... dos canais de sódio: procainamida, propafenona e lidocaína. · Grupo II – dos betabloqueadores. · Grupo III – bloqueadores dos canais de potássio: amiodarona, esotalol. · Grupo IV – bloqueadores dos canais de cálcio: verapamil e diltiazem. Grupo I – Bloqueadores dos Canais de Sódio Procainamida 1. Mecanismo de ação A procainamida age inibindo os canais rápidos de sódio,......
...são arritmias que ocorrem durante ou logo após o exercício físico. Podem ser assintomáticas ou desencadear palpitações, tontura, pré-síncope, síncope, angina e infarto agudo do miocárdio, edema agudo de pulmão e até morte súbita. Podem acontecer em qualquer idade, na presença ou ausência de cardiopatia estrutural, e apresentar caráter benigno ou maligno. As arritmias ventriculares in......
...os de taquicardia ventricular sustentada espontânea na presença de doença cardíaca estrutural; -Em sub-grupos selecionados com história prévia de infarto agudo do miocárdio e disfunção ventricular esquerda; -Em sub-grupos de pacientes com insuficiência cardíaca em classe funcional II ou III e fração de ejeção abaixo de 35%; -Para prevenção primaria em pacientes com sincope, que apresentem em es......
...udy. J Am Coll Cardiol 18:891, 1991 64. Cosio FG, Goicolea A, Lopez-Gil M, et al: Catheter ablation of atrial flutter circuits. Pacing Clin Electrophysiol 16:637, 1993 65. Chen SA, Chiang CE, Wu TJ, et al: Radiofrequency catheter ablation of common atrial flutter: comparison of electrophysiologically guided focal ablation technique and linear ablation technique. J Am Coll Cardiol 27:860, 1......
... Descrição 1- FC 150, regular 2- Presenças de ondas P ora precedendo o complexo QRS (fig 1) ora coincidindo no QRS (figura 2) Figura 1 Figura 2 3- QRS alargado (duração 0,16s) com morfologia de bloqueio de ramo esquerdo Diagnóstico Taquicardia Ventricular. Pelos critérios de Brugada (fluxograma em Taquicardias Ventriculares) observamos que há dissociação A-V ......
...l, mas secundária à reentrada nodal, com circuito utilizando a via rápida no sentido ascendente e a via lenta no sentido descendente na maioria dos casos. Se o QRS basal for normal, poderemos notar durante a taquicardia ondas "s" em parede inferior e "r" em V1, que refletem a ativação atrial no sentido nó AV/nó sinusal. Essa ativação retrógrada atrial deve ocorrer em até 100 ms após o início do QR......
...são elétrica ou, nos casos com estabilidade hemodinâmica, pelaa administração intravenosa de propafenona (2 mg/kg em 10 minutos) ou da procainamida (30 mg/min contínuos até uma dose máxima de 17 mg/kg; dose de manutenção de 2 a 4 mg/min). Embora ainda não aprovada para esta finalidade, alguns autores sugerem também o uso da amiodarona (150 mg IV, com dose de manutenção de 1 mg/min nas primeiras 6 ......
...stituída antes da implantação do CDI.165,166 Revascularização e terapia cirúrgica Pacientes em todos os estágios de insuficiência cardíaca devem ser avaliados quanto à DAC. A angioplastia e a revascularização cirúrgica melhoram os sintomas isquêmicos e podem conduzir à melhora da função cardíaca167,168 em pacientes selecionados, que apresentem insuficiência cardíaca e sintomas de angina.169 O......
...ações clínicas específicas. Por exemplo, o verapamil e o diltiazem são usados para tratar a hipertensão, para alcançar o controle da frequência cardíaca (FC) no flutter e a fibrilação atrial, bem como para abolir taquicardias reentrantes supraventriculares. Os diidropiridínicos são tipicamente usados para tratar doenças com aumento do tônus vascular periférico, como hipertensão, angina de prinzme......
...rdite. Há geralmente associação AV um para um; quando há toxicidade digitálica, bloqueios da condução AV podem ocorrer. A forma incomum de taquicardia juncional (focal) é mais rápida, apresentando-se com freqüência cardíaca entre 100 e 250bpm. Nestes casos, a dissociação atrioventricular (onda P desconectada do complexo QRS) está freqüentemente presente. Às vezes, a taquicardia juncional focal pod......
...freqüência Programação do marcapasso para modos DDI, DDIR, VVI, VVIR, DVI ou DDD, com mudança automática de modo na presença de arritmia atrialde alta freqüência Hematoma de loja Complicação cirúrgica Punção de loja em centro cirúrgico ou limpeza cirúrgica da loja; avaliação da coagulação Infecção da loja do marcapasso ou endocardite bacteriana Sinais flogísticos no local do......
...nte detectada que se mantém mesmo muitos anos após o início da doença e parece ter um papel importante na patogênese da doença mantendo o processo inflamatório que causa as manifestações crônicas. Manifestações Clínicas O período de incubação após a transmissão vetorial é de uma a duas semanas, depois desse período a fase aguda da doença pode iniciar. Os sintomas são geralmente leves e ines......
...entam o risco de complicações associadas com a arritmia. Fatores predisponentes comuns para fibrilação atrial incluem fatores não cardiovasculares como infecção e fatores cardiovasculares, como hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva, doença cardíaca valvular, diabetes mellitus e doença vascular. Os dados do Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) mostraram que 5% dos novos casos de fibr......
...icos e de baixas doses de inibidores da ECA aumentarem a excreção renal de sódio, poucos pacientes podem manter o balanço de sódio sem o uso dos diuréticos. Entretanto, não devem ser usados isoladamente no tratamento da ICC, sendo combinados com inibidores da ECA, digitálicos entre outras medicações. Furosemida 1. Modo de Ação A furosemida inibe a absorção de sódio e cloro na alça de Henle......
...m aminas vasoativas devem ter seus sinais vitais monitorados frequentemente (frequência cardíaca, pressão arterial). 7. Classificação na gravidez Classe B. 8. Interações medicamentosas Dobutamina tem seus efeitos alterados por betabloqueadores, metildopa, guanetidina, hidrocarbonetos halogenados e ADTC. Insuficiência cardíaca descompensada Rodrigo Antonio Brandão Neto Rodrigo Diaz......
... A lavagem gástrica com sonda de grande calibre deve ser realizada em casos de ingestão aguda, e o carvão ativado, embora adsorve pouco o arsênico, pode ser eficaz se coingestantes forem tomados. A irrigação intestinal total deve ser considerada se as radiografias abdominais revelarem materiais radiopacos intestinais consistentes com arsênico. As convulsões podem ser tratadas com benzodiazepínicos......
...m e FC <110bpm durante o exercício moderado) guiada por 24h de Holter e teste ergométrico é necessária. Essa abordagem é recomendada pelas diferentes diretrizes de manejo da FA. Para manutenção do ritmo sinusal, flecainida, propafenona e sotalol são agentes de primeira linha em pacientes com FA paroxística ou doença cardíaca estrutural mínima. A amiodarona é reservada para pacientes com ICC ou......
...ntrada depende da existência de zonas com diferentes velocidades de condução. Para que se forme uma reentrada, é necessário haver bloqueio unidirecional em zona de condução lenta e retorno do impulso por outra via (p. ex., taquicardia supraventricular por reentrada nodal atrioventricular e taquicardia ventricular em zona de cicatriz de infarto). A atividade deflagrada ocorre por oscilações no pote......
... ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS NO PÓS-OPERATÓRIO Durante o período de ausência de fluxo coronário na circulação extracorpórea, a demanda miocárdica de oxigênio deve ser reduzida para evitar isquemia e infarto. Tradicionalmente, a cirurgia cardíaca é realizada no coração não pulsátil, após indução de parada cardíaca diastólica com a infusão de solução cardioplégica na raiz da aorta e no seio coronariano......
...lesões neurovasculares, síndromes compartimentais e a necessidade de escarotomia ou fasciotomia. O desbridamento cirúrgico do tecido necrosado deve ser feito precocemente, com reconstrução vascular, conforme necessário. Recomenda-se a excisão precoce e enxertos de pele. LESÕES ORTOPÉDICAS: fraturas podem ocorrer por contrações musculares tetânicas ou quedas. As fraturas podem não ser identifica......
...tricidade. Lesão elétrica, por sua vez, é definida como o dano de tecido produzido pelo fluxo de corrente elétrica através do mesmo. Queimaduras elétricas são lesões cutâneas com necrose resultante do fluxo de corrente elétrica através da pele. Epidemiologia A verdadeira incidência de acidentes elétricos é desconhecida. Estima-se que a chance de ser atingido por um raio em tempestade na vi......
...tervalo QRS (relacionada à despolarização tardia ou repolarização precoce?) e morte súbita também foi recentemente descrita.37 Pequenas séries de pacientes com FV idiopática decorrente de ESV acopladas curtas e repetidas foram bem descritas.38 Embora um CDI seja nitidamente apropriado para indivíduos ressuscitados de PCR, as anormalidades de ECG descritas podem ser sutis e inespecíficas, sendo nec......
...a hipersensibilidade do seio carotídeo deve ser sempre pesquisada nestes indivíduos, a não ser que haja contra-indicação para a massagem do seio carotídeo, manobra utilizada para desmascarar este quadro. A massagem deve ser realizada sob monitoração eletrocardiográfica e de pressão arterial contínuas e, idealmente, tanto na posição supina quanto na ortostática (com a utilização de uma mesa de inc......
...ente, masnão significativamente maiores, de hipotensão sintomática e síncope comvericiguat em comparação com placebo. Uso de desfibriladores e cardioversores implantáveis Os desfibriladores/cardioversores implantáveis (CDIs) têmindicações que incluem não apenas pacientes com sintomas ou arritmiasassintomáticas, mas também pacientes com doenças crônicas, como IC e disfunçãosistólica do VE, que estã......
...on Treatment, Thrombolysis in Myocardial Infarction 25 (ExTRACT-TIMI 25), os pacientes com IAM com supra de ST submetidos à terapia lítica (estreptoquinase, tenecteplase, reteplase ou alteplase) foram randomizados para receber enoxaparina ou heparina não fracionada. Para pacientes com menos de 75 anos de idade, a enoxaparina foi administrada como bolo IV de 30 mg, seguido de uma injeção subcutânea......
... intravenosa (em até 15 minutos). Radiografia do trato gastrintestinal t Via oral: 30 a 90 mL (11 a 33 g de iodo). t Via retal (para enema de contraste): 240 mL diluídos em 1000 mL de água. Nota: para pacientes idosos apresentando caquexia, a dose oral deve ser administrada em diluição 1:1 com água, bebidas gasosas, leite ou óleo mineral. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relev......