...ontínuas observados na HP crônica, varreduras por ventilação e perfusão nos pulmões com resultados típicos de HPTC, e uma abordagem geral ao tratamento de pacientes com HAP. Os quadros apresentam uma lista da nomenclatura e classificação revisadas de HP, classificação da capacidade funcional da Organização Mundial da Saúde em pacientes com HP, medicações vasculares avançadas para HAP, e gerenciame......
...ularmente associadas com pericardite virais ou idiopáticas, que são a etiologia da pericardite constritiva em 67% dos casos com calcificação pericárdica. A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância nuclear magnética (RNM) cardíaca também podem demonstrar um pericárdio espessado, e a TC também consegue ver a calcificação pericárdica de forma mais acurada de que o ecocardiograma (ECO); já a R......
...nemia; Deficiência de células T e células B. Terapia com imunoglobulinas; G-CSF para neutropenia; transplante de medula óssea. Disceratose congênita Lócus AR, AD, XR: vários, todos associados à manutençãode telômeros. Infecções graves; hiperpigmentação cutânea; unhas distróficas; leucoplasia. Alterações cutâneas associadas à neutropenia grave. Antibióticos profiláticos;......
... a 45 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa de solução com concentração de 1 mg/mL. Analgesia • Dose inicial de 3 a 8 mg/kg, por via intramuscular. 1. Administração • Injeção intravenosa deve ser aplicada no período de 1 minuto. • Infusão intravenosa é feita por meio de solução com concentração final de 1 mg/mL, infundida à velocidade de 0,5 mg/kg/minuto. • ......
...a a cada semana, enquanto necessário. Não ultrapassar 2.550 mg por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B; (não usar durante a gravidez; a insulina permite um melhor controle da glicemia durante a gravidez do que os antidiabéticos orais) Amamentação eliminado no leite. Proble......
...500 mg – Via Intravenosa Direta RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o produto: Temperatura ambiente: 24 h. TEMPO DE INJEÇÃO: 10 a 30 segundos em uma linha intravenosa primária contendo uma solução compatível de fluxo livre. Succinilcolina (pó) 500 mg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto......
...e forte intensidade, persistente, difusa e constante, pouco responsiva a analgésicos. Na doença embólica, o início é súbito, sem alterações significativas no exame físico. Existindo um componente trombótico, é relatada dor abdominal crônica pós-prandial antecedendo a dor súbita. Um início mais indolente é característico de trombose venosa mesentérica. A tríade clássica de sintomas consiste em dor ......
...a; fluvoxamina; paroxetina; maprotilina. •pode aumentar o risco de reações extrapiramidais com: outro medicamento que cause reações extrapiramidais (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de agranulocitose (problemas no sangue; lesões na boca, no trato gastrintestinal e na pele) com: antitireoideano. •pode aumentar o risco de queda grave de pressão sanguínea com: outro medicamento hipotensor. •......
...iva) Referência: Piportil L4 (Sanofi-Aventis) Genérico: não palmitato de pipotiazina Uso injetável Injetável (solução) de ação prolongada 25 mg/1 mL: Piportil L4 Injetável (solução) de ação prolongada 100 mg/4 mL: Piportil L4 Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é antipsicótico [fenotiazina piperidina]. Para que ......
...a cardíaca congestiva, angina do peito, doença valvular, bloqueio cardíaco); doença de Parkinson; doença respiratória; encefalite; epilepsia; feocromocitoma; glaucoma; hipertrofia prostática; idoso; paciente exposto a calor extremo e a inseticida fosforado; reação alérgica a derivado da fenotiazina; retenção urinária; síndrome de abstinência alcoólica; síndrome de Reye (doença grave no fígado e cé......
...sfusão (64% x 18,5%). As taxas de mortalidade observadas devem ser consideradas, no entanto, como resultado de outras terapias instituídas também, como inotrópicos e suporte com aminas vasoativas. Apesar das evidências não responderem de maneira precisa qual o limiar transfusional de pacientes anêmicos, a literatura promoveu o debate sobre a validade das transfusões de hemácias em pacientes críti......
...o C, Incrocci L, et al. Distúrbios de orgasmo e ejaculatórios em homens. J Sex Med 2004;1:58–65. 89. Althof SE, Abdo CH, Dean J, et al. Orientações da International Society for Sexual Medicine para diagnóstico e tratamento de ejaculação prematura. J Sex Med 2010;7:2947–69. 90. Waldinger MD, Berendsen HH, Blok BF, et al. Ejaculação prematura e ejaculação retardada induzida por antidepress......
...a situação tendem a ser amplos, sendo descritos como “pulsos em martelo de água”, sopro sistólico pode muitas vezes ser ouvido em região de carótidas e uma terceira bulha cardíaca pode ser ouvida eventualmente, estas alterações não são específicas da IC de alto débito. Semelhante à IC de baixo débito, os pacientes com insuficiência cardíaca de alto débito podem cursar com uma série de sintomas, ......
... 2014 evidence-based report by expert panel members. JAMA 2014 Sep 10; 312:1033 (link para o artigo). Evidence-Based Management of Sickle Cell Disease. Expert Panel Report, 2014. U.S. Department of Health & Human Services. National Institutes of Health. Disponível em: http://www.nhlbi.nih.gov/health-pro/guidelines/sickle-cell-disease-guidelines/ Diretriz – Manejo das Complicações Crônicas......
...ida dos reticulócitos pelas seguintes fórmulas: Sobrevida das hemácias (dias) = 100 ÷ [reticulócitos em %) ÷ tempo de vida dos reticulócitos (dias)] Com o agravamento da anemia e o aumento da estimulação eritropoietina, os reticulócitos deixam a medula óssea em fases anteriores a sua maturação. Em situações em que ocorre supressão total da produção de hemácias da medula óssea, como ocorre com......
...rk J 2012;2012:1–8. 69. van Kimmenade RR, Januzzi JL Jr, Ellinor PT, et al. Utility of amino-terminal pro-brain natriuretic peptide, galectin-3, and apelin for the evaluation of patients with acute heart failure. J Am Coll Cardiol 2006;48:1217–24. 70. Januzzi JL Jr, Peacock WF, Maisel AS, et al. Measurement of the interleukin family member ST2 in patients with acute dyspnea: ......
... ambienteanaeróbio com baixo potencial de oxidação-redução e pH ácido, o que é idealpara o crescimento desses microrganismos. A necrose do tecido pode sedesenvolver horas após a lesão e progride rapidamente em vários centímetros porhora na ausência de tratamento. Na gangrena gasosa, a necrose muscular é grave,e os neutrófilos estão ausentes nos tecidos infectados, em contraste com asinfecções de t......
...idade de prevenir ou diminuir o risco de embolia gordurosa com a imobilização de fraturas. Na década de 1920, as primeiras teorias para a ocorrência de embolia gordurosa foram propostas por Gauss, que teria sugerido que, para a manifestação da doença, eram necessárias três condições: lesão de tecido adiposo, ruptura de veias na zona da lesão e mecanismos que permitem a passagem da gordura pelos va......
...m o paciente quando um choque é realizado. Se o paciente estiver em uma superfície molhada ou condutora, deve-se mover o paciente para uma área segura e secar o corpo antes de aplicar o choque. Para evitar descargas inadvertidas, deve-se sempre apontar as pás para baixo e nunca agitar as pás ao redor, especialmente quando estas estiverem carregadas, evitando, assim, descargas inadvertidas ou “faí......
... diluídas 10 ampolas em 150mL de soro glicosado: dopamina, 2mg/mL de solução). Quando se interrompe a infusão, a dose deve ser gradualmente diminuída para evitar a hipotensão. Os efeitos adversos da dopamina incluem dor torácica, hipotensão (doses baixas), hipertensão (doses mais elevadas), batimentos ectópicos, palpitações, náuseas, vômitos, cefaleia, gangrena e taquicardia, sendo as arritmias a......
...tamento de emergência (DE) com mal-estar geral e sinais não específicos como febre (pode ter hipotermia), taquicardia, taquipneia ou estado mental alterado. A hipotensão arterial pode estar presente, mas a sua ausência não exclui a sepse. Os pacientes também podem apresentar alterações gasimétricas prejudicadas, mesmo sem infecção pulmonar. A pele pode ser mosqueada e o tempo de enchimento capila......
...ce. A pneumonia é comum nesses pacientes, mas estudos com tratamento profilático com antibióticos em pacientes pós-PCR são limitados. Dados retrospectivos sugerem uma associação entre antibioticoterapia profilática e redução da incidência de pneumonia entre os sobreviventes, e o uso de antibióticos profiláticos não é recomendado. Recomenda-se manter a glicemia entre 140 e 180mg/dL durante o p......
... sem pulso (AESP) ou assistolia como o ritmo inicial de parada. Os pacientes que estão acordados e apropriadamente alertas após o RCE são excluídos da consideração para realização de hipotermia terapêutica. Os pacientes com RCE e Escala de Coma de Glasgow <6 são indicações para sua indicação. Os critérios são controversos e podem variar de hospital para hospital. Outros critérios de inclusão ......
...período de tempo muito curto com esses métodos. Equipamentos especializados e pessoal treinado são necessários, no entanto devido à falta de disponibilidade imediata, muitas vezes, impede a utilização destas técnicas. Em alguns pacientes que utilizam estas técnicas, a heparinização necessária para algumas técnicas extracorpóreas pode causar complicações em pacientes com trauma hipotérmico. Finalme......
...ue seriam submetidos à cirurgia vascular não pode mais ser utilizado para avaliar o benefício dos betabloqueadores, uma vez que foi demonstrado que os dados dos pacientes deste estudo não eram confiáveis e possivelmente manipulados. Reconhecendo que hipotensão arterial era potencialmente responsável pelos efeitos do betabloqueio perioperatório, avaliaram a clonidina como um meio alternativo para ......
...iplos medicamentos, além das alterações fisiológicas cardiovasculares próprias da idade, que fazem este grupo de pacientes ser menos capaz de compensar as variações nos níveis pressóricos. Tabela 2: Causas de síncope Neuromediadas (reflexas) Síncope vasovagal: clássica; não-clássica Síncope do seio carotídeo Síncope situacional: hemorragia aguda; tosse; estimulação gastri......
... depressed ventricular function. J Cardiovasc Electrophysiol. 1998;9:13-21. 31. Abraham WT, Fisher WG, Smith AL, et al., for the Multicenter InSync Randomized Clinical Evaluation (MIRACLE) Study Group. Cardiac Resynchronization in Chronic Heart Failure. N Engl J Med. 2002;346:1845-1853. 32. Bristow M, Saxon LA, Boehmer J, et al., for the Comparison of Medical Therapy, Pacing, and Defibri......
...spiratória (PCR): pacientes sobreviventes de PCR possuem alto risco para recorrências de arritmias potencialmente fatais. História familiar de MSC (HF +) é importante fator de risco quando acomete familiar com menos de 40 anos de idade e parentesco de primeiro grau (pais, filhos e irmãos). O CDI está associado com redução significante na mortalidade total comparado com terapia antiarrítmica (pr......
... · nutrição adequada visando à correção de desnutrição prévia e à prevenção de aparecimento de hiperalimentação; · equilíbrio hidroeletrolítico, com especial atenção para K+, fósforo, Ca2+ e Mg2+; · drogas que podem melhorar o desempenho muscular: xantinas, digital, beta-2-estimulante, dopamina; · evitar drogas que possam prejudicar o desempenho: corticoides, relaxantes musc......
...xposição ao sol; bronzeamento artificial. Usar filtros solares, roupas protetoras e óculos escuros. •ingerir alimentos ricos em fibras, ingerir grande quantidade de líquidos. •para aliviar a secura da boca, usar gomas ou chicletes sem açúcar. •pelo risco de tontura: levantar devagar da cama ou da cadeira. Evitar mudanças bruscas de posição. Cuidado ao subir ou descer escadas. •evitar exposição......
...NTO Abordagem Precoce O tratamento deve ser imediato. O atendimento inicial em geral é feito pelo médico emergencista, que passa a ser responsável pelo diagnóstico, pela avaliação e pela estabilização hemdinâmica. Apesar de não haver dados concretos que confirmem essa hipótese, provavelmente um sistema de triagem e atendimento rápido e sistematizado deve ser capaz de reduzir morbidade e mortalid......
...é pouco compreendido.A DVW é um distúrbio heterogêneo e complexo, com mais de20 subtipos distintos relatados. Várias mutações no gene FVW foramidentificadas. No entanto, por causa da complexidade genética da DVW e dasconsiderações práticas do sequenciamento do gene FVW na maioria dasconfigurações clínicas, uma mutação do gene FVW não é necessária para o diagnósticode DVW.Vários fatores modificam o......
...itado paraesternalmente pelaslinhas axilares anteriores e linhas axilares posteriores. Um exame positivo édefinido como dois ou mais campos positivos bilateralmente. Uma região positivaé definida pela presença de três ou mais linhas B simultâneas vistas em umaúnica visão intercostal. Alguns especialistas sugerem uma abordagem maiscompleta com 28 pontos, mas essa abordagem não é prática para uso ro......
...to renaldiagnosticado entre 1993 e 2013, 244 (55,7%) pacientes tiveram infarto renalcardioembólico, e 211 tiveram fibrilação atrial. Causas de doença cardíaca incluírammiocardiopatias, endocardite e trombos de válvulas artificiais. Trombos deateroma da aorta suprarrenal foram observados em sete pacientes.O infartorenal é mais comum em pacientes com fibrilação atrial, com risco relativoaumentado de......
... caso não ocorra melhora em 24 horas, aumenta-se a dose. Algunsautores consideram o uso de heparina se ATIII > 50% do normal. A maioria dosautores não recomenda seu uso, e mesmo a anticoagulação profilática é geralmenteevitada nesses pacientes.Outra opção é a utilização de concentrado ATIII: diminui a duraçãodas alterações laboratoriais e a mortalidade em estudos pequenos. De qualquerforma, não......
...erão espontâneas eparecerão mais semelhantes ao suporte de pressão. O tipo de ciclo respiratóriodepende de como foi iniciado o ciclo: se foi iniciado pelo paciente ou se foiiniciado pelo ventilador. Ao usar a ventilação mandatória intermitente síncronaem pacientes em estado crítico, deve-se certificar de que o paciente apresentavolumes correntes seguros durante as respirações espontâneas. Ajustes ......
... e da hipopneia e a diminuição de roncos, além da melhora da qualidadee da continuidade do sono.A terapiade pressão positiva com dois níveis de pressão nas vias aéreas (BiPAP) foiintroduzida pela primeira vez como um tratamento potencial para SAOS no iníciode 1990. A BiPAP difere da pressão fixa contínua fornecida pela CPAP na medidaem que permite ajuste independente da pressão expiratória positiv......
... ou antiplaquetários e em pacientes com coagulopatias intrínsecas. Os achados de RNM dependem da idade do hematoma. A evacuação cirúrgica do coágulo, em geral, é necessária em caso de compressão medular. Referências 1-Ropper AE, Ropper AH. Acute Spinal Cord Compression. N Eng J Med 2017; 376: 1358-1369. 2-Loblaw DA, Laperriere NJ. Emergency treatment of malignant extradural spinal cord co......
...te multifatorial e relacionado à idade jovem no momento do diagnóstico, a causa subjacente do hipopituitarismo (por exemplo, craniofaringioma), o tratamento do tumor através de cirurgia transcraniana ou radioterapia, e presença de diabetes insipidus. Em outros estudos, aumento da mortalidade em pacientes com deficiência de cortisol foi relatado. Etiologias Em adultos, a causa mais comum de h......
...ssociação hereditária. A atividade física ou o esforço podem precipitar, mas não costumam ser um fator desencadeante de pneumotórax. Os pneumotórax traumáticos são subdivididos em iatrogênicos e não iatrogênicos, em relação ao fato de serem ou não associados a procedimentos médicos. As causas de pneumotórax espontâneo secundário variam, mas a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a causa ma......
...cidência de câncer hepático primário seja um risco, a situação mais comum é a presença de doença metastática para o fígado. Câncer no cólon, câncer no pulmão e câncer de mama são as metástases mais comuns. A revisão do histórico de câncer pessoal e do histórico de câncer familiar é bastante relevante. É imprescindível revisar também os rastreamentos anteriores de câncer de mama e de câncer no cólo......
...penia ou leucopenia em pacientes com doença hepática crônica esteja associada ao aumento de mortalidade. A biópsia do baço com agulha fina guiada por ultrassonografia pode ser útil em circunstâncias em que o baço detém o tecido necessário para o diagnóstico, como o linfoma do baço, mas raramente é uma ferramenta de diagnóstico definitiva, e pode indicar monoclonalidade de linfócitos do baço. ......
...essão arterial média de 85 a 90mmHg durante 1 semana após a lesão. A compressão medular traumática é tratada cirurgicamente pela remoção de fragmentos de osso e disco do canal da coluna vertebral e redução da coluna vertebral com correção do alinhamento dela. Em uma série de casos prospectivos, o resultado neurológico aos 6 meses foi melhor quando a descompressão cirúrgica foi dentro de 24 horas ......
...iátrico incomum em que a agitação evolui para rigidez muscular e hipertermia, e a síndrome serotoninérgica (ver abaixo). Tratamento O agente neuroléptico ofensor deve ser retirado em todos os casos de síndrome neuroléptica maligna. O tratamento de SNM com resfriamento físico ainda não foi avaliado em testes clínicos, porém poderá ser útil durante a fase aguda do distúrbio. É imprescindível a ......
...ando medicamentos reguladores da tiroide forem introduzidos ou retirados do esquema terapêutico de pacientes que utilizem anticoagulantes orais. Pode ser necessário aumentar a dose do anticoagulante. t Lítio: o uso concomitante pode aumentar o efeito antitireoidiano. Se possível, evitar o uso concomitante; caso este seja considerado clinicamente adequado, realizar testes periódicos para controle ......
...emorragia pulmonar moderada ou grave, depois da terapia com agente tensoativo pulmonar, apresentam um aumento de risco de morte ou morbidade a curto-prazo. Mudanças hemodinâmicas associadas com terapia tensoativa pulmonar ou consequente hemorragia pulmonar pode predispor crianças prematuras à hemorragia intracraniana (periventricular). t Diminuição da atividade elétrica cerebral, recomenda-se que......
...ias crônicas de alta prevalência na população geral, como a insuficiência cardíaca e a DPOC, acarretam importante limitação para atividades diárias, muitas vezes por mecanismos multifatoriais, com possível identificação e quantificação destes no TECP. Os sistemas de análise empregados atualmente permitem avaliação ao repouso e ao exercício, com registro eletrocardiográfico, pressórico, ventilatór......
...eria expor alguns autoantígenos da matriz, ativando a resposta autoimune. Achados Clínicos Acometimento Otorrinolaringológico A manifestação clássica é a condrite auricular, caracterizada por acometimento uni ou bilateral, edema do pavilhão auricular (polpa ou lóbulo da orelha), vermelhidão e dor (intensidade variável) durando de dias a semanas. A condrite auricular pode ocorrer em 85% dos c......
...de 5 L e um terço das plaquetas estocadas no baço, um adulto deve produzir, a cada dia, em média cerca de 100 bilhões de plaquetas para manter uma contagem normal em condições estáveis, nível de produção que pode elevar-se muito sob condições de aumento da demanda. Em indivíduos normais, a produção de plaquetas é de aproximadamente 35.000 a 50.000/ L de sangue total por dia. A trombopoiese depend......
... com a intensidade da fotoexposição) – desde lesões maculopapulares até bolhosas, simulando necrólise epidérmica tóxica. São denominadas lesões por fotossensibilidade, diretamente relacionadas à presença do anti-Ro (SSA) e inversamente à presença de anti-U1RNP, anti-Sm, anti-DNAds, anti-DNAss e anticardiolipinas. Ocorrem mais frequentemente em mulheres adultas (relação de 7:3), e cerca de 50% dos ......