...g/L pode ser utilizado como um ponto de corte com sensibilidade muito alta para lesão cerebral grave e prognóstico ruim. A proteína ácida fibrilar glial como biomarcador de prognóstico neurológico após PCR ainda está em investigação. Muitos protocolos para cuidados pós-PCR envolvem a instituição precoce de monitorização, eletroencefalograma contínuo para avaliar a atividade elétrica convulsiva, q......
...com carvão vegetal ativado, recomenda-se que medicamentos de uso contínuo sejam administrados por via parenteral. t Laxantes: associação pode ocasionar hipopotassemia, hipernatremia, hipermagnesemia e acidose metabólica. Orientações ao paciente t Alertar para a frequência do aparecimento de fezes enegrecidas. Aspectos farmacêuticos t Comprimidos de carvão não contêm carvão “ativado”, ......
...ue se assemelha às feniletilaminas (por exemplo, anfetamina), mas não produz efeitos estimulantes e não costuma induzir dependência. O mecanismo terapêutico de ação da bupropiona é principalmente a inibição da recaptação neuronal de norepinefrina e dopamina com atividade serotoninérgica mínima. A bupropiona é absorvida rapidamente após administração oral, com níveis plasmáticos máximos dentro de......
...nico Comentários Terapias gerais Monitoramento por ECG contínuo, acesso IV, disponibilidade de equipamento de ressuscitação Otimização médica para doença cardíaca subjacente Inclui betabloqueadores, inibidores de ECA, BRA, espironolactona, AAS, agentes antianginosos, estatinas, TRC, minimização dos fatores de risco Tratamento de causa potencialmente reversível de arritmia ......
... Crit Care Med 2011;39:443–9. 109.Spaulding CM, Joly LM, Rosenberg A, et al. Immediate coronary angiography in survivors of out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 1997;336:1629–33. 110.Shinozaki K, Oda S, Sadahiro T, et al. Blood ammonia and lactate levels on hospital arrival as a predictive biomarker in patients with out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation2011;82:404–9. 111.Anyfant......
...sentado de forma ereta por 30 minutos. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – alterações gastrintestinais. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquema de administração Adultos Tratamento de osteoporose masculina e osteoporose pós-menopausa t 70 mg, por via oral, a cada 7 dias. ......
...), por via oral, a cada 24 horas, durante 7 meses. t acima de 50 kg: 2 cápsulas (200 mg + 300 mg), por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, associado a cloridrato de etambutol, seguido de 2 cápsulas (200 mg + 300 mg), por via oral, a cada 24 horas, durante 7 meses. Tratamento de tuberculose quando há intolerância ao cloridrato de etambutol t 20 a 35 kg: 1 cápsula (200 mg + 300 mg), po......
... produzir disfagia. A pressão sobre o nervo laríngeo recorrente poderá produzir rouquidão causada pela paralisia das cordas vocais. De maneira geral, a dor torácica é provocada pela pressão direta do aneurisma sobre alguma estrutura intratorácica ou pela erosão de uma estrutura óssea. Geralmente os aneurismas com vazamento ou rompidos se apresentam com sintomas dramáticos. A maior parte desses ane......
...s ou recorrentes, seja como adjuntos de agentes trombolíticos, ainda não está bem estabelecida. O papel desses agentes de anticoagulação na abordagem clínica do AVC ainda é controverso. Múltiplos estudos mostraram altas taxas de sangramento extra e intracraniano severo em pacientes que receberam agentes anticoagulantes no contexto de um AVC agudo, em comparação àqueles tratados com agentes antipla......
...os t A atividade da dalteparina é determinada pela atividade do antifator Xa. t Armazenar a temperatura ambiente, protegida da luz direta. t Não misturar com outros fármacos no mesmo frasco, a não ser que haja dados específicos sobre compatibilidade. Dapsona Silvio Barberato Filho e Simone Sena Farina Na Rename 2010: item 5.2.3 Apresentação t Comprimido de 50 mg e 100 mg.......
...ente relevantes t Em dose única, por via intravenosa, a duração do efeito do fator VIII von Willebrand é de 22 a 26 h. Efeitos adversos t Edema facial, rubor, prurido, exantema, urticária. t Palpitação t Náusea, alterações no paladar. t Vertigem, cefaleia, parestesia, sonolência. t Visão embaçada. t Anafilaxia: urticária, pressão torácica, prurido, edema, hipotensão, choque. t Faringit......
...alterada). t É removida por hemodiálise. Efeitos adversos t Ototoxicidade vestibular e coclear (3% a 5%), perda auditiva (0,5%, às vezes irreversível) e/ou dificuldade de equilíbrio, zumbidos. t Náuseas, vômitos, estomatites. t Nefrotoxicidade (2% a 25%). t Bloqueio neuromuscular, paralisia muscular aguda e apneia em pacientes submetidos a medicamentos anestésicos e bloqueadores neuromu......
...imilares. Outras Intervenções Intervenções rotineiras associadas a cuidados críticos excelentes devem fazer parte do manejo de pacientes pós-PCR e incluem: · Levantamento da cabeceira do leito a 30ºC para prevenir a aspiração e reduzir a pressão intracraniana. · Profilaxia de úlcera por estresse. · Profilaxia para trombose venosa profunda. · ......
...gramação de extubação, alguns critérios devem ser preenchidos: · estabilidade hemodinâmica; · ausência de sangramentos; · ausência de complicações neurológicas e adequado nível de consciência; · adequada troca gasosa. Segundo estudos realizados em pacientes no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio, as principais complicações pulmonares são SARA/......
...rapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Magnésio (ver Hidróxido de Alumínio + Hidróxido de Magnésio e Sulfato de Magnésio) Maleato de Dexclorfeniramina ......
...a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation 2013; 128:e240. Ware LB, Matthay MA. Clinical practice. Acute pulmonary edema. N Engl J Med 2005; 353:2788. International Concensus Conferences in Intensive Care Medicine:Noninvasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure. Am J Respir Crit ......
...ingite/encefalite) (Tabela 2). Tabela 2: Crise epiléptica, situação clínica e exames complementares Situação clínica Exames complementares Assim que chega à emergência ou pronto-atendimento Glicemia capilar imediata (dextro) Epiléptico, em uso de anticonvulsivante e que parou de tomar por conta própria a medicação há poucos dias e não há nada novo Em geral, não há n......
... para falência pancreática com consequente hiperglicemia. Diversos mecanismos estão envolvidos na falência da célula beta, alguns geneticamente determinados (como se observa em parentes de 1º grau de diabéticos tipo 2, que podem apresentar redução da resposta da insulina à glicose mesmo sendo normoglicêmicos) e outros determinados pelo ambiente (glicotoxicidade, lipotoxicidade, estresse oxidativo,......
...oglicêmicos autonômicos ou neuroglicopênicos leves. Este dumping tardio, também conhecido como hipoglicemia reativa pós-alimentar, decorre da liberação de peptídios insulinotrópicos ou incretinas pelo íleo distal em resposta a um maior aporte de nutrientes. A abordagem é dietética (dieta fracionada pobre em carboidratos simples) ou farmacológica (acarbose, diazóxido, bloqueadores de canais de Ca+2......
...rônio) para controlar a hiperatividade muscular, que pode ser necessária para controlar a hipertermia, rabdomiólise ou acidose metabólica. Se a paralisia neuromuscular for induzida, o médico deve estar consciente de que a atividade convulsiva no cérebro pode continuar embora não seja aparente.29 Se houver suspeita de intoxicação por isoniazida, deve-se administrar 5 g de piridoxina (vitamina B6) p......
...tcome of adult cardiopulmonary resuscitations at a tertiary referral center, including results of “limited” resuscitations. Arch Intern Med 161:1751, 2001 41. Meade M: Men and the Water of Life. Harper, San Francisco, 1993, p 442 42. Burkle FM Jr, Rice MM: Code organization. Am J Emerg Med 5:235, 1987 43. ACLS Provider Manual. American Heart Asso......
...de PI MZ do que os indivíduos normais do grupo controle.26 Contudo, nos estudos baseados na população, níveis similares de VEF1 foram encontrados em indivíduos com PI MZ e com PI MM. Um subgrupo de indivíduos PI MZ pode apresentar risco aumentado de DPOC. O risco aumentado de DPOC em indivíduos PI SZ está mais definitivamente estabelecido,27 embora o risco de DPOC associado ao PI MZ seja menor do ......
...dministrar o poliestireno por via retal. Monitorar o paciente para evidências de alcalose. t Propranolol: pode haver redução da biodisponibilidade. Separar a administração tanto quanto possível e monitorar o paciente para a eficácia do propranolol. t Quinidina: risco de toxicidade pela quinidina (arritmia ventricular, hipotensão, exacerbação de insuficiência cardíaca). O uso concomitante não é r......
...e de derrame pericárdico, porém raramente de tamponamento cardíaco. Assim, a função tireoidiana pode ser solicitada, assim como a pesquisa de fator antinuclear (FAN). Tratamento Os pacientes com instabilidade hemodinâmica podem receber expansão volêmica com um bolo de solução salina normal (500 a 1.000mL) aumentando o volume intravascular, facilitando o enchimento cardíaco direito e aument......
...atada com colocação de marcapasso. A síndrome de morte arrítmica repentina é caracterizada por MSC ocorrida fora do hospital em adultos relativamente jovens (principalmente, homens), muitas vezes durante o sono ou em repouso, em geral sem sintomas premonitórios (incluindo síncope) e sem anomalia identificada na autópsia. Os distúrbios genéticos estão associados à síndrome de morte arrítmica súbit......
...ão são identificáveis com ECG normal. Os que têm interesse clínico (por serem vistos no ECG normal) são os de 2º grau. No de 2º grau tipo I vai ocorrendo encurtamento do intervalo PP até que uma onda P falha em conduzir. No de 2º grau tipo II ocorre uma pausa sinusal que é múltiplo exato do intervalo PP de base (Figura 3). Figura 3: Bloqueio de Saída Sinusal – Tipo II – a pausa é um múl......
...pressão arterial, acompanhada de rubor facial, sudorese e taquicardia paroxística • Início súbito de hipertensão após os 55 anos de idade ou antes dos 30 anos SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A resp......
...segmento isquêmico com compressas úmidas, tornam obrigatória a ressecção do segmento intestinal. Os tumores obstrutivos do intestino grosso devem ser preferencialmente ressecados quando a condição clínica do paciente permitir. Em casos de lesões consideradas irressecáveis e de instabilidade clínica do paciente, um desvio do trânsito intestinal deve ser realizado. Esse desvio pode ser externo, na ......
...atireoide pode ter sido comprometida pelo procedimento cirúrgico. Uma história familiar de hipocalcemia sugere uma causa genética. A presença de outras endocrinopatias autoimunes (por exemplo, insuficiência adrenal) ou candidíase, leva a consideração do diagnóstico de poliendocrinopatia autoimune. O exame físico deve incluir uma avaliação da presença de irritabilidade neuromuscular, presença de ......
...om a reposição por via oral de cálcio, em doses iniciais de 1,5 a 2,0g de cálcio elementar ao dia. A orientação dietética inclui uso liberal de alimentos ricos em cálcio e pobres em fosfato; essas medidas são suficientes para diminuir conjuntamente os níveis de fósforo. Caso a reposição de cálcio seja insuficiente para a correção satisfatória da calcemia e da hiperfosfatemia, é recomendada a repo......
...o de vida; a intensidade de suas manifestações é dependente principalmente de seu nível, mas também da velocidade em que se instala. Os sintomas são principalmente de hiperexcitabilidade neuromuscular e também alterações de dentes e anexos, cardíacas e oftalmológicas, estas ocorrendo em pacientes com hipocalcemia crônica. Fisiologia do Metabolismo do Cálcio O adulto apresenta cerca de 1.00......
...o, a liberação de hormônio antidiurético (ADH) e renina ocorre como resposta compensatória. O diagnóstico do estado volêmico do paciente é clínico e baseado em fatores como os já mencionados, além de turgor de pele entre outros, mas alguns achados laboratoriais ajudam a confirmar que uma hiponatremia é hipovolêmica como uma concentração de sódio urinário abaixo de 20 meq / L, a osmolaridade da uri......
...e significativamente maior em comparação à outra forma de éster (acetato de noretisterona), mais comumente empregada. t Náusea. t Mialgia. t Astenia, cefaleia. t Irregularidades menstruais (especialmente no início do tratamento), aumento e sensibilidade das mamas, amenorreia, dismenorreia, vaginite. t Faringite, rinite. t Edema periférico, hipertensão. t Ganho de peso, redução do HDL colest......
...agnésio. Como consequência, os níveis séricos de magnésio são mantidos até que a depuração da creatinina caia abaixo de 20mL/min.Mesmo em insuficiência renal avançada, a hipermagnesemia significativa é rara, a menos que o paciente tenha recebido magnésio exógeno na forma de antiácidos, catárticos ou enemas. O aumento da idade é um importante fator de risco para hipermagnesemia em indivíduos com fu......
...Dermatol Surg 2001;27:580.32.Baran R, Dawber RPR, Tosti A. Nail colour changes (chromonychia). In: Baran R, Dawber RPR, Tosti A, editors. A text atlas of nail disorders. London: Martin Dunitz; 1996. p.147.33.Salasche SJ. Surgery. Dermatologic diseases of the nail unit. In: Scher RK, Daniel CR, editors. Nails: therapy, diagnosis, surgery. Philadelphia: WB Saunders; 1997. p. 335.34.Fleckman P, Omura......
...AT1 mutations impair IL-17 immunity and underlie chronic mucocutaneous candidiasis. J Exp Med 2011;208: 1635–48. 69.Capalbo D, Giardino G, Martino LD, et al. Genetic basis of altered central tolerance and autoimmune diseases: a lesson from AIRE mutations. Int Rev Immunol 2012;31:344–62. 70.Kisand K, Boe Wolff AS, Podkrajsek KT, et al. Chronic mucocutaneous candidiasis in APECED or thymoma patien......
...e agulhas de corte para a retirada de fragmentos. A A/BATT é empregada quase exclusivamente na avaliação de anormalidades radiográficas focais localizadas no tórax. É uma técnica particularmente útil para a avaliação de doenças do pulmão, mediastino e pleura [Figura 1]. Figura 1. Aspiração e biópsia por agulha transtorácica (A/BATT) orientada por tomografia computadorizada (TC). (a) A ......
...nde de 7 a 20% da concentração sérica, considerada adequada para o tratamento de meningites e abscessos cerebrais. A droga apresenta boa atividade contra diversos Gram-positivos e Gram-negativos, exceto Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii e Serratia spp. Destaca-se a atividade contra enterobactérias, porém a sensibilidade do Staphylococcus aureus é inferior à cefalosporina de 1ª gera......
... mcg/kg, seguido da infusão contínua de 0,01 mcg/kg/min. Pode-se suprimir a dose de ataque para evitar hipotensão. Considerações Finais sobre o Tratamento Mais do que uma simples regra de atendimento emergencial, o médico deve estar atento a diferentes situações clínicas que levem ao EAP. Pacientes com EAP, nos quais a causa da descompensação seja atribuída a taquiarritmias, devem ser pronta......
... mL/min. Efeitos Adversos Mielosupressão, leucemia secundária, úlceras de membros inferiores, estomatite, diarreia. Apresentações Comerciais Hydrea® em comprimidos de 500 mg. Monitoração Deve-se realizar seriadamente: hemograma completo, função renal, bioquímica hepática e dosagem de função renal. Classificação na Gravidez Classe D. Interações Medicamentosas Seu efeito pod......
...o Respiratória Induzida por Opióides • Inicialmente 10 microgramas/kg, por vias intravenosa, intramuscular ou subcutânea; se não houver resposta utilizar 100 microgramas/kg. Neonatos Contraposição à Depressão Respiratória Induzida por Opióides no Pós-parto • Dar 10 microgramas/kg, por via intramuscular, imediatamente após o parto. Repetir a intervalos de 2 a 3 minutos até obter a ......
... para o diagnóstico. Exames Complementares Radiografia de Tórax A presença do anel de calcificação ao redor do coração, melhor visualizado na incidência lateral, é muito sugestiva de pericardite constritiva, principalmente se o paciente apresentar sinais de insuficiência cardíaca direita. Eletrocardiograma Achados inespecíficos de alterações da repolarização, QRS de baixa voltagem, acha......
...1mEq/L de sódio. Não esquecer de monitorizar o sódio a cada 2 horas durante a correção e que não é recomendável elevar o sódio mais que 12 mEq/L nas primeiras 24 horas e mais do que 15 a 20mEq/L em 48 horas. É fundamental lembrarmos dos dados dessa revisão para lembrar que a maior parte dos pacientes que estão internados em hospitais correm sérios riscos de desenvolver hiponatremia i......
...rem os famosos “soros de manutenção” (na maior parte das vezes prescritos com concentrações hipotônicas por puro desconhecimento e baseado em “tradições” de prescrição), e que se encontram em situações propensas ao desenvolvimento de hiponatremia, vide a fisiopatologia de suas doenças e do stress cirúrgico. Devemos nos lembrar de usar o velho e bom soro fisiológico com mais freqüênci......
...amazepina · Dor, stress · Pós-operatório · Deficiência de cortisol O estudo Este estudo de revisão procurou analisar o aspecto pouco fisiológico da administração de fluídos hipotônicos, o que pode ser nocivo ao paciente, além do uso adequado de fluídos isotônicos e o manejo da encefalopatia por hiponatremia. A revisão foi feita através do ......
... Intervenção Gradiente e Sopro Manobra Valsalva Posição Ortostática Pós extra-sístole Posição Cócoras Manobra handgrip Os fatores abaixo são considerados como preditores de morte súbita cardíaca: Fatores de risco para MSC em pacientes com CMH Fatores de Risco Maior Fatores de Risco Possíveis · Prevenção ......
...trexate Hidratação Alcalinização da urina, mantendo pH urinário acima de 7,5 Em pacientes que desenvolveram IRA, redução da dose e administração de ácido folínico Tratamento da IRA O conhecimento da etiologia da IRA permite que sejam adotadas medidas específicas para seu tratamento, com o intuito de reverter o mecanismo gerador da lesão e, assim, estabelecer a recuperação ......
...asivas. Nos casos com acometimento renal, a biópsia deste órgão evidencia uma glomerulonefrite focal necrotizante pauci-imune e é útil principalmente como diferencial de síndrome de Goodpasture, púrpura de Henoch-Scholein, nefropatia por IgA e outras lesões não-glomerulonefrite. A biópsia pulmonar, se necessária e na vigência de HA, deve ser realizada a céu aberto ou por videotoracoscopia, devendo......
...enso em torno desses fatores, e a presença de sintomas espontâneos ou induzidos pelos testes de esforço constituem ainda o principal critério para indicação cirúrgica. O algoritmo 1 apresenta a proposta de manejo da EAo. Algorítmo 1: manejo dos portadores de estenose aórtica grave O tratamento clínico do paciente sintomático tem papel limitado. Pacientes com sintomas de insuficiência cardí......
...ferências 1. Haro LH, Decker WW, Boie ET, Wright RS. Initial approach to the patient who has chest pain. Cardiol Clin 2004;24: 1–17. 2. National Heart Attack Alert Program. Emergency department: rapid identifi cation and treatment of patients with acute myocardial infarction. Washington, DC: US Department of Health and Human Services, US Public Health Service, Natio......