...úde dirigida à promoção do uso racional de medicamentos. O grande desafio, neste momento, é garantir ampla difusão da Rename 2010 e deste Formulário para toda a gestão pública de saúde (federal, estaduais e especialmente municipais), poispretende-se que estes documentos orientem a prática de saúde. Ademais, almeja-se que a Rename 2010 e o FTN 2010 propiciem interação com as iniciativas de edição......
...a a Infância (Unicef) apontam uma queda de 50% dos casos entre 1995 e 2013. É necessário, ainda, mencionar a criação de serviços específicos, como os Centros de Testagem e Aconselhamento, os quais se destacam por terem aumentado a oferta de diagnóstico. Em 2014, foram 1,9 milhões de testes e, em 2015, 2,1 milhões. Têm bastante relevância, também, ações como as frequentes campanhas de prevenção da......
...cenários complexos não podem ser feitas sob o risco da tentativa e erro, por puro “achismo” ou apenas com base em experiências profissionais prévias. Decisões erradas podem acontecer, e estarão envolvidos não só recursos financeiros, mas também a vida de muitas pessoas. Sendo assim, a pesquisa operacional fornece base científica e estruturada para minimizar erros nas tomadas de decisão, bem como n......
...adas e pode ser utilizado com finalidade profilática, curativa ou paliativa. Ressalta-se que não pode ser classificado como medicamento fitoterápico o produto que inclua substâncias ativas isoladas, sintéticas ou naturais, isoladas ou adicionadas ao derivado vegetal.1 O medicamento fitoterápico pode ser simples, quando tem como ativo apenas uma planta medicinal, e composto, quando elaborado a part......
... – SBC/FUNCOR Hélio Pena Guimarães – SBC/FUNCOR Marcos Antônio Tambasci – SBD Adriana Costa Forti – SBD Robson Augusto Souza dos Santos – SBH Pedro Alejandro Gordan – SBN Patrícia Ferreira Abreu – SBN José Nery Praxedes – SBN Mariza Helena César Coral – SBEM Sérgio Alberto Cunha Vêncio – SBEM Maria Inês Padula Anderson – SBMFC Hamilton Lima Wagner – SBMFC Fadlo Fraige Filho – FENAD ......
...l desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs Cadernos de Atenção Básica n.º......
...idade de cuidados médicos (e gastos com saúde) associam-se com maior mortalidade ajustada. Todas estas considerações nos levam a concluir que níveis elevados de satisfação do paciente se associam ao recebimento de cuidados de saúde sem nenhum limite, o que, por sua vez, aumenta os custos com saúde e aumenta a mortalidade, em virtude dos riscos elevados de eventos adversos relacionados a intervençõ......
... de Saúde (UBS) e no Programa Saúde da Família (PSF) as normas que orientam as ações de controle da tuberculose, objetivando-se com isto que os doentes sejam diagnosticados e tratados com sucesso em todos os serviços de saúde. 1.1. ATRIBUIÇÕES DAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE PARA O CONTROLE DA TUBERCULOSE As UBS do Sistema Único de Saúde (SUS) de todos os municípios do País devem realizar as aç......
...om grande população bacteriana ou resistência bacteriana. Nos níveis municipal, estadual e federal os dados coletados nos diversos sistemas de informação, tais como o SINAN, SIAB, SIM, SIA/SUS, SIHSUS, SIS-PNI, bem como dados sociodemográficos devem ser utilizados para uma análise mais ampliada da situação da tuberculose nesses níveis. AVALIAÇÃO DAS ATIVIDADES DE CONTROLE DA TUBERCULOSE DESEN......
...madas formas ulcero-vegetantes, onde ocorrem abundante tecido de granulação no fundo da lesão. As lesões vegetantes, por serem quase desprovidas de secreção, são habitualmente pequenas e bem delimitadas. Outras manifestações são as chamadas formas elefantiásicas, que ocorrem quase que invariavelmente como uma evolução das formas ulcerativas, com alterações linfáticas obstrutivas que determinam fe......
...as atividades da vida diária, transferências e locomoção na cadeira de rodas, ortostatismo com órteses mecânicas (pode dispensar o cinto pélvico) ou elétricas, marcha não funcional com órteses mecânicas e/ou elétricas com bengalas canadenses ou andadores, porém, em ambientes externos, vencendo distâncias maiores e utilizando, dependendo do grau de motivação pessoal e treinamento, com bom desempenh......
...viço de saúde para prestar atendimento básico (nível 1 de complexidade) a portadores de DST, requer uma equipe mínima composta de: um médico clínico, um/a enfermeiro/a e um auxiliar de enfermagem e/ou um outro profissional de nível técnico vinculado à assistência e, pelo menos, um profissional administrativo. O nível intermediário de atenção (nível 2) inclui o atendimento ginecológico e/ou uma ou......
...ade os pacientes com infecção por influenza. Se existir um grande número de pacientes infectados, deve ser definida área específica do hospital para isolamento dos casos. É fundamental que seja mantida uma distância mínima de 1 metro entre os leitos. c) Outras orientações - O quarto, enfermaria ou área de isolamento devem ter a entrada sinalizada com alerta referindo isolamento para doen......
...o HBsAg pode ser encontrado no leite materno de mães HBsAg positivas; no entanto, a amamentação não traz riscos adicionais para os seus recém-nascidos, desde que tenham recebido a primeira dose da vacina e imunoglobulina nas primeiras 12 horas de vida. Na hepatite C, embora o HCV tenha sido encontrado no colostro e no leite maduro, não há evidências conclusivas até o momento de que o aleitamento a......
...stra até as referências, sendo a média esperada de 15 dias. Os resultados liberados por este laboratório serão considerados oficiais para fins de diagnóstico da infecção e da doença. Vigilância em Humanos Definição de Caso Caso humano suspeito – todo indivíduo proveniente de área com ocorrência de transmissão, com febre e esplenomegalia, ou todo indivíduo de área sem ocorrência de transmissã......
...do impacto do acesso universal ao tratamento no Brasil. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá......
...l identificar o agente etiológico, sendo necessária a realização de exames sorológicos. Os exames laboratoriais inespecíficos incluem as dosagens de transaminases – ALT/TGP e AST /TGO – que denunciam lesão do parênquima hepático. O nível de transaminases pode estar até 25 a 100 vezes acima do normal. As bilirrubinas são elevadas e, apesar de haver aumento tanto da fração não conjugada (indireta), ......
.... Como norma geral, recomenda-se repouso relativo até, praticamente, a normalização das aminotransferases. Dieta pobre em gordura e rica em carboidratos é de uso popular, porém seu maior benefício é ser mais agradável para o paciente anorético. De forma prática, deve-se recomendar que o próprio paciente defina sua dieta, de acordo com seu apetite e aceitação alimentar. A única restrição relaciona-......
...ília: [Ministério da Saúde], 1993. ––––––. Ministério da Saúde. Departamento de Atenção Básica. O trabalho do agente comunitário de saúde. Brasília: [Ministério da Saúde], 2000. ––––––. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Avanços na descentralização do controle de endemias. Belo Horizonte: [Ministério da Saúde], 1994. Relatório do Seminário. ––––––. Ministério da Saúde. Fundação......
...sória, há muita subnotificação da sífilis congênita. Os casos confirmados de sífilis congênita devem ser digitados no SINAN, depois de preenchimento das fichas de investigação conforme modelo do (Anexo VII). A investigação de sífilis congênita será desencadeada nas seguintes situações: • todas as crianças nascidas de mãe com sífilis (evidência clínica e/ou laboratorial), diagnosticadas d......
...o grupo intermediário é bastante heterogêneo. Para estimar mais precisamente esse risco pode-se usar escores de predição. Infelizmente, até o momento nenhum dos instrumentos disponíveis para a estratificação de risco foi desenvolvido ou adaptado para o contexto brasileiro. Embora não exista consenso no escore a ser utilizado para estimativa de risco global, recomenda-se aplicar o modelo de Framing......
... que não estão listadas no campo da ficha. Caso o paciente apresente mais de uma localização extrapulmonar, preencher a segunda casela do campo. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO, QUANDO 31 = 2 OU 3. 33. Preencher com o código correspondente do agravo presente no momento da notificação do caso. 34. Preencher com o código correspondente o resultado da baciloscopia de escarro para BAAR (bacilo ál......
...ocal. Estudos demonstraram que a absorção do veneno de escorpião ocorre rapidamente, após a administração por via subcutânea (SC). Dentro de 15 minutos, é possível detectar 70% da dose administrada no sangue circulante.187 O tratamento pré-hospitalar é voltado para as intervenções que tentam minimizar a absorção do veneno. Apesar das evidências indicativas da limitação destas intervenções em casos......
...tores de lipídios são administrados de forma rotineira – e com todos estes medicamentos diminuindo a frequência de eventos adversos durante os anos subsequentes à alta do paciente –, a taxa de eventos adversos é tão baixa que se torna difícil identificar os pacientes de risco. Mesmo assim, o teste de exercícios geralmente é recomendado para fornecer uma medida do conforto tanto para o médico quant......
...shy;lado um germe, deve-se guiar pelo antibiograma e com o menor espectro possível. Caso quadro clínico sugestivo ou bacterioscopia com diplococos Gram-negativos pode iniciar-se ceftriaxone em dose de 1 grama EV ou IM diária (esquema mais aceito pela literatura e recomendado pelo CDC-Center of Diseases Control nos Estados U......
...nos 80% das unidades notificantes devem notificar a ocorrência ou não de casos de PFA, semanalmente. Este indicador e obtido a partir das informações produzidas nas fontes notificadoras de PFA existentes nos estados. MEDIDAS DE CONTROLE Além de uma vigilância ágil e sensível a detecção de casos de PFA, bem como de possíveis casos importados de Poliomielite e/ou de PVDV, a vacinação e a medida......
...atingido. Apenas as formas paralíticas possuem características típicas: instalação súbita da deficiência motora, acompanhada de febre; assimetria, acometendo, sobretudo, a musculatura dos membros, com mais frequência os inferiores; flacidez muscular, com diminuição ou abolição de reflexos profundos na área paralisada; sensibilidade preservada e persistência de alguma paralisia residual (sequela) a......
... trabalham com agendamento de consultas, destinando pouco ou nenhum espaço para atendimento à demanda espontânea, não reconhecendo a DST sintomática como uma emergência. Isso restringe a acessibilidade aos serviços, levando os homens portadores de DST a continuar procurando prontos socorros, farmácias, curandeiros ou auto-medicação. As mulheres, frequentemente assintomáticas, não são rastreadas ou......
...e devido à configuração das relações entre os “atores sociais”, o que implica em reconhecer a possibilidade de sua alteração na medida em que podemos intervir concretamente sobre os fatores multicausais da relação saúde/doença. Discutir com as pessoas, as famílias e as populações a história natural, real, das doenças que mais as afligem, considerando todas as variáveis de causa e efeito que interf......
...agnitude, tendência e distribuição da doença, por faixa etária e áreas geográficas. Detectar, prevenir e controlar surtos, adotando e avaliando o impacto das medidas de controle. Notificação Todos os casos suspeitos ou confirmados e os surtos devem ser notificados e investigados. Definição de Caso Suspeito Suspeita clínica / bioquímica · Sintomático ictérico · Indivíduo que de......
...restringem a historia de reação anafilática a algum dos componentes da vacina e a gravidez. Eventos adversos pós-vacinação (EAPV) locais observados são a dor, eritema ou edema, que ocorrem entre 20 e 50% dos vacinados, sendo leves e transitórios. Os EAPV sistêmicos mais comuns são febre e fadiga e ocorrem em menos de 5% dos vacinados. Os casos de anafilaxia são raros. SOBRE OS DIREITOS AUTORA......
...or faixa etária. Investigar os casos e adotar medidas de controle. Notificação Todos os casos devem ser notificados e investigados. Definição de Caso Suspeita Clínica / Bioquímica · Sintomático ictérico - Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente (recente ou não), com ou sem sintomas como febre, mal-estar, náuseas, vômitos, mialgia, colúria e hipocolia fecal. - Ind......
...e, a normalização das aminotransferases. Dieta pobre em gordura e rica em carboidratos é de uso popular, porém seu maior benefício é ser mais agradável para o paciente anorético. De forma prática, deve-se recomendar que o próprio paciente defina sua dieta, de acordo com seu apetite e aceitação alimentar. A única restrição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser suspensa por 6 meses, no mín......
...adãos. PROPÓSITOS DA VE Fornecer orientação técnica permanente para os que têm a responsabilidade de decidir sobre a execução de ações de controle de doenças e agravos. Sua operacionalização compreende um ciclo completo de funções específicas e inter-complementares, que devem ser desenvolvidas de modo contínuo, permitindo conhecer, a cada momento, o comportamento epidemiológico da doença ou a......
...amas e ações afetas a essa área da saúde. Os recursos financeiros destinados ao desenvolvimento das ações e atividades são transferidos fundo-a-fundo para as secreta rias estaduais e municipais de saúde, que têm autonomia técnica, administrativa e financeira para o desenvolvimento de suas funções. O nível central do sistema (Ministério da Saúde – Secretaria de Vigilância em Saúde) atua apenas de ......
...superiores e áreas envolvidas na investigação, iniciando o planejamento das ações de tratamento, investigação e controle. MEDIDAS DE CONTROLE · Ações de educação em saúde – Orientar a população sobre o preparo, conservação e consumo adequado dos alimentos associados a risco de adoecimento. · Estratégias de prevenção – Orientar as medidas iniciais de prevenção e controle, de acordo co......
...de lesões sugestivas de uso de drogas injetáveis, tatuagens e piercings. Tabela 1: Características das hepatites virais. Agente etiológico Período de incubação Forma ictérica Cronificação HAV 15 a 50 dias (média de 30 dias) 5% a 10% em < 6 anos70% a 80% nos adultos Não existem relatos de formas crônicas HBV 15 a 180 dias 30% 90% em RN5% a 10% ap......
...stado sorológico do agressor não pode ser conhecido em tempo elegível, a profilaxia do HIV deve ser indicada quando ocorrer penetração vaginal e/ou anal, associada ou não ao coito oral. Essa condição corresponde à maioria dos casos de violência sexual atendidos pelos serviços de saúde. No entanto, tratando-se de penetração vaginal ou anal, a decisão de iniciar a profilaxia não deve se basear em cr......
...corpos anti-HIV para o diagnóstico laboratorial deverão adotar, obrigatoriamente, a realização de um imunoensaio, nesta primeira etapa de testes de qualquer amostra de soro ou plasma. O imunoensaio utilizado não poderá ser de avaliação rápida (teste rápido) e deverá ser capaz de detectar anticorpos anti-HIV-1 e anti-HIV-2. A) as amostras não-reagentes, terão seu resultado definido como “Amos......
...cardíaca congestiva. Recomendadas 1. Crianças nascidas entre 29 e 32 semanas de idade gestacional, sem DPC, estando a menos de 6 meses do início do período de sazonalidade do VSR. 2. Prematuros nascidos com idade gestacional entre 33 e 35 semanas devem ter sua indicação individualmente, se apresentar 2 ou mais fatores de risco (ambiente de creche, irmão em idade escolar, exposição a po......
...mento da resposta tardia da asma. Os eosinófilos também aumentam nas secreções das vias aéreas em exacerbações de asma induzidas por retirada de corticosteroides e estão presentes em grande número nas secreções e na parede das vias aéreas em casos de asma fatal. Acredita-se ainda que parte dos efeitos benéficos dos corticosteroides no tratamento da asma sejam relacionados aos efeitos eosinopênicos......
...ção de tecido conjuntivo, fibroblasto e proliferação fibroblástica miofibrilar. Não está claro se inflamação precede ou coexiste com remodelamento das vias aéreas, mas remodelação pode ocorrer no início da doença, em alguns casos na ausência de inflamação. A investigação tem relações intrigantes entre estresse mecânico e remodelação das vias aéreas na via aérea de pacientes com asma. Um outro mec......
...situações agudas, a elevação da pressão e do volume diastólico finais constituem um mecanismo fisiológico compensatório que permite o aumento do trabalho cardíaco (lei de Starling para o coração). Pós-carga. A força contra a qual o músculo cardíaco se contrai corresponde à resistência ou à impedância vascular periférica. Pode ser avaliada pela equação de Laplace: tensão parietal é o produto da pr......
...ação de um exame de imagem. A identificação da lesão isquêmica em qualquer desses exames, compatível com os sintomas do paciente, mesmo com desaparecimento da sintomatologia em menos de 24 horas, estabelece essa condição como AVC isquêmico. Não havendo esse exame, adota-se uma nova definição: síndrome neurovascular aguda.1 O AVC hemorrágico pode ser definido pelo critério da OMS, mas novamente se......
...nti-Hipertensivos A hipertensão arterial sistêmica é fator de risco cardiovascular de alta prevalência no Brasil. Está bem documentado que o risco pode ser controlado pela da redução dos níveis pressóricos, e de terapia farmacológica específica. Dos fármacos disponíveis o que se mostrou mais efetivo na prevenção de desfechos cardiovasculares foi o diurético tiazídico em doses baixas. Os tiazídic......
... de ação curta, como os ß2-agonistas salbutamol ou fenoterol ou o anticolinérgico ipratrópio podem ser utilizados, mas em indivíduos com sintomas persistentes, os broncodilatadores de longa duração produzem alívio mais uniforme e duradouro. Atualmente, há duas classes de broncodilatadores de ação longa ação disponíveis – ß2-agonistas de longa ação ou LABA (long-acting beta-agonists) – formoterol e......
... de ejeção e a qualidade de vida, aumentam a tolerância ao exercício e reduzem a mortalidade.19, 20 Devem ser propostos a todas as pessoas com IC compensada (B) e em pessoas assintomáticas que apresentem disfunção sistólica (redução de fração de ejeção) após infarto do mioc·rdio.21 Seus efeitos são, aparentemente, de classe,22 mas sugere-se que sejam utilizados os representantes mais seletivos, de......
...nsão arterial sistêmica e Diabetes melito). Outras condições sistêmicas que podem determinar menor oferta de oxigênio ao miocárdio e, consequentemente, reduzir o limiar da angina – como a anemia, o hipotireoidismo e a doença pulmonar obstrutiva crônica – devem ser investigadas e tratadas adequadamente. Medidas não farmacológicas Perdadepeso: O IMC e a circunferência abdominal devem ser medido......
...aso de insuficiência renal. Com clearance de creatinina menor que 30ml/min, a dose deve ser 75 mg de 24/24h. Em hemodiálise, a dose deve ser 30 mg após cada sessão de hemodiálise e em dialise peritoneal, a dose de 30 mg, 1 (uma) vez por semana. ** Orientar o afastamento temporário, de acordo com cada caso, das atividades de rotina (trabalho, escola, etc.), avaliando o período de transmissibilidad......
...gito. No século V a.C., Hipócrates, o “pai da medicina”, procurou abandonar as velhas teorias da medicina sacerdotal, encarando-a com zelo científico. Esse observador, atento e perspicaz, assinalou e descreveu muitos sinais e sintomas (Figura 26.1). Legou-nos também os princípios da ética médica e do dever profissional e incentivou o registro cuidadoso de sinais e sintomas físicos das doenças. A......