...rrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 64-1–64-6. 20. Rosenthal A., et al.: Pediatrics. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 39-1–3......
...l. · Os equipamentos críticos devem ser esterilizados usando um germicida químico registrado como esterilizante na EPA e liberado para uso em dispositivos médicos pela U.S. Federal Drug Administration (FDA), ou usando esterilização a vapor, óxido de etileno ou química. · Os dispositivos médico-hospitalares que precisam ser esterilizados ou desinfetados devem ser completamente limpos pa......
...ronquiectasias centrais extensas (Fig. 109.7). Pneumonite Por Hipersensibilidade Definição A pneumonite por hipersensibilidade (PH) constitui-se em um grupo de doenças resultante da exposição inalatória de substâncias orgânicas (ou inorgânicas de baixo peso molecular, como haptenos), que causa uma reação imunológica não atópica nas pequenas vias aéreas e no parênquima pulmonar em pacientes p......
...escarro e a hidratação da superfície das vias aéreas. Já a nebulização com solução salina de 3 a 7% evidencia melhora do Clea rance mucociliar e da função pulmonar em curto período de tempo. Mais recentemente, testou-se, em um ensaio clínico, a nebulização de 4 mL de solução salina hipertônica a 7%, durante um período de 48 semanas, apontando significativa melhora funcional pulmonar e redução de 5......
... é indicada em casos de hipertensão pulmonar tromboembólica crônica com obstrução em vasos centrais e segmentares. Essa cirurgia evidencia resultados satisfatórios e pode ser considerada, em casos selecionados, como a única medida terapêutica de cura para a hipertensão pulmonar. Em alguns casos, os pacientes melhoram, mas necessitam de complementação com tratamento farmacológico. 89......
... exercício e reduzir os sintomasnesses pacientes. Como resultado, os IECAs geralmente devem fazer parte dotratamento de primeira linha de pacientes sintomáticos.A disfunção sistólica do VE (FE inferior a 40%). Geralmente,nesses casos, os IECAs são indicados em combinação com um diurético. Os IECAs tambémsão indicados para o manejo de pacientes com FE reduzida sem sintomas porqueevitam a progressão......
...inical practice guidelines. Chest 2006;129 Suppl 1:169S–73S. 53. Fox AJ, Lalloo UG, Belvisi MG, et al. Bradykinin-evoked sensitization of airway sensory nerves: a mechanism for ACE-inhibitor cough. Nat Med 1996;2:814–7. 54. Mukae S, Aoki S, Itoh S, et al. Bradykinin B2 receptor gene polymorphism is associated with angiotensin-converting enzyme inhibitor-related cough. Hypertension 2000;36:......
..., a mortalidade é elevada. Os sobreviventes correm risco temporário de salmonelose secundária ou toxoplasmose. Estima-se que a bacteremia assintomática persista em aproximadamente 15% de sobreviventes. Nos casos não tratados, a resolução da infecção primária poderá ocorrer depois de semanas ou meses pelo início da verruga peruana. Essa manifestação de bartonelose crônica consiste de culturas reco......
... fever of unknown origin. Int J Med Sci 2012;9:682. 62.Trivalle C, Chassagne P, Bouaniche M, et al. Nosocomial febrile illness in the elderly. Arch Intern Med 1998;158: 1560. 63.Marik PE. Fever in the ICU. Chest 2000;117:855. 64.Knockaert DC, Vanderschueren S, Blockmans D. Fever of unknown origin in adults: 40 years on. J Intern Med 2003; 253:263. 65.Borer A, Gilad J, Haikin H, et al. Clinical......
... segunda semana pós-operatória, isolamento de estafilococos resistentes à meticilina, e grau de compressão no saco tecal (> 50% de envolvimento do canal espinhal). O resultado neurológico final e a capacidade funcional devem ser avaliados pelo menos um ano depois do tratamento, tendo em vista que até então os pacientes poderão continuar recuperando alguma função neurológica. Os auto......
...am nas explosões populacionais entre 1945 e 1965 devido às altas taxas de infecção.5 Independentemente disso, no entanto, todos os pacientes com testes hepáticos anormais deveriam ser testados para hepatite C. A obtenção de históricos detalhados de consumo de bebidas alcoólicas é importante para avaliar esse fato como causa primária de doença hepática ou como fator contribuinte para outras etiolo......
...panhada de efusão pericárdica, e caracteriza-se pela persistência de pressões venosas, pericárdica e central, elevadas a despeito da remoção do líquido pericárdico. Manifestações Clínicas Os pacientes se apresentam com sinais e sintomas que se assemelham à insuficiência cardíaca por outras causas no lado direito. A presença de condições como fadiga, dispneia e edema nas extremidades inferiore......
...sponsáveis por, aproximadamente, 90% da associação com MHC em pacientes com SS primária.8 Os loci DQB1*0201 e HLA-DQA1*0501 também estão fortemente associados à suscetibilidade à doença. Esses marcadores de classe II do HLA aparentemente estão mais associados aos autoanticorpos relacionados à doença do que a própria doença, sugerindo que esses haplótipos particulares do MHC desempenham papel impor......
...vir suppression to prevent recurrent genital herpes at delivery. Infect Dis Obstet Gynecol 2002;10:71. 21. Spruance SL, Jones TM, Blatter MM, et al. High-dose, short-duration, early valacyclovir therapy for episodic treatment of cold sores: results of two randomized, placebo-controlled, multicenter studies. Antimicrob Agents Chemother 2003;47:1072. 22. Wald A, Carrell D, Reming......
...de Kaposi.120 Por outro lado, outro teste sugeriu que a administração de valganciclovir uma vez ao dia poderia diminuir significativamente a frequência e a quantidade de replicações do HHV-8.121 Um teste piloto comprovou que o uso de valganciclovir não chegou a afetar a progressão clínica do sarcoma de Kaposi.122 Informações Financeiras: Martin S. Hirsch, MD, não tem informações finan......
...K, Opastirakul S, Kho- prasert S, Peuksungnern R, et al. Distal renal tubular acidosis associated with anion exchanger 1 mutations in children in Thailand. Am J Kidney Dis. 2007;49(6):841-850.e1. 11.Devuyst O, Pirson Y. Genetics of hypercalciuric stone forming diseases. Kidney Int. 2007;72(9):1065-72. 12.Cheidde L, Vieira TC, Lima PR, Saad ST, Heilberg IP. A novel mutation in the anion exchanger......
...apassar a área estreitada, ele não permite a avaliação de toda a estenose. Diagnósticos diferenciais dessa lesão são a traqueomalacia, anel vascular completo, hemangioma ou tumores traqueais, cistos e infecção. A indicação de procedimento cirúrgico depende da gravidade da dificuldade respiratória, da extensão do estreitamento e da experiência do cirurgião com a técnica a ser utilizada. Os procedi......
...tologic classifi cation system refl ects the oncologic behavior of thymoma: a clinical study of 273 patients. Cancer 2002;94:624–32. 7. Detterbeck FC. Clinical value of the WHO classifi cation system of thymoma. Ann Thorac Surg 2006;81:2328–34. 8. Masaoka A, Monden Y, Nakahara K, et al. Follow-up study of thymomas with special reference to their clinical stages. Cancer 1981;48:2485......
...ma membrana timpânica perfurada ou inflamada. Os achados neurológicos focais geralmente estão ausentes, com exceção da paralisia do VI nervo craniano, refletindo a compressão do seio petroso inferior. Tromboflebite do seio sagital superior A tromboflebite do seio sagital superior agrava a meningite bacteriana, sinusite paranasal, osteomielite contígua e infecção dural. Os organismos mais ......
... abandonam o hábito completamente e não sofrem recaídas. É necessário atender o paciente fumante do ponto de vista médico de forma integral. Para isso, é importante conhecer seus antecedentes de saúde, seu estado de saúde atual, seus fatores de risco e seu estilo de vida. Deve-se também oferecer ajuda profissional psicológica e ressaltar a importância do apoio da família e da utilização de téc......
... pacientes. Uma revisão sistemática da literatura foi realizada pela Cochrane comparando o interferon pegilado com ribavirina e interferon e ribavirina para tratamento da hepatite C, foram analisados sete estudos de um total de 18 (11 foram excluídos por ser considerado que houve viés na alocação dos grupos), o interferon pegilado foi superior em relação à resposta viral sustentada com diminuição......
...ive pulmonary disease: aetiology, pathology, physiology and outcome. Medicine. 2008;36(4):213-7. 4. World Health Organization. The global burden of disease: 2004 Update. Geneva: WHO; 2008. 5. Jardim J, Oliveira J, Nascimento O. II Consenso Brasileiro de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). J Bras Pneumol. 2004;30:S1-42. 6. Benseñor IM, Fernandes TG, Lotufo PA. Chro......
...ado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática (2 vols., Porto Alegre: Artmed, 2012). Obra indicada também para consulta a outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. Do que se trata A insuficiência cardíaca (IC) é a incapacidade do coração de mante......
...ia de inflamação (estado de portador). O citomegalovírus e os criptosporídios podem infectar o sistema biliar e acarretar o desenvolvimento de colecistite ou colangite em pacientes imunocomprometidos, como os aidéticos ou aqueles submetidos ao transplante de medula óssea. Nos homens, repetidas perdas de peso intencionais seguidas de novo ganho de peso foram associadas ao risco aumentado de desenvo......
...ões e modificar as decisões com o passar do tempo. Os componentes essenciais da discussão consistem em destacar as opções terapêuticas disponíveis (p. ex., probabilidade e extensão da resposta ao tratamento, duração e qualidade da vida estendida, efeitos colaterais antecipados), discutir o prognóstico, identificar as metas e necessidades do paciente a curto e longo prazos, descobrir o nível de con......
... ou outro fármaco. Um antagonista de GH atua bloqueando a ligação ao receptor de GH periférico. O pegvisomanto, administrado em doses diárias por via subcutânea, diminui os níveis séricos de IGF-1 e, assim, bloqueia os efeitos periféricos deletérios do GH. Os níveis de GH podem permanecer altos, contudo o excesso de hormônio é efetivamente inativo. O monitoramento prolongado do tamanho do adenom......
.../query.fcgi]). Os clínicos podem obter informações adicionais nas fichas de segurança de materiais (MSDS – material safety data sheet), que contêm dados sobre os potenciais efeitos de agentes tóxicos sobre a saúde e cuja disponibilização no local de trabalho é exigida por lei federal. Em certos casos, outros bancos de dados menos comumente usados, como o Toxline ou o Chemline, precisam ser consult......
...esença de TREM-1 solúvel atuou como preditor independente mais forte de pneumonia (relação de probabilidades = 41,5).63 Entretanto, a medida de TREM-1 solúvel atualmente é indisponível como ensaio laboratorial clínico. Sepse grave e disfunção de múltiplos órgãos A principal característica da sepse grave é o desenvolvimento de disfunção de órgãos. Os achados clínicos e patológicos são espec......
...ica progressiva e da morfeia. Foi demonstrado que a exposição ao psoraleno e à radiação ultravioleta A (PUVA) melhora dramaticamente ambas as condições.20 A exposição à radiação UVA1 (o espectro mais longo de UVA, de 340 a 400 nm) resultou em benefícios para paciente com escleroderma localizado.71 Evidências anedóticas sugerem que o uso tópico de calcipotrieno constitui um tratamento efetivo da mo......
...D25, um marcador de célula T, em uma tentativa de eliminar um subgrupo de células Treg.45 Esta imunotoxina também tem sido empregada no tratamento de linfomas de células T específicas, com o objetivo de diminuir o clone de células T malignas. Outra estratégia consiste em administrar o anticorpo antagonista específico para o receptor CTLA4 da célula Treg. O ligante natural do CTLA4 induz imunossupr......
...m células de cordão umbilical · Pacientes tratados com análogos da purina; fludarabina, cladribine, deoxicoformicina. · Receptor de transplante de coração ou pulmão · Portadores de linfomas, leucemia mielóide aguda e anemia aplástica em uso de imunossupressor. · Receptor de concentrado de plaquetas HLA compatíveis · Quando o receptor tiver qua......
...o do depósito amiloide, preservando função renal e aumentando a sobrevida ao longo do tempo. A colchicina também parece exercer efeitos adicionais na amiloidose AL, principalmente quando associada a melfalam e prednisolona. A realização de plasmaférese e o transplante hepático também parecem ser efetivos como redutores da amiloidose familiar por TTR, assim como o transplante renal para a amiloidos......
... estudo em que a n-acetilcisteína 600 mg por 3 vezes/dia, combinado a prednisona e azatioprina, foi superior ao uso dos imunossupressores isoladamente, com diminuição da velocidade da queda da capacidade vital e da DLCO. A dose típica do corticoide é prednisona 0,5 mg/kg de peso e a azatioprina em geral dose de 2 mg/kg de peso. Em geral, a terapia combinada é mantida por 8 semanas e, depois, o pac......
...uire Immune Def Syndrom 2007; 44(2):229-34 36. Small PM et al. Treatment of tuberculosis in patients with advanced human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med 1991; 324:289-94; 37. Veldkamp AI et al. Ritonavir enables combined therapy with rifampicin and saquinavir. Clin Infec. Dis. 1999; 29:1586 38. WHO. Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing. WHO report 2006. ......
...vável que se consiga removê-los, mesmo pelos orifícios do tubo mais calibroso. Esforços para tornar o ferro insolúvel por lavagem gástrica com soluções contendo bicarbonato ou fosfato revelaram-se ineficazes e/ou perigosas. Atualmente, o método recomendado de descontaminação intestinal em pacientes com ingesta de grandes quantidades é a irrigação intestinal total,38,43 o que se obtém com administr......
...ento e hipersensibilidade sobre a região anterolateral da coxa. Os limites da área anormal tipicamente apresentam uma definição nítida e não estão associados a anomalias motoras ou reflexas. A meralgia parestésica geralmente é atribuída à compressão do nervo cutâneo lateral pelo ligamento inguinal, à medida que este passa do retroperitônio para a região anterior da coxa. A síndrome é mais comum em......
...istroglicanopatias [Tabela 1]. DMC1A. A DMC1A consiste na forma clássica de DMC e corresponde a mais de 40% dos casos. A doença está ligada ao cromossomo 6p22 e é causada por um defeito na merosina (alfa-2-lamina), que representa a espinha da estrutura da membrana basal [Figura 1]. Em contraste com outras formas de DMC, não há malformação cerebral nem retardo mental, embora este possa e......
... Goepfert PA, Ritter G Jr, Peng X, et al. Analysis of West African hunters for foamy virus infections. AIDS Res Hum Retrovirus 1996;12:1725. 169. Löwer R, Löwer J, Kurth R. The viruses in all of us: characteristics and biological significance of human endogenous retrovirus sequences. Proc Natl Acad Sci U S A 1996;93:5177. 170. Ono M, Ya......
...a por fatores não relacionados ao próprio tumor, como a ingestão de cálcio exógeno, de vitamina D e de diuréticos à base de tiazida.12 Apresentação As manifestações clínicas de hipercalcemia são inespecíficas e se relacionam aos efeitos do cálcio sobre a função de uma grande multiplicidade de tecidos. Os sintomas típicos incluem letargia, confusão, anorexia, náusea, constipação, poliúria e po......
... risco de complicações graves no longo prazo é inferior a 10% nos casos em que for executada por cirurgiões experientes. No longo prazo as sequelas da dissecção de linfonodos retroperitoneais incluem cicatriz na linha média, risco de 1% de obstrução no intestino delgado, e disfunção ejaculatória resultante de alguma lesão nas fibras simpáticas pós-ganglionais de T12 a L3 e no plexo hipogástrico. O......
...sidades do paciente e continuar a abordar e manejar suas comorbidades. Antagonistas neuro-hormonais melhoraram drasticamente a IC. Quando possível, deve-se continuar as medicações de uso crônico para IC ou iniciá-las antes da alta, práticas que estão associadas a melhores desfechos. 2- Pacientes com falha terapêutica A maioria dos estudos demonstra segurança e eficácia do tratamento......