... medicação específica, procurou novamente o pronto-socorro tendo realizado radiografia e tomografia. Imagens do paciente Radiografia PA Radiografia perfil Tomografia 1 Tomografia 2 Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico EMBOLIZAÇÃO SÉPTICA DOS PULMÕES DEFINIÇÃO – Al......
... constituintes do core viral ficam condensados em áreas da membrana plasmática que já possuem acúmulos de proteínas do envelope viral (gp120/gp41). Ocorre, então, o brotamento dos vírions e o core do nucleocapsídeo do vírion imaturo sobre maturação proteolítica adicional no meio extracelular.217 ____________________________________________________________ O DNA pró-viral forma um complexo ......
... e uveíte, com duração de uma a três semanas. Na fase inicial há multiplicação do agente no sangue. Ocorre, em média, de uma a duas semanas após o contato. Esta fase inicial é seguida por um período onde há o comprometimento localizado de órgãos específicos, na qual o agente desaparece da corrente sanguínea, localizando-se no fígado e nos rins. A eliminação de parasitas na urina fica mais intens......
...idade.106 O diagnóstico e o gerenciamento da epilepsia em idosos podem se transformar em grandes desafios, e exigem alguma sensibilidade para as circunstâncias típicas desse grupo etário. A etiologia mais comum de epilepsia em idosos é o AVC. Aproximadamente, 30 a 40% de todas as convulsões em pessoas idosas se referem a pacientes que haviam tido AVCs anteriores.107 Outras causas importantes de ......
...ariz - Taquipnéia: 2 meses a menor de 1 ano (>50 IRPM); 1 a 5 anos (>40 IRPM) - Toxemia - Tiragem intercostal - Desidratação/Vômitos/Inapetência - Dificuldade para ingestão de líquidos ou amamentar - Estado geral comprometido - Dificuldades familiares em medicar e observar cuidadosamente - Presença de co-morbidades/Imunodepressão Aspectos L......
...pal vantagem a facilidade posológica decorrente da meia-vida prolongada no soro. A apresentação da droga é somente oral, com índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 85%. A eliminação da roxitromicina é fundamentalmente hepática. Genericamente, possui atividade contra Gram-positivos (cocos e bacilos) e cocos Gram-negativos. As indicações incluem infecções respiratórias altas e baixas......
...alo de 4 a 6 horas. No Brasil, a nebulização é a apresentação mais usada. · Xarope oral: a dose é de 5 a 10 mL, com intervalo de 6 a 8 horas. O máximo recomendado é de 30 mg/dia. Efeitos Adversos Semelhante ao salbutamol, embora eles sejam mais frequentes e proeminentes. Apresentação Comercial · Berotec® spray 100 e 200: cada jato contém 100 ou 200 mcg de fenoterol. · Berotec® (solu......
...e de colo de fêmur; · metabolismo: leva ao aumento da resistência a insulina, hiperglicemia, obesidade central, dislipidemia, hipertrigliceridemia etc.; · imunossupressão: pode predispor a graves infecções (pseudomonas, vírus), reativação de zóster e infecções fúngicas; · insuficiência adrenal: especialmente se usado por longo tempo e em dose alta; · gastrintestinal: náusea, vômitos, dispe......
...9:593, 2000 72. Conde MB, Soares LM, Mello CQ, et al: Comparison of sputum induction with fiberoptic bronchoscopy in the diagnosis of tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med 162:2238, 2000 73. Al Zahrani K, Al Jahdali H, Poirier L, et al: Yield of smear, culture and amplification tests from repeated sputum induction for the diagnosis of pulmonary tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis 5:1, 20......
...de pulmão, mama e próstata.55,56 As metástases espinhais são mais comuns na coluna torácica e, a seguir, na coluna lombar, na coluna cervical e no sacro.57,58 Fisiopatologia Na maior parte dos casos, os tumores com metástase para os corpos vertebrais, e que subsequentemente degradam no canal espinhal, produzem compressão na medula espinhal [ver a Figura 1]. As lesões paravertebrais podem tamb......
...de para determinar a carga parasitária e incapacidade para monitorar a resposta ou o recrudescimento ao tratamento, tendo em vista que o antígeno permanece no sangue por até 30 dias. Tratamento e prevenção. O tratamento de malária depende do local de exposição, da espécie de malária, da resistência parasitária e da gravidade clínica. Nas situações em que a infecção tenha sido adquirida em área......
...isco de propagação ou de ruptura da dissecção diminuindo o estresse de cisalhamento da aorta. O reparo cirúrgico emergencial é o tratamento definitivo de dissecção da aorta. Trauma Penetrante As lesões penetrantes no coração e nos grandes vasos são causadas por ferimentos com instrumentos cortantes ou com armas de fogo. A penetração poderá ocorrer em qualquer uma das câmaras cardíacas ou nos ......
... four cases and a review of the literature—implications for management with biologic response modifiers. Semin Arthritis Rheum 2006;35:379–87. 125. Mahadeva R, Walsh G, Flower CD, Shneerson JM. Clinical and radiological characteristics of lung disease in inflammatory bowel disease. Eur Respir J 2000;15:41–8. 126. Conley ME, Notarangelo LD, Etzioni A. Diagnostic criteria for primary......
...louffe JF. Emerging therapies for serious gram-positive bacterial infections: a focus on linezolid. Clin Infect Dis. 2000 Sep;31 Suppl 4:S144-9. 22. Ball P. Therapy for pneumococcal infection at the millennium: doubts and certainties. Am J Med. 1999 Jul 26;107(1A):77S-85S. 23. Jacobs MR, Good CE, Beall B, Bajaksouzian S, Windau AR, Whitney CG. Changes in serotypes and antimicrobial sus......
...as com 5 a 14 anos de idade e 11% em jovens com mais de 15 anos de idade. Entretanto, no amplo surto mais recentemente ocorrido nos Estados Unidos, a média da idade dos pacientes era de 21 anos e a maior incidência ocorreu entre indivíduos com 18 a 24 anos de idade.15 Uma vacina com vírus vivo de caxumba teve o uso aprovado nos Estados Unidos, em 1967. O uso dessa vacina foi facilitado pela subs......
...xemplos Perfil temporal Idade quando a dor surgiu Enxaqueca: habitualmente com idade = 40 anos; arterite temporal: após os 50 anos Tempo para atingir a intensidade máxima Enxaqueca: gradual. Cefaleia em trovoada (Thunderclap Headache): imediato Frequência Celaleia em salvas: até 8 x/dia. Enxaqueca: diariamente ou apenas alguns episódios ao longo da vida Hora......
...o do perigo imposto pelo fornecimento de um volume corrente excessivo por meio de parâmetros ventilatórios exageradamente elevados. A resultante superdistensão das vias aéreas pode causar a progressão da lesão pulmonar e liberar mediadores inflamatórios na circulação sistêmica.107 O estudo das redes de avaliações clínicas de SARA demonstrou de maneira conclusiva que os parâmetros de volume corrent......
...e 2 g/dia, tomada em dose única diária. Em caso de insuficiência renal com clearance menor que 10 mL, a droga deve ser tomada a cada 48 a 72 horas. Efeitos Adversos Hepatotoxicidade é o efeito colateral mais comum e potencialmente perigoso, com icterícia em 2 a 3% dos casos. O aumento de transaminases é o achado mais precoce. Anemia, tonturas, diarreia, hiperuricemia e artralgias podem ocorre......
...a para a cefaleia, sendo necessário investigar essa causa, em geral com exames de imagem. Constituem sinais de alerta para investigar estes pacientes: · presença de sinais meníngeos; · alterações neurológicas focais; · alterações do nível de consciência; · presença de papiledema; · piora progressiva da cefaleia; · início abrupto da cefaleia; · ce......
...arga viral elevada, CD4 baixo). Transmissão vertical – detalhada no tópico Gestante/HIV positiva e criança exposta. Período de Incubação O tempo entre a exposição ao HIV e o aparecimento dos sintomas na fase aguda é de cinco a 30 dias. O período de latência clínica, após a infecção aguda e até o desenvolvimento da imunodeficiência é longo. Não há consenso sobre o conceito desse período em ai......
...istectomia, apresentam risco de desenvolver STA nopós-operatório secundário a hipoventilação/atelectasia. A exposiçãoao tabagismo tem sido associada a aumento de CVO e STA. A exposição ao fumopassivo também pode causar anormalidades da função pulmonar, como obstrução dasvias aéreas inferiores, em crianças com AF. A asma é comum em crianças com AF,com frequência de 15 a 28%, e pelo menos 55% dos pa......
...ausadas por H. influenzae ou P. aeruginosa e apenas raramente em casos provocados pela Moraxella catarrhalis. Em pneumonias causadas por S.aureus adquirido por via hematogênica, as hemoculturas são quase sempre positivas, mas eles são positivas em apenas cerca de 25% dos casos em que a inalação ou aspiração é responsável pela PAC, Técnicas de diagnóstico mais recentes tornaram-se importantes em ......
...zar mesencéfalos com perda de entradas simpáticas e parassimpáticas; e pupilas totalmente dilatadas sugerem envolvimento do núcleo do terceiro nervo do mesencéfalo ou de fibras nervosas periféricas. Pupilas unilaterais “fixas e dilatadas” podem ser uma indicação de emergência neurológica aguda e sugerem a presença de alguma lesão no nervo oculomotor causada pela compressão direta contra o tentório......
...entemente para atualização da SHE incluem: (1) eosinofilia no sangue periférico acima de 1.500/µL em duas ocasiões ou evidências de eosinofilia tecidual proeminente com sintomas e de eosinofilia no sangue; e (2) exclusão de causas secundárias (conforme mostra a Tabela 7).67 Tabela 7: Causas de Eosinofilia Primárias Síndrome hipereosinofílica (SHE) Formas mieloproliferativas (mui......
..., Trelle S, et al. High-dose chemotherapy with autologous stem cell support in first-line treatment of aggressive non-Hodgkin lymphoma—results of a comprehensive meta-analysis. Cancer Treat Rev 2007;33:338–46. 104. Peniket AJ, Ruiz DEM, Taghipour G, et al. An EBMT registry matched study of allogeneic stem cell transplants for lymphoma: allogeneic transplantation is associated with a lower r......
...equences in AIDS-associated Kaposi’s sarcoma. Science 1994;266:1865. 103. Moore PS, Chang Y. Detection of herpesvirus-like DNA sequences in Kaposi’s sarcoma in patients with and those without HIV infection. N Engl J Med 1995;332:1181. 104. Cesarman E, Chang Y, Moore PS, et al. Kaposi’s sarcoma–associated herpesviruslike DNA sequences in AIDS-related body-cavity–based lymphomas. N Engl ......
...entação de programas de vacinação de rotina de duas doses contra varicela para crianças (isto é, administração subcutânea de duas doses de 0,5mL), administrando-se a primeira dose na idade de 12 a 15 meses e a segunda na idade de 4 a 6 anos; · uma segunda vacina de reforço contra varicela para crianças, adolescentes e adultos que já tenham recebido uma dose; · vacinaç......
... LH, LaManca J, et al. Excessive weight gain in cardiac transplant recipients. J Heart Lung Transplant 2006;25:36–41. 25. Grossi PA. Update in HIV infection in organ transplantation. Curr Opin Organ Transplant 2012;17:586–93. 26. Kransdorf EP, Czer LS, Luthringer DJ, et al. Heart transplantation for Chagas cardiomyopathy in the United States. Am J Transplant 2013;13:3262–8.......
...1), são: • Higienizar as mãos com água e sabonete antes das refeições, antes de tocar os olhos, boca e nariz E após tossir, espirrar ou usar o banheiro • Evitar tocar os olhos, nariz ou boca após contato com superfícies; • Proteger com lenços (preferencialmente descartáveis) a boca e nariz ao tossir ou espirrar, para evitar disseminação de aerossóis; • Indivíduos com sín......
...reimpressão (2007) Série A. Normas e Manuais Técnicos [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2007 Meningites CID 10: A17.0 (M. tuberculosa); A39.0 (M. meningocócica); A87 (M. virais); G00.0 (M. haemophilus); G00.1 (M. pneumocócica) CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS......
...porinas são antibióticos betalactâmicos semissintéticos que apresentam como núcleo principal o ácido 7-aminocefalosporânico. Modo de Ação Inibem a síntese da parede celular bacteriana, com ação bactericida. A excreção da droga é predominantemente renal. Cerca de 3 a 7% dos pacientes com história de hipersensibilidade comprovada à penicilina também apresentam reações de hipersensibilidade às c......
..., creches e clínicas. Período de Transmissibilidade Ocorre entre 4 a 6 dias antes do aparecimento do exantema, e até 4 dias após. O período de maior transmissibilidade é o de 2 dias antes e 2 dias após o início do exantema. O vírus vacinal não é transmissível. Período de Incubação Geralmente, de 10 dias (variando de 7 a 18 dias), desde a data da exposição até o aparecimento da febre, e c......
...realizar a pesquisa de IgM e IgG. O tempo e a técnica de coleta da secreção nasofaríngea são os mesmos adotados para a Rubéola. A sorologia é realizada através da detecção de IgM no recém-nascido ou pelo acompanhamento dos níveis de IgG, durante um periodo mais prolongado (de alguns meses a até 2 anos de idade). O achado de níveis de IgG estáveis ou elevados confirma o diagnostico. A queda de an......
... Objetivos – Obter informações detalhadas e uniformes para todos os casos suspeitos de Rubéola, com o preenchimento da ficha de investigação epidemiológica; visitar imediatamente o domicilio para coleta de sangue e complementação dos dados da ficha; identificar outros possíveis casos suspeitos, realizando extensa busca ativa; aprazar e realizar a revisita para avaliar a evolução do caso; class......
... miopatia aguda caracterizada por perda aguda de força muscular secundária à hipocalemia (o álcool provoca aumento da captação celular de potássio), que melhora após a correção do distúrbio. Um a dois terços dos alcoólatras crônicos sofrem de miopatia crônica, que se manifesta como fraqueza muscular proximal que se desenvolve em semanas a meses, e em alguns pacientes vem acompanhada de atrofia, ed......
...issão de pessoa a pessoa por meio do piolho corporal Pediculus humanus. 4. Manifestações clínicas: febre alta, calafrios, mialgia, cefaléia, exantema maculopapular (concentrado nas axilas) que se torna petequial e finalmente em lesão hipercrômica amarronzada. Face e região palmoplantar não são acometidas. Em formas graves, observa-se insuficiência cardíaca e renal, além de alterações do níve......
...arrington W Jr, Kaplan MH, Ribeiro RC, Bennett JM, Liebman HA, Bernstein-Singer M, Espina BM, Cabral L, Allen S, et al. Treatment of adult T-cell leukemia-lymphoma with a combination of interferon alfa and zidovudine. N Engl J Med. 1995 Jun 29;332(26):1744-8. 7. Taylor GP, Goon P, Furukawa Y, Green H, Barfield A, Mosley A, Nose H, Babiker A, Rudge P, Usuku K, Osame M, Bangham CR, Weber JN. Zid......
...m pacientes com intolerância ao AAS, 36 a 96% tem polipose nasal e até 96% tem alterações radiográficas afetando os seios paranasais. Pacientes com intolerância ao AAS, asma e polipose nasal são geralmente não-atópicos e a prevalência aumenta após os 40 anos de idade Fatores ambientais Não está claro o papel do tabagismo na fisiopatogenia da polipose nasal Fatores iatrogênicos Muco......
...rticulado ou N95) 6.4.3 Luvas 6.4.4 Protetor ocular ou protetor de face 6.4.5 Gorro descartável 6.4.6 Capote/avental 6.5 Higienização das mãos 6.5.1 Higienização das mãos com água e sabonete 6.5.2 Técnica “Higienização simples das mãos com água e sabonete” 6.5.3 Higienização das mãos com preparação alcoólica 6.5.4 Técnica “Fricção anti-séptica das mãos (com preparações alcoólicas)” 7. Me......
...ora do Controle de Infecções COLOQUE UMA CÓPIA DO eBUGBEAT NEWS NOS QUADROS DE AVISO DE CADA DEPARTAMENTO. Vacina contra gripe Anunciaremos a disponibilidade e o plano de distribuição da vacina contra gripe assim que a farmácia receber o produto. A estação de gripe vai de outubro a maio. A melhor época de aplicar a vacina contra gripe é entre meados de outubro e meados de novembro, embor......
...ior positividade com o avançar da idade, mas geralmente com títulos inferiores a 1/160). Pacientes com FPI podem evidenciar FAN (< 1:160) e FR em títulos baixos em até 20%.14,16 O padrão do FAN realizado em células Hep-2 está associado a determinados autoanticorpos e também pode indiretamente sugerir a etiologia, apesar de não definir a especificidade desse autoanticorpo. São exemplos o padrão......
...M. Nonthrombotic pulmonary embolism. Eur Respir J. 2009;34(2):452-74. 2.Terra-Filho M, Menna-Barreto SS; Comissão de Circulação Pulmonar da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Recomendações para o manejo da tromboembolia pulmonar, 2010. J Bras Pneumol. 2010;36 Suppl 1:S1-68. 3.Kawabata VS. Diagnóstico e tratamento da embolia do pulmão. In: Schettino G, Cardoso LF, Mattar Jr J, Torg......
...emente alivia o componente induzido pelo exercício. Asma induzida por aspirina. Pacientes com este tipo de asma devem evitar usar aspirina e outros AINH. Caso contrário, estes indivíduos devem ser tratados de acordo com as diretrizes já destacadas (ver anteriormente), em que os modificadores de LT são úteis como agentes de controle da doença.125 Asma na gestação. O tratamento da asma durante a......
... da APS para o especialista, facilitar o acesso à espirometria ou instrumentalizar a unidade básica com um espirômetro, treinando alguns profissionais da unidade para realizarem o exame. A alternativa mais aceita é facilitar o acesso direto à espirometria solicitada pelo médico de família ou generalista. Após a consideração do diagnóstico de DPOC, o generalista deve fazer a diferenciação......
...organização das células epiteliais e à fibrose persistente, diversos aspectos potencialmente patogênicos da FPI também foram descobertos. Na FPI, o remodelamento vascular envolve conexões bastante aberrantes que podem responder pelo desvio da direita para a esquerda observado nos pacientes com esta condição.47 Os fatores promotores de angiogênese (p. ex., fator de crescimento de fibroblastos básic......
... regime de pressão alta (sistêmico), mas que recebem apenas uma pequena monta do débito cardíaco normal. Já o parênquima pulmonar e os bronquíolos respiratórios são irrigados pela circulação pulmonar em regime de baixas pressões, recebendo, no entanto, praticamente todo o débito cardíaco. Na junção entre bronquíolos terminais e respiratórios, ocorre a comunicação entre estes dois sistemas, permiti......
... 10 mcg a cada 8 horas (até paciente consciente) Prescrição Tabela 3: Prescrição sugerida para o paciente Jejum O paciente se apresenta com nível de consciência comprometido e a motilidade do trato gastrintestinal costuma estar severamente compromeitida. Após o início do tratamento com hormônio tireoidiano, pode-se considerar reintroduzir dieta, se necessário por meio de sonda nas......
...is constituem vantagens importantes da formulação. Há as apresentações oral e endovenosa. A droga pode ser utilizada para o tratamento de infecções respiratórias agudas (otites, sinusites, pneumonias), uretrites e cervicite ocasionadas pela Chlamydia trachomatis, cancro mole (H. ducreyi) e doença de Lyme (Borrelia burgdoferi). A dose habitual em infecções leves é de 500 mg/no 1º dia e, nos dias ......
...inoglicosídios, diuréticos de alça e vancomicina, potencializando a nefrotoxicidade destas medicações. Macrolídios (Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina, Roxitromicina) Modo de Ação Os macrolídeos atuam na inibição da síntese proteica, por meio da ligação reversível com a subunidade 50S ribossomal, impedindo a fixação do RNA transportador ao ribossoma e bloqueando a disponibilidade de......
...ções ocorrem quase que exclusivamente em indivíduos com idade acima de 50 anos, sendo que a idade média de início é de 70 anos. A proporção entre mulheres e homens com AT é de 3:1. A incidência anual é de mais ou menos 18 por 100 mil em indivíduos com mais de 50 anos de idade.88 A Figura 5 ilustra a prevalência de cefaleias em pacientes com distúrbios cerebrovasculares. Figura 5 - Preva......