...Brasil, é disponível em forma de comprimidos de 120 e 160 mg. A dose é de 80 a 160 mg VO 2 vezes/dia, antes das refeições, devendo-se evitar dose maior que 640 mg/dia. Deve-se monitorar o QT, não devendo ultrapassar 500 mseg. 4. Efeitos adversos Bradicardia, hipotensão, fadiga, impotência, depressão e pró-arritmia. 5. Interações medicamentosas Evitar uso com fármacos dos grupos......
... diagnóstico abaixo Diagnóstico Taquicardia Ventricular monomórfica com provável origem fascicular. Identifica-se TV monomórfica com aspecto de BRD com dissociação e batimentos de fusão/captura. Comentários Arritmias cardíacas induzidas pelo exercício são arritmias que ocorrem durante ou logo a......
...vel a ablação por cateter. 10-TV em pacientes com síndrome de Brugada A síndrome de Brugada é diagnosticada por aumento do segmento ST de V1 a V3 quer espontaneamente ou provocada por bloqueio do canal de sódio. O bloqueio do canal de sódio deficiente prolonga o potencial de ação epicárdico revertendo a direção da repolarização e predispondo o ventrículo para o fenômeno de reentrada. Isoprote......
...ntanto, a terapia farmacológica está associada a recidivas frequentes e efeitos colaterais. Em pacientes que não possuem doença estrutural, os agentes antiarrítmicos de classe IC (p. ex., flecainida, propafenona) são mais efetivos do que os fármacos bloqueadores da condução nodal AV. Mesmo assim, as taxas de recidiva podem chegar a 25 a 35%.34-36 Para pacientes que apresentam episódios infrequente......
... Figura 1 Figura 2 3- QRS alargado (duração 0,16s) com morfologia de bloqueio de ramo esquerdo Diagnóstico Taquicardia Ventricular. Pelos critérios de Brugada (fluxograma em Taquicardias Ventriculares) observamos que há dissociação A-V e portanto preenche critérios de taquicardia ventricular. Discussão Neste paciente inicialmente devemos reverter a arritmia para ritmo......
... Interpretação 1) Frequência cardíaca = 200, regular 2) Não se observam ondas P 3) Morfologia do QRS = orientação em + 47o , duração de 75 ms (estreito), entalhe final do QRS (pseudo S em DI e pseudo R em V1 à onda P retrógrada) 4) Extrassístoles isoladas ventriculares (QRS largo) 5) Intervalo QT corrigido 4......
...ada Atrioventricular O tratamento de escolha para pacientes com taquicardia atrioventricular reentrante é a ablação por radiofrequência (Figura 11). Para estabilização clínica antes do procedimento ou nos pacientes que o recusam, a droga de escolha em nosso meio é a propafenona (300 a 900 mg/dia) ou o sotalol (160 a 320 mg/dia). Os betabloqueadores e os bloqueadores de canal de cálcio, por bloque......
...guided heart failure therapy: the Trial of Intensified vs Standard Medical Therapy in Elderly Patients With Congestive Heart Failure (TIME-CHF) randomized trial. JAMA 2009;301:383–92. 183. Hernandez AF, Hammill BG, O’Connor CM, et al. Clinical effectiveness of beta-blockers in heart failure: findings from the OPTIMIZE-HF (Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patie......
...guida por 0,5 unidade/Kg/h em infusão endovenosa contínua; pode-se aumentar a dose em até 50% em 30 a 45 minutos e repetir esse aumento até a melhora dos sintomas de intoxicação. A reposição de dextrose é realizada conforme a glicemia capilar, sendo que, se a glicemia for <150?20mg/dL, devem ser repostos 50ml de solução de dextrose a 50%. Em pacientes não responsivos, o próximo passo poderia s......
...o Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Interpretação 1-Ritmo taquicárdico – 99 bpm 2-Eixo alem de - 30 ° (negativo) 3- QRS com duração maior de 120 ms e morfologia rSR´ = Bloqueio de Ramo direito; 4-Bloqueio da divisão ântero-superior (BDAS) – S DIII >......
... - Eletrocardiograma demonstrando competição do ritmo próprio do paciente (bigeminismo) com ritmo de marcapasso. Na figura abaixo vemos que as espículas de estimulação do ventrículo estão no meio do QRS já existente (undersensing ventricular). Este QRS pode ter aparecido por 2 motivos : extrassístole ventricular ou estimulação ventricular pelo eletrodo atrial (veja que logo após a espícula A apare......
...eliminação nos grupos etários mais jovens do que em pacientes mais velhos, o que levou a níveis mais baixos de drogas nos pacientes mais jovens. A boa eficácia da droga em crianças levanta a possibilidade de diminuir as doses de benznidazol em adolescentes e adultos mantendo a eficácia e diminuindo os efeitos adversos. Em pacientes com doença de Chagas aguda e em aqueles com doença de Chagas cong......
... vascular cerebral em cinco vezes, esse risco não é homogêneo e muda cumulativamente com a presença de outros fatores de risco para AVC. Conforme os escores de risco pode-se dividir os pacientes em risco baixo, moderado e alto para tromboembolismo. Estes escores de risco são importantes no manejo do paciente, a tabela 1 sumariza o escore de risco CHA2DS 2-VASc. Tabela: ESCORE CHA2DS2-VASc ......
.... A presença de índice cardiotorácico maior que 0,5 é sensível para o diagnóstico, mas quando é maior que 0,6, a especificidade diagnóstica é maior. O eletrocardiograma pode trazer pistas tanto da etiologia (áreas de necrose e isquemia sugerem miocardiopatia isquêmica; presença de BRD associado a BDAS – bloqueio divisional anterossuperior – sugere doença de Chagas) como da causa de descompensação......
...bradicininas e prostaglandina E2, que podem ter também papel no tratamento da ICC e HAS. Indicações · Tratamento da ICC em qualquer estágio: nível de evidência 1. · Pacientes com IAM e fração de ejeção menor que 40%: nível de evidência 1. · Como primeira droga ou droga adjuvante no tratamento da HAS: nível de evidência 1. · Nefropatia diabética em pacientes com DM t......
...choque séptico, encefalopatias, neuropatia periférica (incluindo síndrome de Guillain-Barré). Os pacientes apresentam as manifestações dermatológicas mencionadas anteriormente, síndrome de Korsakoff, gastroenterite persistente e/ou diarreia semelhante à cólera, porfiria, outras toxicidades de metais, como tálio, chumbo e mercúrio. Tratamento A toxicidade aguda por arsênico é uma doença ame......
...ou <60kg. Dosar o INR a partir do terceiro dia. O efeito pleno da varfarina necessita de, pelo menos, 7 dias de uso (meia-vida do fator II). · Dabigatrana: 150mg, 2x/dia; para pacientes com risco de sangramento, pode ser usada a dose de 110mg, 2x/dia. · Rivaroxabana: 20mg, 1x/dia. · Apixabana: 5mg, 2x/dia; para pacientes com risco de sangramento, 2,5......
...Diagnóstico A definição do tipo de arritmia depende de uma avaliação adequada do ritmo. É essencial buscar a identificação da presença de onda P e de sua relação com o complexo QRS. A realização de ECG, no momento dos sintomas, nem sempre é possível. Usa, então, métodos de monitoração, como o Holter e o monitor de eventos. O estudo eletrofisiológico invasivo (EEF) possibilita o registro da ativi......
...quando comparado aos pacientes que não desenvolvem insuficiência renal. É interessante notar que o risco permanece elevado mesmo entre aqueles pacientes que apresentam recuperação da função renal antes da alta hospitalar. Os principais fatores de risco para injúria renal incluem: · idade > 75 anos; · insuficiência renal pré-operatória; · diabetes; · disfunção ventricu......
...a intraocular e trombose intraocular podem ser vistas depois da lesão por corrente de alta tensão. LESÕES AUDITIVAS: o sistema auditivo pode ser danificado por corrente ou por hemorragia na membrana timpânica, ouvido médio, cóclea, ducto coclear e aparelho vestibular. Complicações tardias incluem mastoidite, trombose do seio, meningite e abscesso cerebral. A perda auditiva pode ser imediata ou s......
...eito calmante. Um consulta especializada é recomendada nesses casos. Lesões Gastrintestinais Existem relatos na literatura de lesões intra-abdominais letais de corrente elétrica sendo encontradas apenas na autópsia. A lesão intra-abdominal deve ser suspeita em pacientes com queimaduras da parede abdominal ou um relato de trauma, como em uma queda ou explosão. Semelhante ao caso de outros p......
...é potencialmente útil para reduzir os choques de CDI na síndrome de Brugada A administração IV requer monitoramento contínuo por ECG e monitoramento hemodinâmico rigoroso. Risco de pró-arritmia especificamente em casos de torsades de pointes Antiarrítmicos de classe IB Lidocaína, mexiletina Lidocaína IV indicada para casos de TV estável/recorrente atribuível à isquemia Uso prolon......
...ntes às destas últimas. EXAME FÍSICO O exame físico também deve ser minucioso. É essencial a medida da pressão arterial em posição supina e em ortostase. Enfoque especial deve ser dispensado ao exame do sistema cardiovascular. Evidências de doença cardíaca estrutural, incluindo desvios do ictus, ritmo de galope, sopros patológicos, hiperfonese de 2ª bulha em foco pulmonar, sinais de insuficiê......
...s que haja outra etiologia clara, deveser realizado teste de estresse ou angiografia coronária.Na maioria dos pacientes com IC, o exame clínico e ostestes não invasivos podem determinar tamanho e função do VE e a função daválvula para apoiar e refinar o diagnóstico. O cateterismo cardíaco esquerdopode ser útil para definir a presença e a extensão de DAC, embora aangiotomografia também possa ser ap......
... liberação controlada ou placebo. A terapia trombolítica foi administrada aos pacientes de ambos os grupos.120 Os resultados deste estudo falharam em demonstrar os benefícios proporcionados pela administração rotineira da terapia de nitrato oral, neste contexto. Resultados similares foram observados entre os 19.000 pacientes incluídos no estudo Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nel......
...orra náusea ou ruborização, reduzir a velocidade de injeção ou interromper brevemente a administração. A mesma dose também pode ser administrada por via intramuscular, dividida e aplicada em ambos os glúteos. Angiografia cerebral t 10 mL, por injeção percutânea rápida ou outro procedimento específico. Para visualização dos vasos cerebrais a injeção normalmente é feita na artéria carótida comu......