...Diagnóstico Síndrome do QT longo Adquirido Comentário O diagnóstico de QT longo é feito por meio da medida do intervalo QT na derivação DII, desde o início do QRS até o fim da onda T. O intervalo varia de forma inversa à freqüência cardíaca, por isso deve ser feita correção para FC (duração do RR). O intervalo QT corrigido (QTc) pode ser calculado pela seguinte f......
...entes antiarrítmicos de classe IC ou III, caso os bloqueadores nodais AV falhem. Ablação com cateter Os procedimentos ablativos com cateter foram empregados com sucesso no tratamento de pacientes com TAF. A ablação mostrou-se mais efetiva no caso de pacientes com focos atriais de lado direito (entre os quais a taxa de sucesso é de aproximadamente 90%) do que para pacientes com focos atriais ......
...ara o paciente do caso, principalmente em se tratando de um etilista crônico. A conduta nesses casos na sala de emergência, caso o paciente esteja instável é desfibrilação (a cardioversão sincronizada não é possível). No paciente estável, a conduta é sulfato de magnésio 10%, 2g EV. Bibliografia El-Sherif N, Turitto G. Torsade de pointes. Curr Opin Cardiol 2003; 18:6. Khan IA. Long QT ......
...o fígado e dos rins. A exposição subaguda ou crônica pode causar uma neuropatia axonal periférica primária com desmielinização secundária. O gás arsênico inalado se liga a grupos sulfidrila da hemoglobina, produzindo uma anemia hemolítica aguda com icterícia resultante, dor abdominal e insuficiência renal aguda induzida por hemoglobinúria. Características Clínicas Os sinais e os sintomas ......
... sotalol), alguns antibióticos (macrolídeos, quinolonas respiratórias e voriconazol) e outras drogas, como antidepressivos tricíclicos, haloperidol, risperidona, metadona, ondansetrona e domperidona. Bibliografia 1. Moss AJ. Long QT Syndrome. JAMA 2003; 289:2041. 2. Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Current concepts in long QT syndrome. Pediatr Cardiol 2000; 21:542. 3. ......
...colha do fármaco antiarrítmico Existem 3 fármacos que são usados na ressuscitação cardíaca no contexto de FV ou TV sem pulsação: amiodarona, lidocaína e magnésio (este último é usado se o paciente for considerado ou comprovadamente tiver hipomagnesemia, torsade de pointes ou um intervalo QT prolongado pré-parada).76 Não se sabe qual destes fármacos ou qual combinação destes fármacos otimizará as......
...são subsequentemente conjugados e depois excretados por via renal. Na dose terapêutica, os efeitos colaterais da melatonina incluem fadiga, cefaleia, tonturas e irritabilidade. Os dados sobre overdoses de melatonina são limitados, mas a intoxicação deve resultar em um excesso de efeitos terapêuticos, principalmente sedação e desorientação, sem qualquer risco significativo de vida. Ramelteon ......
...monar principal. Esse distúrbio está sendo diagnosticado com maior frequência em adultos pela tomografia computadorizda (TC) cardíaca e pela ressonância nuclear magnética (RNM). Os sintomas isquêmicos, arritmias ventriculares e morte súbita podem ser desencadeados durante o exercício como resultado do aumento do retorno venoso, que dilata a artéria pulmonar principal e comprime a artéria pulmonar......
...longado. Essa diferenciação é importante, pois a taquicardia pode ser tratada com medicamentos que prolongam o intervalo QT, sem risco para os pacientes cuja arritmia não está associada ao intervalo QT longo, enquanto os mesmos estão contra-indicados quando este intervalo está prolongado durante ritmo sinusal. Caracteriza-se eletrocardiograficamente pelo surgimento de extra-sístoles ventriculares,......
... ECG anormal (um ritmo diferente do sinusal, atrasos de condução ou novas mudanças tão mínimas quanto bloqueio atrioventricular de primeiro grau ou quaisquer alterações morfológicas no complexo QRS ou segmento ST que não puderam ser comprovadas por traçados anteriores) · Hematócrito <30% · Dispneia · Pressão arterial sistólica <90mmHg ......
...ausar síncope se a discinesia miocárdica reduzir o débito cardíaco. Embora tanto as bradicardias como as taquiarritmias possam levar à hipoperfusão cerebral transitória, não existe uma frequência cardíaca absoluta que produza previsivelmente síncope. Os sintomas dependem da capacidade do sistema nervoso autônomo para compensar a diminuição do débito cardíaco e a presença ou não de doença cerebrov......
...a progressiva recebendo alta com função ventricular normal. Eletrocardiograma 2 Comentário A Taquicardia ventricular consiste na presença em série de 3 ou mais batimentos de origem ventricular (abaixo da bifurcação do feixe de His) com duração que ultrapassa 120ms. O vetor do segmento ST-T está em oposição ao complexo QRS, que pode ou não ser regular. Classificação: · ......
... de efeito de claritromicina: ritonavir, delavirdina, itraconazol, indinavir, lopinavir/ritonavir. • Diminuição de efeito de claritromicina: rifabutina, nevirapina. • Uso concomitante de claritromicina e efavirenz pode aumentar o risco de erupções cutâneas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar que não há restrições quanto ao uso juntamente com alimentos. ASPECTOS FARMA......
...MAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5-7 Adultos • De 250 a 500 mg, por via oral, a cada 6 horas; dose máxima: 4 g/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-8 • É melhor absorvida com o estômago vazio, pois é instável no suco gástrico. • Pico plasmático: 1 a 4 horas. • Metabolismo: hepático (mais de 90%). • Meia-vida plasmática: 1,4 a 2 horas. • Excreção: ......
...umam durante a gestação.3 Fatores sociais e culturais também contribuem para a crescente prevalência dos distúrbios dietéticos e alimentares. Estima-se que até 4% das mulheres jovens sofrem de anorexia nervosa ou bulimia, e mais 5% apresentam distúrbios alimentares menos específicos, caracterizados por aberrações de padrões alimentares e hábitos de monitoramento de peso.8 É mais provável que essa......
...nor grau, em mulheres com idade acima de 64 anos [ver a Figura 4]. Embora os efeitos adversos do tabagismo sobre o câncer no pulmão, outras doenças respiratórias, doenças cardíacas, osteoporose e gravidez sejam bem documentados, 17% das mulheres continuam a fumar e 13% das mães fumam durante a gestação. 4,11 Fatores sociais e culturais também contribuíram para o aumento na prevalência de distúrbi......
...té o máximo de 12 mg/kg/dia, por 10 a 12 semana após cultura negativa no LCR; para supressão de recorrência a dose recomendada é de 6 mg/kg/dia. Ou então,. t Indução: 12 mg/kg/dia, por via oral ou intravenosa, no dia 1, então 6 a 12 mg/kg/dia, até o máximo de 800 mg/dia em combinação com flucitosina 25 mg/kg, por via oral, de 6 em 6 horas, por no mínimo 2 semanas. t Consolidação: 12 mg/kg/dia, p......
...orém atividade engatilhada ou automaticidade podem ocorrer. O diagnóstico de TV se baseia na história clínica e ECG: · História: a TV pode se apresentar como episódios assintomáticos até quadros com comprometimento hemodinâmico, podendo culminar com parada cardíaca. Os sinais e sintomas mais freqüentes são: palpitações, dor precordial, sintomas de pré-síncope, sudorese, hipotensão......
... mas não há experiência além de 1 dia de tratamento nesses pacientes. Paciente com diminuição da função do fígado: dose máxima de 8 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto paciente com síndrome congênita do QT longo (por risco potencial de Torsade de pointes uma arritmia grave). Avaliar risc......
...assificado em Mobitz tipo I (ou Wenckebach) e Mobitz tipo II. No tipo I, ocorre um prolongamento progressivo do intervalo P-R, precedendo onda P não conduzida. No bloqueio tipo II, os intervalos PR que precedem a onda P não conduzida são constantes. Já no BAV de terceiro grau ou bloqueio completo, nenhum estímulo atrial é conduzido aos ventrículos e não há correlação entre as ondas P e os complexo......
...ular com aberrância de condução intraventricular (com bloqueio de ramo antigo ou funcional). 3. Taquicardias com pré-excitação (origem supraventricular): taquicardia antidrômica (utiliza uma via acessória em sentido anterógrado e nó atrioventricular em sentido retrógrado); taquiarritmias atriais conduzidas através de uma via acessória. ALGUMAS QUESTÕES ESPECÍFICAS QUE PODEM AUXILIAR NO DIA......
...se apresenta no DE com ou sem demência. Terapias não farmacológicas, como reorientação do meio ambiente, com alimentação, água e banheiro, garantindo que o paciente tenha seus aparelhos auditivos e óculos são importantes. Se a medicação for necessária, selecionar um agente com base em seu perfil de efeitos adversos na menor dose efetiva e na via menos invasiva de administração. Em pacientes com d......
...vômitos, cefaleia, ansiedade, acidose metabólica e parada cardíaca. O extravasamento de norepinefrina pode causar necrose tecidual e descamação, e pode ser tratado com infiltração local com fentolamina. A medicação deve ser administrada por via endovenosa em infusão contínua ? idealmente, através de bomba de infusão – nas doses de 0,05 a 2µg/kg/min. Classicamente, não há descrição de dose máxima ......
...e parecia apontar a superioridade destas medicações em comparação aos inibidores da ECA, porém estudos maiores realizados posteriormente não corroboraram este achado e o inibidor da ECA apresentou, nestes estudos, tendência a superioridade em relação aos inibidores da AT2, sendo estes, portanto, a medicação de escolha para o tratamento da ICC. As duas drogas deste grupo estudadas para o tratamen......
...talido de abertura e um sopro mesotelessistólico no foco mitral. A irradiação do sopro depende do folheto acometido: no folheto anterior à irradiação, é para o dorso e ápice; já no posterior, a irradiação é anterior e para base. Quando o paciente piora agudamente, deve-se excluir ruptura do folheto e endocardite infecciosa, visto que a piora deve ser lenta e progressiva. As medicações usadas alivi......
... Cardiac catheterization is underutilized after in-hospital cardiac arrest. Resuscitation 2008;79:398–403. 116.Koester R, Kaehler J, Barmeyer A, et al. Coronary angiography and intervention during hypothermia can be performed safely without cardiac arrhythmia or vasospasm. Clin Res Cardiol 2011;100:1013–9. [Epub 2011 Jun 21] 117.Wijdicks EF, Hijdra A, Young GB, et al. Practice parameter: predict......
...nsuficiência renal. – miastenia grave (doses altas de neostigmina podem prejudicar a transmissão neuromuscular e precipitar crise colinérgica). – lactação (ver Apêndice B). t Para reduzir efeitos muscarínicos, empregar sulfato de atropina por via intravenosa, na dose de 0,6 mg a 1,2 mg (adultos) ou 25 microgramas/kg (crianças), antes ou juntamente com a neostigmina. t Categoria de......
...te relevantes t Absorção: mal absorvida no TGI. t Pico de concentração plasmática: 1 hora. t Excreção: renal (40%). t Meia-vida de eliminação bifásica: 15 a 48 horas (inicial) e 15 dias (terminal). t Pode atravessar a placenta e em baixas concentrações atinge o líquido amniótico. t Detecção no sangue por até 4 semanas e na urina por até 4 a 8 semanas. t Anfotericina B não é removida por ......
...e ser útil em pacientes que se apresentam várias horas após a exposição ou com graus mais leves de intoxicação. Em pacientes com intoxicação por monóxido de carbono devido a inalação de fumaça, devem ser feitas considerações sobre o papel potencial dos outros gases tóxicos produzidos durante a combustão, tais como cianetos, fosgênios, óxidos de nitrogênio e cloreto de hidrogênio, bem como a pos......
...edimentos de suporte à vida. Uma vez que a agitação tenha sido aliviada, as doses de haloperidol devem ser gradualmente diminuídas no decorrer de vários dias. Os efeitos adversos dos agentes neurolépticos incluem efeitos extrapiramidais, reações distônicas e torsade de pointes, que estão associados à administração de altas doses de haloperidol por via endovenosa. Os antipsicóticos atípicos podem s......