...dade, ausência de coerção e proteção contra a discriminação). Educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pó......
...es. Período de Transmissibilidade Desconhecido, provavelmente enquanto há lesões abertas na pele e/ou membranas mucosas. Complicações As formas vegetantes, elefantiásicas e sistêmicas podem ser consideradas como complicações da Donovanose. Diagnóstico Laboratorial: demonstração dos corpúsculos de Donovan em esfregaço de material proveniente de lesões suspeitas ou cortes tissulares c......
...I por kg de peso a cada 12 horas; lactentes e crianças: via intramuscular ou intravenosa, 50.000 a 100.000 UI por dia, divididos em doses a cada 4 ou 6 horas. Esquemas Especiais • Listeriose em recém-natos: via intramuscular ou intravenosa, 500.000 a 1.000.000 UI por dia. • Sífilis congênita: via intramuscular ou intravenosa, 50.000 UI por kg de peso a cada 12 horas, durante a prim......
...: sulfato ferroso 125 mg + vitamina C 45 mg + cloridrato de tiamina 4 mg + riboflavina 1 mg + vitamina B12 6 mcg + nicotinamida 10 mg + ácido pantotênico 1 mg. Aché. Novofer – antianêmico – anemia ferropriva – solução oral. Cada 10 mL contém: sulfato ferroso 260 mg + vitamina C 45 mg + cloridrato de tiamina 4 mg + riboflavina 1 mg + vitamina B12 6 mcg + nicotinamida 10 mg + ácido pantotênico 1 mg......
...rnia de hiato; úlcera péptica. Como age neutraliza a acidez gástrica. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de hidróxido de alumínio. •no intervalo entre as refeições e ao deitar. Adultos 300 a 600 mg, 4 a 7 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação problemas não documentados; embora os antiácidos possam passar para o leite materno......
...nação - principalmente urina; bile/fezes. Como se usa Uso injetável – Preparacão Penicilina g potássica 5.000.000 ui - Via intramuscular Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: consultar bula. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. refrigeração (2-8ºC): 7 dias. Administração: em adultos, nas nádega......
...populações sob risco, de adequada infraestrutura de saneamento (água, esgotamento sanitário e coleta e disposição de lixo), o que exige investimentos sociais do poder publico. A rede assistencial deve estar estruturada e capacitada para a detecção precoce e o manejo adequado dos casos. Devem-se ter cuidados com os vômitos e as fezes dos pacientes no domicílio. É importante informar sobre a necessi......
...ar sorologia para detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST. Portanto, toda doença sexualmente transmissível constitui-se em evento sentinela para busca de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde vem implementando a “abordagem sindrômica” aos pacientes de DST, visando aumentar a sensibilidade no dia......
...o diagnosticados com cefaleia sinusal pelo médico.10 Existem muitos distúrbios que apresentam uma associação (comorbidade) “mais forte do que uma simples coincidência” com a enxaqueca, tais como: distúrbios vasculares (hipertensão ou hipotensão, doença de Raynaud, prolapso da válvula mitral, forame oval patente, angina, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral [AVC]); distúrbios neurológ......
...am adenopatia inguinalou femoral, enquanto aqueles que adquirem tularemia associada a coelhosapresentam envolvimento nodal axilar ou epitroclear. Linfadenopatiageneralizada também pode ser vista. Sem tratamento, o quadro linfonodal podedurar várias semanas. Ocasionalmente, os linfonodos supuram e drenam espontaneamente.A forma glandularé a segunda mais comum. É caracterizada pelo desenvolvimento d......
...stabelecimento do diagnóstico de pseudotumor idiopático. Redução na acuidadeanteriormente normal para menos de 20/20 corrigida, aumento do ponto cego ouaparecimento de defeitos de campo secundários, geralmente inferonasais, sãoindicações para o tratamento imediato da PIC elevada.Se ahipertensão intracraniana e o papiledema não forem tratados ou não responderemàs medidas habituais, existe o risco d......
...empo inspiratório e diminuir a frequência respiratória. A hipercapniapermissiva deve ser considerada em pacientes com alta necessidade de ventilaçãopor minuto. Há poucas evidências que demonstram a superioridade de um modo ventilatórioem relação a outro. Ventilação intermitente e pressão de suporte apresentam umavantagem teórica na redução das pressões médias de vias aéreas, apoiando o usode venti......
...o variável e resposta clínica inconsistente e nãosão recomendados.PacientesHIV-positivos sem uso prévio de antirretrovirais com bartonelose no SNC oulesões oftálmicas provavelmente devem ser tratados com doxiciclina e rifamicinapor 2 a 4 semanas antes de se instituir a terapia antirretroviral.Ospacientes devem realizar sorologia com anticorpos IgG anti-Bartonellaverificados no momento do diagnósti......
... A progressão da doença normalmente leva de meses a anos e até mesmo décadas, ocorrendo mais rapidamente nos pacientes com actinomicetoma. Em um estudo de pacientes na Índia, o tempo médio de apresentação da doença após trauma de incitamento foi de 3 anos para N. brasiliensis, 7 anos para A. madurae e 9 anos para M. grisea. A doença pode afetar a pele, o tecido subcutâneo e, eventualmente, estru......
.../encefalite Carcinomatose meníngea Concentração elevada de proteínas no LCR · Síndrome de Guillain-Barré · LES · Tumores espinhais, em especial oligodendrogliomas Grandes malformações arteriovenosas Neurite óptica (normalmente, unilateral) Trombose venosa retinal central (comumente, unilateral) Toxicidade por chumbo (em crianças) D......
...anto, apesar de MRSA ser agora uma frequente causa da infecção da pele e dos tecidos moles, a prevalência de colonização na população em geral é baixa, com apenas 1,5% das colonizadas por MRSA com cepas comunitárias representando menos de 20%. Esses resultados sugerem que a MRSA associado à comunidade pode colonizar outros locais do corpo, pode ter virulência, características que aumentam a sua e......
...lcoolismo ativo (risco de sangramento gastrintestinal); diminuição da protrombina, deficiência de vitamina K ou grave diminuição da função do fígado (risco de hemorragia). REAÇÕES MAIS COMUNS (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): GASTRINTESTINAL: náusea. ÓTICO: barulho no ouvido; perda de audição. HEMATOLÓGICO: tempo de sangramento prolongado. DERMATOLÓGICO: erupção na pele. ATENÇÃO ......
...ca: 105 bpm. SaO2: 93% Aparelho respiratório: MV+, raros roncos e estertores subcrepitantes. Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. Trato gastrintestinal: abdome plano, flácido, RHA+, sem visceromegalias e massas palpáveis. MMII: pulsos +, sem edema. Exames Complementares Imagem radiológica: demonstrou lesões bilaterais e extensas, com cavitação. ECG: n.d.n. Hb: 14,2 g/dL. Ht: 43......
...ado os riscos da trombólise. Os pacientes devem ser cuidadosamente selecionados para maximizar a eficácia e reduzir o risco de hemorragia. Se o tempo de início dos sintomas não puder ser determinado (paciente desperta com déficit), a trombólise está contra-indicada. A tabela 1 abaixo mostra as contra-indicações à realização de trombolise. Tabela 1: critérios de inclusão e contra-indicações abs......
...io de pacientes com peste sem complicações. Aplicar uma dose inicial de15 mg/kg (não devendo exceder 1g total) e continuar com 25-50 mg/kg/dia (não ultrapassar 2g/dia) por 10 dias. As tetraciclinas podem também ser usadas combinadas com outros antibióticos. Sulfamidas – têm sido usadas extensivamente em prevenção e tratamento da peste. Entretanto, alguns estudos têm mostrado serem bem menos efeti......
... as dores na cintura escapular e pélvica usualmente se irradiam para cotovelos e joelhos, e o desconforto em ombros parece ser mais associado ao envolvimento de estruturas periarticulares do que por envolvimento da articulação glenoumeral. Os sintomas sistêmicos como anorexia, febre, mal-estar e perda de peso ocorrem em cerca de 1/3 dos pacientes; já manifestações distais como artrite assimétrica ......
... um modo geral): diabetes mellitus tipo I (dependente de insulina); diabetes mellitus tipo II (não dependente de insulina mas que não consegue o controle através de dieta, exercícios e redução de peso). A insulina regular (R) está também indicada em: cetoacidose diabética; coma diabético. COMO AGE A insulina é um hormônio que controla o armazenamento e metabolismo de carboidratos, proteínas ......
...ativa) Genérico: não O que é antidiabético [insulina exógena]. Para que serve insulina (de um modo geral): diabetes mellitus tipo I (dependente de insulina); diabetes mellitus tipo II (não dependente de insulina mas que não consegue o controle através de dieta, exercícios e redução de peso). A insulina regular (R) está também indicada em: cetoacidose diabética; coma diabético. Como......
...Inibidores da reabsorção óssea causada por osteoclastos. O zoledronato é a primeira opção pois é mais potente e consegue redução mais rápida do cálcio que o pamidronato, e com duração maior. Furosemida 20 a 40 mg EV a cada 12 horas, ou até a cada 6 horas. Promove uma diurese rica em cálcio, entretanto, só deve ser usada após se conseguir uma adequada reidratação e boa diurese. Corticó......
...é de 800 U/dia. Caso apresente má-absorção ou outra condição que prejudique o metabolismo de vitamina D, como o uso de anticonvulsivantes, doses maiores podem ser necessárias. · Exercício físico: Exercício por 30 minutos ou mais, ininterruptos, por 3 ou mais vezes na semana, associa-se com o aumento de densidade óssea (principalmente em pacientes mais jovens) e da força muscular, com efe......
...e devido a hipoparatireoidismo transitório, que por vezes pode se tornar permanente. Uma das manifestações mais importantes da hipocalcemia é a hiperexcitabilidade neuromuscular, que se manifesta como parestesias e eventualmente contrações musculares em punhos, o que é denominado de sinal de Trousseau. A hipocalcemia pode ser assintomática, mas eventualmente pode representar condição ......
... higiene bucal podem acentuar a gengivite, provocando ulcerações e dor. Doenças Cutâneas e Tumores Modificados pela Gravidez Algumas dermatoses são agravadas pela gravidez, outras melhoram e muitas têm comportamento imprevisível. Tabela 2: Doenças cutâneas e os tumores modificados pela gravidez Infecções Candidoses > 50% das gestantes Herpes simples Morbimortali......
..., hemorragia submucosa Perda de elasticidade. Líquen plano tipo erosivo envolvendo mucosa vaginal, bem delimitado Tipo clássico, com placas violáceas. Psoríase Placas vulvares geralmente não apresentam escamas prateadas. Vistas em cotovelos e joelhos. Líquen simples crônico Aspecto coriácio (“couro”) com acentuação dos sulcos cutâneos. Dermatites Dermatites da vulva......
...centro necrótico no PG Linfadenopatia comum na infecção secundária Doença inflamatória intestinal, PG pode ser isolado Biópsia pouco útil no PG, granuloma e células gigantes no Crohn Sífilis, linfogranuloma venéreo, cancroide, donovanose Úlceras de aspecto variável, pode ser única, múltiplas, endurecidas, amolecidas, profundas ou superficiais Linfadenopatia significativa Ger......
...pinefrina é uma opção para aumentar o retorno venoso e a dobutamina pode aumentar o débito cardíaco destes pacientes. A anticoagulação deve ser iniciada em todos os pacientes de alto risco, antes mesmo do diagnóstico ser confirmado e logo após a confirmação diagnóstica em outros casos. A heparina de baixo peso molecular costuma ser a escolha para anticoagulação, exceto em pacientes com disfunção ......
...fusão mental, convulsões e déficits neurológicos focais, como paralisia do nervo craniano ou surdez transitória. Gangrena do dígitos, ouvidos e escroto também pode ocorrer em casos graves. Exame de fundo de olho pode mostrar ingurgitamento da veia retina veia, oclusão arterial e hemorragias. Exames Complementares A maioria dos pacientes com febre maculosa (RMSF) tem uma contagem de leucócitos......
...ca, euvolêmica ou hipervolêmica, com causas diferentes causando cada um destes tipos de hiponatremia. A hiponatremia hipovolêmica ocorre nos casos de contração de volume, tal como é vista em pacientes com vômitos e diarreia, sudorese excessiva e uso de diuréticos. Um paciente pode apresentar, nesse caso, hipotensão ou hipotensão postural ou taquicardia. Nesse cenário, a liberação de hormônio ant......
...om alterações graves. A gravidade da inflamação intersticial, no entanto, nem sempre corresponde aos desfechos clínicos. O mau prognóstico está mais diretamente relacionado ao grau de fibrose intersticial e à atrofia tubular. A NIA associada aos Aines é, por sua vez, associada a alterações glomerulares de doença de lesões mínimas ou nefropatia membranosa. Em contraste com a NIA isolada, a síndrom......
...questrados obstruem o fluxo da microcirculação, e ainda ocorre produção de lactato pelos parasitas da Malária e falha nos mecanismos de depuração de lactato hepático e renais. Embora hipovolemia possa contribuir para lactatemia, o seu papel causal na acidose grave da Malária pelo P. Falciparum é controversa. A hipoglicemia está associada à acidose láctica, e é especialmente problemática em crianç......
...lada de 400 mg/ m2 de idarrubicina. Carcinoma de ovário t Ciclofosfamida na dose de 40 a 50 mg/kg intravenosa, dividida em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg intravenosa cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg intravenosa duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia via oral para doses iniciais e manutenção. t Regime CAP: ciclofosfamida na dose de 600 mg/m2, doxorrubicina na dose de 40 mg/m2, cisplatina na ......
...ntação e classificação na gestação O espectro de ação inclui bactérias gram-positivas não produtoras de penicilinase (estreptococos, corinebactérias), cocos gram-negativos (Neisseria meningitidis), bactérias anaeróbias (exceto Bacteroides fragilis) e espiroquetas. Por causa da instabilidade em pH ácido, não há apresentação oral destes compostos. A penicilina cristalina (sódica/potássica) é admin......
...r, nelfinavir): redução do efeito terapêutico do antirretroviral e desenvolvimento de resistência. Monitorar o paciente para decréscimo da atividade antiviral e ajustar a dose. t Metotrexato: aumento do risco de toxicidade pelo metotrexato. Monitorar o paciente e descontinuar temporariamente o omeprazol ou considerar o uso de um anti-histamínico H2 (ranitidina). t Micofenolato de mofetila: reduç......
...icitados como rotina. 5-Em casos onde existe dúvida entre osteoporose e osteomalácia, a biópsia óssea com marcação com tetraciclina pode ser necessária. Manejo Exercícios de resistência e com peso podem aumentar a massa muscular e aumentar transitoriamente a DMO. Embora os dados de estudos clínicos randomizados sejam inexistentes para mostrar que a atividade física reduz o risco de fra......
...sal, levando à formação de áreas de clivagem na junção dermoepidérmica. Os anticorpos reconhecem dois antígenos do hemidesmossoma: uma proteína de 230 kDA e outra de 180 kDA. As alterações decorrentes da idade, particularmente a menor coesão dermoepidérmica e o declínio da função das células T, provavelmente explicam a maior incidência do penfigoide bolhoso nesta faixa etária. Sugere-se também q......
..., pois tais testes não são afetados nessa dose da heparina. Monitorar sangramentos e, se necessário, hematócrito. Interações Medicamentosas Cefalosporinas, penicilinas, anti-inflamatórios não-hormonais podem aumentar o risco de sangramento. Nitroglicerina, digitálicos, tetraciclina, nicotina, anti-histamínicos e estreptoquinase podem reduzir seu efeito. Classificação na Gravidez Classe C......
...do coma mixedematoso Hipotireoidismo não tratado Hipotermia Infecção Acidente vascular cerebral Trauma Cirurgias Queimaduras Hemorragia gastrintestinal Medicações: anestesia, barbitúricos (narcóticos, analgésicos, sedativos, tranquilizantes), betabloqueadores, diuréticos, fenotiazinas, fenitoína, rifampicina (amiodarona, carbonato de lítio) O di......
...ização Nenhuma recomendação específica Classificação na gestação Classe C Interações medicamentosas Pode diminuir o efeito de algumas medicações como alopurinol, tetraciclinas, quinolonas, ciclosporina e bifosfonados. Eritropoetina Glicoproteína que estimula a formação de células do sangue Modo de ação Estimula a divi......
...esente nas pacientes com SOP leva à diminuição da produção hepática da proteína ligadora de esteroides sexuais (SHBG). Como consequência, há aumento da fração livre de estrogênios na circulação (fração metabolicamente ativa). Por seu mecanismo de retroalimentação negativa no hipotálamo e na hipófise, os estrogênios – que, dessa forma, encontram-se em níveis ativos aumentados – promovem diminuição ......
...nea e subcutânea (injeção da droga no subcutâneo aumenta este risco). As bordas ativas das lesões devem ser intensamente infiltradas. É uma terapia indicada especialmente para lesões hiperqueratósicas ou lesões não-responsivas a corticoides tópicos. Entretanto, a maioria dos pacientes com lúpus cutâneo tem muitas lesões para serem tratadas exclusivamente com injeções intralesionais de glicocortico......
...ion Development Conference. J Clin Densitom 2006; 9:4-14. 2. Black D, Delmas PD, Eastell R, et al. Once-yearly zoledronic acid for treatment of postmenopausal osteoporosis. N Eng J Med 2007; 356:1809-22. 3. Brown JP, Josse RG. 2002 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada. JAMC 2002; 167(10 suppl):1-34. 4. Genant HK, Jargas H, Palermo L, N......
... a hemodinâmica arteriolar (lembrar que a atuação vasodilatadora dessas drogas é predominante na arteríola eferente, ocorrendo queda na pressão capilar glomerular) e sobre vias inflamatórias e fibrogênicas. Há trabalhos clínicos que demonstram claramente os efeitos benéficos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) na nefropatia diabética nos pacientes com DM tipo 1, tipo 2 e ......
...metida a determinadas passagens no laboratório, em geral de uma seleção especial (seja natural ou experimental), de acordo com uma característica específica (por exemplo, farmacorresistência). Ver também CEPA. MALACOLOGIA: estudo do caramujo. MIRACÍDIO: forma do Schistosoma mansoni, infectante para o caramujo. MONITORAMENTO ENTOMOLÓGICO: acompanhar, analisar e avaliar a condição entomológica de......
...e parcela da população mundial, sobrevivendo em condições de pobreza extrema. A introdução da cólera em nosso país aconteceu pela selva amazônica, no Alto Solimões. A partir daí, alastrou-se progressivamente pela região Norte, seguindo o curso do rio Solimões/Amazonas e seus afluentes, principal via de deslocamento de pessoas na região. Posteriormente, atingiu as regiões Nordeste e Sudeste, atrav......
...do que, nessas circunstâncias, devem ser coletadas amostras para exames citológicos. A ascite leitosa sugere a presença de um componente quiloso; nesse caso, é necessário medir o nível de triglicérides. Se o líquido da ascite tiver a coloração marrom, deve-se medir a bilirrubina; concentrações de bilirrubina de ascite acima do valor sérico sugerem vazamento biliar. No quadro de pancreatite, deve-......
...nde dos resultados combinados desses estudos. Coma e morte cerebral Coma Coma, definido como um estado de insensibilidade sem a capacidade de interagir com o ambiente de qualquer forma, é uma rota final comum de muitas lesões no sistema nervoso. O estado de coma é uma transição gradual com outros estados mentais deprimidos, como estupor e letargia, sendo que todos são mais bem descritos pela......