...ndrome de Liddle. Pacientescom síndrome de Liddle submetidos a transplante renal apresentam melhora dahipocalemia, o que sugere que o aumento da atividade dos canais de sódioluminais é a alteração responsável pelas modificações, e não a secreção dealguma substância mineralocorticoide que não a aldosterona. Apresentação Clínica A síndromede Liddle é caracterizada por reabsorção renal inadequada de ......
...bsorvido distalmente, o efeito clinicamente mais significativo da inibição da anidrase carbônica é a perda de bicarbonato urinário com o desenvolvimento de uma acidose metabólica com ânion gap normal. O tratamento é de suporte. Os diuréticos controlam inicialmente a hipertensão, aumentando a eliminação de sal. Todos os diuréticos causam aumento da eliminação de sódio, o que resulta potencialmente......
...o baixos. A hiperplasia adrenal congênita é facilmente diferenciada do excesso aparente de mineralocorticoides, tendo em vista que os pacientes se apresentam na infância com hiperplasia adrenal congênita clássica com crise adrenal devido a problemas na produção de cortisol. Nesses casos, os pacientes são tratados com glicocorticoides que abaixam o nível do ACTH e diminuem a produção excessiva de ......
...camentos comumente implicados associados à NIA incluem antibióticos ß-lactâmicos, sulfonamidas, fluorquinolonas, rifampicina, vancomicina, eritromicina, etambutol, cloranfenicol, aciclovir, atazanavir, abacavir, indinavir, anti-inflamatórios não esteroides (Aines), inibidores seletivos da ciclo-oxigenase-2 (COX-2), bloqueadores de bombas de prótons, bloqueadores dos receptores H2, 5-aminosalicilat......
...ico: dor nas costas. Atenção ao utilizar outros produtos A Memantina •pode diminuir a concentração de: hidroclorotiazida. •necessita de cuidado quando associada a: amantadina, dextrometorfano, cetamina. •pode alterar e ter os seus níveis plasmáticos alterados por: triantereno; cimetidina; nicotina; ranitidina; quinidina. •pode ter sua concentração aumentada por: inibidor da anidrase carbô......
... séricos cerca de duas vezes maior, quando comparados com pessoas mais jovens; b) diminuição da função renal (cerca de 70% da digoxina é eliminada por esta via), além de que, na doença renal, a capacidade da albumina em se ligar à digoxina está diminuída; c) janela terapêutica estreita, o que faz com que doses terapêuticas se aproximem muito das doses tóxicas; d) risco aumentado de i......
...ão. Na presença de concentração de Cl- u acima de 40 mEq, devemos pensar em uso de diurético ou síndrome de Bartter ou Gitelman. Algoritmos Diagnósticos de Acordo com a Excreção de Potássio Urinária em 24 Horas Algoritmo 1: Excreção urinária de potássio menor que 25 mEq/dia. Algoritmo 2: Excreção urinária de potássio maior que 30 mEq/dia. Algoritmo 3: Excreção urinária de potá......
... iniciar com 0,375 mg, uma vez por dia. Os aumentos de doses devem respeitar um intervalo de 1 semana, até se atingir a dose efetiva (não ultrapassar a dose máxima de 4,5 mg por dia). Idosos: pacientes com mais de 65 anos podem ter maior risco de desenvolver alucinações. Paciente com diminuição da função renal: pode ser necessário diminuir doses. Crianças: eficácia e segurança não estabelecida......
...r a 400 mg por dia (mas doses superiores a 200 mg por dia devem receber cuidadoso acompanhamento médico). IDOSOS: iniciar com 100 mg em dose única diária; aumentar aos poucos para 100 mg, 2 a 3 vezes por dia. influenza A (tratamento) ADULTOS 200 mg em dose única diária; ou 100 mg cada 12 horas. IDOSOS: 100 mg em dose única diária. influenza A (prevenção) 100 mg, 1 ou 2 vezes por dia (a prev......
...de das prostaglandinas; a ação antitérmica por ação central no centro hipotalâmico de regulação do calor; as ações antirreumática, e antigotosa por mecanismos anti-inflamatórios e analgésicos (não há estimulação do eixo hipófise-suprarrenal e nem ação corretora da hiperuricemia). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de fenilbutazona. •com alimento. Adultos doença reumática: 200......
...análogo do diclofenaco]. PARA QUE SERVE Dor pós-cirurgica; periartrite escapulo-umeral; reumatismo extra-articular; artrite reumatoide; osteoartrite (artrose); espondilite anquilosante. COMO AGE Os anti-inflamatórios não esteroides, de um modo geral, inibem a atividade da enzima ciclo-oxigenase (COX), levando a uma diminuição da síntese de prostaglandinas. Parte da ação anti-inflamatória......
...ão corretora da hiperuricemia). COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de ácido mefenâmico. • tomar durante as refeições ou com antiácidos. • não usar por mais de 7 dias. ADULTOS Dose inicial de 500 mg; a seguir 250 mg a cada 6 horas, enquanto necessário, não ultrapassando 7 dias de tratamento. IDOSOS São mais propensos aos efeitos adversos do medicamento. CRIANÇ......
... de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação); criança menor de 2 anos de idade (segurança e eficácia não estabelecidas); na preparação para cirurgia coronariana (bypass). Avaliar riscos X Benefícios histórico de doença gastrintestinal, sangramento ou doença péptica, uso concomitante com anticoagulante ou corticosteroide, alcoolismo ativo ou cigarro (risco de efeitos gast......
...rostaglandinas. Parte da ação anti-inflamatória é justificada por essa diminuição das prostaglandinas nos tecidos inflamados; a ação analgésica também se deve em parte a essa diminuição da atividade das prostaglandinas; a ação antitérmica por ação central no centro hipotalâmico de regulação do calor; as ações antirreumática e antigotosa por mecanismos anti-inflamatórios e analgésicos (não há estim......
... oral; heparina; agente trombolítico (alteplase, anistreplase, estreptoquinase, uroquinase); cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico. •pode aumentar a ação de: lítio. •pode diminuir a ação de: anti-hipertensivo; diurético (particularmente o triantereno). •pode aumentar o risco de agranulocitose e depressão da medula óssea com: metotrexato. •pode ter sua ação aumentad......
...lática (diarreia, respiração rápida e curta, acentuada dor muscular ou cãibra, insônia, cansaço e fraqueza). •avaliar a função renal antes do início da terapia com o produto e pelo menos uma vez por ano. Interromper o uso do produto se houver evidência de prejuízo renal. Metformina – Associações (ver orientações dos fabricantes) Glucovance – hipoglicemiante – comprimido (metformina 250 mg + ......
...replase, estreptoquinase, uroquinase); cefamandol; cefoperazona; cefoteta- no; plicamicina; ácido valpróico. •pode diminuir a ação de: anti-hipertensivo; diurético (como furosemida e tiazídico). •pode ter sua ação diminuída por: ácido acetilsalicílico. •pode aumentar o risco de efeitos adversos gastrintestinais com: álcool; corticosteroide; ácido acetilsalicílico e outro anti-inflamatório não e......
...e plasma. • Eliminação renal. EFEITOS ADVERSOS4-6 • Reação alérgica, incluindo broncoespasmo, eritema, febre, mal-estar geral, rash cutâneo ou prurido (incidência rara). • Náusea, distensão abdominal, desconforto, flatulência, gosto desagradável na boca (doses altas). • Distúrbios do sono, confusão, irritabilidade, agitação, dificuldade de concentração, depressão (doses......
... • Crianças de 12 a 18 anos: 50 a 100 mg, em dose única ou fracionada em 2 doses; máximo de 400 mg/dia em ascite resistente. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • A presença de alimento aumenta a biodisponibilidade oral do medicamento. • Início da resposta: 2 a 4 horas. • Duração da ação: 16 a 24 horas (após única dose). • Pico de concentração: 1 ......
... Uso oral Cápsula gelatinosa mole 400 mg: Buscofem Comprimido 200 mg: Advil; Dalsy; G Comprimido 300 mg: Artril Comprimido 400 mg: Advil; Alivium; Dalsy; G Comprimido 600 mg: Alivium; Dalsy; Artril Drágea 600 mg: Motrin Gotas 200 mg/ml: Dalsy; G Suspensão 20 mg/ml: Dalsy Suspensão 30 mg/ml: Alivium Suspensão 50 mg/ml: Alivium; G Suspensão 100 mg/ml: Alivium; G O que é anti-inflamat......
.... •pode aumentar a ação de: lítio, antidiabético oral. •pode causar uma reação tóxica com: anticoagulante oral; medicamento altamente ligado às proteínas plasmáticas. •pode ter sua ação aumentada por: ritonavir; probenecida. •pode aumentar a intolerância à luz com: medicamento fotossensibilizante. •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante oral; heparina; agente trombolítico (a......
...s algumas horas, aplicar mais 75 mg na outra nádega. Nas cólicas renais, a 2a injeção pode ser feita decorridos apenas 30 minutos em relação à 1a aplicação. Crianças e adolescentes até 14 anos de idade: contraindicado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C anti-inflamatórios não esteroides não são recomendados na segunda metade da gravidez pela possibilidade de defeitos circulatório......
...iberação entérica 100 mg: Profenid entérico Comprimido de liberação prolongada 200 mg: Profenid retard; G Uso retal Supositório 100 mg: Profenid Uso tópico (na pele) Gel 25 mg/g: Profenid gel; G Uso injetável Injetável (solução): 100 mg/2 mL: Profenid IM; G Injetável (pó) 100 mg: Profenid IV; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim......
...epuração diminuída (aproximadamente 15 mmol/L em vez dos 24 mmol/L habituais)para reabsorção de HCO3. Quando o HCO3 plasmático cai abaixo desse limiar,ocorre reabsorção completa. A ATR proximal pode ser congênita ou adquirida epode existir como um defeito isolado na reabsorção de HCO3 ou como parte de umdefeito de transporte mais generalizado, conhecido como síndrome de Fanconi, naqual há reabsorç......
...ular e levam ao desaparecimento de duas moléculasde [HCO3] no lúmen tubular. Após o [HCO3]praticamente desaparecer dos túbulos distais/dutos coletores, a secreçãocontinuada de H regenera o [HCO3]. Como o [HCO3] desaparece do fluido tubular,o pH do fluido cai. O pH mínimo da urina alcançável é de cerca de 4,5, o que representaapenas 0,03 meq/L de H livre. Portanto, praticamente toda a carga de H......
...r, visão obscurecida. • Precipitação de diabetes melito. • Hiperuricemia. • Reações anafiláticas, urticária, vasculite, prurido, síndrome de Stevens-Johnson, alterações na pigmentação da pele, telangiectasia, necrólise epidérmica tóxica. • Alopecia. • Úlcera de pele, erupção cutânea. • Fotossensibilidade. • Com a administração intratecal, vertigem, sonolên......
...m efeitos progestagênico e antiandrogênico, que pode ser utilizado nas doses de 25 a 200 mg, 1 a 2 vezes ao dia. Doses mais elevadas não são recomendadas pela alta incidência de efeitos adversos. Devido aos efeitos progestagênico e antiandrogênico, a espironolactona está associada de maneira dose-dependente à dor mamária e à irregularidade menstrual em mulheres e diminuição da libido, disfunção er......
...a 8,4%: 50 mL, IV, em 5 minutos. A dose pode ser repetida em 30 minutos se for necessário. O efeito é maior em pacientes com acidose metabólica hiperclorêmica, mas reduzido em pacientes com insuficiência renal dialítica. Balanço externo Para balanço externo, são utilizadas medidas com o objetivo de retirar potássio do organismo, por meio de excreção renal, intestinal ou métodos dialí......
...o VCM se torna frequentemente elevado, mas raramente excede 115g/dl, no esfregaço as células podem ter aparência em alvo, mas sem grande variação na forma. Devemos ainda lembrar que na doença hepática temos outros motivos para ocorrer anemia, como sangramento, hemólise e deficiência de ácido fólico. Na circunstância do uso excessivo de álcool, costuma-se ter concomitantemente baixa ingesta de áci......
...tólica reduzida, HVE ou doençavalvar assintomática. Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECAs)e os betabloqueadores evitam a IC nas duas primeiras condições, e um tratamentomais agressivo da hipertensão e intervenções cirúrgicas precoces são eficazes nesseúltimo estágio. Os estágios C e D incluem pacientes com disfunção cardíaca e ogrupo relativamente pequeno de pacientes que se to......
...pressão positiva), na desaceleração (a partir da diferença de densidade) e na cavitação (com o colapso interno). O método é indicado no tratamento dos cálculos piélicos de cálice superior e médio com menos de 2 cm e nos cálculos de cálice inferior e ureter superior com menos de 1 cm. O baixo índice de complicações, o baixo custo relativo, a possibilidade de aplicação rápida e ambulatorial, além......
...lúmen positivo em relação ao interstício, resultante da recirculação de K+ que ocorre nessa região do néfron (Fig. 86.2 ). Há evidências de que aparacelina–1 (claudina-16), junto com a claudina-19, regula a permeabilidade paracelular a cátions no ramo espesso da alça de Henle.36 Ausência ou déficit de função daparacelina-1 resulta em diminuição na reabsorção de Mg++ e Ca++ e no fenótipo caracterís......
...opotassemia por perda renal Praticamente todo o processo de regulação da excreção de K é realizado no túbulo coletor cortical. Ele necessita de um gradiente elétrico para a secreção de K e um fluxo tubular adequado para eliminá-lo. 573 Um mecanismo muito importante envolve as células justaglomerulares renais, as quais liberam renina, estimulando a ativação hepática da angiotensina I, que, por s......
...onato) 84-336 336-672 maior que 672 Budesonida (turbuhaler) 100-200 200-400 maior que 400 Flunisolida 500-750 1.000-1.250 maior que 1.250 Fluticasona 88-176 176-440 maior que 440 Triancinolona (acetonido) 400-800 800-1.200 maior que 1.200 CRISE HIPERTENSIVA Aumento acentuado e perigoso da pressão arterial. Sintomas: dor acentuad......
...eriorbitário Hérnia inguinal e umbilical Celulite Peritonite bacteriana espontânea Trombose venosa Doença do refluxo gastroesofágico Dor Síndrome de má absorção Comprometimento estético Dispneia por restrição diafragmática Edema escrotal e peniano Derrames pleurais Limitação à atividade física Ulcerações Exames Complementares Os e......
...ização da placa aterosclerótica. Nos pacientes dislipidêmicos, a meta de LDL-colesterol deve ser inferior a 100, de preferência inferior a 70. Para os pacientes sintomáticos e com estenoses maiores que 70%, intervenções como a endarterectomia carotídea ou a angioplastia percutânea com stent também estão indicadas, pelo risco aumentado de recorrência de sintomas mesmo em vigência de tratamento clí......
...resentação t Comprimido 2,5 mg. t Solução injetável 25 mg/mL e 100 mg/mL. Indicações t Artrite reumatoide grave e artrite reumatoide juvenil poliarticular (restrito a casos não responsivos a corticosteroides). t Câncer de cabeça e pescoço, tipo epidermoide (isoladamente ou associado a outros quimioterápicos). t Câncer de mama metastático. t Câncer de pulmão (isoladamente ou associado ......