...m necessitar ou tolerar dosagens maiores que adultos em termos de miligramas por peso. De modo geral, os antipsicóticos são os psicofármacos mais utilizados em quadros de agitação na infância. O haloperidol pode ser administrado na dosagem de 0,1 a 0,5 mg/kg/dia (máximo de 1 mg/kg/dia) VO ou IM. Muitas famílias são resistentes em procurar ajuda psiquiátrica para uma criança com problemas. O serv......
...do tipo pequenas células); administração exógena de ocitocina (hormônio também proveniente da neuro-hipófise que compartilha certa homologia com o HAD) ou de desmopressina (análogo do HAD usado no tratamento do diabetes insípido). · Síndrome central perdedora de sal: os aspectos clínicos e laboratoriais dessa síndrome em muito se assemelham aos da SSIHAD, porém com maior propensão a ap......
...unções renal e hepática são desejáveis no início do tratamento. Deve-se monitorizar PA e freqüência cardíaca. O equilíbrio ácido básico deve ser monitorizado, uma vez que a acidose pode ser o primeiro sinal de toxicidade pelo cianeto. Com infusões prolongadas deve-se monitorizar os níveis de tiocianato. Interações medicamentosas Cuidado com associação de outros anti-hipertensivos......
...foi tão significante entre esses grupos e os benefícios obtidos com a utilização da hipotermia superam estes possíveis eventos indesejáveis. Tabela 1: Efeitos adversos da HT Dermatológicos Queimaduras, lesões cutâneas de pressão Vasculares Aumento da resistência vascular sistêmica Sanguíneos Leucopenia e coagulopatias Infecciosos Pneumonia, sepse Metabó......
... devido à ausência de resistência periférica à insulina. As células pancreáticas também são danificadas em casos de pancreatite crônica, elevando o risco de hipoglicemia após a administração de insulina. Cetoacidose e nefropatia são complicações que raramente ocorrem, sendo mais comuns a retinopatia e a neuropatia periférica. A tríade clássica de complicações da pancreatite crônica – calcificaçõe......
...lizados incluem analgesiacontrolada pelo paciente, opioides e analgesia peridural torácica. Intervençõesantigas para estabilização torácica posicionando a pessoa com o lado lesionadopara baixo ou colocando um saco de areia nos segmentos afetados não são maisutilizadas. O oxigênio deve ser administrado com monitorização cardíaca e oximetria.Em pacientes com fraturas leves, aconselha-seesperar de 30......
...eimaduras de espessura parcial empacientes ambulatoriais. As feridas são limpas e desbridadas antes da aplicaçãodesses curativos. Entre esses curativos sintéticos oclusivos incluem-se asespumas ou curativos de hidrofibra impregnados com antissépticos ou membranasbiológicas. O objetivo é que o curativo atue como pele artificial. As feridasdevem ser reavaliadas em 24 a 48 horas. As queimaduras devem......
...mbinação de azatioprina e prednisona. Um teste cruzado comprovou que a IVIg produz alguns benefícios e que, assim como a troca de plasma, poderá ser usada em casos agudos ou graves.54 Prognóstico A presença de câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) é preditiva de um curso mais rápido da doença,55 sendo que a sobrevida depende do tratamento do tumor. É interessante observar que os paci......
.... Formar habilidades na gestão e na análise de dados, para os enfermeiros-administradores e entre a equipe, com o objetivo de interpretar, apresentar e discutir a eficácia dos dados de pessoal, acrescentando a perspectiva da enfermagem quanto à alocação de recursos, à segurança do paciente e à qualidade do atendimento. Os padrões de pessoal devem ser claramente definidos para proporcionar insi......
...nado central, que é incluído no ambiente físico nas áreas de enfoque prioritário. O uso do equipamento inclui planejamento e seleção, manutenção, testes e inspeção, educação e promoção de instruções, fornecimento e instalação, bem como prevenção dos riscos relacionados com o equipamento e os suprimentos. Estratégia: A equipe de enfermagem pode proporcionar participação valiosa nas decisões da ......
...atements&Template=/TaggedPageDisplay.cfm&TPLID=13&ContentID=583 (acessado em 24/09/2005). TABELA 2-1 Exemplos de Considerações sobre Riscos no Controle de Infecções em Vários Locais de Assistência à Saúde Local População Atendida Consideração Avaliação de Risco Estratégia para Administração de Risco Tratamento de longa permanência: crônico Pessoas debil......
...eses da descontinuação da quimioterapia. t Vacina oral de rotavírus humano (VORH): pode resultar em aumento do risco de infecção pela vacina sendo contraindicado. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir com muita água. t Orientar para não ingerir bebidas alcoólicas durante o tratamento. t Orientar para lavar as mãos antes e após o contato com frascos ou cápsulas. t Orientar pa......
... Indicações t Reposição hidreletrolítica no tratamento da desidratação. t Tratamento de diarreia aguda. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal (ver Apêndice D). – hipernatremia (a reidratação deve ser lenta, em cerca de 12 horas). t A reidratação oral não é apropriada nos casos de obstrução gastrintestinal ou quando a terapia de reidratação pare......
...istúrbios de células plasmáticas, tais como mieloma múltiplo e macroglobulinemia de Waldenström (MW). Fisiopatologia A hiperviscosidade observada nos distúrbios de células plasmáticas é resultado de um aumento na produção de imunoglobulinas.126 A hiperviscosidade ocorre em até 30% de pacientes com macroglobulinemia de Waldenström no momento do diagnóstico127, embora seja menos comum nos casos......
...amente, incluindo nível de creatinina sérica, ingestão de líquidos e balanço hídrico; deve-se evitar potenciais drogas nefrotóxicas e agentes com contraste de imagem; e avaliar o paciente cuidadosamente para todas as etiologias potenciais de disfunção renal. Recém-nascidos em que se sabe do diagnóstico de anemia falciforme têm recomendação do uso de profilaxia de quadros infecciosos com uso de p......
...ociceptiva de postura decorticada ou anormal (movimento anormal com flexão lenta estereotipada das extremidades superiores). A simetria de uma resposta nociceptiva possivelmente tenha um valor de localização. As deficiências sensoriais ou motoras podem causar problemas nociceptivos, porém se forem acompanhadas de caretas, taquicardia ou hipertensão, provavelmente a deficiência seja motora. As res......
...da craniana ou adjacente à foice cerebral [ver as Figuras 2 e 3];132,135,141 e, dependendo da extensão da doença, possivelmente ocorra algum efeito de massa associado, com deslocamento das estruturas na linha média. A IRM é superior à TC porque apresenta mais claramente os detalhes morfológicos e pode detectar a presença de empiemas subdurais que não são vistos na TC; além disso, é particularmente......
...s patológicos e melhorar o desfecho do paciente. Algumas intervenções podem ser realizadas durante a transferência para o hospital. De 15-32% das mortes por trauma em países de alta renda podem ser prevenidas com um bom APH. A integração subsequente de cuidados durante todo o percurso do paciente, o aviso pré-alerta e o rastreamento rápido, intervenções precoces significativas no departamento de ......
...tária anormal (por exemplo, células em forma de lápis). A presença de trombocitose reativa é comum na deficiência de ferro e, ocasionalmente, pode ser profunda. Os estudos laboratoriais do ferro são usados para confirmar o diagnóstico. As pessoas com deficiência de ferro clinicamente significativa e sem complicações possivelmente apresentem saturação de transferrina (calculada dividindo-se a capa......
...ou diminuída, e a capacidade ferropéxica é baixa. A dosagem de outras proteínas de fase aguda, como velocidade de sedimentação globular, fibrinogênio plasmático e proteína C-reativa, encontra-se elevada. No exame da medula, os macrófagos apresentam-se com uma quantidade normal ou elevada de ferro. Figura 50.3 Classificação das anemias conforme VCM (anemia normocítica). Tratamento O ......
... 8mg, no auxílio do controle de taquicardia, hipertensão e complicações respiratórias, desde que seja utilizado concomitantemente com o nitroprussiato de sódio. Caso contrário, poderá aumentar a toxicidade cardiovascular dos estimulantes. Como medidas de desintoxicação, a lavagem gástrica está indicada quando as drogas foram ingeridas por via oral. A acidificação da urina pode aumentar a eliminaç......
...importante lembrar que em muitas ocasiões ela é multifatorial, especialmente quando se desenvolve no ambiente hospitalar. Além disso, a IRA é um processo dinâmico e pode evoluir para um estado mais grave (Quadro 84.2). É possível abordar o diagnóstico diferencial da IRA a partir de quatro pontos de vista (Tab. 84.3): •Diagnóstico sindrômico •Diagnóstico funcional •Diagnóstico fisiopatológico ......
...ry of motor function after spinal cord injury: a randomized placebo controlled trial with GM-1 ganglioside. N. Engl. J. Med., Boston, v. 324, n. 26, p. 1829-1833, June 1991. 14. GREVE, J. M. Traumatismos raquimedulares nos acidentes de trânsito e uso de equipamentos de segurança. Diagn. Tratamento, São Paulo, v. 2, n. 1, p. 10-13, 1997. 15. HALL, E. D.; BRAUGLER, J. M. Glucocorti......
...ável”. O paciente indica a intensidade de sua dor ao longo dessa linha. Existe também a escala descritiva verbal de intensidade da dor, com a seguinte graduação: 0 = sem dor; 1, 2, 3 = dor fraca; 4, 5, 6 = dor moderada; 7, 8, 9 = dor intensa; e 10 = dor insuportável. Na clínica diária, utiliza-se, comumente, uma associação da EVA com a EVN, e a avaliação da dor como sendo o quinto sinal vital (tem......
...orrências de úlcera; · redução das complicações relacionadas a úlcera, da morbidade (incluindo a necessidade de terapia endoscópica ou cirurgia) e da mortalidade. A estratégia geral em um paciente com úlcera deve ser: · tratar as complicações agressivamente, se presentes; · determinar a etiologia da úlcera; · interromper o uso de AINH se possível; · er......
...ditiva de um curso clínico menos satisfatório dos casos de asma. História de doença respiratória durante a infância é mais comum entre pacientes com TP do que naqueles que apresentam outros transtornos psiquiátricos.9 Em adultos, a DPOC está associada ao TP. Agorafobia A agorafobia surge tipicamente a partir do TP, embora nem todos os pacientes com TP desenvolvam essa condição. O paciente co......
...em é atribuível à produção de várias famílias de enzimas, incluindo serina proteases e catepsinas, pelos sinoviócitos presentes no revestimento de íntima. As enzimas mais destrutivas são as metaloproteinases (p. ex., colagenase, estromelisina e gelatinase) e as catepsinas, que podem degradar as principais proteínas estruturais da articulação. Citocinas como a IL-1 e o TNF são indutoras potentes da......
...s adolescentes (idade entre 12 e 17) e 13,1% dos adultos jovens (idades de 18 a 25) usaram MDMA.96 Além disso, internações em departamentos de emergências relacionados com MDMA aumentaram significativamente de 253 visitas em 1999 a 5.542 em 2001 e, então, diminuíram para 4.026 em 2002.97 Embora o MDMA seja um derivado da anfetamina com propriedades psicoativas similares às do alucinógeno mescalina......
...on KC. Clinical practice. Concussion. N Engl J Med 2007;356:166–72. 28. Saunders RL, Harbaugh RE. The second impact in cata-strophic contact-sports head trauma. J Am Med Assoc 1984; 252:538–9. 29. Bailes JE, Cantu RC. Head injury in athletes. Neurosurgery 2001;48:26–45. 30. Bleiberg J, Cernich AN, Cameron K, et al. Duration of cogni-tive impairment after sports concussion. Neurosurgery......
... músculos do diafragma, escaleno, intercostal e abdominal. Estes pacientes necessitam de suporte ventilatório prolongado ou podem ser candidatos ao uso de marca-passo no nervo frênico. No caso das lesões que ocorrem na região cervical inferior (C6 ou C8) ou na região torácica superior (T1 a T6), a função diafragmática permanece intacta. Entretanto, a paralisia dos músculos abdominais resulta no pr......
...os e correm risco de adquirir lesões decorrentes de quedas. Entretanto, diferentemente da intoxicação hídrica aguda, a hiponatremia crônica impõe menos risco de início explosivo de convulsões ou de um resultado fatal, contanto que a ingesta de água seja suspendida e a concentração plasmática de sódio seja mantida. Por outro lado, pacientes que apresentam essa condição correm risco significativamen......
... Uso De 0,5 a 5 mg/dose em até 3 tomadas diárias. Efeitos Adversos Sedação excessiva e hipotensão postural, boca seca, borramento visual, constipação intestinal, tontura, prolongamento do intervalo QT. Alterações endócrinas, como hiperprolactinemia, amenorreia e ginecomastia, podem ocorrer. Contraindicada em pacientes com antecedente de alergia ao princípio ativo, coma ou rebaixamento do ní......
...hipoxemia e, posteriormente hipercapnia, em função de obstrução das vias aéreas periféricas, destruição do parênquima e alterações vasculares. Hipertensão pulmonar, que é a principal complicação cardiovascular da doença, e cor pulmonale em geral se desenvolvem tardiamente e pioram o prognóstico. ACHADOS CLÍNICOS Um paciente típico de DPOC apresenta inicialmente tosse e expectoração crônicas, ......
... 90 30 8 a 12 Hidrocortisona C 20 1 2 90 80 a 118 8 a 12 Ação intermediária Metilprednisolona - 4 5 0 - 78 a 188 18 a 36 Prednisolona B 5 4 1 90 a 95 115 a 212 18 a 36 Prednisona B 5 4 1 70 60 18 a 36 Triancinolona C 4 5 0 - 200+ 18 a 36 Ação longa ......
... hemorragias por deficiência deste fator, quando não se dispuser do concentrado de Fator XIII industrial. 4. Repor Fator de von Willebrand em pacientes que não têm indi cação de DDAVP ou não respondem ao uso de DDAVP, quando não se dispuser de concentrados de Fator de von Willebrand ou de concentrados de Fator VIII ricos em multímeros de von Willebrand. Compatibilidade ABO e RhD O criopre......
...carvão mineral, seu acúmulo nos pulmões e reação tecidual. Ocupações de risco: mineiros de frente de lavra, detonadores, transporte e armazenamento de carvão mineral em locais confinados. Métodos diagnósticos: • História ocupacional de exposição a poeiras geradas em operações de mineração, transporte e armazenamento de carvão mineral. • História clínica com sintomatologia respirat......
...Vincent JL, et al. Anemia and blood transfusion in critically ill patients. JAMA. 2002;288:1499-1507. 103. Welch HG, Meehan KR, Goodnough LT. Prudent strategies for elective red blood cell transfusion. Ann Intern Med. 1992;116:393-402. 104. Wu WC, et al. Blood transfusion in elderly patients with acute myocardial infarction. N Engl J Med. 2001;345:1230-36. 105. Zallen G,......
... experimental animals. Br. J. Hematol., [S.l.], v. 86, p. 347-50, 1994. 6. BOLDT, J. Do plasma substitutes have additional properties beyond correcting volume deficits? Shock, [S.l.], v. 25, n. 2, p. 103-116, 2006. 7. BRASIL. Ministério da Saúde. Coordenação Nacional de DST e Aids. Preparação de hemocomponentes. Brasília, 1998. (Série TELELAB). 8. ______. Ministério da Saúde; Agênci......
... .2519 – Outras .252 – Fibrose cística (mucoviscidose) .253 – Pneumonia lipídica, colesterol .254 – Intracavitária “bola de fungo” .259 – Outras (inclui aspiração crônica por disfunção esofágica) .26 – BRONQUIECTASIA .261 – Cilíndrica ou fusiforme .262 – Sacular .263 – Reversível o......
... crônica; linfopenia sugere doenças do colágeno ou HIV; leucopenia em quadros agudos sugere dengue; plaquetopenia sugere dengue ou leptospirose; e linfocitose atípica sugere mononucleose, citomegalovírus ou toxoplasmose. · Creatina-fosfoquinase: enzima mais sensível e específica para necrose muscular. Aumentos superiores a 2000 vezes o normal são característicos de rabdomiólise. · ......
...ífica fica muito assustado ou ansioso quando confrontado com o objeto temido. Este medo é percebido como irracional ou excessivo e causa disfunção sócio-ocupacional e/ou sofrimento importante. Transtorno Obsessivo-compulsivo (TOC) O TOC é caracterizado pela presença de obsessões e/ou compulsões. Obsessões são idéias, pensamento, impulsos ou imagens persistentes que são experiment......
... 2]) que se liga a imunoglobulinas específicas e componentes do complemento.6 Por meio destas alterações, o eritrócito senil sinaliza sua incapacidade ao sistema reticuloendotelial, deflagrando sua própria remoção pelos macrófagos. Sob condições fisiológicas, pouco menos de 1% das hemácias são destruídas diariamente e substituídas por um número quase idêntico de células novas. Em um homem pesando......
...oanticorpo subjacente, em adição aos aloanticorpos. A troca de plasma tem utilidade limitada, devido à dificuldade para remover os anticorpos IgG. Em alguns pacientes, os anticorpos anti-HLA responsáveis pela refratariedade podem voltar com o passar do tempo. Por isso, é importante repetir os testes periodicamente, para detectar os anticorpos anti-HLA que possam estar presentes. Se o teste para es......
..., com o objetivo de monitorar os efeitos adversos de certos medicamentos utilizados na prevenção da cefaléia (p. ex., ácido valproico e carbamazepina). O exame de punção lombar pode ser útil para o diagnóstico de meningite, encefalite, carcinomatose meníngea, linfomatose, HSA, pressão de líquido cerebrospinal (LCE) elevada (p. ex., pseudotumor cerebral) e pressão de LCE baixa. A RM ou a TC devem......
...pós-contraste retardado, algumas vezes, são obtidas posteriormente para avaliar as características do aumento de uma lesão. Por exemplo, imagens de contraste retardado podem demonstrar fluxo residual fraco em um vaso sanguíneo que aparece ocluído em imagens pós-contraste, espaçados por um curto intervalo. Imagem de perfusão obtém continuamente imagens como trânsitos de contraste através do teci......
...occipital, no córtex calcarino. Os fascículos oriundos das radiações parietais fazem sinapse no banco superior do córtex calcarino, enquanto aquelas oriundas das radiações temporais surgem do banco inferior. O suprimento sanguíneo principal para o córtex visual é fornecido pelas artérias cerebrais posteriores e seus ramos. No polo occipital, todavia, pode haver um suprimento sanguíneo duplo para a......
... História de hipersensibilidade ao acetato de megestrol ou a qualquer outro componente da formulação. t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – diabetes ou hiperglicemia e história de doença tromboembólica. – retirada após uso prolongado (possibilidade de insuficiência suprarrenal). – crianças e i......
... Armazenar as cápsulas com o pó à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC. Manter em frascos bem fechados e proteger da umidade. O frasco deve ser aberto e a cápsula inserida no dispensador somente no momento do uso. Dispositivo Intrauterino Modelo T Paula Pimenta de Souza Gabriela Costa Chaves Na Rename 2010: item 22 Apresentação t Dispositivo intrauterino (DIU) plástico com ......
...emorragia em pacientes com inibidores de Fator VIII ou Fator IX t Profilaxia da hemorragia pós-cirúrgica na deficiência de Fator VII t Profilaxia de hemorragia em pacientes com inibidores de Fator VIII e Fator IX (hemofilia A ou B) Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – hipersensibilidade ao fator VII ou a qualquer ingrediente da formulação. – hipersensibilidade a prot......
...Etiologia e Fisiopatologia Embora o mecanismo da enxaqueca ainda não seja totalmente compreendido, há evidências crescentes de que se trata de um distúrbio episódico hereditário envolvendo a sensibilidade sensorial.15 Quase três quartos dos indivíduos com enxaqueca têm histórico familiar positivo em um parente de primeiro grau. Alguns estudos envolvendo gêmeos mostram que a concordância da en......