...oidianos da glândula para a circulação, resultando em tireotoxicose73 [ver Tabela 3]. A tireotoxicose relacionada à tireoidite costuma ser autolimitada, durando de 2 a 8 semanas, com resolução espontânea quando acabam os depósitos glandulares de hormônios tireoidianos. Essa fase costuma ser seguida por um período comparável de hipotireoidismo transitório por prejuízo tardio na síntese de hormônios......
...resença de grande bócio e tabagismo. Estes fatores de prognóstico podem levar a uma preferência pelo tratamento com iodo radioativo ou cirurgia. Efeitos colaterais ocorrem em cerca de 3% dos pacientes em uso de antitireoidianos, mas a maioria é menor e transitório. A agranulocitose, definida como neutrófilos abaixo de 500 céls/mm3, é a mais temida complicação grave, ocorrendo em 0,2 -0,5% dos pac......
...raves, indicando doença ativa. A ultrassonografia de tireoide pode confirmar a presença de um nódulo solitário ou múltiplos nódulos tireoidianos. Radiografia e tomografia de tórax podem evidenciar um bócio subesternal. Na cintilografia de tireoide, a captação de radiotraçador pode ajudar a definir o diagnóstico (Tab. 22.2). Figura 22.2 Fluxograma para avaliação diagnóstica de pacientes co......
...ia labilidade emocional, ansiedade, insônia, agitação associados a palpitação, tremores e perda de peso, apesar do aumento de apetite. Havia notado que seus olhos estavam mais saltados. Negava nódulos cervicais ou sintomas respiratórios. Tabagista ativa, sem outras comorbidades conhecidas, uso crônico de medicações ou alergias. Sua mãe era portadora de vitiligo. Ao exame físico, apresentava: freq......
...s de sintomas compressivos, motivações cosméticas ou malignidade (confirmada ou suspeita) em nódulo tireoidiano. Tireoidite de Riedel (Esclerosante, Fibrótica, Crônica Produtiva, Invasiva) Definição A tireoidite de Riedel é caracterizada por substituição fibrótica progressiva da tireoide com aderência e infiltração das estruturas adjacentes, causando sintomas compressivos locais. Epidem......
... site. 3-Tireoidite infecciosa aguda A tireoidite infecciosa aguda, também denominada de supurativa, séptica ou piogênica, é extremamente rara, uma vez que a vascularização e a drenagem linfática da glândula protegem de infecções bacterianas, assim como a cápsula. Algumas situações, como a persistência de fístula do seio piriforme, predispõe a abscessos bacterianos no lobo esquerdo predispon......
... de antiagregantes plaquetários e anticoagulantes), e não há risco de disseminação neoplásica pelo trajeto da punção. O principal efeito colateral é desconforto local, que dura menos que 24 horas e pode ser aliviado com compressas frias ou analgésicos simples. A PAAF deve ser realizada em todo nódulo com mais de 1 cm de diâmetro ou com características ultra-sonográficas sugestivas de malignidade ......
..., Lazaris EE, et al. Ventricular performance and quality of life in patients who underwent radiofrequency AV junction ablation and permanent pacemaker implantation due to medically refractory atrial tachyarrhythmias. J Interv Card Electrophysiol 1998;2:71–6. 67. Hsieh MH, Tai CT, Lee SH, et al. Catheter ablation of atrial ?brillation versus atrioventricular junction ablation plus pacing the......
... 2,5 a 10 mg (1 vez/dia) Bisoprolol Concor 1,25; 2,5; 5; 10 mg 12,5 a 100 mg (2 vezes/dia) Carvedilol Coreg, Divelol, Cardilol, Dilatrend 3,125; 6,25; 12,5; 25 mg 5 a 60 mg (2 vezes/dia) Pindolol Visken 5 e 10 mg *Selokenâ e Lopressorâ: tartarato de metoprolol (comprimidos de 100 mg); Seloken Durilesâ: comprimidos de 200 mg; Selozokâ: succinato de metop......
... História pessoal ou familiar de melanoma e nevo displásico Deformidade concomitante da unha EXAMES COMPLEMENTARES Os exames complementares na propedêutica do aparelho ungueal devem ser direcionados de acordo com as hipóteses diagnósticas. Sempre que houver dúvida, o paciente deve ser encaminhado para avaliação do especialista e biopsiado, se necessário. Na investigação de alteraçõe......
...ardiovascular magnetic resonance. Circulation 2005; 112:135. 9. Gheorghiade M, Sopko G, DeLuca L et al. Navigating the crossroads of coronary artery disease and heart failure. Circulation 2006; 114:1202. 10. Gibbons RJ, Abrams J, Chatterjee K et al. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with chronic stable angina-summary article: a report of the American College of Card......
...icipantes também receberam suplementos de vitamina D e cálcio basais. Consequentemente, a eficácia dos agentes farmacológicos hoje disponíveis para o tratamento da osteoporose em geral foi demonstrada apenas em casos de indivíduos com ingesta adequada de cálcio e vitamina D. Nota dos editores do MedicinaNet – estudos recentes levaram ao questionamento do uso de suplementos de cálcio no tratam......
...o e grave de hipertensão, com retinopatia severa, hematúria e perda de função renal (HAS acelerada ou maligna) • Pressão arterial mais baixa nos membros inferiores • Acentuada oscilação de pressão arterial, acompanhada de rubor facial, sudorese e taquicardia paroxística • Início súbito de hipertensão após os 55 anos de idade ou antes dos 30 anos SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOC......
...ascularização predominante ou exclusivamente central sugere doença maligna.A ultrassonografia pode ainda ajudar a realização de punção aspirativa de tireoide com agulha fina, facilitando a coleta de material e reduzindo a necessidade de novas punções por coleta inadequada de material. O principal exame para diferenciar nódulos benignos e malignos (tanto em nódulos únicos quanto múltiplos......
...usado por tumores hipofisários, ou após procedimento cirúrgico e radioterapia realizada para tratar tumores hipotalâmicos-hipofisários, esta deficiência usualmente é acompanhada de deficiência de outros hormônios tireoidianos, com a exceção da hipofisite autoimune que pode apresentar deficiências específicas de hormônio tireoidiano com acometimento principalmente do setor corticotrofo. A necrose ......
...ipotálamo-hipófise-adrenal é a perda do ritmo circadiano de secreção do cortisol. Indivíduos normais apresentam diminuição da secreção de cortisol, atingindo o nadir (inferior a 1,8 mcg/dL) por volta da meia-noite. Este é um limiar com boa sensibilidade, mas com especificidade baixa, uma vez que muitos pacientes com estados de pseudoCushing podem ter FS à meia-noite acima de 1,8 mcg/dL. Contudo, o......
...onter dextrometorfano). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pacientes com tendência suicida devem ter supervisão constante particularmente no início do tratamento; não devem ter acesso a grandes quantidades do produto. •evitar ingerir alimentos ricos em tiramina (ver apêndice). Moclobemida Moclobemida......
...cada 6 horas no dia anterior à realização do procedimento, continuando a ser usada por mais 2 dias após o estresse. A dosagem de hidrocortisona não precisa ser aumentada durante os períodos de estresse psicológico, como em uma depressão significativa, psicose ou luto. Estes regimes de reposição reproduzem grosseiramente os padrões de secreção de cortisol e aldosterona em indivíduos com função ad......
...Adrenal Hypertension. SAM. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Resumo As causas secundárias de hiperten......
... incidência de febre de grau baixo. Embolia pulmonar. Em raras situações os pacientes poderão apresentar múltiplas embolias pulmonares, embora não ocorram alterações significativas aparentes nos gases arteriais ou nas radiografias torácicas; os pacientes se apresentam principalmente com problemas de febres inexplicáveis. A febre poderá exceder 39,0°C (102,2°F), embora as febres de alto grau causa......
...a e clônus. Tratamento O tratamento da síndrome serotoninérgica requer a remoção do(s) fármaco(s) responsável(is) aliada ao fornecimento de suporte metabólico e hemodinâmico. Nos casos brandos, a agitação e os tremores frequentemente podem ser controlados com benzodiazepínicos. Contudo, os pacientes com doença grave necessitam de sedação, paralisia neuromuscular e suporte ventilatório. O......
...ia da perda das sensações de posição e vibração. Os sintomas são semelhantes, porém menos severos do que aqueles associados à ataxia de Friedreich.60 Os pacientes podem apresentar enfraquecimento muscular e movimentos atetoides. Os pacientes também apresentam retinite pigmentosa, geralmente acompanhada de uma discreta perda da acuidade visual, todavia com preservação da visão central. Além das ano......
...s comerciais de levotiroxina sódica. Assim, alcançada a estabilização do paciente, a prescrição não deve ser, a priori, alterada4-7. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e se......
...ção inibida ou pode inibir a ação de: betabloqueador. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas (graves) com: cocaína; IMAO* (inibidor da monoamina-oxidase), incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina. •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas com: digitálico. •pode ter sua ação aumentada ou pode aumentar a ação de: doxapram. •pode aumentar o estreitamento dos vasos com:......
... estabelecida). Não usar o produto o aerossol em crianças com menos de 6 anos de idade; as cápsulas para inalação oral em crianças com menos de 5 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios arritmia cardíaca; bloqueio atrioventricular de 3º grau; cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva; descompensação cardíaca grave; diabetes (pelo efeito hiperglicemiante do produto); doença cardíaca isquê......
...uver resposta clínica a doses de 150 mcg por dia, o diagnóstico pode estar errado, pode não ter havido adesão ao tratamento ou haver problemas de absorção. Idosos pacientes com hipotireoidismo de longa data; pacientes com infiltração mixedematosa; pacientes com problemas cardiovasculares: dose inicial de 12,5 a 25 mcg por dia e os aumentos da dosagem – da ordem de 25 mcg por dia – devem ser feit......
...tas doses de: lítio. Monitorar o paciente. •pode causar demência com: metildopa. Monitorar o paciente. •pode ter seus níveis diminuídos com: rifampicina. Monitorar o paciente. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •o paciente pode apresentar movimentos anormais do corpo. •não descontinuar o uso do produ......
...roduto com alimento, para diminuir a velocidade de absorção e diminuir os riscos de hipotensão ortostática (queda de pressão ao levantar). •tomar a medicação sempre à mesma hora do dia. Adultos hipertensão: iniciar com 6,25 mg, 2 vezes por dia, mantendo essa dose por 1 a 2 semanas; se necessário, de acordo com a resposta clínica, passar então para 12,5 mg, 2 vezes por dia; após mais 1 a 2 seman......
...é antianginoso; anti-hipertensivo; antiarrítmico [betabloqueador não seletivo; bloqueador beta-adrenérgico não sletivo]; antiarrítmico classes II e III. Para que serve arritmia cardíaca; hipertensão arterial; angina do peito (crônica estável) (angina de esforço). Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptor......
...ressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona com antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode diminuir a função pulmonar (bloqueio B2). Absorção: gastrintestinal (95%). Biotransformação: no fígado (60 a 65%). Ação - pico: 1 a 2 horas. Eliminação: urina (60 a 65% como metabólitos; 35 a 40% como pindol......
... de pré-tratamento com ansiolítico (midazolam 15 mg, triazolam 0,25 mg, diazepam 10 mg) não retardou o tempo de alta do hospital em pacientes submetidos a cirurgias de ambulatório sob anestesia geral, embora a função psicomotora estivesse ainda diminuída. No entanto, tendo em vista a variedade de faixa etária e técnicas anestésicas empregadas, deve-se ter cautela quanto às inferências. Apesar da a......
...ensão arterial – comprimido (atenolol 100 mg + clortalidona 25 mg). Biosintética. ATENORESE – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (atenolol 50 mg + clortalidona 12,5 mg). Hexal. ATENORESE – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (atenolol 100 mg + clortalidona 25 mg). Hexal. NIFELAT – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – capsula (atenolol 25 mg + nifedipin......
...quidos, especialmente de temperaturas extremas, causam disfagia mais comumenteque sólidos, e os sintomas são intermitentes. Acidentes cerebrovasculares quecausam fraqueza da musculatura orofaríngea com falha do músculo cricofaríngeoem relaxar são a causa mais comum de disfagia neuromuscular. Pode ocorrerfraqueza na língua, o que resulta em baixa transferência do bolo alimentar; a fraquezados múscu......
... achados mais frequentes são tremor, afasia transitória, mioclonia, ataxia econvulsões. Muitos pacientes apresentam anormalidades da função hepática, e 20%apresentam alterações inflamatórias no líquido cerebrospinal (LCS). A alteração característica da encefalopatia deHashimoto são as mioclonias. Não é incomum que os pacientes apresentemdiagnóstico errôneo com a doença de Creutzfeldt-Jakob (encefa......
... sistêmico. O tamponamento cardíaco ocorre em menos de 1% dos pacientes com IAM. Em termos de frequência de causas de tamponamento cardíaco, as séries variam muito, com séries com as pericardites virais sendo a causa principal e outras séries com neoplasias malignas como a principal causa e até mesmo série em que a maioria dos casos tiveram causa idiopática. O Quadro 2 sumariza as principais ......
...teínas Gs e Gi2 . Arq Bras Endocrinol Metab.2005;49(5):784-90. Cotran RS, Kumar V, Collins T, editores. Robbins patologia estrutural e funcional. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2000. Goldman L, Ausiello D, editors. Cecil medicine. 23rd. ed. Philadelphia: Saunders; 2008. Kasper D, Fauci A, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL, editor. Harrison´s principles of internal medicine.......
... exagerado e localizado, com duração de pelo menos seis meses, sem causa aparente, com pelo menos duas das seguintes características abaixo: Suor bilateral e relativamente simétrico Freqüência: pelo menos um episódio por semana Prejuízo nas atividades diárias Idade < 25 anos História familiar presente Ausência de suor durante sono Outros sintomas associados Intenso const......
... cuidado de manter a litemia em torno de 1mEq-L. Medicações Propiltiluracil Droga da classe das tiocarbamidas, inibe a síntese de hormônios tireoidianos sendo, portanto, eficaz para o tratamento do hipertireoidismo. Modo de ação Tionamida que age inibindo a oxidação e organificação do iodo tireoidiano para formação de hormônio tireoidiano. Altas doses de propilti......
... Gonadotrofinas · Hormônio de crescimento Precursores para aromatização · Andrógenos exógenos Lesão testicular · Busulfan · Nitrosuréia · Vincristina · Etanol Bloqueio da síntese de testosterona · Cetoconazol · Espironolactona · Metronidazol · Etomidato · Leuprolide Bl......
...atérgica excessiva e perda auditiva progressiva, provavelmente secundária ao envolvimento talâmico. Pouco se sabe sobre a progressão temporal dos sinais neurológicos em encefalopatia de Wernicke. Poucos dias após os primeiros sintomas, outros sinais podem aparecer: paralisia espástica secundária ao envolvimento do córtex motor; hipertermia insensível à antipiréticos, causada pelo envolvimento da......
...s agressivo e confuso. Sintomas de incoordenação com ataxia e nistagmo horizonto-vertical são comuns e as pupilas podem ser mióticas, midriáticas mas em geral tem reação normal. Os pacientes com frequência relatam sentimentos de desprendimento (dissociação) do ambiente e do eu podem dar ao usuário sentimentos de força, poder e invulnerabilidade. Cerca de 40% dos pacientes são violentos e combativo......
...Growth hormone response during oral glucose tolerance test: the impact of assay method on the estimation of reference values in patients with acromegaly and in healthy controls, and the role of gender, age, and body mass index. J Clin Endocrinol Metab 2008;93:1254–62. 8. Prodam F, Genoni G, Bellone S, et al. Effect of arginine infusion on ghrelin secretion in growth hormone-su......
...evida foi prolongada com riluzole por 3-6 meses. O riluzole é a única droga de eficácia comprovada para o tratamento desta desordem, embora os estudos sejam antigos. O riluzole tem efeitos pequenos, mas significativos sobre a função dos pacientes, detectável com tamanhos de amostra muito além que o necessário para realizar o seu benefício de sobrevivência. A dose utilizada é de 50 mg duas vezes ao......
...ão (10%), dores nas costas (0-11%), rigidez muscular. t Astenia (5-16%), confusão (3-16%), vertigem (6-32%), enxaqueca (2-15%), sedação (0-15%), depressão (3-11%), fadiga (2-20%), insônia (3-11%), mioclonia, ansiedade, alucinações, euforia, disforia, alterações no humor. t Artralgia (0-8%). t Retenção urinária, disfunção sexual. t Visão borrada, ambliopia (<1%), visão anormal (2-3%) t Toss......
...lar hiperglicêmico. Todavia, estas complicações são bastante incomuns. Prognóstico Os casos de diabetes induzido por fármaco ou composto químico são potencialmente reversíveis, desde que sejam identificados, que o uso do fármaco agressor possa ser descontinuado pelo médico e que as células beta não tenham sofrido dano permanente. O diabetes por esteróides geralmente é resolvido após a reti......
...pa, aranha, escorpião) Bactérias Toxopalsmose Picadas de cobra Difiteria Malária Doenças sistêmicas Tuberculose Leishmaniose Sarcoidose Salmonella Doença celíaca Estafilococos Doença de Kawasaki Gonococos Hipereosinopilia Clostridium Granulomatose de Wegener Estreptococos Tireotoxicose Le......
...O alto custo e o limitado número de órgãosde doadores requerem seleção cuidadosa dos pacientes. Outras opções de tratamento cirúrgico Dispositivos de assistência ventricular implantáveis??podem ser utilizados por pacientes que requerem suporte ventricular parapermitir que o coração se recupere ou como uma ponte para o transplante. Osdispositivos de assistência ventricular mais recentes são pequen......
... pode identificar processos infecciosos ou malignidade do SNC, como o linfoma. A RNM fornece identificação de lesões menores e avalia melhor o componente leptomeníngeo do que a TC. A mielopatia do HIV pode se desenvolver nos estágios finais da doença não tratada. Os pacientes desenvolvem fraqueza da extremidade inferior associada a anormalidades sensoriais, desequilíbrio e incontinência. A preval......
...correm diminuição da velocidade de crescimento e aumento de peso. A obesidade é o sintoma mais comum, ocorrendo em 90% dos casos. A distribuição de gordura típica é a central, concentrando-se na face (em “lua cheia”), no tronco e no pescoço (“giba de búfalo”), poupando extremidades. Pacientes com secreção ectópica de ACTH secundária a neoplasias malignas podem apresentar perda de peso e poucos e......
... observação. Os pacientes precisam de reposição hormonal da tireoide, mas não existe indicação de terapia supressora de TSH, como é feito com câncer diferenciado da tireoide de alto risco. Marcadores tumorais devem ser checados três meses após a cirurgia (calcitonina e antígeno carcinoembrionário) para determinar se o paciente tem doença persistente. A radiação externa deve ser usada ??com moderaç......