...ução da doença, com um lado mais acometido. Inicialmente, o tremor é limitado à mão e posteriormente pode evoluir com acometimento do membro por completo. O tremor muitas vezes é a manifestação única da doença de Parkinson ou a manifestação dominante e é o mais frequente sinal na apresentação da doença de Parkinson. Entre os tremores de intenção, uma das formas de tremor é o chamado tremor......
... Diagnóstico A característica clínica mais clássica de parkinsonismo vascular é o que se costuma chamar de “parkinsonismo na parte inferior do corpo” (ou “metade inferior”) que se caracteriza por um tipo de marcha de passos curtos, festinante ou “magnético”, em geral com uma base ligeiramente ampla, instabilidade postural e quedas. Outras características incluem espasticidade e, ao longo do......
...embrana do enterócito e liga-se à albumina para chegar ao hepatócito. Dentro dessa célula, o cobre liga-se à metalotioneína através da proteína ATOX1 para armazenamento, e o restante é excretado nos canalículos biliares regulados pela enzima ATP7B. Essa enzima também possibilita a transferência do cobre para apoceruloplasmina a fim de formar a ceruloplasmina (proteína ligada a seis moléculas de co......
...riscos expostos ao paciente. Não acreditamos que este procedimento deva ser rotina de tratamento, mas eventualmente discutido caso a caso, deixando claro o grande volume de eventos adversos existentes, que podem eventualmente ser piores que o quadro de base, a depender da sintomatologia do paciente. Bibliografia Elias WJ et al. A RandomizedTrialofFocusedUltrasoundThalamotomy for Esse......
...pode variar desde a adolescência (nas formas mais precoces) até idades bem avançadas, costuma ser alertado por familiares de que algo não está normal no seu andar, ou que começaram a notar um tremor ou ainda o paciente apresenta dor em extremidade, sem outra causa aparente. A DP, de modo didático, tem duas formas básicas de apresentação: tremulante e rígido-acinética. A forma tremulan......
... com impacto na morbidade e mortalidade desses pacientes. Tem efeito em reduzir a incapacitação, prolongando a capacidade do paciente se manter independente. Os principais efeitos colaterais são náuseas, sedação, confusão mental e alucinações. A longo prazo, podem ocorrer redução do efeito da droga e discinesias bifásicas, que são os chamados efeitos wearing off e on off, respectivamente. O trata......
...ar duas semanas após descontinuar o uso de um inibidor da MAO antes de iniciar terapia com fluoxetina. Adicionalmente, esperar no mínimo cinco semanas após a descontinuação da fluoxetina antes de iniciar terapia com inibidor da MAO. t Lítio: pode resultar em aumento das concentrações de lítio e/ou do risco de síndrome serotoninérgica. t Metoclopramida: aumento do risco de reações extrapiramidais......
...importância clínica. A overdose de mirtazapina isolada é tratada apenas com tratamento de suporte na maioria das ingestões. Deve-se administrar carvão ativado em dose única se a ingestão tiver ocorrido nas últimas horas. O xarope de ipeca é contraindicado e lavagem com carvão ativado em multidoses ou lavagem intestinal são desnecessárias. Pacientes sintomáticos devem ser admitidos em um leito mon......
...além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente: células sanguíneas; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; função cardíaca; função renal; função do fígado. •consultar um médico no primeiro sinal ou sintoma de insuficiência cardíaca iminente. •retirada abrupta da medicação pode levar a: sintomas de angina exacerbados; infarto do miocárdio (em pacientes com doença coronária); aumen......
...co diferencial das disfonias de acordo com etiologia (adaptado de Van der Goten) ETIOLOGIA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Lesões estruturais Nódulos vocais, pólipos vocais, cistos vocais, granulomas laríngeos (Figura 6), edema de Reinke Lesões tumorais Papilomatoses, carcinomas (CEC) Inflamatória Laringite por refluxo gastroesofágico, laringites infecciosas, granulom......
...ente no plano horizontal, com os dedos afastados entre si. Essa posição deve ser mantida por 2 minutos e permite constatar déficits distais, proximais ou globais. · Tronco e pescoço Devem ser realizados movimentos de flexão, extensão, inclinação lateral e rotação. Exame do Tônus Muscular O tônus muscular pode ser examinado pela inspeção, palpação e movimentação passi......
... levar a distúrbios eletrolíticos, como hipernatremia, depleção de volume e IR. As anormalidades cardíacas são mais comuns na toxicidade aguda e podem causar hipotensão, bradicardia e disritmias ventriculares, apresentando-se como síncope. A toxicidade crônica do Li pode estar associada a casos raros de taquicardia ventricular. As alterações do eletrocardiograma (ECG) com um intervalo QT prolonga......
...ção com 1,4% na população em geral.80 A epilepsia de novo início aumenta o risco, sobretudo em indivíduos com enfermidade psiquiátrica comórbida.7 Em 2008, a FDA publicou um alerta sobre o risco de suicídio com o uso de AEDs. A análise de 199 estudos de AEDs controlados por placebo, envolvendo 11 AEDs, mostrou que o risco de pensamentos suicidas era 3 vezes mais elevado em pacientes no braço de tr......
...posição de nicotina feita por adesivos (adesivo de nicotina de 14 e 21 mg, dependendo da quantidade de cigarros/dia; em geral, para indivíduos que fumam 1 maço de cigarros por dia, a concentração indicada é de 14 mg por um período de 6 a 8 semanas) e goma de mascar (2 mg por tablete; a dosagem é de cerca de 10 a 15 tabletes/dia, que devem ser trocados periodicamente, após 1 a 2 horas de uso, duran......
...ão colinérgica ou glutamatérgica, restabelecendo o equilíbrio dos neurotransmissores. Esta segunda forma de tratamento era antes feita com fármacos antimuscarínicos, como biperideno, que se opõem ao excesso de efeitos colinérgicos centrais. Anticolinérgicos possuem eficácia comprovada no controle do tremor em repouso quando comparados ao placebo, mas não controlam outros sintomas, como rigidez e b......
... jovens são mais vulneráveis ao aparecimento desses sintomas. No início da doença os pacientes experimentam ação sustentada da levodopa, contudo, com o passar do tempo, a duração da resposta após cada dose diminui, resultando em períodos sem cobertura terapêutica (fenômeno wearing off). Pacientes com doença avançada também podem sofrer interrupções súbitas da atividade terapêutica da levodopa (fen......
...ulos identificados, tremor fino de extremidades, pele quente e úmida, ritmo cardíaco regular, sem outras alterações dignas de nota. Feita a hipótese de tireotoxicose por doença de Graves, foi iniciado o tratamento com uso de propranolol, 40mg, 12/12h, e foram solicitados os seguintes exames: TSH, T3, T4 livre, TRAb, hemograma, bilirrubinas, transaminases hepáticas e cintilografia de tireoide. A ......
...o mixedematoso é frequentementeprecipitado por fatores estressores, em especial cirurgia e sepse, sobretudo emidosos. Podem-se esperar hipotermia, hiponatremia e elevação da concentraçãosérica de creatinoquinase (CK), hipoventilação e elevação da proteína do LCS. Oestado clínico e as anormalidades laboratoriais são revertidos em poucos diaspela medicação da tireoide. O tratamento do coma mixedemat......
...Ou então, iniciar com levodopa 125 mg + carbidopa 12,5 mg, uma a duas vezes ao dia, aumentando diariamente em 125 mg de levodopa + 12,5 mg de carbidopa, ou em dias alternados de acordo com a resposta clínica. Nota: dose mínima diária de 70 mg de carbidopa é necessária para a inibição completa da dopa-descarboxilase periférica. A dose de carbidopa deve ser estabelecida de acordo com a presença e i......
...e (tempo de protrombina). Orientação aos pacientes t Orientar para a importância de ingerir bastante líquido, para evitar cristalúria. t Orientar para não ingerir bebida alcoólica durante o tratamento, pelo risco de reação tipo dissulfiram. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. t Proteger a pele da luz solar. A......
...; parkinsonismo. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Endócrino-metabólico: aumento de peso; aumento das mamas; escoamento de leite pelas mamas; parada da menstruação. Oftálmico: movimentos involuntários rápidos dos olhos. Cardiovascular: queda de pressão arterial. Sistema nervoso central: sedação; sonolência. Outros: torcicolo. Atenção com outros produtos. A Amissulpr......
... cerebral (nos 3 primeiros dias); bloqueio atrio- ventricular; infarto do coração; insuficiência cardíaca; insuficiência hepática; insuficiência renal. Avaliar riscos x Benefícios: Epilepsia; glaucoma; hipertrofia da próstata. Reações mais comuns (sem incidência definida): alteração do sono; dor na barriga; excitação; inquietação; náusea; sensação de peso no estômago; tremor nas mãos. ......
... usar o produto paciente com hipersensibilidade a agentes halogenados; suscetibilidade genética (conhecida ou suspeita) à hipertermia maligna. Avaliar riscos x Benefícios criança menor de 2 anos de idade; doença arterial coronariana; idoso; pressão intracraniana aumentada. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea; vômito. Sistema nervoso central: tremor. ......
...ões que possam causar trauma e sangramento. t Orientar para não utillizar ifosfamida com outros medicamentos, a não ser que tenha um planejamento ideal dos horários de cada um. t Orientar para a ocorrência de náuseas e vômitos e para não interromper o tratamento. t Identificar história prévia de hipersensibilidade ao sulfato de bleomicina, gravidez e lactação. t Em caso de esquecimento da ......
... do diagnóstico de distúrbio tubular renal. De maneira geral, o tratamento de hipocalemia envolve a correção da causa e reposição de potássio sempre que for necessário. Cabe lembrar que os pacientes com hipomagnesemia concomitante poderão ser resistentes ao tratamento com potássio, sendo que, nessas circunstâncias, em primeiro lugar é preciso corrigir a deficiência de magnésio. Em geral, os pacie......
...geral dotratamento de 11,1 pontos percentuais (estatística do teste z de Wald, 4,53; P< 0,001). Os eventos adversos com naltrexona- bupropiona incluíramdistúrbios gastrintestinais, tremor, mal-estar, hiperidrose e anorexia. Eventosadversos graves ocorreram em 8 dos 223 participantes (3,6%) que receberamnaltrexona-bupropiona durante o ensaio. Aplicação Prática Este estudomostra que, entre adult......
... pneumonia em pacientes com demência avançada, a taxa de morte por qualquer causa é de 50%. A utilização de agentes antimicrobianos é extensa em pacientes com demência avançada. Em dois estudos multicêntricos prospectivos, de 52 a 66% dos residentes do lar de idosos receberam antibióticos, pelo menos uma vez durante um período de um ano e 42% nas últimas duas semanas de vida. Grande parte dessa ut......
...ss in multiple sclerosis: epidemiologic study of a large community sample. Am J Psychiatry 2002;159:1862–8. 80. Cook JA, Grey D, Burke J, et al. Depressive symptoms and AIDS-related mortality among a multisite cohort of HIV-positive women. Am J Public Health 2004;94:1133–40. 81. Koenig HG. Depression in hospitalized older patients with congestive heart failure. Gen Hosp Psychiatry 1998......
...5-2009) nos Estados Unidos. Etiologia e Fisiopatologia O mecanismo fisiopatológico exato da EH ainda não foi determinado, mas provavelmente é multifatorial. A EH na cirrose parece ser secundária ao comprometimento do clearance hepático de produtos tóxicos do intestino capazes de determinar efeitos deletérios na função cerebral. Vários fatores contribuem para seu aparecimento incluindo altera......
.... Aproximadamente, 75% dos pacientes com EH sofrem de desnutrição proteico-calórica moderada a grave com perda de massa muscular e depósitos de energia. A restrição de proteínas crônica é prejudicial, porque as exigências de proteína dos pacientes são relativamente maiores do que as de pacientes saudáveis, e eles estão em risco de metabolismo e jejum acelerado. A desnutrição e a perda de massa m......
...teral com o diazepam podemos iniciar com 5 a 10 mg IV lentamente, dependendo da resposta, pode-se repetir várias vezes, até de 30/30 minutos ou 1/1 hora. A maior parte da literatura recomenda o uso de lorazepam ou oxazepam, pois a ausência de metabólitos ativos evita a sedação prolongada principalmente em pacientes com hepatopatia associada. O objetivo com o uso de benzodiazepínicos é deixar o pa......
... com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 4 horas. Refrigeração (2- 8ºC): 24 horas TEMPO DE INFUSÃO: 15 minutos USO INJETÁVEL - DOSES Adultos Transplante Renal (profilaxia de rejeição) 1 mg por kg de peso corporal, começando em até 24 horas antes do transplante; repetir a dose a cada 14 dias até completar 5 doses. Crianças Mesma dose de adultos. Idosos Me......
...amento Sintomático O tratamento medicamentoso sintomático do delirium é feito na maioria das vezes com o uso de antipsicóticos. O médico deve sempre iniciar o tratamento com doses pequenas, com aumento lento e progressivo conforme a resposta ao tratamento. O uso de benzodiazepínicos deve ser restrito ao tratamento de delirium secundário à abstinência de álcool ou benzodiazepínicos, ou associado ......
...ismo. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: diminuição dos batimentos do coração; inchaço; parada do coração; pressão alta, pressão baixa. Dermatológico: lesão na pele; reação alérgica; urticária. Sistema nervoso central: convulsão; nervosismo; sonolência; tontura; tremor. Atenção com outros produtos A Procaína •pode ocasionar efeitos depressores aditiv......
...ligna. PRECAUÇÕES4,5 • Idosos são mais suscetíveis à hipotensão e à depressão circulatória por indução anestésica. • Há risco de hipercalemia em pacientes pediátricos. • Cautela em pacientes com doença arterial coronariana pelo risco de indução da “síndrome do roubo coronariano”, com redistribuição do fluxo sangüíneo para longe da área estenosada (perfusão luxuriante), agrava......
... Como age e um simpaticomimético de ação direta, com ação predominantemente beta-adrergica e uma ação seletiva nos receptores beta2. Como se usa Uso oral • doses em termos de cloridrato de bambuterol. • uma vez por dia, preferencialmente ao deitar-se. Adultos 10 mg por dia, podendo ser aumentada para 20 mg, apos 1 a 2 semanas. Adultos com insuficiência renal: dose inicia......
...ndido. Provavelmente age através da camada de lipídeos da membrana dos nervos. Como se usa Uso inalatório – Doses •doses em termos de enflurano. •uso restrito a hospitais. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto paciente que tenha tido icterícia ou febre inexplicável após......
...e goiter in females: a population-based twin study. J Clin Endocrinol Metab. 1999 Sep;84(9):3071-5. 69. Bidey SP, Hill DJ, Eggo MC. Growth factors and goitrogenesis. J Endocrinol. 1999 Mar;160(3):321-32. 70. Parma J, Duprez L, Van Sande J, Hermans J, Rocmans P, Van Vliet G, et al. Diversity and prevalence of somatic mutations in the thyrotropin receptor and Gs alpha genes as a cause of......
... lobo occipital. Estes neurônios estão agrupados em dois feixes principais: as radiações temporais (que seguem um curso anterior pelo polo temporal, denominadas alça de Meyer, antes de se voltarem para a direção oposta) e as radiações parietais. O arranjo retinotópico é preservado; as radiações temporais representam o campo superior contralateral e as radiações parietais representam o campo inferi......
...Solução injetável 500 mg/mL (50%). Indicações t Reposição hídrica sem perda significativa de eletrólitos. t Hipoglicemia. t Fonte de calorias em nutrição parenteral total. t Veículo para administração intravenosa de medicamentos. Contraindicações t Solução mais concentrada (50%): t Anúria. t Coma diabético ou hiperglicemia. t Hemorragia intracraniana ou intraespinhal. t Delírio d......
...o esvaziamento gástrico associado a aumento da atividade autonômica. Aumento de temperatura também pode ocorrer. Os sintomas menores ocorrem de 6 a 36 horas após a última dose de álcool. Convulsões associadas à abstinência ocorrem de 12 a 48 horas após a última ingesta, mas podem ocorrer até 2 horas após ingestão alcoólica. São crises tônico-clônicas generalizadas, normalmente como crise única, e......
...btido, a dose pode ser aumentada para 450 mg por dia, divididos em 2 tomadas. Paciente com diminuição da função dos rins: a dose deve ser ajustada em paciente com o clearance de creatinina menor que 60 mL/minuto. Paciente sob hemodiálise: além de ajustar a dose diária, deve ser feita a administração de uma dose complementar imediatamente após cada sessão de 4 horas de hemodiálise. ......
... O que é anestésico local de longa duração [anestésico tipo amida]. Para que serve anestesia local ou regional. Como age inibe a geração e a condução de impulsos nervosos através da inibição dos canais de sódio das membranas de células nervosas. Como se usa Uso injetável – Local ou regional Atenção: não administrar este medicamento por via intravenosa. Risco de parada cardíaca......
...dicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas, formas de administração, posologia e indicações. O QUE É A procaína é um anestésico local [ácido benzóico (derivado); anestésico tipo éster; cloridrato de procaína]. PARA QUE SERVE Anestesia; bloqueio de nervos periféricos. COMO AGE A procaína impede a geração e a propagação do impulso nervoso pela diminuição da perme......
... 35 kg: 2 doses de 20 mg, a primeira dose cerca de 2 horas antes do transplante e a segunda dose 4 dias após o transplante. Limite de Dose para Crianças Dose única de até 20 mg. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é distribuído no leite; não amamentar.......
...olução. USO INJETÁVEL - DOSES • Doses em termos de cloridrato de bupivacaína Adultos Aplicação local ou regional. Região Lombar Epidural – Bloqueio Motor Completo a Moderado 50-100 mg (10 a 20 mL) de cloridrato de bupivacaína 0,5% (com ou sem epinefrina). Administrar doses adicionais de 3 a 5 mL (em intervalos de tempo que permitam detecção de manifestações tóxicas). ATENÇÃO: ......
... dieta rica em fibras e boa hidratação para evitar constipação. • Orientar para instituir boa higiene oral e intensificação do controle mecânico da placa dental em função da xerostomia. • Alertar para não suspender abruptamente o tratamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS6,8 • Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. Evitar o congelam......
.... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Halotano ......
... ampla pelos tecidos. t Metabolismo: hepático (metabólitos inativos). t Excreção: renal (menos de 1%), fecal (aproximadamente 50%). A maior parte é excretada na forma inalterada. t Meia-vida de eliminação: 24 horas. t Não é dialisável. Não há redução significativa do tempo de meia-vida durante a hemodiálise. Efeitos adversos Mais comuns t Reações alérgicas, como irritação e queimação l......
...idez: B Amamentação: Nao se sabe se e eliminado no leite; nao amamentar. Não usar o produto: hipersensibilidade ao produto ou a qualquer um de seus componentes. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: constipacao; nausea; diarreia; dor abdominal; vomito; ma-digestao. Endócrino-metabólico: aumento do potassio no sangue; diminuição do potassio no sangue; au......