...w are we misdiagnosis essential tremor? Arch Neurol 2006;63:1100-4. 7.Louis ED. Essential tremor. N Engl J Med 2001;345:887-91. 8.Troiano AR, Teive HAG, Fabiani GB, Zavala JAA, Sá DS, Germiniani FMB, et al. Uso do propranolol de ação prolongada em 40 pacientes com tremor essencial e virgens de tratamento: um ensaio clínico não controlado. Arq Neuropsiquiatr 2004;62:86-90. 9.Sethi KD. Tremor. C......
...isuais são ao mesmo tempo uma manifestação de DP e uma complicação causada pelos medicamentos dopaminérgicos. As alucinações visuais da DP tendem a ser bem formadas em pessoas ou animais.43 Tipicamente, as alucinações começam entre 5 e 10 anos após o início da doença e podem preceder a demência, sendo que a incidência aumenta com o tempo de duração da doença (semelhante à demência); as estimativas......
...ncia e incontinência urinária. A tríade de sintomas não ocorre em todos os casos e não estabelece o diagnóstico da doença. O distúrbio inicial mais frequente é o da marcha. Geralmente há alentecimento da marcha global com tendência à queda e à perda dos movimentos associados. Os pacientes em geral relatam tontura e desequilíbrio. O distúrbio da marcha assemelha-se ao do de parkinsonismo, com pass......
...cundários que avaliaram a incapacidade e a qualidade de vida também melhoraram com o tratamento ativo, em comparação com o procedimento simulado (P <0,001 para ambas as comparações). Eventos adversos no grupo talamotomia incluíram perturbações da marcha em 36% dos pacientes, e parestesias ou dormência em 38%; estes eventos adversos persistiram em 12 meses em 9% e 14% dos pacientes, respectivame......
...ício se dá por volta dos 60 anos, com rigidez assimétrica, e o que a diferencia mais tipicamente da DP é a presença do membro alienígena (movimentos involuntários no membro afetado), associado à apraxia e perda sensitiva cortical. A presença de quadro demencial pode ser proeminente em alguns casos. Demência dos Corpúsculos de Lewy Esta......
...ilase. Posologia e Modo de Uso Existem duas drogas no mercado: · tocapone: a dose recomendada varia de 100 a 200 mg 3 vezes/dia e não há necessidade de titulação da droga no inicio do tratamento. A dose de 200 mg já se mostra eficaz. · entacapone: deve ser administrado 200 mg junto com cada dose da levodopa até a dose de 1.600 mg. Efeitos Adversos Os efeitos colaterais são......
...itematoso sistêmico e artrite reumatoide. – distúrbios hematológicos. – hipersensibilidade ao propranolol, pela semelhança estrutural. – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – pós-enfarte do miocárdio com arritmias ventriculares assintomáticas ou pouco sintomática (não utilizar o fármaco pelo risco de aumento da mortalidade). – lactação – presente no leite ma......
...contínua do ritmo cardíaco é recomendada para todos os pacientes que permanecem com taquicardia, estado mental alterado, anormalidades na condução cardíaca ou apresentam características da síndrome da serotonina. Inibidores da Recaptação de Serotonina/Norepinefrina Os inibidores de recaptação de serotonina/norepinefrina (ISRSNs) disponíveis nos EUA incluem venlafaxina, desvenlafaxina e dul......
... por dia. angina do peito: 80 mg, em dose única diária; se necessário, ajustar a dose gradativamente (com 3 a 7 dias de intervalo) até 320 mg por dia. enxaqueca: 80 mg, em dose única diária; se necessário, ajustar a dose gradativamente até 240 mg, em dose única diária. Idosos: podem ser mais propensos às reações adversas do produto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amam......
...ar Voz com tom grave Edema de Reinke, abuso vocal, virilização Tabela 7: Diagnóstico diferencial das disfonias de acordo com etiologia (adaptado de Van der Goten) ETIOLOGIA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Lesões estruturais Nódulos vocais, pólipos vocais, cistos vocais, granulomas laríngeos (Figura 6), edema de Reinke Lesões tumorais Papilomatoses, carcinomas (......
...ue então conduzirá aos diagnósticos diferenciais etiológicos, conduzindo a conduta adequada para o caso. O médico que não está habituado ao raciocínio neurológico tem freqüentemente a idéia errônea de que o exame neurológico é muito detalhista e demorado. No entanto, não há sentido prático em se avaliar a possibilidade de ocorrência de sinais que usualmente associam-se a um outro sinal principal......
...ol, 2L/h, é eficaz na remoção de Li do corpo após uma ingestão aguda de preparações de liberação sustentada, desde que não haja alteração do estado mental; porém, não é recomendada de rotina. O uso de carvão ativado não previne a absorção e não é recomendado. O poliestireno sulfonato de sódio (Kayexalate®) é uma resina de troca que se liga ao Li, com eliminação de uma quantidade moderada da carga......
...eterminados tipos de espirais para uso na cabeça (tipo de transmissão e recepção a 1,5T). Além da eficácia, um dos benefícios da ENV é que os pacientes não estão sujeitos aos efeitos colaterais típicos dos AEDs (isto é, interações medicamentosas, erros na dosagem, cumprimento das orientações médicas ou efeitos neurocognitivos/neuropsiquiátricos); na realidade, alguns estudos sugeriram a presença ......
...es na fenda sináptica. Pode ser usada por via intranasal, endovenosa e fumada (crack: cocaína, em sua forma de base livre, misturada a diversos solventes e de efeito muito potente), e é altamente aditiva. O uso da cocaína provoca sensação de euforia, excitação e bem-estar, aumento da vigília, desinibição e aceleração das funções cognitivas. Os efeitos psíquicos são acompanhados por taquicardia, au......
...xas, que são úteis na terapia inicial e nas fases avançadas da doença. Nos poucos estudos comparados entre os dois inibidores da dopadescarboxilase periférica disponíveis, não foram observadas diferenças clínicas significantes e as diretrizes de tratamento não fazem distinção entre o inibidor da dopa-descarboxilase a ser empregado. Assim, a associação escolhida deve privilegiar a dose e não o inib......
...mento desses sintomas. No início da doença os pacientes experimentam ação sustentada da levodopa, contudo, com o passar do tempo, a duração da resposta após cada dose diminui, resultando em períodos sem cobertura terapêutica (fenômeno wearing off). Pacientes com doença avançada também podem sofrer interrupções súbitas da atividade terapêutica da levodopa (fenômeno on-off). As flutuações motoras po......
...a com uso de propranolol e com resultados de TSH <0,02mUI/L, elevação de T3, T4 livre no limite superior da normalidade, TRAb positivo, hemograma e perfil hepático normal e com cintilografia de tireoide com captação de iodo difusamente aumentada. Foi optado pela introdução de metimazol, 10mg/d, com seguimento com medidas de TSH e T4 livre em 6 semanas. As Figuras 1, 2 e 3, mostram, respectiva......
... com heresia umbilical, e a cabeça é pequena.Os pacientes com a síndrome neurológica mais graveprovavelmente tiveram falta de iodo disponível durante o segundo e o terceirotrimestres da gravidez, e, assim, nem a mãe, nem o feto produzem tiroxina. Os efeitosdesse hipotireoidismo fetal e da deficiência de iodo não podem ser corrigidoscom a administração do hormônio tireoidiano no nascimento e após e......
... anorexia (10%), náusea e vômitos (13%), diarreia (18%), pancreatite em adultos (0,3%) e crianças (14% a 18%). t Lipodistrofia, hiperglicemia, hepatotoxicidade, acidose lática (com grave hepatomegalia e esteatose). t Neutropenia, anemia, trombocitopenia. t Artralgia (5%), mialgia (8%), dor musculoesquelética (12%), rabdomiólise. t Ototoxicidade. t Calafrios ou febre (10%) t Tosse (18%). ......
...r vimblastina 10 mg com 10 mL de solução injetável de cloreto de sódio 0,9% (com ou sem conservante: álcool benzílico) para concentração final de 1 mg/mL. A solução com conservante permanece estável por 28 dias sob refrigeração. t Etiquetar o recipiente da solução de sulfato de vimblastina com os seguintes dizeres: “FATAL SE DADA INTRATECALMENTE. APENAS PARA USO INTRAVENOSO” – “NÃO REMOVER ESTA E......
...vimentos involuntários rápidos dos olhos. Cardiovascular: queda de pressão arterial. Sistema nervoso central: sedação; sonolência. Outros: torcicolo. Atenção com outros produtos. A Amissulprida: • pode potencializar os efeitos de: álcool; hipotensor; depressor do sistema nervoso central. • pode antagonizar ou ser antagonizado por: levodopa. Outras considerações importantes • não ing......
...Schering); Fludilat Retard (Schering) Genérico: não Uso oral Comprimido 100 mg: FLUDILAT Comprimido de liberação prolongada 200 mg: Fludilat Retard O que é vasodilatador cerebral; vasodilatador periférico [propilamina (derivado)]. Para que serve distúrbio circulatório cerebral; distúrbio circulatório periférico. Como age como vasodilatador cerebral e periférico. Como se u......
...tetrícia; auxiliar de anestesia geral durante partos cesarianos. Como age mecanismo não bem compreendido. Provavelmente age através da camada de lipídeos da membrana dos nervos. Como se usa Uso por inalação – doses • uso restrito a hospitais. Doses calculadas por especialistas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; p......
...s clinicamente relevantes t Ver as monografias dos fármacos isolados. Efeitos adversos t Náusea, vômito, diarreia, anorexia e hemorragias gastrintestinais. t Urticária, prurido, lesões maculopapulares, lesões acneiformes, exantema e síndrome de Stevens-Johnson. t Hiperglicemia. t Leucopenia, eosinofilia, trombocipopenia e anemia hemolítica, aplasia medular. t Cefaleia, tontura, fadiga, f......
... Cálcio Hipercalcemia Define-se hipercalcemia como níveis séricos de cálcio acima de 10,5 mg/dL, sendo que mais de 90% de casos são resultado de hiperparatireoidismo ou de malignidades. Com frequência, a tirotoxicose está associada a casos de hipercalcemia leve. Causas raras de hipercalcemia incluem imobilização, hipervitaminose B, síndrome do leite alcaloide e diuréticos à base de tiazida. Em......
...po anfetamina contempla tanto o abuso quanto a dependência demetanfetamina, condições associadas a morte e outros distúrbios psiquiátricos,sendo necessário que existam evidências que respaldem as condutas a seremtomadas nos pacientes portadores dessas condições. Uma opção seria o uso denaltrexona mais bupropiona para tratar distúrbios por uso de metanfetamina,porém esse uso precisa de estudos para......
...aros, como no tratamento de fraturas de quadril e quando cuidados paliativos não estão disponíveis. Deve-se lembrar de que mesmo quando a manutenção da vida é o objetivo, muitas causas comuns de hospitalização, como pneumonia, podem ser tratadas com eficácia semelhante fora do ambiente hospitalar. Cuidados Paliativos e Hospice Os pacientes com demência avançada geralmente têm sintomas angust......
...cts of interferon-alpha therapy. Semin Oncol 1998;25:39–47. 182. Capuron L, Ravaud A, Gualde N, et al. Association between immune activation and early depressive symptoms in cancer patients treated with interleukin-2-based therapy. Psychoneuroendocrinology 2001;26:797–808. 183. Holland JC, Alici-Evcimen Y. Depression in cancer patients. In: Ettin......
...sses pacientes. Alguns antibióticos têm sido estudados em pacientes com EH, a neomicina foi amplamente utilizada no passado para o tratamento de EH; é um conhecido inibidor da glutaminase, com efeitos em longo prazo de nefrotoxicidade e otoxicidade, a dose é de 1 grama a cada 8 horas ou a cada 6 horas por via oral ou retal. Uma meta-análise mostrou benefício limitado. O metronidazol também pode s......
...tamento é a rifaximina, que tem sido usada para o tratamento da EH em um número de estudos comparados com o placebo, outros antibióticos e dissacarídeos não absorvíveis. Esses estudos mostraram o efeito da rifaximina, que foi equivalente ou superior ao dos agentes em comparação com boa tolerabilidade. A terapia de longo prazo ao longo de 3 a 6 meses com rifaximina para pacientes com EH também foi......
...ointestinais como náuseas e vômitos, anorexia e dispepsia ocorrem devido ao retardo do esvaziamento gástrico associado ao aumento da atividade autonômica, aumento de temperatura pode ainda ocorrer. Os sintomas menores ocorrem de 6-36 horas após a última dose de álcool. Convulsões associadas à abstinência ocorrem de 12-48 horas após a última ingestão, mas podem ocorrer até mesmo duas horas após in......
...ações sobre efeitos colaterais/adversos, posologia, indicações, contra-indicações, interações medicamentosas e formas de administração. O QUE É O daclizumabe é um imunossupressor [anticorpo monoclonal]. PARA QUE SERVE Rejeição de transplante renal (profilaxia). COMO AGE O daclizumabe age como um antagonista do receptor da interleucina-2; inibindo a interleucina-2, impede a ativação ......
... Déficit visual · Déficit auditivo · Desidratação · Desnutrição · Tratamento com múltiplas drogas psicoativas · Tratamento com muitas medicações · Abuso de álcool · Doença grave · Múltiplas condições clínicas coexistentes · Doença hepática ou renal crônicas · Acidente vascular cerebral (AVC) · ......
... O que é anestésico local de ação curta [ácido benzóico (derivado); anestésico tipo éster]. Para que serve anestesia; bloqueio de nervos periféricos. Como age impede a geração e a propagação do impulso nervoso pela diminuição da permeabilidade da membrana neuronal aos íons sódio. Como se usa Uso injetável •doses em termos de cloridrato de procaína. •solução a 1% e 2%, como clor......
...tar para evitar atividades que requeiram atenção e coordenação nas 24 horas pós-anestesia. • Orientar para evitar o uso de bebida alcoólica e depressores do SNC durante o período de 24 horas pós-anestesia. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6 • Deve ser armazenado em temperatura entre 15 e 30 °C. • A embalagem deve ser hermeticamente fechada e de material resistente à luz. SOBRE OS ......
... Crianças de 2 a 5 anos de idade 10 mg por dia. ATENÇÃO – crianças orientais: 5 mg por dia. Crianças de 6 a 12 anos de idade 10 mg por dia, podendo ser aumentada para 20 mg, apos 1 a 2 semanas. Cuidados especiais Risco na gravidez: Não usar no primeiro trimestre de gravidez. Classificação não disponível. Amamentação: Não usar. Não usar o produto: hipersensibilidade ao......
...a em obstetrícia; auxiliar da anestesia geral durante partos cesarianos. Como age mecanismo não bem compreendido. Provavelmente age através da camada de lipídeos da membrana dos nervos. Como se usa Uso inalatório – Doses •doses em termos de enflurano. •uso restrito a hospitais. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; ......
.... O bócio associado raramente necessita de qualquer tratamento, mas a reposição de hormônio tireoidiano resulta, algumas vezes, em diminuição parcial do volume da glândula. Existem pacientes com dor na tireoide que se beneficiam de AINH. O prognóstico é excelente para pacientes adequadamente tratados e monitorados. Alguns outros distúrbios autoimunes ocorrem com frequência maior nos pacientes afet......
...s corticosteroides intravenosos, vários estudos sustentam o uso de tratamentos imunomoduladores (incluindo interferon b-1a, interferon b-1b ou acetato de glatirâmero) para diminuir a probabilidade de progressão para EM entre dois e cinco anos, em pacientes de alto risco.16–19 Os achados que são atípicos de neurite óptica devem conduzir imediatamente a uma investigação rigorosa de outras causas. ......
... t Administração do enema: deitar o paciente sobre o lado esquerdo ou sobre os joelhos. Inserir suavemente a haste do frasco de enema com pressão firme, com a ponta para o umbigo e apertar até que o conteúdo tenha sido quase totalmente liberado. Aspectos farmacêuticos t Manter os supositórios à temperatura de 2 a 8 oC para facilitar a administração. Pode ser mantido à temperatura ambiente. N......
...curtos períodos. Esses sintomas não ocorrem na maior parte da população que bebe álcool ocasionalmente, pois parece ser necessário manter níveis séricos de álcool aumentados para ocorrer a abstinência com a suspensão abrupta do consumo. Achados clínicos O diagnóstico depende da história de cessação ou redução do uso de álcool em paciente que costuma usar grandes quantidades dessa substância. ......
...ivididos em 2 tomadas; se o resultado esperado não for obtido, a dose pode ser aumentada para 450 mg por dia, divididos em 2 tomadas. Paciente com diminuição da função dos rins: a dose deve ser ajustada em paciente com o clearance de creatinina menor que 60 mL/minuto. Paciente sob hemodiálise: além de ajustar a dose diária, deve ser feita a administração de uma dose complementar ime......
...sos graves). Avaliar riscos x Benefícios: diminuição da função cardiovascular; diminuição da função hepática (reduzir dose); diminuição da função renal (reduzir dose); hipotensão; paciente com doença cardíaca, debilitado ou gravemente doente (reduzir dose); pressão intra-abdominal aumentada (incluindo paciente obstétrico submetido a anestesia espinhal) (reduzir dose). Reações que podem oc......
...formações sobre contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas, formas de administração, posologia e indicações. O QUE É A procaína é um anestésico local [ácido benzóico (derivado); anestésico tipo éster; cloridrato de procaína]. PARA QUE SERVE Anestesia; bloqueio de nervos periféricos. COMO AGE A procaína impede a geração e a propagação do impulso nervoso......
...mabe (pó) 20 mg RECONSTITUIÇÃO · Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 5 mL · Estabilidade após reconstituição: Temperatura ambiente (15-30°C): 4 horas. Refrigeração (2-8°C): 24 horas. DILUIÇÃO · Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 mL · Estabilidade após reconstituição: Não deve ser armazenado. TEMPO DE INFUSÃO: 20 a 30 minutos. USO......
...Ocorrer (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: ansiedade; sonolência; tinito; tontura; tremor; visão borrada. CARDIOVASCULAR: pressão diminuída; arritmia. RESPIRATÓRIO: paralisia respiratória; ventilação diminuída. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A bupivacaína: • Não existem dados de interação medicamentosa até o momento. ATENÇÃO: a bupivacaína associada à epinefr......
...TRA-INDICAÇÃO1,5,8 • Glaucoma de ângulo fechado. • Retenção urinária. • Hipertrofia prostática. • Miastenia grave. • Obstrução gastrintestinal, megacólon. PRECAUÇÃO1,4-6,8 • Discinesia tardia – há piora com uso de anticolinérgicos. • Idosos – ajustar dose, porque os vários efeitos adversos são especialmente manifestos nos pacientes mais idosos. • ......
...ipoxia, depressão respiratória, aumento da pressão intracraniana. • Náusea e vômito. • Hepatotoxicidade. • Carboxiemoglobinemia. • Arritmias. • Porfiria. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,10 • Efeito sinérgico com uso concomitante de óxido nitroso. • Bloqueadores neuromusculares periféricos potencializam os efeitos de halotano sobre musculatura esquelética. ......
...ica do coração, hiponatremia, hipotermia e hipotireoidismo. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – idosos (mais Susceptíveis aos efeitos adversos). – lactação. t O único diluente recomendado é solução de glicose a 5%. t Monitorar continuamente a pressão arterial. t Monitorar sintomas de intoxicação por cianeto e tiocian......
...) (substância ativa) Referência: SIMULECT (Novartis) Genérico: não Uso injetável Injetável (pó) 20 mg: SIMULECT Armazenagem antes de aberto Refrigeracao (2-8°C). O que é imunossupressor [anticorpo monoclonal, derivado de DNA recombinante]. Para que serve alotransplante renal (entre individuos geneticamente diferentes). Como age liga-se seletivamente a IL-2R (cadeia do re......