t Melanoma. t Carcinoma de ovário recorrente, metastático ou inoperável. Contraindicações t ......
...a duração. As pupilas de Argyl-Robertson não respondem à luz, são pequenas, contraem normalmente, dilatam parcialmente com colírios midriáticos e não dilatam com estímulos dolorosos. Esses pacientes ainda apresentam diminuição de reflexos em membros inferiores, alteração de sensações vibratórias e da propriocepção. As principais manifestações da neurossífilis são: · mudanças de personal......
...tor, proteção contra produtos do sangue não irradiados e proteção contra produtos do sangue contaminados com citomegalovírus (CMV). Geralmente, é possível realizar estudos de fenotipagem de linfócitos em 1 a 2 dias. Caso venha a ocorrer um atraso significativo, a profilaxia contra PCP deve ser instituída. A terapia definitiva consiste no transplante de células-tronco, tão logo o diagnóstico tenha ......
...compressão da medula pode ocorrer até mesmo diante de um traumatismo aparentemente mínimo.1 Uma coluna vertebral rígida e osteoporótica é mais suscetível a fraturas, geralmente ao nível de C6 ou C7. Um elevado grau de suspeita de fratura sempre se justifica em casos de pacientes com dor espinal localizada, mesmo quando as radiografias simples falham em revelar a existência de uma anormalidade agud......
...dados conclusivos para referendar o papel do transplante de células-tronco hematopoiéticas como indutor de remissão prolongada na artrite reumatoide do adulto. Como a toxicidade e a mortalidade associada ao procedimento ainda são significativas, o transplante fica reservado para formas graves, com múltiplas manifestações extra-articulares, refratária aos tratamentos instituídos e com risco de óbit......
... 7. Classificação na Gravidez Classe C. 8. Interações Medicamentosas A furosemida pode aumentar o potencial ototóxico dos aminoglicosídios, e também o potencial de toxicidade por salicilatos, assim como a do carbonato de lítio. A ação vasoconstritora da norepinefrina pode ser diminuída em pacientes em uso de furosemida, mas ainda assim esta medicação pode ser usada eficazmente nestes ......
...NDIMMUN NEORAL Cápsula 100 mg SANDIMMUN NEORAL Solução oral 100 mg/mL SANDIMMUN NEORAL Uso injetável Injetável (solução concentrada) 50 mg/1 mL SANDIMMUN Injetável (solução concentrada) 250 mg/5 mL SANDIMMUN Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15–30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é Imunossupressor; antirreumático [polipeptídeo cíclico]......
...e Crohn). supositório: tratamento da doença inflamatória intestinal (leve a moderada) (colite ulcerativa distal; proctosigmoidite; proctite). enema: (prevenção e tratamento) da doença inflamatória intestinal (leve a moderada) (colite ulcerativa distal; proctosigmoidite; proctite). Como age parte do mecanismo parece ser explicado por bloqueio da ciclo-oxigenase (COX) e inibição da produção de ......
... • Solução injetável 100 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5 • Hipogonadismo. • Tumores metastáticos de mama em mulheres. • Obtenção de efeito anabolizante em infectados por HIV. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4,5 • Hipersensibilidade à testosterona. • Tumores de mama em homens. • Tumores de próstata e hiperplasia benigna de próstata com obstrução. • Histórico de tu......
...0,9%. Volume: 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Refrigeração (2 - 8°C): 24 horas. Atenção: não utilizar soluções de Glicose para diluição do bevacizumabe. Tempo de infusão: 90 minutos; se bem tolerado, pode diminuir para 60 minutos e depois para 30 minutos. Bevacizumabe (solução) 400 mg/16 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Vol......
...presença de partículas ou coloração, devem ser filtradas antes da administração que deve ser feita imediatamente após a dissolução. • O fator IX é expresso em Unidades Internacionais (UI), cada unidade correspondendo à média da atividade do fator IX presente em 1 mL de plasma fresco coletado em menos de 1 hora. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os dire......
... Não amamentar (durante a quimioterapia e por período prolongado após o uso de bevacizumabe, devido aos riscos potenciais à criança). Avaliar Riscos x Benefícios Insuficiência cardíaca congestiva; perfuração gastrintestinal; complicação em cicatrizações de ferimentos (pode resultar em desenvolvimento de perfuração gastrintestinal); hemoptise ou hemorragia (aumento do risco); danos hepáticos;......
...rarrenal decorrente da exposição aos esteroides. Por este motivo, há controvérsias quanto aos benefícios alcançados pelos pacientes com o uso profilático (“dose de estresse”) de corticosteroides no cenário perioperatório. Tradicionalmente, os pacientes submetidos a uma longa terapia com corticosteroides recebem doses suplementares nas situações causadoras de estresse fisiológico agudo, como doença......
...iu-se que a via do poliol exerce papel importante na patogênese das complicações diabéticas atuando por meio de uma complexa série de reações que resulta na intensificação do estresse oxidativo. A glicosilação não enzimática resulta na modificação dos reguladores da transcrição genética. Este processo também pode levar à modificação de proteínas da matriz extracelular e de proteínas circulantes. A......
...ios contínuos e é bem tolerado.59,63 Os efeitos de preservação óssea promovidos pelo alendronato podem persistir por até 2 anos após a descontinuação de seu uso, provavelmente porque o fármaco continua na matriz óssea. Existe uma preocupação no sentido de a terapia prolongada com bisfosfonatos poder levar ao desenvolvimento de osso adinâmico – uma condição associada à baixa renovação óssea, microf......
...%): 2; náusea e vômitos: 2; anormalidade eletrocardiográfica: 2; reação psicótica: 1; afonia: 1. A AATB tende a ser bastante segura e está associada a um risco levemente maior do que o risco associado à inspeção broncoscópica simples da árvore traqueobronquial. O sangramento local geralmente é mínimo. Entre as raras complicações da AATB, estão o hemomediastino, pneumomediastino, pneumotórax e......
...atamento de escolha para pacientes com DRET. Entretanto, ainda há muitos obstáculos a serem transpostos, dentre os quais o que impõe maior pressão continua sendo o mesmo que pressionava já nos primórdios do transplante: o ajuste da terapia para possibilitar um transplante bem-sucedido e, ao mesmo tempo, evitar os efeitos colaterais da terapia imunossupressora. Resumo Os cuidados pós-tran......
... ahrq.gov/questionsaretheanswer/index.html). O autor não mantém relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviço mencionados neste capítulo. Referências 1.Central Intelligence Agency. The world factbook. Country comparison: life expectancy at birth. Available at: https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/rankorder/2102rank.html (accessed Nov......
...ido a partir do espaço vascular para o interstício ? tal movimento requer uma mudança em um ou mais componentes de lei de Starling: aumento da pressão hidrostática capilar, diminuição da pressão oncótica capilar (isto é, hipoalbuminemia) e/ou aumento da permeabilidade capilar; · Retenção de sódio e água ? um edema não se torna clinicamente evidente até que o volume intersticial aume......
...o dos receptores incluem transplantes de paciente mais velhos,5 mais pesados, com mais comorbidades (diabetes melito, hipertensão) e que sejam mais sensíveis ao antígeno leucocitário humano (em inglês, human leukocyte antigen [HLA]). Além disso, em comparação com uma década atrás, a proporção de pacientes selecionados para transplante com SCM aumentou de 19 para 32%, sendo que algumas regiões dos ......
...91. 97. Lavonas EJ, Gerardo CJ, O’Malley G. Initial experience with Crotalidae polyvalent immune Fab (ovine) antivenom in the treatment of copperhead snakebite. Ann Emerg Med 2004;43:200–6. 98. Boyer LV, Seifert SA, Clark RF, et al. Recurrent and persistent coagulopathy following pit viper envenomation. Arch Intern Med 1999;159:706–10. 99. Watt CH. Treatment of poisonous snakebite wit......
...eta Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção ou Água Bacteriostática. Volume: 50 mL. Agitar bem o produto para dissolver. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção ou Água Bacteriostática temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 6 dias. Ciclofosfamida (pó) 1 g – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para In......
... abscessos intra-abdominais]. Em casos raros, os pneumococos podem infectar o fígado, a vesícula biliar ou os órgãos pélvicos; as infecções dos tecidos moles e a celulite causadas pelo S. pneumoniae também são raras. Tratamento das infecções pneumocócicas Durante muitos anos, todas as cepas isoladas do S. pneumoniae eram sensíveis à penicilina; até 1965, a maioria das cepas isoladas nos EUA e......
...as crianças têm lesão renal progressiva. Estudosde acompanhamento de longo prazo (> 20 anos) de crianças com PHS sugerem quedoença renal progressiva pode ser mais comum do que se relata, mesmo naquelespacientes que pareciam ter recuperado totalmente a função renal, e oprognóstico renal é comparável ao de adultos se o envolvimento renal foi graveno início da doença. Bibliografia 1-Madan N,Hwang ......
...caro e não recomendado, exceto em casos refratários. As doses sugeridas do pamidronato são as seguintes: dose de 30 mg se calcemia < 12 mg/dL; 60 mg se calcemia entre 12 e 13,5 mg/dL e 90 mg se calcemia >13,5 mg/dL, em dose única. Calcitonina 240 U SC a cada 12 horas A calcitonina é um potente inibidor da atividade osteoclástica. A dose recomendada é de 4 IU/kg SC ou EV a cada 12 hor......
...a de tromboembolismo Síndrome nefrótica Insuficiência venosa crônica ACHADOS CLÍNICOS O embolismo pulmonar, conforme já foi dito, pode se manifestar desde um quadro sem sintomas clínicos relevantes até o colapso circulatório sistêmico e morte súbita. Apesar dos sintomas e sinais apresentados pelos pacientes terem isoladamente baixa sensibilidade e especificidade diagnóstic......
...o grau de suspeição para se realizar o diagnóstico. Estudos mostram que menos de 30% dos pacientes têm sintomas ou sinais de acometimento de membros inferiores, apesar das autópsias mostrarem que mais de 70% das embolias são provenientes dos membros inferiores. O sintoma mais comum relacionado ao TEP é a dispneia (até 80%), e o sinal mais comum é a taquipneia (70%) (Tabela 2). O achado de dispnei......
...a ou falso-positivo. Repetir sorologia após 30 dias (+) (+) Hepatite aguda ou crônica. Solicitar anti-HBc IgM (–) (+) Falso-positivo ou cura (desaparecimento do HBsAg). Solicitar anti-HBs (–) (–) Suscetível Quadro 19. Hepatite B Crônica: interpretação dos marcadores sorológicos Marcador Significado HBsAg Sua presença por mais de 24 semanas é......
... sem icterícia, que apresente um ou mais sintomas como febre, mal-estar, náusea, vomitos, mialgia e que, na investigação laboratorial, apresente valor aumentado das aminotransferases. · Assintomático - Indivíduo exposto a uma fonte de infeccao bem documentada (na hemodiálise, em acidente ocupacional com exposição percutânea ou de mucosas, por transfusão de sangue ou hemoderivados, proce......
...dos três autores da meta-análise têm patentes na formulação da pílula combinada, que eles próprios sugerem que devem ser prescritas para todas as pessoas a partir de certa idade. · A questão da medicalização deve ser avaliada com cautela, pois existem evidências de outras estratégias populacionais para redução dos níveis pressóricos de toda a população que não levam em conta a prescrição ......