...rivação DII, desde o início do QRS até o fim da onda T. O intervalo varia de forma inversa à freqüência cardíaca, por isso deve ser feita correção para FC (duração do RR). O intervalo QT corrigido (QTc) pode ser calculado pela seguinte fórmula: QTc = intervalo QT + Raiz quadrada do RR (seg) Valor normal <0,44 seg. (homens) e <0,46 seg. (mulheres). A sínd......
...ntricular (FV) em pacientes com doença coronariana arterial e naqueles com vias alternativas que apresentam fibrilação atrial com frequência ventricular rápida. As derivações precordiais são concordantes quando todas apresentam deflexões positivas ou negativas. Os complexos de fusão são diagnósticos de TV. Nas taquicardias pré-excitadas, o QRS geralmente é mais amplo (isto é, mais pré-excitado) do......
...o. A conduta nesses casos na sala de emergência, caso o paciente esteja instável é desfibrilação (a cardioversão sincronizada não é possível). No paciente estável, a conduta é sulfato de magnésio 10%, 2g EV. Bibliografia El-Sherif N, Turitto G. Torsade de pointes. Curr Opin Cardiol 2003; 18:6. Khan IA. Long QT syndrome: diagnosis and management. Am Heart J 2002; 143:7. Tzivoni D, ......
...lirium, alucinações, desorientação, agitação e confabulação que se assemelham à síndrome de Wernicke-Korsakoff podem se manifestar. A neuropatia periférica pode ocorrer com distribuição de meia-luva, semelhante à neuropatia diabética, sendo inicialmente sensorial, com os sintomas motores se desenvolvendo mais tarde. Pacientes com intoxicação grave podem desenvolver uma paralisia ascendente que im......
...aiz quadrada do intervalo RR. Estes intervalos são medidos em segundos. Vale lembrar que em um ECG, cada “quadradinho” corresponde a 0,04 seg. QTc = QT / vRR Um QTc longo é definido por um valor QTc > 0,44 seg. A importância do QT longo se deve à evolução para torsades de pointes, uma taquicardia ventricular polimórfica de alto risco para morte súbita. Dentr......
...miocárdico. Além disso, os desfibriladores que realizam uma desfibrilação bifásica em ondas, em vez da desfibrilação monofásica em ondas sinusoidais lentas padrão, proporcionam uma desfibrilação efetiva a níveis energéticos mais baixos (< 200 J) e dispensam a escalada do nível de energia em choques subsequentes.17,58-61 No estudo Optimized Response to Cardiac Arrest (ORCA), que envolveu 115 pac......
...omplicações secundárias como aspiração, ele pode receber alta. Fisostigmina ou neostigmina não são recomendadas para a reversão de intoxicação de HB. O fomepizol (um antagonista competitivo de álcool desidrogenase) tem pouco benefício. Melatonina A melatonina é um hormônio endógeno que normalmente é secretado pela glândula pineal e que se acredita estar envolvido com o ciclo circadiano. A ......
...emelhante ao entalhe no declive descendente do QRS, seguida pela elevação do segmento ST em elevação. Essas mudanças são vistas com maior proeminência no meio do precórdio lateral, mas também podem ocorrer apenas lateral ou inferiormente. Em geral, há o recíproco ST-segmento depressão em aVR. A estimulação ventricular rápida ou o exercício, normalmente, normalizam essas alterações. Pode haver sim......
...micina, sulfametoxazol-trimetoprim, pentamidina); c) antihistamínicos (astemizol, terfenadina). Na forma adquirida, a suspensão do agente farmacológico envolvido deve ser imediata. Além disso, a reposição de potássio, quando indicada, e a administração de sulfato de magnésio em bolus (2 gramas, seguido de 2 a 4 gramas 15 minutos depois, se necessário, e infusão contínua de 3 a 30 mg/......
...s cardíacas negativas. A síncope ortostática ocorre quando a hipotensão postural é associada à síncope ou ao pré-síncope. Quando uma pessoa assume uma postura vertical, a gravidade desloca o sangue para a parte inferior do corpo e o débito cardíaco diminui. Essa mudança ativa o sistema nervoso autônomo a aumentar o tônus simpático e diminuir o tônus parassimpático, aumentando a frequência cardíac......
...a-se por um estreitamento anormal da artéria subclávia proximal à origem da artéria vertebral, de modo que com o exercício do braço ipsilateral, o sangue é desviado ou “roubado”, do sistema vertebrobasilar para a artéria subclávia para os músculos do braço. Anatomicamente, o estreitamento é mais comum à esquerda. O exame físico pode identificar a diminuição do volume de pulso e a diminuição da pre......
...ior ou igual a 120 ms, podendo os complexos ser uniformes, monomórficos, polimórficos, alternados (taquicardia bidirecional) ou variar de uma maneira repetitiva (torsade de pointes); a despolarização atrial pode ser independente da ventricular (dissociação AV) ou ocorrer retrogradamente. Como Diferenciar: Taquicardia Ventricular X Taquicardia Supraventricular com Aberrância. Sinais indicat......
...piramida, verapamil, fluconazol, fluoroquinolonas, digoxina (cardiotoxicidade com prolongamento QT, torsade de pointes, parada cardíaca), estatinas (risco de miopatia e rabdomiólise), colchicina, fentanila, alfentanila, carbamazepina, ciclosporina, tacrolimo, benzodiazepinas, varfarina, bromocriptina, hexobarbital, corticosteróides, saquinavir, itraconazol, fenitoína, estrógenos, paroxetina. • ......
... indigestão. • Cefaléia (2%). • Insuficiência hepática. • Reação de hipersensibilidade grave, anafilaxia, síndrome de Stevens-Jonhson, necrose epidérmica tóxica. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumenta efeito/toxicidade de: derivados do Ergot, pimozida, bepridil, tioridazina, quinidina, disopiramida, verapamil, fluconazol, cetoconazol, fluoroquinolonas, digoxina (cardiotox......
...as por mulheres, especialmente mulheres integrantes de minorias. Muitas dessas famílias vivem na pobreza. Evidências crescentes apontam os fatores socioeconômicos como principais indicadores de saúde, sendo que, no caso de alguns resultados de saúde, a pobreza e a falta de instrução constituem determinantes de saúde mais importantes do que etnia.3 Entretanto, o status socioeconômico isoladamente n......
... e com a incidência de um número menor de danos associados. 42 Além disso, o USPSTF chegou à conclusão de que as evidências não eram suficientes para fazer quaisquer recomendações contra o exame clínico da mama (ECM) nas situações em que fosse usado em conjunto com a mamografia de rastreamento. Além disso, o USPSTF se manifestou contra ensinar as pacientes a fazer autoexame de mama com base nos da......
... avançado (tratamento paliativo). Contraindicações t Administração por injeção intratecal. t Hipersensibilidade ao folinato de cálcio. t Anemia perniciosa ou outras anemias megaloblásticas devidas à deficiência de vitamina B12. t Câncer colorretal em pacientes pediátricos. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – anormalidades no sistema nervoso central (em combinação com ......
...comprometimento hemodinâmico, podendo culminar com parada cardíaca. Os sinais e sintomas mais freqüentes são: palpitações, dor precordial, sintomas de pré-síncope, sudorese, hipotensão, ondas “a” em canhão se houver dissociação AV, etc. · Eletrocardiograma: O ECG é o exame mais importante para o diagnóstico. A freqüência cardíaca pode variar de 70 a 250 bpm; a morfologia do QRS é alar......
...): 14 dias. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 48 h. refrigeração (2-8°C): 14 dias. Tempo de infusão: 15 minutos. Ondansetrona (solução) 8 mg/4 mL - Infusão intravenosa (para prevenção de náusea e vômito induzidos por quimioterapia do câncer) Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 mL. Estabilidade após diluição com Clo......
...s pacientes estáveis, massagem do seio carotídeo e administração de adenosina na dose de 6 a 12 mg, IV, em bólus. Não havendo resposta, as opções são betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e digital. A amiodarona é uma alternativa na disfunção ventricular esquerda. Havendo instabilidade hemodinâmica, faz-se a cardioversão elétrica sincronizada, 50 a 100 J. Quanto ao manejo crônico, há......
...lutter atrial; taquicardia atrial; taquicardia por reentrada nodal; taquicardia juncional e taquicardia atrioventricular (ortodrômica, envolvendo uma via acessória). 2. Taquicardias com QRS largo (na maioria das vezes, são de origem ventricular): taquicardia ventricular; fibrilação ventricular e taquicardia supraventricular com aberrância de condução intraventricular (com bloqueio de ramo anti......
...tos agressivos ou desorientação. Outras causas de agitação aguda incluem efeitos adversos de medicamentos, dor, abuso de substâncias ou agravamento de uma doença subjacente crônica. O objetivo mais importante no manejo do paciente agitado é garantir a segurança do paciente e do pessoal envolvido. Diminuir os estímulos externos colocando o paciente em uma sala silenciosa é desejável, além de remov......
... estudos mostraram resultados piores, enquanto outros não mostraram melhora na sobrevida a longo prazo e, principalmente, na função neurológica. Vasopressina A vasopressina é um vasopressor não adrenérgico endógeno, que estimula os receptores V1 no músculo liso vascular, causando vasoconstrição periférica direta e subsequentes aumentos na resistência vascular sistêmica e PA, além de melhor......
...a aguda de condições não cardíacas, como DPOC ou insuficiência renal. Considerar hospitalização: · queda rápida no sódio sérico para < 130 mEq/L; · aumento na creatinina pelo menos 2 vezes o basal ou > 2,5 mg/dL; · sintomas persistentes de congestão em repouso a despeito de repetidas visitas ambulatoriais. Duas variáveis muito importantes na admissão que predizem necessidade d......
...ordagem multiprofissional e a participação ativa da família aumentam as taxas de adesão e eficácia do tratamento. O alvo terapêutico deve ser atingido de forma gradual, observando-se a resposta individual e a manutenção da qualidade de vida. Mesmo em idades avançadas, o tratamento da hipertensão arterial sistólica isolada deve ser considerado necessário. Todas as classes de medicamentos anti-hipe......
...opressina A vasopressina é um vasopressor não adrenérgico que constringe o músculo liso e aumenta a sua sensibilidade às catecolaminas. Estudos não conseguiram mostrar melhora na sobrevida até a alta hospitalar quando a vasopressina foi comparada com a epinefrina.76-79 Apesar da epinefrina ter mostrado melhores resultados em relação à vasopressina, ela continua a ser incluída no algoritmo de SAVC......
...do t Esterilidade, amenorreia. t Estomatite, náusea, vômito (10%), diarreia, hepatite, icterícia, aumento das transaminases. t Fibrose pulmonar, pneumonite intersticial. t Doença neoplásica maligna secundária. t Cistite hemorrágica. Interações de medicamentos t Ácido nalidíxico: pode resultar em aumento do risco de enterocolite hemorrágica necrótica. Monitorar para sinais e sintomas de......
...biodisponibilidade do atenolol. t Início da ação: 3 horas. t Pico de concentração: 2 a 4 horas. t Duração da ação: 24 horas. t Não é metabolizado no fígado t Tempo de meia-vida: 6 a 7 horas. t Excreção renal (40 a 50%) e fezes (50%), na forma inalterada. t É removido por diálise. Efeitos adversos t Bradicardia, extremidades frias (2,6%), hipotensão (4%), insuficiência cardíaca (0,4%......
...a 6 horas) também é recomendado para aumentar a biotransformação dos ácidos orgânicos tóxicos. Além disso, deve ser administrado bicarbonato de sódio conforme necessário para normalizar o pH sérico e aumentar a eliminação renal de metabólitos tóxicos ácidos. Se o nível sérico de álcool tóxico estimado ou mensurado for maior do que 50 mg/dL ou se houver grave acidose metabólica, hemodiálise é indi......
...ementação com 800 UI/dia de vitamina D diminui o risco de quedas e fraturas na população idosa.50,59 A dose ou preparação ideal de vitamina D ainda precisa ser estabelecida, contudo, segundo as revisões sistemáticas já realizadas, uma dose de 800 UI/dia é mais efetiva do uma dose de 400 UI/dia na prevenção de fraturas.59 Casas de repouso cujos residentes receberam 800 UI/dia de vitamina D apresent......