...ostática. t Diplopia. t Depressão do sistema nervoso central, confusão, paralisia do nervo craniano, febre, cefaleia, dificuldades motoras, tontura. Interações de medicamentos t Filgrastim e sargramostim: aumento do risco de neuropatia periférica (com sargramostim, neuropatia atípica grave). Nos pacientes recebendo filgrastim ou sargramostim, restringir a dose total de vincristina utilizada......
...a pós-herpética, prurido braquiorradial, notalgia parestética Acidente vascular encefálico, neoplasia, abscesso, esclerose múltipla, doença de Creutzfeldt-Jakob Psicogênica Neuroses Psicoses Distúrbio do prurido somatoforme/coceira funcional, transtornos obsessivos-compulsivos, dermatite fictícia, transtorno do controle do impulso (escoriação neurótica e um subgrupo d......
...casos de hipertensão intracraniana, pois reduz – dependendo da dose – o metabolismo e o fluxo sanguíneo cerebrais, com acentuada diminuição da pressão intracraniana. A perfusão cerebral não é comprometida porque a pressão intracraniana diminui mais do que a pressão arterial média. Tais efeitos, em associação com propriedade anticonvulsivante,tornam-no apropriado para indução anestésica em procedim......
... grande capacidade hipnótica, sendo o mais frequentemente usado em indução anestésica. Tem segurança estabelecida. A administração de 3 mg/kg a 5 mg/kg determina perda da consciência em aproximadamente 30 segundos, com latência correspondente a um tempo de circulaçãobraço-cérebro. Paralelamente, há pronta recuperação da consciência (a partir de 5 minutos), em razão de sua rápida redistribuição do ......
...o, recebe o nome de neuroleptoanestesia. Apesar de ser técnica simples, que permite grande proteção neurovegetativa e boa analgesia de base, a indução é lenta e a depressão respiratória pode ser grave, restringindo o uso1 (ver monografia, página 487). Cloridrato de midazolam é benzodiazepínico que permite utilização por via intramuscular e tem efeito mais previsível na indução anestésica do que d......
...s sexuais Berman J, Berman L. For women only, revised edition: a revolutionary guide to reclaiming your sex life. New York: Henry Holt & Co; 2001. Glazer HI. The vulvodynia survival guide: how to overcome painful vaginal symptoms and enjoy an active lifestyle. Oakland (CA): New Harbinger Publications; 2002. Reichman J. I’m not in the mood: what every woman should know about improving her li......
...–32. 15. Ramesh S. Antibiotic hypersensitivity in patients with CF. Clin Rev Allergy Immunol 2002;23:123–41. 16. Stember RH. Prevalence of skin test reactivity in patients with convincing, vague, and unacceptable histories of penicillin allergy. Allergy Asthma Proc 2005;26:59–64. 17. Solensky R, Earl HS, Gruchalla RS. Penicillin allergy: prevalence of vague history ......
... ajustar a 2 a 5 microgramas/kg/minutos de acordo com a resposta, até o máximo de 20 microgramas/kg/minutos. • Crianças de 1 mês a 12 anos: iniciar com 5 microgramas/kg/minutos, ajustar a 2 a 5 microgramas/kg/minutos de acordo com a resposta, até o máximo 40 microgramas/kg/minutos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Início da ação: 1 a 10 minutos. • Pico de ......
...o Injetável Armazenagem Antes de Aberto Refrigerado (8 -15°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. Na exposição a luz, ar e aquecimento a preparação se torna escura. Intravenosa Direta – Isoprenalina (solução) 0,2 mg/mL Diluição Diluente: Glicose 5%; Cloreto de Sódio 0,9%; volume: 10 mL Infusão Intravenosa – Isoprenalina (solução) 0,2 mg/mL Diluição Diluente: Glicose ......
...inal] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Halotano Thais Furtado de Souza Na Rename 2006: item 1.1.1 APRESENTAÇÃO • Líquido volátil. INDICAÇÃO1 • Indução e manutenção da anestesia geral. CONTRA-INDICA......
...ume: para se obter uma concentração de: 0,2 a 0,5 mg/mL. • Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente controlada (25°): 24 h. Refrigeração (2°-8°C): 24 h. • Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente controlada (25°): 24 h. Refrigeração (2°-8°C): 24 h. TEMPO DE INFUSÃO: segundo indicações. USO INJETÁVEL – DOSES Intubação e M......
...mina ou sulfitos. PRECAUÇÕES1,2,4,5,250 • Deve-se corrigir hipovolemia, hipóxia e acidose metabólica antes de iniciar a terapia com dopamina. • Administrar baixas doses em casos de choque decorrentes de infarto do miocárdio ou história de doença vascular periférica (aumento do risco de isquemia de extremidades). • Cautela em pacientes com arritmias ou doença vascular oclusiva......
...placenta e aparece no leite materno. • Pico plasmático: 2 a 4 horas (oral),1 a 4 horas (intramuscular). • Meia-vida plasmática: 30 horas. EFEITOS ADVERSOS1-3,5,6 • Sedação, convulsões em epilépticos, perturbação da regulação da temperatura corporal, delírio, síndrome neuroléptica maligna, estado catatônico. • Retenção urinária. • Visão borrada, midríase, aumento d......
...s transitórias no eletrocardiograma e aumento do risco de cardiotoxicidade. O uso concomitante é contraindicado. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir uma dose oral adicional se ocorrer vômito em até 30 minutos após a administração. Consultar o médico, se o vômito persistir. t Orientar para administração independentemente do horário das refeições. Aspectos farmacêuticos t A......
...ão dentária. 2. CRIANÇAS • 20 a 30 mg (1 a 5 mL da solução a 2% de cloridrato de lidocaína com epinefrina a 1: 100.000). • LIMITE DE DOSE PARA CRIANÇAS: 4 a 5 mg de cloridrato de lidocaína por kg de peso, ou 100 a 150 mg como dose única. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados ri......
...icos de uso cardiovascular para o caso de superdosagem ou exacerbação do efeito de midazolam. Maleato de Midazolam • Armazenar preferencialmente entre 15 e 30 ºC, preferencialmente a 25 ºC, em frascos bem fechados e protegidos da luz. • Utilizar seringa de administração oral para medir a dose e administrá-la ao paciente. ATENÇÃO: midazolam deve ser utilizado somente em ambien......
...nge Medical Books/McGraw-Hill,2006. p. 155 – 204, 205 – 236, 263 – 275. 9.VISSERA, E.; SCHUGA, S. A. The role of ketamine in pain management. Biomed. Pharmacother., Paris, v. 60, p. 341-348, 2006. 10.PATEL, P. M.; DRUMMOND J. C. Cerebral physiology and the effects of anesthetics and techniques. In: MILLER, R. D. (Ed.). Miller´s anesthesia. 6. ed. Philadelphia, USA: Elsevier, Churchill Livingston......
...s de longa ação, a reversão de efeito no fim da cirurgia é obrigatória, a menos que o paciente permaneça em ventilação mecânica. Já com aqueles de ação média, a reversão não é obrigatória, embora seja aconselhável. A decisão terá por base o desempenho em testes de função neuromuscular. Apenas para agentenão-despolarizante de curta duração, o uso de anticolinesterásicos não é necessário, apesar de ......
...ituações de surtos, os dados devem ser analisados criteriosamente, permitindo melhor orientação e aprimoramento tanto nas medidas de prevenção e controle quanto na necessidade de implementação das ações de diagnóstico e assistência. Divulgação dos Dados Após análise dos dados, os mesmos deverão ser amplamente divulgados através de boletins epidemiológicos ou informativos, reuniões de avaliaçã......
...ipo amida e por apresentarem maior potência alergênica, relativa inconstância em solução e rápida hidrólise por enzimas amplamente encontradas no plasma e diferentes tecidos (esterases). Esta última característica geralmente determina duração de efeito menor, sendo exceção a tetracaína. Anestésicos de tipo amida são relativamente constantes em solução, raramente desencadeiam reações alérgicas e pa......
...reparação combinada à glicose (hiperbárica) tende a manter o anestésico em porções mais inferiores do saco dural. É usada em anestesia espinhal (bloqueio subaracnoideo ou raquianestesia) e anestesia epidural (peridural ou extradural) (ver monografia, página 517). Cloridrato de lidocaína é o anestésico padrão, com o qual os demais são comparados. Permanece sendo o agente mais versátil e comumente ......
...não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anestésicos e Adjuvantes Anestésicos e Adjuvantes (Livre) 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rena......
...o usar fármacos que deem potência ao efeito dos anestésicos gerais, com isso reduzindo suas doses e a toxicidade correspondente, ou corrigindo seus efeitos adversos. Tais agentes podem ser empregados em diferentes etapas: pré-anestesia (período pré-operatório), indução, manutenção e recuperação anestésicas (período intraoperatório) e recuperação pós-anestésica (período pós-operatório). SOBRE......
...zido de: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 1.1 Anestésicos gerais São depressores do sistema nervoso central que determinam abolição das ......
...inalação: administrados por via respiratória nas fases de indução e manutenção da anestesia. Compreendem agentes voláteis e gases. Os primeiros são líquidos transformados em gases por aparelhagem apropriada (vaporizadores) e incluem halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano. São agentes hipnóticos, analgésicos insuficientes e depressores respiratórios e cardiovasculares. Anestésico......
...aca. Ela provoca, direta ou indiretamente, disfunção endotelial, aumento da trombogênese, prejuízo na cicatrização, distúrbios hidroeletrolíticos, depressão do sistema imune, além de interferência negativa em outros sistemas como pulmonar, neurológico e renal. O controle glicêmico estrito pode, além de diminuir as taxas de mortalidade, diminuir as taxas pós-operatórias de infecção, principalment......
...s, a monoterapia com ácido valproico exerce controle em 75%-90% dos pacientes. Tem eficácia comparável à de carbamazepina e fenitoína no controle de crises parciais e controla crises de ausência em 80% dos pacientes. Deve ser feita monitoria da função hepática durante os seis primeiros meses de tratamento, especialmente em hepatopatas, em menores de três anos, em pacientes com doenças metabólicas ......
... terapêutica. Diante da persistência de crises, costuma-se aumentar a dose do fármaco de primeira escolha até que surjam efeitos adversos limitantes. Entretanto, não há consenso sobre essa orientação. Estudos mostraram que a substituição do agente em monoterapia por outro fármaco resultou em controle adicional de crises em 25% dos pacientes, comparativamente a 23% de pacientes em que se associou......
...licitar permissão para rever as evidências diagnósticas com alguém que seja importante em sua vida. Muitas das diretrizes para intervenção se ajustam à abordagem sistemática de uma técnica denominada entrevista motivacional. A meta desta abordagem é aumentar a probabilidade de o paciente vir a reconhecer um problema, tornar-se motivado a fazer algo a respeito e aderir ao tratamento.63 Os elemento......
...critos até o momento, mesmo quando usados no primeiro trimestre da gestação10. Os ADTs devem ser suspensos duas semanas antes do parto, a fim de evitar problemas cardíacos, irritabilidade, desconforto respiratório, espasmos musculares, convulsões ou retenção urinária em neonatos. Mulheres lactantes podem tomar ADTs, preferencialmente imipramina e amitriptilina, mas também nortriptilina e clomipra......
...mente no sítio de exposição ao agente agressor A alergia de contato pode ser disseminada por contato direto ou indireto, exposição aérea, contato conjugal ou autoeczematização. Produtos caros não causam alergia A alergia não está relacionada ao custo. Um resultado negativo no prick teste ou teste do arranhão, ou ainda no RAST exclui a hipótese de DCA Somente o teste de con......
...ência de trombose nas veias do cérebro é uma condição tratável, embora não seja comum, e carrega um risco muito elevado de lesões neurológicas agudas. De maneira geral, suas complicações, em especial convulsões refratárias, PIC elevada ou herniação causada por edemas venosos ou acidentes vasculares cefálicos, precisam de tratamento intensivo. O histórico desse tipo de trombose se caracteriza pela......
... faltam estudos que comparem diretamente estes fármacos entre si.2 As dores lancinantes e paroxísmicas podem ser mais propensas a responderem à carbamazepina (200 mg, 3 vezes/dia) ou à gabapentina (300 mg, 3 vezes/dia), enquanto a amitriptilina (10 a 30 mg, na hora de dormir) pode ser mais efetiva para os casos de entorpecimento ardente contínuo. A gabapentina é provavelmente o fármaco menos prope......
...erda visual monocular transiente que duram minutos a horas e podem estar ou não associados a cefaleias. Tratamento agudo Certos princípios gerais aplicam-se ao uso de medicamentos para tratamento agudo (sintomático) da enxaqueca. O tratamento precoce, quando a dor de cabeça é branda, é bem mais efetivo do que o tratamento tardio, quando a intensidade da enxaqueca é moderada ou severa. O uso ......
...ue leva ao relaxamento. COMO SE USA USO INJETÁVEL Intravenosa Direta Tempo de administração: 5 – 10 segundos. Infusão Intravenosa – Cisatracúrio (solução) 5 mg/2,5 mL ou 150 mg/30 mL Diluente: Cloreto de sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para uma concentração entre 0,1 e 0,4 mg/mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15-3......
...NTES4 • Orientar para evitar atividades que requeiram atenção e coordenação nas 24 horas pós-anestesia. • Orientar para evitar o uso de bebida alcoólica e depressores do SNC durante o período de 24 horas pós-anestesia. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6 • Deve ser armazenado em temperatura entre 15 e 30 °C. • A embalagem deve ser hermeticamente fechada e de material resistente à......
...ações alérgicas (raras). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Agentes simpaticomiméticos: preservação de lidocaína. • Verapamil: pode ocasionar risco aumentado de bloqueio cardíaco. • Inibidores da ECA: bradicardia e hipotensão com perda da consciência. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar que o medicamento pode causar dormência no local da injeção. ASPECTOS FARMACÊU......
...evem-se avaliar vagina, colo uterino, uretra, base da bexiga e fórnices vaginais. Deve-se também realizar o toque bimanual, avaliando principalmente o corpo uterino. O toque retal é útil na caracterização de doenças orificiais ou do reto e na avaliação dos órgãos genitais internos de mulheres virgens. Nos casos de dismenorreia primária, o exame físico é normal, especialmente o exame ginecológico......
... Excreção: renal (1% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS2,4,5 • Hipotensão, bradicardia, arritmias, metemoglobinemia, convulsão. • Durante o terceiro trimestre da gravidez: depressão respiratória neonatal, hipotonia e bradicardia. • Raro: hipersensibilidade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Hialuronidase: aumenta a difusão tópica do anestésico e pode ocasionar aum......
... Hipotensão ou hipertensão arterial (2%), taquicardia. • Broncoespasmo (0,01%), sibilos, secreção brônquica (0,2%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Com isoflurano – depressão respiratória. Manejo: redução da dose de atracúrio. • Aumento de efeito de atracúrio por: aminoglicosídeos e outros bloqueadores neuromusculares não despolarizantes, procainamida, quinidina, clindamicina, ......
...atropina. • Pancurônio pode ser empregado em mulheres submetidas a cesariana, podendo ser empregado como adjunto de anestesia geral e para intubação endotraqueal. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,3,13 Adultos e Crianças a Partir de 1 Mês Relaxamento Muscular durante Cirurgia de Longa Duração • Inicialmente 60 a 100 micro......
...idade à piridostigmina. • Cirurgia recente intestinal ou vesical. • Uso após suxametônio. • Pneumonia. • Peritonite. PRECAUÇÕES1,2,5 • O íon brometo pode precipitar reações de hipersensibilidade. • Cautela em pacientes com vagotonia, epilepsia, hipertiroidismo, parkinsonismo, asma, úlcera péptica, hipotensão, arritmias, bradicardia e infarto recente do miocá......
...entes ao suxametônio, mas podem desenvolver bloqueio dual que resulta em atraso na recuperação. Pode ocorrer paralisia prolongada. • Cautela em pacientes com doenças cardíaca, respiratória ou neuromuscular, miopatias, arritmias cardíacas, hiperpotassemia, sepse, paraplegia, lesão da medula ou trauma grave. • Doença hepática grave (ver apêndice C) ou cirrose. • Insuficiência renal......
...ada é de 180 mg por dia. Crianças Reversão do Bloqueio Neuromuscular Não-despolarizante • Dar 40 microgramas/kg, por injeção intravenosa, durante 1 minuto. Miastenia Grave 1. Diagnóstico • Dar 0,04 mg/kg, em dose única, por via intramuscular. 2. Tratamento • De 0,01 a 0,05 mg/kg, por vias intravenosa, subcutânea ou intramuscular, a cada 2-4 horas. ASPECTOS......
...ade do óxido nitroso. • Lidocaína aumenta os efeitos hipnóticos do propofol. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6,13 • Soluções de lidocaína com glicose podem ser autoclavadas uma única vez. A caramelização da glicose pode ocorrer após mais de uma autoclavagem. • As quantidades não utilizadas da solução devem ser desprezadas devido à ausência de conservantes. • Ver demais aspectos......
...: item 1.2 APRESENTAÇÕES • Solução injetável de lidocaína a 1% (10 mg/mL) + epinefrina 1:200.000 (5 microgramas/mL). • Solução injetável de lidocaína a 2% (20 mg/mL) + epinefrina 1:200.000 (5 microgramas/mL). • Solução injetável de lidocaína a 2% (20 mg/mL) + epinefrina 1:80.000 (12,5 microgramas/mL) – uso odontológico. INDICAÇÕES1-6,13,33 • Anestesia infiltrativa. ......
... Analgesia de Parto • De 10 a 15 mg/hora de solução a 0,25% ou 0,5%. Máximo: 2 mg/kg até 4 horas. Analgesia em Pós-operatório • De 4 a 15 mg/hora de solução a 0,25%. Máximo: 2 mg/kg até 4 horas. Crianças Anestesia Local Epidural • Crianças acima de 10 anos: 0,3-0,4 mL/kg (caudal) ou 0,4-0,8 mL/kg (torácica) da solução a 0,25%. Anestesia Regional • De 10 a 20 ......
...vivem além dos 30 anos, com óbito de insuficiência ventilatória/cor pulmonale aos 30-60 anos. O primeiro sintoma costuma ser fraqueza nos membros inferiores, e dor na panturrilha é o sintoma inicial em 25%. Os níveis de CK não ultrapassam cinco vezes o limite superior da normalidade. Distrofia Miotônica de Steinert A distrofia miotônica de Steinert é a forma mais prevalente de distrofia muscu......
...ça, prejuízos de consciência, lesões maxilofaciais, doença da descompressão ou aqueles sedados fortemente. • Não determina hipnose profunda. • Tem potencial de abuso. • Em concentrações subanestésicas pode determinar síndrome clínica similar à da anemia perniciosa, com hematopoiese megaloblástica e neuropatia subaguda, por interferência com metabolismo de vitamina B12. • Po......
...veis devem ser empregadas. • A concentração de oxigênio nos gases anestésicos inspirados nunca deve ser menor que 21%. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES15 • A pressão de O2 no ar inspirado dilui-se como vapor de água e CO2, correspondendo a 105 mmHg no alvéolo, nível que rapidamente é igualado, por difusão simples, no sangue. O2 liga-se ao componente heme da hemoglo......