...cio do quadro esteve no pronto socorro tendo realizada hipótese de tuberculose após radiografia de tórax. Não tendo melhorado após medicação específica, procurou novamente o pronto-socorro tendo realizado radiografia e tomografia. Imagens do paciente Radiografia PA Radiografia perfil Tomografia 1 Tomografia 2 Ver diagnóstico abaixo ......
...o inicial da infecção por HIV em mulheres.190 Numerosas condições comuns, incluindo candidíase vulvovaginal, anormalidades cervicais e câncer, e doença inflamatória pélvica (DIP), são mais frequentes, graves ou refratárias à terapia em mulheres infectadas pelo HIV. A candidíase vaginal recorrente é caracterizada por prurido e uma secreção esbranquiçada espessa. Foi constatado que a vaginose bacter......
...usas para seu aparecimento, que são: - Aumento da produção - Diminuição da capacidade de captação da bilirrubina -Diminuição da capacidade de conjugação da bilirrubina O aumento de produção da bilirrubina indireta ocorre por três motivos, que são hemólise, extravasamento de sangue nos tecidos e desitopoiese, já o aumento de bilirrubina direta está associada a doença hepática e obstrução das......
...de irregularidades no ciclo menstrual, distúrbios endócrinos reprodutivos como a síndrome do ovário policístico (SOP), hipogonadismo hipogonadotrófico e insuficiência ovariana prematura.96 Portanto, não chega a causar nenhuma surpresa o fato de que a infertilidade é mais elevada em mulheres epiléticas. As gestações acidentais entre mulheres que tomam contraceptivos orais poderão ser minimizadas d......
...DC acredita que os Estados Unidos tiveram pelo menos 1 milhão de casos do novo vírus. · O novo vírus afeta pessoas mais jovens em comparação com o influenza sazonal e a maior parte dos infectados tem idade abaixo de 50 anos, sendo a maioria abaixo de 25 anos. Aproximadamente 80% dos pacientes hospitalizados tem menos de 50 anos sendo a média dos casos hospitalizados de 19 anos. Dentre os ......
... diarreia 16% Avidez por sal 16% Sensação de tontura postural 12% Dores musculares ou articulares 6-13% Sinais Perda de peso 100% Hiperpigmentação 94% Hipotensão (PAS < 110 mmHg) 88-94% Vitiligo 10-20% Calcificação auricular 5% Achados laboratoriais Alterações hidreletrolíticas: 92% hiponatre......
...enoterol tem propriedades semelhantes ao salbutamol, consistindo de um ß2-adrenérgico relativamente seletivo de curta ação. Não é mais usado na Europa nem nos Estados Unidos em virtude do maior número de efeitos colaterais. Entretanto, ela será aqui citada, pois, no Brasil, o fenoterol é o broncodilatador mais usado em enfermarias e prontos-socorros. Modo de Ação e Indicações Semelhante ao sa......
...nte tem indicação de vancomicina ou outro agente específico contra Gram-positivos como a linezolida. São considerados critérios para a utilização destes agentes: · instabilidade hemodinâmica; · mucosite grave; · infecção relacionada a cateter; · profilaxia antibiótica com quinolona; · clonização prévia por agente meticilina-resistente; · cultura com crescimento de agente Gram-positi......
...nsiderados menos infecciosos do que os pacientes com esfregaço de escarro BAAR-positivo, mas ainda são capazes de transmitir a tuberculose.15 Alguns pacientes podem apresentar uma suscetibilidade aumentada à tuberculose, que é determinada geneticamente. Exemplificando, a concordância para tuberculose é significativamente maior entre gêmeos monozigóticos (65 a 85%) do que entre gêmeos dizigóticos ......
...a febril. Enterocolite Neutropênica Enterocolite neutropênica (ECN), também conhecida por tifilite, é uma síndrome clínica, inicialmente descrita em crianças, observada em pacientes com neutropenia e que se caracteriza pela presença de febre e dor abdominal.156 Provavelmente a patogênese de ECN inclua interação entre danos nas mucosas e neutropenia. Os relatos indicam que a incidência de ECN ......
...ca. HIV: vírus da imunodeficiência adquirida; GFM: grupo de febre maculosa; TB: tuberculose. Figura 2 - Diagnósticos específicos mais importantes em pessoas febris que retornam de viagem por região geográfica. A) Mapa com dados sobre febre da GeoSentinel, diagnósticos específicos mais importantes para cada região.7 B) Etiologias específicas mais comuns de febre observadas em sites da GeoSen......
...G) e o ecocardiograma complementam o histórico e o exame físico. Classicamente, o ECG mostra uma elevação generalizada do segmento ST, com orientação côncava no sentido ascendente (como um sorriso) e depressão do segmento PR [ver a Figura 1].2 As derivações aVR e, usualmente, V1 são exceções, tendo em vista que apresentam depressão no segmento T e elevação no segmento PR. As ondas T são verticais......
...z quanto a hospitalar. Transplante de Pulmão As orientações de encaminhamento para avaliação de transplante de pulmão foram publicadas pela International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT) e incluem FEV1 abaixo de 30%, exacerbações frequentes e recorrência de pneumotórax ou hemoptise.107 O benefício da sobrevida foi bastante evidente nos casos de pacientes com FEV1 abaixo de......
...streptococos desse grupo é beta-hemolítica e até 20% são sensíveis à bacitracina em concentrações baixas. Essas bactérias podem ser diferenciadas preliminarmente dos estreptococos do grupo A com base em sua capacidade de hidrolisar o hipurato de sódio, mas a identificação definitiva depende da detecção do carboidrato do grupo B. As infecções por estreptococos do grupo B são as causas principais d......
...cada 6.000 casos,16 enquanto a trombocitopenia (que às vezes está associada à púrpura ou à hemorragia) é mais frequente em crianças. A síndrome da rubéola congênita, que é igualmente uma complicação rara da rubéola aguda, pode se manifestar com o aparecimento de defeitos em um ou múltiplos sistemas orgânicos. O comprometimento auditivo é o defeito isolado mais comum (60%). As malformações cardíac......
...s ambas as condições não ocorrem ao mesmo tempo). A dor é descrita de maneira variável, como uma sensação de pressão, sensação de tensão, sensação de haver uma faixa ou chapéu na cabeça, ou sensação de peso sobre a cabeça. Durante os episódios severos, uma sensação pulsátil ocasionalmente está presente. Embora 90% das cefaleias tensionais episódicas sejam bilaterais, também podem ser unilaterais ......
... em líquidos biológicos e, em seguida, interage rapidamente com uma variedade de receptores (p. ex., CD14) encontrados no soro ou ligados às membranas celulares. No sangue e líquidos corporais humanos, a sinalização do LPS é mediada por interações com uma proteína plasmática de fase aguda, derivada no fígado, conhecida como proteína ligadora de LPS (LBP). A LBP atua, sobretudo, como uma molécula d......
...lmente perigoso, com icterícia em 2 a 3% dos casos. O aumento de transaminases é o achado mais precoce. Anemia, tonturas, diarreia, hiperuricemia e artralgias podem ocorrer. Apresentações Comerciais Comprimidos de 500 mg e suspensão com 150 mg por mL. Monitoração Dosagem periódica de transaminases e ácido úrico. Classificação na Gravidez Classe C, provavelmente segura na lactação. ......
...catrização e melhora dos sintomas. Evidência baseada em estudos randomizados. · Redução da recorrência de úlceras pépticas (papel coadjuvante): a base do tratamento na maioria dos casos é a erradicação do Helicobacter pylori. Evidência baseada em estudos randomizados. · Tratamento da esofagite e DRGE: evidência baseada em estudos randomizados e meta-análises. Os bloqueadores de bomba......
..., associações comunitárias e de classe, visando ampliar a abrangência das ações de prevenção à infecção pelo HIV; • criação de mecanismos institucionais para ampliar a participação do setor empresarial, empresas privadas e outros agentes sociais na luta contra a aids; • distribuição de insumos (preservativos masculinos e femininos, gel lubrificante, agulhas e seringas) de prevenção e p......
...plante de células-tronco pode ser considerado para STA recorrenterefratária à hidroxiureia. Bibliografia 1-Jain Set al. Acute Chest Syndrome in children withsickle cell disease. Pediatric Allergy, Imunology and Pneumol 2017; 30(4):191-201.2-Rees DC, Williams TN, Gladwin MT.Sickle-cell disease. Lancet 2010; 376:2018.3-Yawn BP, Buchanan GR, Afenyi-AnnanAN, et al. Management of sickle cell disease: s......
.... aeruginosa e apenas raramente em casos provocados pela Moraxella catarrhalis. Em pneumonias causadas por S.aureus adquirido por via hematogênica, as hemoculturas são quase sempre positivas, mas eles são positivas em apenas cerca de 25% dos casos em que a inalação ou aspiração é responsável pela PAC, Técnicas de diagnóstico mais recentes tornaram-se importantes em estabelecer a causa da PAC. A ......
...amento central do tronco cefálico. No início, a fixação das pupilas em uma posição intermediária (4 a 6 mm) é uma característica típica. Nos casos de envolvimento apenas do tálamo (preservando o mesencéfalo), os reflexos do tronco cefálico poderão ser preservados – imitando quase que perfeitamente uma síndrome bi-hemisférica – embora, com frequência, ocorra uma progressão no sentido rostrocaudal. ......
... Grom AA, Mellins ED. Macrophage activation syndrome: advances towards understanding pathogenesis. Curr Opin Rheumatol 2010;22:561. 63. Beck M. New therapeutic options for lysosomal storage disorders: enzyme replacement, small molecules and gene therapy. Hum Genet 2007;121:1. 64. Mistry PK, Cappellini MD, Lukina E, et al. A reappraisal of Gaucher disease—diagnosis and......
... levou alguns investigadores a questionar se os regimes menos intensivos são mais eficazes e menos tóxicos. A nomenclatura atual define os regimes preparatórios como não mieloablativos se a supressão medular for mínima, mesmo que o transplante não seja realizado ou tenha condicionamento de intensidade reduzida, nos casos em que produzir citopenias significativas com algum tempo de duração.27 Ain......
...no-histoquímica. Como alternativa, as raspagens poderão ser preparadas pela coloração de Glemsa ou de Wright para confirmar células gigantes multinucleadas, cuja presença é uma indicação de infecção pelo HSV ou VVZ. Existem, atualmente, à disposição no mercado algumas técnicas sorológicas que distinguem o HSV-1 de HSV-2. Esses testes são utilizados para confirmar o diagnóstico de infecções primár......
... genital.6 Por conseguinte, esse tipo de infecção ocorre com bastante frequência, mesmo na ausência de lesões. A transmissão do HSV-2 é mais eficiente de homens para mulheres. A autoinoculação para outros sítios da pele também é uma ocorrência provável, sendo que é mais frequente com HSV-2 em comparação com o HSV-1. A disseminação infecciosa pelo contato com secreções orais é um risco ocupacional......
...o e de acompanhamento médico.31 Além disso, todos os pacientes devem ser rastreados para verificar o uso presente ou passado de álcool, tabagismo, uso de medicações contra dor e uso de drogas ilícitas. Todos os pacientes devem ser avaliados por um assistente social e por um psiquiatra, com visitas adicionais para avaliar o apoio de outras pessoas importantes, de membros da família e de amigos pró......
... aguda grave e) Condutas em relação aos contatos próximos com sinais e sintomas II. DETECÇÃO E INVESTIGAÇÃO DE SURTOS DE SÍNDROME GRIPAL a. Informações Gerais b. Definições a) Definições de caso suspeito de síndrome gripal b) Definição de surto de síndrome gripal c) Critérios para confirmação do surto d) Critérios para descarte do s......
...omo de laboratórios públicos e privados, são responsáveis pela notificação. O funcionamento de unidades de vigilância epidemiológica (UVE) nos hospitais é fundamental para a busca ativa de casos dentro dos mesmos. PRIMEIRAS MEDIDAS A SEREM ADOTADAS Assistência médica ao paciente – hospitalização imediata dos casos suspeitos, coleta de líquor cefalorraquidiano e de sangue para o esclarecimento......
...orânico. Modo de Ação Inibem a síntese da parede celular bacteriana, com ação bactericida. A excreção da droga é predominantemente renal. Cerca de 3 a 7% dos pacientes com história de hipersensibilidade comprovada à penicilina também apresentam reações de hipersensibilidade às cefalosporinas. Indicações, Posologia, Modo de Uso, Apresentações Comerciais e Classificação na Gestação 1. Te......
... da situação epidemiológica. Estratégia de Vacinação frente a um Caso Confirmado ou Surto Operação limpeza – o objetivo desta estratégia é interromper a cadeia de transmissão do vírus do sarampo numa área geográfica determinada, através da busca exaustiva de todos os susceptíveis. A operação limpeza também é utilizada de forma seletiva, devendo abranger: • os locais habitualmente fre......
...uema básico: uma dose da vacina tríplice viral (sarampo, Rubéola e caxumba), aos 12 meses de idade, e uma 2a dose, entre 4 a 6 anos de idade. Em situação com alto risco de infeccao (na notificação de casos suspeitos de Rubéola e na suspeita de surtos), a vacinação de bloqueio deve ser realizada envolvendo o grupo de 6 meses a 39 anos de idade, seletivamente. Via de administração: a vacina tríplice......
...s IgM + Confirmar o caso IgM – Não se pode afirmar que não houve infecção; realizar IgG IgG + Confirmar o caso IgG – Descartar o caso Quadro 28. Gestante assintomática contato de Rubéola Coleta da amostra Resultado Classificação do caso Até 28 dias IgM + Acompanhar – recém-nascido (RN) suspeito de SRC IgM – Realizar pesquisa de Ig......
... dengue, história de mialgia principalmente em panturrilhas associada a febre e icterícia em pessoas que têm contato com ratos (infestações na moradia, valetas próximas à residência, ausência de esgoto, enchente) sugere leptospirose. Pacientes provenientes da região amazônica com paroxismos de febre podem ter malária. Exame Físico Deve-se realizar o exame físico completo no intuit......
...: com 2 semanas há remissão do sintomas, surgindo descamação de dedos de mãos e pés, trombocitose e arterite coronariana; · convalescença: com 6 a 8 semanas, melhora dos sintomas clínicos e persistência da coronarite: · fase crônica: de meses a anos, podendo permanecer assintomático ou com sequelas cardíacas. 5. Diagnóstico: o diagnóstico é clínico. A American Heart Association......
...g Y, Nakata K, Weiden M, Rom WN. Mycobacterium tuberculosis enhances human immunodeficiency virus-1 replication by transcriptional activation at the long terminal repeat. J Clin Invest. 1995; 95(5):2324-31. Doenças Cardiovasculares Preexistentes, Dislipidemias Primárias e Diabetes Independentemente dos achados relacionados à aids ou ao seu tratamento, a ocorrência de co-morbidades cardiovascu......
...tes opções. Outras medidas podem ser associadas ao tratamento da rinossinusite. A irrigação da mucosa nasal com solução salina ou hipertônica tamponada é uma das mais frequentes. Agem aumentando a frequência do batimento ciliar e reduzindo o edema da mucosa nasal, diminuindo, assim, a obstrução nasal. In vivo, a solução hipertônica é comprovadamente mais eficaz que a solução salina fisiológica i......
...ezes ao dia De 15 a 23 kg 45 mg Duas vezes ao dia De 23 a 40 kg 60 mg Duas vezes ao dia Acima de 40 kg 75 mg Duas vezes ao dia Considerar a possibilidade de utilização de dose dobrada de Oseltamivir (150 mg) de 12 em 12 horas, nas seguintes circunstâncias: • Insuficiência respiratória, neutropenia, imunossupressão, quimioterapia ou uso de corticosteróides e......
...nados a seguir são monitorados regularmente para verificar a incidência de infecções associadas a sítios cirúrgicos: cirurgias de enxerto do desvio da artéria coronária, artroplastia total do joelho e do quadril e cirurgias para fusão espinal. Para a execução de cada tipo de procedimento, é necessário coletar informações sobre as condições subjacentes dos pacientes. Isso inclui ASA,[§] idade, sexo......
...BA, ou carcinoma de células alveolares, é um subtipo de adenocarcinoma e corresponde a menos de 10% das neoplasias pulmonares primárias.25 O tipo A é uma forma de doença difusa e deve ser diferenciada de metástases de adenocarcinoma de mama, ovário, pâncreas e estômago. O tipo B secreta mais mucina do que o tipo A e manifesta-se de forma mais localizada (nódulo ou lesão focal). Os sintomas são dis......
...metria de pulso foi de 94%. Solicitou-se raio X de tórax, que evidenciou pequeno derrame pleural à direita. O eletrocardiograma foi normal e o nível sérico de D-dímeros foi menor do que 500 ng/mL. O médico atribuiu os sintomas à crise de ansiedade. No dia seguinte, a paciente apresentou quadro de insuficiência respiratória aguda e foi transferida para o CTI. Definição A embolia, ou embolismo,......
...e 40 e 50 mg/L em um paciente com intoxicação aguda estão associados a um risco de convulsão bastante reduzido. Entretanto, estes mesmos níveis em um paciente sob terapia prolongada com teofilina e cuja capacidade de depurar o fármaco esteja comprometida estão associados a um risco significativo de convulsão e representam uma intoxicação potencialmente prejudicial à vida. Além disso, quando um nív......
...s broncodilatadores de longa duração produzem alívio mais uniforme e duradouro. Atualmente, há duas classes de broncodilatadores de ação longa ação disponíveis – ß2-agonistas de longa ação ou LABA (long-acting beta-agonists) – formoterol e salmeterol – e os anticolinérgicos de longa ação ou antagonistas muscarínicos de longa ação ou LAMA (long-acting muscarinic antagonists) – tiotrópio. Ambas as c......
...doenças devastadoras. Para a realização das pesquisas clínicas, Lake D. Morrison, MD, recebeu financiamento da Actelion, fabricante da bosentana, e da InterMune Pharmaceuticals, fabricante da pirfenidona, bem como do National Institutes of Health. Paul W. Noble, MD, atua como consultor junto às empresas InterMune Pharmaceuticals e Actelion. Referências 1. American Tho......
...biótico e a presença de células neoplásicas no LBA confirmam o diagnóstico. Bronquite Aguda ou Crônica Geralmente responsável por sangramentos de pequena monta, provenientes de lesões vasculares superficiais em traqueia e brônquios. Os pacientes apresentam tosse importante, e a descompensação da doença pulmonar de base, associada a uma infecção, são os responsáveis pelo sangramento. Bron......
...onturas. Estudo recente com eritromicina achou associação desta com prolongamento do intervalo QT e arritmias cardíacas. Monitoração: sem recomendações específicas. Interações medicamentosas: a claritromicina e a eritromicina podem aumentar os níveis séricos da teofilina e a roxitromicina aumenta os níveis séricos de derivados do ergot. Heparina Não-fracionada Modo de Ação Age ligando-se ......
...micobactérias (espécies não-tuberculosis) e alguns anaeróbios. Os bacilos Gram-negativos são naturalmente resistentes à eritromicina. Observa-se resistência adquirida de Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis e Streptococuus pneumoniae. Ocorre resistência cruzada com outros macrolídios e lincosamidas. A eritromicina constitui opção terapêutica como substituto da penicilina em paciente......
...dose alta; · gastrintestinal: náusea, vômitos, dispepsia, refluxo, sangramento gastrintestinal e úlcera gastroduodenal e pancreatite aguda; · pele: atrofia, estrias violáceas, cicatrização prejudicada, acne, equimoses e hematomas; · durante infusão intravenosa: se muito rápida, pode levar a arritmias. Dipirona ou Metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não opio......
... Disparadores Presentes em 85% dos casos; inúmeros. Estresse, falta de sono. Álcool, nitratos. Duração 4?72 horas; duração >24 horas (não tratada) em 62% dos casos; pode ser <1h em crianças. De horas a dias. 15 minutos a 3 horas. Frequência Rara a frequente. Rara a frequente. 1?8/dia durante as salvas, normalmente 1?3. Periodicidade Enxaquec......