...om cuidado nos casos de: – insuficiência hepática. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – distúrbio hematológico. – surgimento de erupções graves, acompanhadas por febre e púrpura (interromper o tratamento). – surgimento de parestesia e neurite periférica (interromper o tratamento). t Realizar contagem de células sanguíneas, especialmente leucócitos, durante......
...ra assegurar a detecção precoce de eventuais níveis tóxicos de lítio, e, posteriormente, a dose deve ser ajustada conforme a necessidade para atingir níveis de aproximadamente 1,0 mEq/L. Em pacientes acima de 60 anos ou com possível comprometimento renal, aconselha-se um início mais lento com 150 mg duas vezes ao dia. A resposta antimania aguda ocorre em 7 a 14 dias, mesmo com níveis plasmáticos a......
...a HAART era iniciada a contagens de células T CD4+ superiores a 350/mm3.210 O melhor preditor da sobrevida a longo prazo hoje em dia é o êxito da supressão virológica promovida pela HAART.211,212 Assim, a importância da aderência não pode ser superenfatizada. Atualmente, coortes de tratamento relatam uma supressão virológica aproximada de 80% em 1 ano após o início da HAART.203 _________________......
...doping, tem de ceder uma amostra biológica de urina ou de sangue e deve apresentar-se imediatamente e sempre acompanhado por algum responsável, diretor, treinador ou médico. O acompanhante deverá permanecer com o atleta durante todo o tempo até o final da amostra. Está no direito do atleta não aceitar bebidas que não tenham sido abertas em sua presença, bem como será o próprio atleta que selecion......
... um fator contributivo. Na vasculatura pulmonar, ocorre espessamento da íntima, seguido por hipertrofia da musculatura lisa e infiltração de células inflamatórias e colágeno na parede dos vasos, o que ocorre precocemente na história natural da doença. As alterações descritas determinam hipersecreção de muco e disfunção ciliar, que determinam tosse e expectoração crônica. Limitação ao fluxo aéreo......
...o arterial e diminuição de perfusão periférica. A insuficiência cardíaca é responsável por cerca de 400.000 internações hospitalares e mais de 25.000 óbitos ao ano. De uma maneira geral, a IC descompensada com necessidade de internação hospitalar pode se apresentar de três formas: · IC aguda; · IC crônica agudizada; · IC refratária ao tratamento clínico. O primeiro p......
...item a irracionalidade de seus pensamentos, porém são incapazes de controlá-los. De modo semelhante, embora sejam considerados sem sentido, os comportamentos obsessivo-compulsivos podem tomar muitas horas diárias para serem repetidamente realizados. O conteúdo obsessivo pode variar de acordo com o paciente, entretanto as manifestações estereotipadas envolvem medo de contaminação ou agressão, dúvid......
...ora a recuperação total possa demorar até seis semanas. É comum a neurite vestibular ser precedida de uma infecção no trato respiratório superior. Alguns agentes infecciosos foram associados à neurite vestibular [Tabela 7]. Tabela 7. Infecções e condições inflamatórias associadas à neurite vestibular Adenovírus Citomegalovírus Enterovírus Vírus Epstein-Barr H......
...fases da vida, sob a forma de uma anemia hemolítica compensada. Ocasionalmente, o baço é apalpável. O VCM em geral é alto. O esfregaço de sangue periférico contém estomatócitos [Figura 3]. Há aumento significativo do fluxo passivo tanto de Na+ como de K+. A Na+/K+ ATPase está inibida. A concentração de cátions e, portanto, o conteúdo de água das hemácias aumentam, provocando aumento do VCM e dimin......
...iais ou radiológicos são disponibilizados, a rapidez com que a limpeza está sendo realizada nos leitos da internação ou o tempo necessário para que os pacientes sejam registrados e admitidos. Ferramentas para avaliação da unidade Uma ferramenta para avaliação da unidade pode ser usada para determinar a competência das unidades de todo o hospital, não apenas do pronto-socorro. Essa ferramenta ......
...direcionados por computador, avaliação individual por especialista e exames de triagem desenvolvidos por um painel multidisciplinar de médicos.14 O problema é que não surgiu nenhuma definição válida e confiável do que constitui uma “consulta adequada ao PS”. Apesar disso, os sistemas de triagem se apresentam como uma solução para a superlotação hospitalar. Os sistemas de triagem que envolvem o cu......
...rmacos imunossupressores contribuíram para a incidência crescente de pneumonias nosocomiais e oportunistas, que estão associadas a uma mortalidade significativamente alta. Patofisiologia Mecanismos de defesa do hospedeiro O pulmão normalmente é estéril. Em indivíduos sadios, uma série intrincada de mecanismos de defesa mantém esta esterilidade diante de uma pesada colonização bacteriana do ......
...poderia acarretar arritmia cardíaca. •O balanço interno de potássio (transferência entre o LIC e o LEC) é influenciado por vários fatores: insulina, adrenalina, concentração de H+ e osmolaridade. O sistema de estoque de K+ funciona como um modelo bicompartimental, com um compartimento grande (o LIC) ligado a um menor (o LEC), e este ligado a uma porta de entrada, potássio da alimentação, e uma s......
...Expert Consensus Decision Pathway on Risk Assessment, Management, and Clinical Trajectory of Patients Hospitalized With Heart Failure. JACC VOL. 74, NO. 15, 2019. 2-Pauly DF. Managing Acute Decompensated Heart Failure. Cardiol Clin 32 2014: 145-149. 3-WRITING COMMITTEE MEMBERS, Yancy CW, Jessup M, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American Colle......
...er R. Oral corticosteroids for stable chronic obstructive pulmonary disease (review). Cochrane Database Syst Rev 2005;(3):CD005374. 137. Barnes PJ, Adcock IM. Glucocorticoid resistance in inflammatory diseases. Lancet 2009;373:1905–17. 138. Fabbri LM, Calverley PM, Izquierdo-Alonso JL, et al. Roflumilast in moderate-to-severe chronic obstructive pulmonary disease treated with long-acting broncho......
...ostas de intestino permanecem normais. As áreas mais frequentemente afetadas são o ceco e o cólon ascendente, seguidas do retossigmoide, apêndice, cólons descendente e transversal, e íleo terminal [Figura 10]. Figura 10. A amebíase causada por Entamoeba histolytica pode ser limitada ao cólon – mais frequentemente às regiões proximal ou terminal – ou pode disseminar-se por extensão di......