...ona e atenolol. Refere há 2 dias tontura e náuseas. Eletrocardiograma do paciente Interpretação a) FC - 52 bpm b) PR - 220ms c) QTc - 540 ms d) Eixo – negativo 20 graus e) Sobrecarga de câmaras esquerdas f) Alterações de repolarização ventricular Diagnóstico ......
... com a conversão para o ritmo sinusal. Figura 4. Um eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações mostra uma taquicardia complexa com ondas P delineadas logo após o complexo QRS, em um paciente com taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) sustentada por uma via acessória. Figura 5. Um eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações mostra uma taquicardia com ondas P (s......
...são medicamentos que prolongam o intervalo QT, sendo os mais importantes nesse sentido: antiarrítmicos (amiodarona, sotalol, quinidina), alguns anti-histamínicos, macrolídeos, psicotrópicos (haloperidol, e agentes pró-cinéticos (como cisaprida). Outras causas comuns envolvem os distúrbios eletrolíticos, como hipocalemia, hipocalcemia e hipomagnesemia, sendo esta última uma excelente hipótese para......
...a. Pode ocorrer isquemia miocárdica secundária, levando a um diagnóstico errôneo de infarto do miocárdio primário. O hemograma pode revelar uma anemia normocítica, normocrômica ou megaloblástica e/ou trombocitopenia com pontilhado basofílico e eosinofilia relativa. Os reticulócitos são elevados em pacientes com anemia hemolítica secundária. A contagem de leucócitos pode estar elevada na toxicidad......
...m tratamento para pneumonia, no 3º dia de claritromicina 500 mg VO a cada 12 horas. Procurou o PS com história de cãibras, fraqueza e palpitações. Exame físico sem alterações dignas de nota. Solicitados exames laboratoriais que, de interesse, mostraram cálcio iônico de 3,8 mg/dL (limite inferior de 4,5). Feito ECG por conta do relato de palpitações. Eletrocardiograma Diagnóstico e dis......
...or índice de sucesso final com a desfibrilação (100% vs. 84%); (3) promoveu uma maior taxa de retorno da circulação espontânea (76% vs. 54%); e (4) seu uso estava associado a um maior índice de bom desempenho cerebral entre os sobreviventes (87% vs. 53%).62 Contudo, ambos os desfibriladores não diferiram quanto à sobrevida até a admissão ou alta hospitalar e, até hoje, não há nenhuma réplica sobre......
...ão e é praticamente não detectável >12 horas após a ingestão. O HB tem uma ligação proteica mínima e atravessa facilmente a barreira hematoencefálica e a placenta. Quando a concentração de HB no cérebro excede a concentração fisiológica, o HB pode ligar-se (e ativar) os receptores da subunidade B do ácido ?-aminobutírico. Doses de 10mg/kg causam amnésia de curto prazo, doses de 20 a 30mg/kg re......
...ão por radicais livres. É importante diferenciar a atividade elétrica sem pulso de condições em que o socorrista é incapaz de detectar um pulso, mas há evidência irrefutável de que há PA e débito cardíaco adequados para manter a perfusão de órgãos vitais. O tratamento de pacientes com atividade elétrica sem pulso visa identificar e tratar a(s) causa(s) subjacente(s) da doença. Morte Cardíaca Súbi......
...a pausa e subseqüente extrassístole supraventricular, que degenera para um episódio de taquicardia ventricular polimórfica caracterizada por uma mudanças do eixo do QRS – “Torsade pointes”. Diagnóstico “Torsades de Pointes” – Taquicardia ventricular polimórfica devido ao prolongamento do QT Comentários Este é um tipo de taquicardia ventricular polimórfica que está associada a......
... Embolia pulmonar · Isquemia miocárdica · IAM · Disritmias · Bradiarritmias · Síndrome do QT curto ou longo ou de Stokes-Adams · Doença do nó sinusal · Bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro graus · Mau funcionamento de marca-passo ......
...ou uma diminuição da pressão arterial sistólica >50mmHg. O procedimento é contraindicado em pacientes com estenose carotídea conhecida, se houver história de acidente vascular cerebral ? AVC (IAM) recente (<3 meses) ou se houver história de taquicardia ventricular ou fibrilação; o exame é raramente indicado no departamento de emergência. A maioria dos médicos não realiza rotineiramente a ma......
...a cima ou para baixo de V1-V6; 5- Duração do QRS>140 ms; 6- QRS com morfologia de BRE com R>30ms em V1 ou V2: QR, QS ou R monofásicos em V6; 7- QRS com morfologia de BRD, monofásico ou bifásico em V1 ou relação R/S em V6 < 1 ou QS, QR ou R puro em V6. Sinais indicativos de taquicardia supraventricular com aberrância: 1- Término ou lentificação com manobra vagal; 2......
...olchicina, fentanila, alfentanila, carbamazepina, ciclosporina, tacrolimo, benzodiazepinas, varfarina, bromocriptina, hexobarbital, corticosteróides, saquinavir, itraconazol, fenitoína, estrógenos, paroxetina. • Aumento de efeito de claritromicina: ritonavir, delavirdina, itraconazol, indinavir, lopinavir/ritonavir. • Diminuição de efeito de claritromicina: rifabutina, nevirapina. • ......
...direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Estearato de Eritromicina Estearato de Eritromicina 5.1.6 Macrolídeos 5.1 Antibacterian......
... atribuído aos maiores níveis séricos de digoxina detectados nas mulheres. Em razão desse perigo em potencial, recomenda-se aos clínicos que ponderem cuidadosamente os riscos versus os benefícios da terapia à base de digoxina para mulheres com insuficiência cardíaca.19 A família de enzimas hepáticas do citocromo P450 está envolvida no metabolismo dos esteroides endógenos e exógenos, bem como de ......
...ame clínico da mama (ECM), antes de solicitar uma mamografia de rastreamento, para evitar a possibilidade de exames distorcidos se o resultado da mamografia for normal. A descoberta de qualquer nódulo no ECM deve ser investigada, mesmo que não tenha sido identificada pela mamografia [procure na ACP Medicine informações sobre a abordagem a pacientes com nódulo mamário]. Rastreamento de osteopor......
...ntrole da pressão intracraniana. t Sinais de intoxicação por antidepressivo tricíclico. t Pacientes que receberam bloqueador neuromuscular, até que o efeito do bloqueador tenha sido totalmente eliminado. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – dependência a álcool e/ou psicotrópicos. – distúrbios do pânico. – danos cerebrais, cardiopatia – idosos e criança......
...er retrogradamente. Como Diferenciar: Taquicardia Ventricular X Taquicardia Supraventricular com Aberrância. Sinais indicativos de TV: 1- Batimentos de fusão ou captura; 2- Dissociação AV; 3- Desvio do QRS para esquerda; 4- Complexos QRS concordantes para cima ou para baixo de V1-V6; 5- Duração do QRS>140 ms; 6- QRS com morfologia de BRE com R>30ms em V1......
...emperatura ambiente (15-30°C): 48 h. refrigeração (2-8°C): 14 dias. Tempo de infusão: 15 minutos. Ondansetrona (solução) 8 mg/4 mL - Infusão intravenosa (para prevenção de náusea e vômito induzidos por quimioterapia do câncer) Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 48 h.......
.... No BAV de segundo grau, nem todos os impulsos são conduzidos, podendo ser classificado em Mobitz tipo I (ou Wenckebach) e Mobitz tipo II. No tipo I, ocorre um prolongamento progressivo do intervalo P-R, precedendo onda P não conduzida. No bloqueio tipo II, os intervalos PR que precedem a onda P não conduzida são constantes. Já no BAV de terceiro grau ou bloqueio completo, nenhum estímulo atrial ......
... IIb para taquicardias com QRS largo ou em FA+WPW. 3. Posologia A apresentação oral deste fármaco é limitada devido à meia-vida muito curta, devendo ser feitas doses a cada 3 a 4 horas; recomenda-se de 300 a 500 mg por dose. Já a preparação endovenosa é amplamente usada, sendo a dose inicial de 100 mg a cada 3 a 5 minutos, podendo chegar a 1 g em 1 hora, ou 25 mg/min, monitorando a pressã......
...ealizado nesses pacientes. Em situações clínicas em que a tranquilização rápida é necessária, a determinação prévia do intervalo QTc é, geralmente, impraticável e, muitas vezes, impossível. Se houver um ECG anterior à visita ao hospital, deve-se revisá-lo para obter evidências de prolongamento do QTc. Em geral, o intervalo QT é considerado prolongado quando é =450ms em homens e 460ms em mulheres.......
...a e tolerabilidade. A apresentação é na forma de ampolas de 5mL (12,5mg) e de 10mL (25mg). A medicação é, em geral, bem tolerada; um dos efeitos colaterais mais reportados são as reações cutâneas no sítio de aplicação, ocorrendo em 3% dos casos. Alterações de ritmo e frequência cardíaca ocorrem em 10% dos pacientes e cefaleia, em 14%. A hipotensão arterial é relatada em 7% dos casos. No estudo LI......
... Exames Físicos e Laboratoriais Pressão arterial: 80 x 50 mmHg. Frequência cardíaca: 120 bpm. Aparelho respiratório: MV+, EC bibasais. Aparelho cardiovascular: 2BANF, sopro sistólico 3+/6+. Trato gastrintestinal: plano, flácido, RHA +, sem visceromegalias e massas palpáveis. Membros inferiores: pulsos +, edema 3+/6+. Diminuição de perfusão periférica. ECG: ritmo de fibrilação atrial com ......
...s. Como regra geral, o uso do marca-passo multissítio está indicado em pacientes com IC sistólica em uso de medicações em doses máximas toleráveis que possuam QRS acima de 150 mm, ou QRS entre 120 e 150 mm na presença de dissincronia intraventricular e interventricular em exames complementares. O cardiodesfibrilador implantável está indicado em todos os pacientes com morte súbita abortada e bem d......
...es de síndromes eclâmpticas e embolia pulmonar maciça ou embolia por líquido amniótico devem ser consideradas. Caso não tenha o RCE por quatro minutos dos esforços para a ressuscitação na paciente grávida, a histerectomia de emergência deve ser considerada, uma vez que foi relatado que o retorno da circulação espontânea materna pode ocorrer somente após cesariana de emergência. Parada Cardíaca......
...entação ao paciente t Orientar para ingerir o comprimido com 250 mL de água. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se o horário da próxima dose for a menos de 2 horas, omitir a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. t Este medicamento pode causar cefaleia; neste caso recomendar o uso de um analgésico e não interromper o tratamento. Com......
...amidas (anafilaxia, discrasias sanguíneas, eritema multiforme, necrólise hepática fulminante, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica. Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico e outros salicilatos: aumento do efeito da acetazolamida. Monitorizar toxicidade por salicilato, especialmente em pacientes com disfunção renal ou doses altas de ácido acetilsalicílico. t D......
...o uso de carvão ativado (CA) na ingesta de substâncias. Aumento da eliminação Medidas para acelerar a eliminação de medicamentos ou venenos são menos populares do que há 20 anos, sobretudo porque foi reconhecido que as técnicas disponíveis não exerciam efeito significativo na eliminação total de vários da maioria dos produtos comumente ingeridos e que o procedimento tinha pouco efeito na evol......
...liação diagnóstica O comprometimento da audição pode se tornar evidente durante uma conversação casual com o paciente. Uma simples pergunta – “Você tem algum problema de audição?” – pode levar à detecção da perda auditiva.83 Pacientes com comprometimento auditivo devem ser examinados, primeiro, quanto à existência de impactação de cerume. Um questionário baseado em autorrelatos da audição identi......