...E ANTÍGENOS ERITROCITÁRIOS Indicações · Receptores do sexo feminino em idade fértil com Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI) negativa realizar transfusão de glóbulos vermelhos K1 negativo. · Receptor com PAI positiva realizar transfusão de concentrado de hemácias (CH) antígeno negativo para o anticorpo em questão. É recomendável a realização de fenotipagem para os antígenos mais i......
...Referência: Rapamune (Wyeth) Genérico: não Uso oral Drágea 1 mg: Rapamune Drágea 2 mg: Rapamune Solução oral 1 mg/mL: Rapamune O que é imunossupressor. Para que serve rejeição de transplante renal (prevenção). Como age inibe a ativação do linfócito T estimulado pela interleucina 2. Isso inibe a produção de anticorpos. Como se usa Uso oral Solução oral – Doses •doses......
... em ensaios clínicos em uma variedade de doenças pulmonares, incluindo DPOC,45,46 hipertensão pulmonar47,48 e fibrose pulmonar idiopática.49,50 O teste também fornece dados informais para a avaliação pré-operatória e pós-operatória de pacientes submetidos a transplante pulmonar51,52 ou cirurgia de redução de volume53 e pode ser usado para monitorar os efeitos da reabilitação pulmonar.54 ......
...estabelecidos para o câncer de mama: RE, RP e HER-2/neu. A maioria dos tumores que expressam RE, RP ou ambos inicialmente é sensível às terapias endócrinas, enquanto os tumores em falta de RE e RP raramente respondem a este tipo de tratamento. De modo semelhante, a superexpressão da proteína HER-2/neu ou a amplificação do gene codificador desta proteína estão associadas à resposta ao anticorpo mon......
...o de sólidos e líquidos em pacientes com gastroparesia idiopática, diabética e pós-vagotomia.18,19 A metoclopramida é aprovada para uso no tratamento da gastroparesia diabética e na prevenção da náusea e vômito pós-operatórios e quimioterapia-induzidos. A dose habitual é 10 mg, 4 vezes/dia. A metoclopramida também é disponibilizada para uso parenteral, sendo que neste caso a dose habitual é 10 mg ......
...cordiais da esquerda (V5 e V6) e nas derivações I e aVL. Após o fechamento cirúrgico de um DSV, é possível observar um bloqueio de feixe direito. Exames radiológicos. O raio-x poderá estar normal ou poderá mostrar um alargamento ventricular esquerdo e um ingurgitamento arterial pulmonar. Os pacientes que apresentam evidência de hipertensão pulmonar deverão ser submetidos ao cateterismo cardíaco ......
... Clin North Am 1998;12:379. 12. Bechan GI, Egeler RM, Arceci RJ. Biology of Langerhans cells, and Langerhans cell histiocytosis. Int Rev Cytol 2006;254:1–43. 13. Willman CL, Busque L, Griffith BB, et al. Langerhans' cell histiocytosis (histiocytosis X)—a clonal proliferative disease. N Engl J Med 1994;331:154. 14. Yu RC, Chu C, Buluwela L, Chu AC. Clonal proliferation of Langerhans cells in Lan......
...m a ficar nos limites inferiores da normalidade ou próximo deles, com apenas uma restrição franca nos extremos de obesidade. Uma vez mais, cabe observar que, dependendo da extensão e da uniformidade da expansão alveolar, a DLCO tende a ser normal ou elevada.43 Loops de Volume de Fluxo Conforme já mencionado, além de gerar valores para as medições de fluxo como VEF1 ou CVF, o TFP gera repre......
... uma posição anterior a partir do ventrículo direito e a artéria pulmonar se eleva em uma posição posterior a partir do ventrículo esquerdo. Há uma separação total entre a circulação pulmonar e a circulação sistêmica: o fluxo sanguíneo sistêmico atravessa o lado direito do coração e penetra na aorta, ao passo que o fluxo de sangue pulmonar atravessa o lado esquerdo do coração e penetra na artéria ......
...ecessário, a dose de ambos os fármacos em uso deve ser reduzida. t Antifúngicos azólicos (cetoconazol, fluconazol, posaconazol e voriconazol): podem aumentar as concentrações plasmáticas ou a exposição sistêmica ao midazolam. Se o uso concomitante for necessário, considerar a redução da dose de midazolam e monitorar para toxicidade deste fármaco. t Antimicrobianos macrolídeos (azitromicina, clar......
... Possivelmente a aplicação tópica de gel de alitretinoina (ácido 9-cis-retinoico) seja eficaz nos casos de sarcoma de Kaposi associado ao HIV, e foi aprovada pela FDA para esse tipo de aplicação.76 Injeções intralesionais de vimblastina ou de interferon também foram úteis em casos selecionados.66 A crioterapia com nitrogênio líquido é uma boa opção para lesões pequenas76; no entanto, a crioterapia......
...aptopril. Desta forma, recomenda-se que os pacientes recebam hidratação adequada antes de realizarem o exame. A angiografia por ressonância magnética (ARM) é recomendada para os casos em que a função renal intrínseca está diminuída a ponto de a concentração sérica de creatinina estar acima de 2 mg/dL. A ARM intensificada por gadolínio possui sensibilidade de 88% e especificidade de 98% para EAR.11......
...ptor in mature cells of the osteoblast lineage. FASEB J 2000;14:1908. 79. Drezner MK. Tumor-induced osteomalacia. Rev Endocrinol Metab Disord 2001;2:175. 80. Reginato AJ, Falasca GF, Pappu R, et al. Musculoskeletal manifestations of osteomalacia: report of 26 cases and literature review. Semin Arthritis Rheum 1999;28:287. 81. Dietary Reference Intakes (DRI) and Recommended Dietary Allo......
...aguda sãoinespecíficos e podem incluir mialgia semelhante à gripe, artralgia, fraqueza,náuseas e vômitos. Em alguns pacientes, icterícia, prurido, fezes esbranquiçadase urina escurecida ocorrem acompanhados pela elevação das transaminaseshepáticas, da bilirrubina, da fosfatase alcalina e da gama-glutamil transferaseAinfecção pelo VHE pode levar a uma doença hepática aguda mais grave emgestantes ou......
...splante alogênico de células-tronco hematopoiéticas geralmente não é recomendado, exceto em pacientes com malignidades linfoides. Existe uma rara associação entre deficiência imunológica e timoma, que se estima estar presente em 4% dos indivíduos com hipogamaglobulinemia. Características Clínicas e Tratamento da Deficiência de Imunoglobulina a Seletiva A deficiência de IgA é mais comum das......
...e em dia, reconhece-se que os AAPs podem se desenvolver em uma ampla gama de contextos clínicos. Um AAP é definido por uma dilatação focal além do diâmetro máximo normal, com o diâmetro máximo da artéria pulmonar de 29mm e artéria interlobar pulmonar tem diâmetro máximo de 17mm. Um aneurisma verdadeiro é uma dilatação focal da artéria envolvendo todas as três camadas da artéria; já o pseudoaneuri......
...inantes foram combinadas a células progenitoras hematopoéticas para promover o crescimento de células sanguíneas em cultura. No entanto, as perspectivas de disponibilização de milhões de unidades de hemácias e plaquetas cultivadas continuam sendo mais uma esperança do que uma promessa.154 Mesmo na era de rápidas mudanças dos dias atuais, certos aspectos da medicina da transfusão permanecem consta......
...) Rins (insuficiência renal aguda) Intestino (diarreia) Fígado (sensibilidade, anóxia) Sangue (trombocitopenia) 36 a 48 horas Não Comum P. vivax Comum Incomum Febre, anemia Ruptura esplênica (incomum) 48 horas Sim Incomum P. ovale Incomum Rara Febre, anemia 48 horas Sim Não P. malariae Incomum Rara Parasitemia leve e cr......
... da infecção que está sendo tratada13, 14. O fármaco se liga intensamente às proteínas, com apenas 0,2% circulando como fração livre. A farmacocinética pode não ser linear por causa da saturação do metabolismo. A concentração de itraconazol na pele é usualmente mais elevada que a sua concentração plasmática, sendo extensivamente biotransformado pelo fígado15. De acordo com provas disponíveis, o us......
...minada, principalmente em casos de meningite criptocócica, quando não há resposta ao tratamento com a anfotericina B ou quando o paciente é intolerante ao citado fármaco2, 6. O fluconazol é considerado o fármaco de escolha no tratamento da meningite coccidioide, e vem substituindo a anfotericina B como tratamento de escolha nos casos de infecções pulmonares e sistêmicas pelo Coccidioides immitis2,......
...nção pulmonar, pode ser realizada monitorização dos sintomas, sem iniciar tratamento. O tratamento padrão para PO é com glicocorticosteroides, o que geralmente resulta em rápida melhora clínica, melhora radiológica e funcional. A dose inicial recomendada é de 0,75 a 1,5 mg/kg por dia de prednisona ou equivalente (peso ideal) por 4 a 6 semanas. Em pacientes com manifestações mais graves, a pulso......
...os. As alterações em ressonância nuclear magnética são também inespecíficas e podem ser vistas em outras situações, como nos casos de lesão axonal difusa, gliose e processo de desmielinização. Na prática, o achado mais característico para o diagnóstico de embolia gordurosa é o rash petequial, que, infelizmente, ocorre em menos de 50% dos pacientes; assim, é necessária a combinação de achados clín......
...morragia ± vasculite. Pulso IV de corticosteroides; globulina antimiocítica. CNI: inibidores da calcineurina; IV: intravenoso. *Possivelmente, sejam observadas lesões isquêmicas precoces ou tardias que poderão ser consideradas descobertas de biópsias sem rejeição. Quadro 15 FUNÇÃO DOS AGENTES IMUNOSSUPRESSORES · Terapia indutiva · ......
...ndo nocardiose com lesões linfáticas supurativasassociadas. É necessária terapia prolongada em pacientes com micetoma. Ospacientes devem ser monitorados por pelo menos um ano após a conclusão daterapia para detectar recidivas tardias. Em pacientes imunossuprimidos por HIV,a doença pulmonar isolada deve ser tratada por pelo menos seis meses, e adoença disseminada, por 6 a 12 meses, dependendo do es......
...plante hepático devem receber as vacinas indicadasantes do transplante, pois os medicamentos imunossupressores contra rejeiçãopodem impedir as respostas ideais à vacinação pós-transplante. Embora aeficácia diminua após o transplante, particularmente nos primeiros meses após otransplante ou durante outros períodos de imunossupressão intensa, certasvacinas, como as vacinas contra pneumococos e influ......
...xo de 50mm3. O quadro apresenta-se com alterações unilaterais com borrão visual, acuidade visual diminuída e perda de campos visuais, progredindo para cegueira se não for tratada. O exame retiniano é anormal, e a detecção de hemorragias e exsudatos aparentes é o melhor teste de diagnóstico. A doença neurológica do CMV ocorre em múltiplas formas, incluindo a encefalite e a síndrome de polirradicul......
...uimioterapia sistêmica em indivíduos com VIPomas foi limitada a alguns pacientes. Existem poucas evidências de que se deve recomendar o seguimento desses pacientes após a ressecção de um VIPoma, e diretrizes são baseadas em consenso entre os especialistas. Uma abordagem recomendada consiste em: · 3-12 meses de pós-ressecção: história e exame físico, dosagem do nível sérico de VIP e......
... uma inflamação tanto em forma supurativa quanto em forma granulomatosa. A doença cursa com edema localizado com supuração, formação de abscesso, fibroses teciduais e fistulização. As infecções das regiões oral e cervicofacial são as mais comuns, mas qualquer local no corpo pode ser infectado, incluindo a região torácica, as regiões abdominal e pélvica e o sistema nervoso central (SNC). A doença ......
...icadas alterações no abdome. Não há baqueteamento digital. Solicita-se inicialmente radiografia de tórax e espirometria com prova broncodilatadora. Definição As doenças pulmonares ocupacionais (DPOs) são decorrentes da exposição a agentes tóxicos inalados no ambiente de trabalho. As DPOs podem ser classificadas de diversos modos. Uma das classificações considera as substâncias causadoras, que......
...e outros imunossupressores, e outras medicações ainda podem ser usadas para o controle da asma. Principais medicações Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das suprarrenais, derivam do colesterol e, por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortisol ou hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanismo de ação Genômico e não......
..., pacientes com proteinúria persistente maior que 0,5 g/dia sem alteração da função renal são candidatos ao uso de medidas gerais, mas não à terapia imunossupressora. O uso de óleo de peixe poderia ser benéfico nestes pacientes. Os pacientes com proteinúria nefrótica, apesar das medidas gerais e com piora da função renal, são bons candidatos a terapia imunossupressora. Em pacientes com doença agu......
...eita de amiloidose; a presença de proteína monoclonal no soro ou urina é observada em 90% dos casos. A amiloidose associada ao mieloma múltiplo (tipo AL) também apresenta fibrilas compostas de cadeia leve monoclonal, assim como a amiloidose primária. Porém, nesta forma, existe um predomínio da cadeia leve kappa em relação à cadeia lambda, numa relação de 2:1. As lesões osteolíticas encontradas no......
...da a mortalidade mais baixa por 90dias em comparação com o placebo e a maior número de altas da UTI no grupointervenção. A dose de corticoide utilizada foi hidrocortisona 50 mg EV 6/6horas. Um alvo dehemoglobina restritiva de 7 g/dL é apropriado para pacientes sem sangramento ousem isquemia miocárdia ativa. Um estudo de um único centro, publicado em 2016,mostrou piores índices de sobrevida para pa......
...so, ou aparentemente hipovolêmico, deve-se administrar um bólusde 250-500 mL de uma solução isotônica de cristaloide, e o paciente deve serreavaliado após o uso deste. Deve-se evitar uso de alíquotas maiores, pois sãopacientes que rapidamente podem desenvolver congestão, sendo necessário um finoequilíbrio entre a reposição volêmica e o aparecimento de congestão pulmonar. Ainsuficiência do VD ocorr......
...or citometria de fluxo. As células da LLC tipicamente expressamCD5CD19, CD23 CD20dim e CD10CD103?, com baixa expressão de imunoglobulina desuperfície e expressão de baixo nível ou ausente de CD22 e CD79b.Aanormalidade genética mais comum encontrada em cerca de metade de todos ospacientes é a deleção de parte do braço longo do cromossomo 13. A trissomia docromossomo 12 é a segunda anormalidade ma......
...uve um aumento simultâneo do número de casos confirmados em laboratório de infecções por influenza. O agente etiológico foi identificado posteriormente como sendo um vírus influenza A H1N1, sendo referido como p-H1N1-vírus. Em junho de 2009, a Organização Mundial da Saúde elevou seu nível de alerta para o máximo, indicando alastramento da epidemia para, pelo menos, dois continentes; naquele momen......
...os controlados pela TPO.20 Essa proteína é fabricada primariamente no fígado e é estruturalmente semelhante à EPO. Entretanto, a TPO exerce efeitos biológicos mais amplos do que os da EPO, estimulando a proliferação e a liberação de células-tronco hematopoiéticas a partir da medula óssea, bem como prolongando a sobrevida dessas células.24 A TPO sinaliza por meio de seu receptor específico, denomin......
... do peritôneo inviabiliza a diálise), nem contra-indicações formais (cirurgias abdominais, pacientes pneumopatas descompensados, insuficiência cardíaca descompensada). A diálise peritoneal é um bom método para crianças ou pacientes adultos estáveis, de pequeno porte (habitualmente com peso inferior a 60 kg) e pouco catabólicos. Quando não há instabilidade hemodinâmica, damos preferência à ......
... Triancinolona C 4 5 0 - 200+ 18 a 36 Ação Longa Betametasona C 0,6 a 0,75 25 0 64 300+ 36 a 54 Dexametasona C 0,75 25 a 30 0 - 110 a 210 36 a 54 Mineralocorticoide Fludrocortisona C - 10 125 42 210+ 18 a 36 Formas de Administração Oral, intravenosa, intramuscular, intra-articular, i......
...eduzem o estresse na parede, diminuem a ativação de citocinas inflamatórias e melhoram a função contrátil do miocárdio, modificando o prognóstico da doença. Após a estabilização hemodinâmica inicial, o tratamento deve seguir as recomendações das diretrizes para tratamento de disfunção ventricular sistólica e devem incluir: inibidores da enzima conversora, betabloqueador e antagonista da aldostero......
...mico (se excluídas causas infecciosas); evitar indometacina, diclofenaco, piroxicam e derivados pirazolônicos (pelo potencial de hipersensibilidade) 2. Tratar a causa REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Russell JP, Gibson LE. Primary cutaneous small vessel vasculitis: approach to diagnosis and treatment. Int J Dermatol. 2006;45:3-13. 2. Fiorentino DF. Cutaneous vasculitis. J Am Acad Dermato......
...ricas e bilaterais. Na evolução, as lesões tornam-se violáceas e amarelo-esverdeadas, como equimoses em regressão (por isso, o EN também é chamado eritema contusiforme). Diagnóstico História Clínica Uma história clínica detalhada e exame físico direcionado para as principais causas relacionadas podem ser suficientes para avaliar a maioria dos pacientes com EN. Na anamnese, deve-se questiona......
...rus, o mesmo vírus causador da Varicela. Modo de Transmissão O Herpes Zoster, geralmente, e decorrente da reativação do vírus da Varicela em latência, em adultos e pacientes imunocomprometidos, como portadores de doenças crônicas, neoplasias, aids e outras. Apos a fase de disseminação hematogênica, em que atinge a pele, caminha centripetamente pelos nervos periféricos até os gânglios nervoso......
...s entre as amostras de soro na fase convalescente e na fase aguda. A tecnologia da reação da cadeia de polimerase para a detecção do ADN viral no líquido vesicular e disponível em alguns laboratórios. As provas sorológicas mais frequentemente utilizadas para avaliar a resposta do hospedeiro incluem a detecção de anticorpos contra o antígeno de membrana (FAMA), a imuno-hemaglutinação por aderência ......
...nodeficiência comum variável) Imunodeficiência adquirida (HIV/aids) Fatores genéticos Não há anormalidades genéticas identificadas ligadas a rinossinusite crônica (RSC) sem pólipos, porém existe o fator genético implicado na discinesia ciliar primária e na fibrose cística Em relação à RSC com pólipos, existem resultados sugerindo a existência de fatores hereditários na patogênese da poli......
... de vida extra-uterina. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas Período prodrômico – tem início com febre baixa, cefaléia, anorexia e vômito, podendo durar de horas até três dias. Na infância, esses pródromos não costumam ocorrer, sendo o exantema o primeiro sinal da doença. Em crianças imunocompetentes a varicela é geralmente benigna, com início repentino, apresentando febr......
...orre predominantemente devido a um aumento na pressão (p. ex., HAS, estenose aórtica), a elevação do estresse sistólico exercido na parede do ventrículo resulta na proliferação de sarcômeros em paralelo, com aumento em amplitude de miócitos, desencadeando hipertrofia concêntrica do ventrículo. Quando a sobrecarga ocorre predominantemente devido a um aumento de volume no ventrículo, a elevação do e......
...erável a infecções, como:19 · A radio e a quimioterapia podem provocar inspiração de micro-organismos, o que pode causar pneumonia em pacientes com câncer de cabeça e pescoço. · Podem surgir bacteremia e varicela por causa da irradiação total do corpo nos pacientes com linfoma de Hodgkin e não Hodgkin. · A irradiação do baço aumenta o risco de sepse. · A irradiação pode ......
...ngo período, como no caso de tratamento de câncer ou transplantes, as famílias devem ser incentivadas a reduzir desordem, pois ela dificulta a limpeza e é o “paraíso” da poeira.4 Os quartos dos pacientes imunocomprometidos devem ser totalmente limpos pelo menos uma vez ao dia com um desinfetante aprovado pela U.S. Environmental Protection Agency (EPA)[*]. Os pacientes não devem ser expostos à for......
...realizar pneumonectomia bilateral para evitar infecção no pulmão enxertado. A técnica mais utilizada é o transplante pulmonar duplo. Os critérios para que seja indicado o transplante são VEF1 menor do que 30% do previsto, hipoxemia grave, hipercapnia, prejuízo funcional crescente ou aumento na duração e frequência do tratamento hospitalar para exacerbações, complicações pulmonares que causam risco......