...lta incidência de tromboembolismo. •descontinuar imediatamente o uso se houver depressão grave, ou trombose. •homens que estejam se submetendo a terapia prolongada podem apresentar aumento do tamanho das mamas e impotência (que são reversíveis após o término do tratamento). •pacientes diabéticos devem avisar o médico caso manifestem sintomas de hiperglicemia ou açúcar na urina. Dietilestilbestr......
...amento com gonadotrofina coriônica humana (2.000 a 5.000 UI), via intramuscular, 3 vezes por semana, até que ocorra a masculinização (aparecimento de sinais sexuais secundários), o que costuma acontecer entre 4 a 6 meses. Passar então para aplicações de menotrofina 75 UI, via intramuscular, 3 vezes por semana, intercaladas com gonadotrofina coriônica humana (2.000 UI), 2 vezes por semana, durante ......
... 1 a 4 semanas. se o produto for utilizado em intervalos mais longos (a cada 3 a 4 semanas), o tratamento pode ir até 12 semanas e repetido, se necessário, após 30 dias de interrupção. Crianças 2 a 13 anos de idade: 25 a 50 mg a cada 3 a 4 semanas. 14 ou mais anos: mesmas doses de adultos. Crianças com menos de 2 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais ......
...res, como uso de corticoide, desnutrição, idade, intoxicação por alumínio, ferro e outras toxinas urêmicas, também contribuem para o processo. O processo tem início com a retenção de fósforo devido à incapacidade de sua excreção ocasionada pela queda no RFG (clearance em torno de 60 mL/min). Associado a isso, há diminuição da conversão da vitamina D em sua forma ativa pelo rim e consequente hipo......
...vados de platina para reduzir mielossupressão. • Atentar para que não ocorra extravasamento durante a administração, pois o fármaco é vesicante. • Evitar uso de ácido acetilsalicílico e consumo de bebida alcoólica. • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Idosos são mais suscetíveis a efeitos adversos graves. • Segurança e eficácia em pacientes pediátricos não est......
...sparaginase, zidovudina, nifedipino. • Redução de efeito de vincristina: carbamazepina, fenitoína, nevirapina, fenobarbital, rifamicinas. • Uso concomitante com filgrastim e sargramostim pode resultar em neuropatia periférica grave. • Vincristina reduz a efetividade da digoxina. • Com mitomicina C, vincristina pode induzir reações pulmonares agudas (respiração difícil, bron......
...díaca (pode haver retenção de sódio e água e risco de insuficiência cardíaca); história de doença arterial coronariana, ou história de infarto do miocárdio (risco de hipercolesterolemia) Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) Aumento de cálcio no sangue; aumento de peso (diminuir ou excluir o sal dos alimentos); cor amarelada na pele ou nos olhos; diminuição da glicose no sangue ......
...o na síndrome crônica como na aguda, a suspeita diagnóstica deve ser baseada nos aspectos clínicos, mas ainda assim requer confirmação laboratorial. O exame definitivo para o diagnóstico de insuficiência adrenal crônica é o teste de estimulação com cossintropina. O ACTH sintético (cossintropina) é administrado como um bolo endovenoso de 250 mcg, e os níveis plasmáticos de cortisol são quantificado......
...ológico: acne (espinha); cor amarelada na pele e nos olhos (icterícia); pele oleosa; vermelhidão na pele. Endócrino-metabólico: alteração no apetite; aumento de peso; aumento do cálcio no sangue; aumento dos pelos do corpo; irregularidade menstrual. Gastrintestinal: constipação intestinal; diarreia; gastrenterite; náusea; vômito. Sistema nervoso central: depressão mental; dor de cabeça. Card......
...e à mesma hora do dia. Adultos (do sexo masculino) hiperplasia prostática benigna: 5 mg em dose única diária. alopécia androgenética: 1 mg em dose única diária. Idosos: mesma dose de adultos. Paciente com insuficiência renal: não é necessário ajuste de doses em pacientes com clearance de creatinina até 9 mL/minuto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Não usar o produto m......
...gem aliviando os sintomas do epitélio vulvovaginal atrofiado. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de estriol. •tomar o produto em dose única, sem mastigar o comprimido. •para evitar náuseas, tomar a medicação com alguma refeição ou na hora de deitar. Adultos vaginite atrófica: 4 a 8 mg por dia. Depois de algumas semanas, reduzir a dosagem para a 1 a 2 mg por dia (dose de manu......
...o óssea. Também diminuem as concentrações da testosterona. Estrogênios vaginais agem aliviando os sintomas do epitélio vulvo-vaginal atrofiado. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de estrogênios conjugados. •durante refeição ou na hora de deitar (no caso de 1 dose por dia). •no caso de associações, seguir as instruções do fabricante. Adultos menopausa (sintomas vasomotores);......
...m o desenvolvimento e a função das lesões da endometriose. O estradiol estimula o crescimento, enquanto os androgênios causam atrofia destas lesões [Tabela 1]. Doses altas de progestinas induzem diferenciação terminal nas lesões da endometriose – um processo denominado pseudodecidualização. Depois que o tecido de endometriose passa por este processo, para de crescer. A gestação diminui o risco de ......
...n with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis. BJU Int 99:85, 2006 58. Kaplan SA, Roehrborn CG, Rovner ES, et al: Tolteridine and tamsulosin for treatment of men with lower urinary tract symptoms and overactive bladder: a randomized controlled trial. JAMA 296:2319, 2007 59. Wilt TJ, Ishani A, Stark G, et al: Saw p......
... Female sterilization = Esterilização feminina IUD = DIU IUS = SIU Vasectomy: Use another method for first 3 months = Vasectomia: Use outro método pelos primeiros 3 meses. 6-12 pregnancies per 100 women in one year = 6?12 gravidezes por 100 mulheres em 1 ano Injectable = Injetável Pills = Pílulas ......
...seque pacientes com cistinose tratada precocemente tenham uma vida quase normal. Osuporte hídrico é realizado conforme a necessidade e se presença de poliúriaassociada. Os distúrbios eletrolíticos devem ser corrigidos, assim comonecessidades nutricionais do paciente. Perdas tubulares de aminoácidos eeletrólitos podem ser drasticamente reduzidas com indometacina 1-3 mg/Kg aodia.Antes dodesenvolvime......
... inferior, nas coxas e nas axilas são comuns em cerca de 70% dos pacientes. A hipertensão arterial está presente em 75 a 90%, sendo de predomínio diastólico, enquanto o diabetes melito ou a intolerância à glicose podem ocorrer em 40 a 80%. O hipogonadismo é comum tanto em homens quanto em mulheres. A redução da função gonadal é acompanhada de baixos níveis de gonadotrofinas (LH e FSH), apontando,......
... de mãos ou pés; inchaço; intolerância às lentes de contato; mancha no rosto; náusea; oleosidade na pele; parada da menstruação; perturbação visual; piora da miopia ou do astigmatismo; pressão alta; pressão ou dor no tórax; problema na boca; queda de cabelos; respiração curta; sangramento gêniturinário; seborreia; tontura; tromboembolismo; tromboflebite; trombose cerebral; urticária; vômito. em h......
...ipercalcemia associada com câncer ósseo ou metástase de câncer de mama (pode ocorrer grave hipercalcemia); história de tromboflebite, distúrbio tromboembólico ou trombose induzida por estrogênio. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: dor na barriga. Geniturinário: candidíase vaginal; hemorragia vaginal. Musculoesquelético: cãibras. Reações locais: irritação no lo......
... Doses altas podem suprimir lactação e alterar composição do leite. ocitocina Pode alterar produção ou composição do leite. Se não houver fármaco alternativo, monitorar a criança para efeitos adversos e/ou ingestão adequada de leite. Se for necessária terapia pós-parto, para controle de hemorragia intensa, atrasar o início da amamentação em pelo menos 24 horas após a interrupção do fármaco......
...o a seguir traz comentários sobre os fármacos da Rename e o uso na lactação. A ausência de um fármaco nesta lista não implica segurança absoluta. Fármacos e Lactação FÁRMACO COMENTÁRIO acetato de hidrocortisona (tópico) Não deve ser aplicado no seio antes da amamentação. acetato de leuprorrelina Não se recomenda, pelos efeitos adversos potenciais no lactente. ......
...nte desta medicação com bromocriptina. Cabergolina É um agonista dos receptores dopaminérgicos, derivado do ergot, específico para receptores D2. Tem meia-vida de 65 horas com permanência do efeito até 7 dias após sua administração. Modo de Ação Por meio de sua ação agonista específica em receptores dopaminérgicos D2, inibe a secreção de prolactina. Indicação Mesmas indicações da b......
...unção imune, sendo valiosa tanto para decidir quando iniciar a HAART como para construir diagnósticos diferenciais ao longo do tratamento de doenças agudas ou crônicas. A contagem de células T CD4+ é determinada por citometria de fluxo. Os resultados geralmente são expressos como valores absolutos e percentual de células T CD4+. Os valores absolutos são mais amplamente considerados nas diretrizes ......
...erais e com pequena melhora de sobrevida. Outra medicação que melhora sintomas nestes pacientes são os bifosfonados, que são associados com melhora da dor óssea, além da melhora da osteoesclerose e periostite, a medicação pode ser iniciada desde o diagnóstico e pacientes que fazem o uso de bifosfonados tendem a ter menos complicações ósseas. Outra opção terapêutica é a radioterapia, que é indica......
...opriados devem ser realizados para destacar a possibilidade de depósito de ferro devido à doença hematológica. A existência de doença hepática, pancreática, cardíaca e articular deve ser confirmada por meio de exames apropriados. O grau de aumento nas reservas de ferro corporais totais pode ser avaliado pelos seguintes exames: •Ferro sérico e percentual de saturação de transferrina (ou capaci......
...ofia cutânea e perda da gordura subcutânea, manifestada por afinamento da pele, a qual se torna mais frágil. As estrias típicas de um paciente com SC são violáceas e com diâmetro maior do que 1 cm, frequentemente encontradas no abdome. Sintomas como fraqueza e perda de massa muscular proximal são comuns. O excesso de cortisol predispõe à hipertensão e à tolerância diminuída à glicose. Em casos de ......
...ia de hidrocortisona, significando, aproximadamente, o dobro da secreção normal. A administração de quantidades adicionais compensa o metabolismo hepático de primeira passagem. A melhor forma de administrar a hidrocortisona é por meio de uma única dose diária com o desjejum. A fludrocortisona é administrada com a uma dose diária de 0,1mg. Nas situações em que for possível prever a ocorrência de e......
...esulta em eventuais danos nos tecidos e na insuficiência de órgãos. Trata-se da doença genética mais comum na população caucasiana. Embora múltiplas mutações possam levar à síndrome clínica, a mutação mais comum é no gene HFE, esse defeito pode causar sobrecarga de ferro e suas consequências clínicas. Essa mutação está presente em cerca de uma em cada dez pessoas de ascendência do Norte da Europ......
... hepática. Doses elevadas não são recomendadas. docetaxel Disfunção hepática aumenta a incidência de mortalidade relacionada ao tratamento. efavirenz Contraindicado na insuficiência hepática grave. enantato de noretisterona + valerato de estradiol Evitar o uso. Noretisterona está associada a crises agudas em pacientes com porfiria. espiramicina Monitorar pacientes ......
...acientes com transplante hepático ou com doenças hepáticas. Ajustar dose. Em pacientes com fibrose cística e transplante cardíaco ou pulmonar, podem requerer doses duas vezes maior para manter os níveis terapêuticos. cipionato de testosterona Associada a aumento da bilirrubina total, alterações nos testes de função hepática e, mais raramente, a tumores hepáticos. citarabina Pode ......
...sífilis) Fúngicas (paracoccidioidomicose, candidíase, histoplasmose) Lesões fonotraumáticas das pregas vocais Nódulos vocais Pólipos da prega vocal Edema de Reinke Alterações estruturais mínimas das pregas vocais Sulco vocal Cisto epidermoide Ponte mucosa Microdiafragma de comissura anterior Vasculodisgenesias das pregas vocais ......
...r abuso vocal, lesões laríngeas congênitas Antecedente de etilismo Aumenta probabilidade de processo neoplásico Antecedente de tabagismo Aumenta probabilidade de processo neoplásico, edema de Reinke Profissional da voz (professores, cantores) Lesões das pregas vocais por abuso vocal Trabalhadores de locais ruidosos Lesões das pregas vocais por abuso vocal Tra......
...ção paulatina da dose. Na presença de sintomas oculares severos, administra-se azatioprina ou ciclosporina. A colchicina tem valor controverso, mas apresenta menos efeitos colaterais. Na presença de lesões orais e genitais que não preenchem critérios diagnósticos para doença de Behçet, faz-se o diagnóstico de aftose orogenital. O tratamento consiste no manejo sintomático e das infecções secundári......
...a ou ciclosporina. A colchicina tem valor controverso, mas apresenta menos efeitos colaterais. Na presença de lesões orais e genitais que não preenchem critérios diagnósticos para doença de Behçet, faz-se o diagnóstico de aftose orogenital. O tratamento consiste no manejo sintomático e das infecções secundárias. Nos casos graves, podem ser usados corticoides tópicos. Fissura Vulvar Possui ca......
...cular. Bibliografia 1-Semenkovich CF. Disorders of lipid metabolismo. Cecil medicine 2016.2-Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atheroscleroticcardiovascular risk in adults: a report of the American College ofCardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.Circulation 2014; 129:S1.3-Grundy SM, ......
...h é um distúrbio congênito da homeostasia do oxigênio. Embora seja endêmica na população russa de Chuvash, a mutação genética associada ocorre no mundo inteiro e aparentemente tem origem em um único evento antigo isolado.25,26 Os pacientes com policitemia de Chuvash apresentam a doença na adolescência, manifestada como cefaleia, tontura, fadiga e dispneia ao esforço.26 Os membros afetados destas f......
...te elaborar um gráfico de sua TCB. Para tanto, ela deve medir a própria temperatura ao acordar, todas as manhãs, antes de sair da cama. Quando o gráfico é feito corretamente, pode ajudar o clínico fornecendo evidências indiretas da ovulação. Uma curva de temperatura bifásica (isto é, temperaturas elevadas por um período mínimo de 11 a 16 dias) é indicativa de que a ovulação provavelmente ocorreu. ......
...crônico de medicamentos que afetam a massa óssea. Os locais mais investigados pela densitometria óssea são a coluna lombar (PA e perfil) e o colo do fêmur. O antebraço distal, calcâneo e eventualmente o corpo inteiro verificando a composição corporal podem ser investigados. Algumas condições clínicas e artefatos podem prejudicar o exame, tais como: realização de exames radiológicos contrastados (......
...atinal Mulheres 0,2-3,1 pg/mL 6,9-107,5 pmol/L Homens 12-40 pg/mL 416-1.387 pmol/L Tiroglobulina S 0-60 ng/mL 0-60 µg/L Globulina ligadora da tireoide S 16-24 µg/mL 206-309 nmol/L Hormônio estimulador da tireoide S 0,5-4,7 µU/mL 0,5-4,7 mU/L Tiroxina S Total (T4) ......
...o-se em face (em “lua cheia”), tronco e pescoço (“giba”) e poupando extremidades. Alguns pacientes com secreção ectópica de ACTH apresentam perda de peso e poucos estigmas de Cushing, devido à rapidez de instalação e à gravidade do hipercortisolismo. Em crianças, a obesidade invariavelmente acompanha-se de parada do crescimento. Assim, é mandatório excluir síndrome de Cushing em uma criança obes......
... ao GH. Como os níveis de IGF-I não oscilam durante o dia, sua dosagem fornece ideia da secreção integrada de GH nas 24 horas. Os resultados devem ser interpretados levando-se em consideração o sexo e a idade do paciente. Virtualmente, todos os pacientes acromegálicos apresentam IGF-I aumentado para sexo e idade. Após o diagnóstico da acromegalia, o paciente deverá ser investigado quando às segui......
...socia-se com aumento do fluxo menstrual e cólicas. Já os métodos de barreira não modificam o ciclo menstrual. 3. Antecedentes pessoais É importante avaliar sangramentos prévios e doenças de base que possam alterar o ciclo menstrual, como insuficiência renal, insuficiência hepática, diabetes, doenças tireoidianas e doenças hematológicas. Histórico de cirurgias e procedimentos invasivos gine......
...mentar intervalo entre doses em insuficiência renal grave. Ajuste de intervalos DCE maior que 50 mL/minuto: doses a cada 6 horas DCE entre 10 e 50 mL/minuto: doses a cada 6 ou 12 horas DCE menor que 10 mL/minuto: doses a cada 12 ou 16 horas. Em hemodiálise: administrar dose de manutenção após o procedimento. Em diálise peritoneal: 250 mg, a cada 12 horas. Em hemofiltração contínua: 250 a......
...endo da gravidade da infecção; doses adicionais devem ser administradas durante e ao final da diálise. amoxicilina + clavulanato de potássio Ajuste de dose Crianças DCE inferior a 10 mL/minuto: devem receber amoxicilina a cada 24 horas; a dose de ácido clavulânico deve ser reduzida para 50 a 75% da dose normal; DCE entre 10 e 50 mL/minuto: devem receber amoxicilina a cada 8 a 12 horas; ......
...atite). Dieta Um paciente edemaciado costuma apresentar pequenas perdas de sódio pela urina ou pelo suor, aproximadamente 15 mEq/dia. Uma dieta pobre em sódio (1 mg/dia) garante uma ingestão de aproximadamente 17 mEq/dia, portanto, a restrição dietética de sódio não diminui o edema, apenas previne sua piora. Todos os pacientes necessitam de aconselhamento dietético em relação à manutenção do......
... podem levar a síndrome sicca (xerostomia e xeroftalmia) e hipertrofia de parótidas, além da identificação da síndrome de Sjögren secundária a doenças do tecido conectivo. · O tratamento da xeroftalmia e da xerostomia inclui basicamente medidas não-farmacológicas e o uso de agonistas muscarínicos (pilocarpina e cevimeline). · Hipertrofia de parótidas pode estar presente em até 60% dos ......
... Figura 3: Classificação das fraturas vertebrais: grau 1 (leve), grau 2 (moderada), grau 3 (grave). Grau 1 Leve 20-25% Grau 2 Moderada 25-40% Grau 3 Grave > 40% Normal Anterior Bicôncava Posterior PREVENÇÃO E TRATAMENTO DA OSTEOPOROSE Embora a diminuição da DMO possa predizer o risco de fratura, a incidênc......
...vo, com base no empirismo, profissionais expõem mãe e feto a sérios riscos. Contudo, o mais coerente e racional a se fazer é manejar a terapêutica na gravidez com muito critério e fundamentado na melhor evidência disponível e em literatura especializada, e nunca subestimar o risco ao feto. A equação simples a ser aplicada é ponderar os benefícios terapêuticos para a mãe contra os riscos potenciais......
...es quantidades e por tempo prolongado. acetato de leuprorrelina Contraindicado em mulheres grávidas ou que possam engravidar. Estudos em animais comprovaram ação teratogênica e risco de aborto espontâneo. acetato de medroxiprogesterona Contraindicado em mulheres grávidas ou que possam vir a engravidar. Podem ocorrer má-formação genitais e cardíacas em fetos de ambos os sexos. ......
...tratamento também envolve a redução do peso corporal. Os casos brandos de SAOS podem melhorar se estas medidas forem adotadas. Caso o paciente apresente apneia postural, ou seja, a apneia exclusiva ou predominantemente observada apenas em posição supinada, então será benéfica a terapia postural de evitar a posição supinada e deitar de lado. O tratamento farmacológico permanece insatisfatório.23 A......