...tos sutis no metabolismo do cortisol. Testesgenéticos podem confirmar o diagnóstico. Tratamento O tratamentoda SEAM é a restrição de sódio e o uso de triantereno ou amiloreto. Aespironolactona não é eficaz. Agentes anti-hipertensivos adicionais podem serusados conforme necessário.O uso de baixasdoses de dexametasona, em torno de 1,5 a 2 mg/dia, pode diminuir a produçãoendógena de cortisol ......
...m ser colocados em posição supina e receber um bólus de cristaloides. A fenilefrina, que é um agonista a1-adrenérgico, pode ser utilizada se a PA não melhorar com a ressuscitação volêmica. Clonidina A clonidina é o agonista a2-adrenérgico mais utilizado. A medicação estimula os receptores a2-adrenérgicos no sistema nervoso central (SNC), inibindo a liberação de catecolaminas na periferia, ......
...r de serem variáveis, os níveis de aldosterona não são necessariamente suprimidos. Além disso, ao contrário do que ocorre nos casos de AP, o defeito no canal de sódio resulta em hipercaliemia, mas não em hipocaliemia, sendo que a hipercaliemia geralmente precede a hipertensão. Esse tipo de distúrbio não se refere simplesmente ao efeito do excesso de mineralocorticoides, tendo em vista o efeito dif......
...tando em LRA. Embora a história clínica e os sintomas normalmente diferenciem bastante as duas condições, a imagem de tomografia computadorizada mostrando uma área em cunha de inflamação suporta um diagnóstico de pielonefrite em vez de NIA. Um grande número de doenças sistêmicas tem sido associado com a NIA. As doenças autoimunes, em particular, podem ser associadas com a doença. O LES, a síndrom......
...ntes com diminuição grave (clearance de creatinina de 5-29mL/minuto) têm como dose alvo 5 mg, 2 vezes por dia. Paciente com diminuição da função hepática: não são esperados problemas. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se o produto é eliminado no leite materno. Não amamentar. Não usar o produto ......
...ta, o que faz com que doses terapêuticas se aproximem muito das doses tóxicas; d) risco aumentado de interações medicamentosas. Drogas comumente prescritas no idoso (quinidina, verapamil, amiodarona, espironolactona, triantereno, eritromicina, tetraciclina, propafenona, entre outras) interagem com a digoxina aumentando o seu nível sérico; e) alterações metabólicas freqüentes em idosos, c......
...corticoides: está presente em diversos distúrbios, como hiperaldosteronismo primário, doença de Cushing ou hiper-reninismo causado por estenose de artéria renal ou tumor secretor de renina. Além da hipocalemia, também leva a alcalose metabólica, hipertensão arterial e hipernatremia leve. Em diversas doenças renais, particularmente doenças túbulo-intersticiais como a nefrite intersticial crônica ou......
...ário diminuir doses. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; pelo risco potencial de graves efeitos adversos na criança, não amamentar. O produto pode também inibir a lactação. Avaliar riscos x Benefícios alucinações prévias (podem ser agravadas); diminuição da função renal (a......
...das por drogas) ADULTOS 100 mg, 2 vezes por dia. As doses podem ser aumentadas até 300 mg por dia, divididos em 4 tomadas. IDOSOS: mesmas doses de adultos. parkinsonismo ADULTOS 100 mg, 2 vezes por dia. Pacientes que estejam seriamente doentes ou que estejam recebendo outro medicamento antiparkinsoniano podem iniciar com 100 mg por dia e, após 1 semana, passar para 100 mg, 2 vezes por dia, s......
...(ou outra evidência de ulceração intestinal); inflamação da garganta; inflamação na boca; má digestão; náusea; sangramento gastrintestinal; ulceração na boca; vômito. Sistema nervoso central: aumento da sensibilidade aos estímulos; confusão mental; dor de cabeça; febre. Endócrino-metabólico: aumento de peso; bócio. Oftálmico: distúrbio da visão. Dermatológico: erupção na pele; pele ou mucosas......
...e defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação. AMAMENTAÇÃO Problemas não documentados para a maioria dos anti-inflamatórios não esteroides. NÃO USAR O PRODUTO História de reação alérgica grave induzida por aspirina (acido acetilsalicílico) ou outro anti-inflamatório não esteroide ou pólipos nasais associados com broncoespasmo (estreitamento dos brônquios) induzidos......
...om oftalmologista (se houver alterações de visão). • suspender a medicação e avisar imediatamente o médico se ocorrer: diarreia, erupção na pele, sangramentos, dor no peito, convulsao ou desmaio. Se houver estreitamento dos brônquios, angioedema (ver Apêndice) ou anafilaxia (ver Apêndice) procurar imediatamente por serviço de emergência médica. Ácido Mefenâmico Ponstan Mefenan Pontin Ácido Mef......
...sico e antitérmico: iniciar com 500 mg; a seguir 250 mg a cada 6 ou 8 horas, se necessário. Idosos: são mais propensos aos efeitos adversos do medicamento. Crianças acima de 2 anos de idade artrite reumatoide juvenil: 5 mg por kg de peso corporal a cada 12 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C anti-inflamatórios não esteroides não são recomendados na segunda metade da gravi......
...50 mg: Nisulid Supositório adulto 100 mg: Nisulid Uso tópico Gel 2% (20 mg/g): Nisulid Gel; G O que é anti-inflamatório não esteroide. Para que serve inflamação leve a moderada. Como age os anti-inflamatórios não esteroides, de um modo geral, inibem a atividade da enzima ciclo-oxigenase (COX), levando a uma diminuição da síntese de prostaglandinas. Parte da ação anti-inflamató......
... com Água Estéril para Injeção Usar imediatamente. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Tenoxicam (pó) 40 mg – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção Usar imediatamente. Tempo de injeção: lentamente. U......
...rculatório; coma diabético; coma hiperosmolar; condição que possa causar desidratação; desidratação; gangrena; hemorragia importante; história de acidose lática; história recente de infarto agudo do miocárdio; infecção grave ou trauma; insuficiência cardíaca; insuficiência hepática grave; doença renal ou diminuição da função renal; insuficiência respiratória; paciente álcoolatra; predisposição à a......
...ntes) uso oral Sistema nervoso central: dor de cabeça. uso retal Local: irritação retal; dor ao evacuar. Atenção com outros produtos A Indometacina •pode aumentar a toxicidade de: aminoglicosídeo; ciclosporina; metotrexato; zidovudina. •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante oral; heparina; agente trombolítico (alteplase, anistreplase, estreptoquinase, uroquinase); cefa......
...te 4 meses; após, a mesma dose a cada 7 dias. • 1 a 12 meses: 0,5 mg/kg/dia (máximo 5 mg), por via oral, durante 4 meses; após, a mesma dose a cada 7 dias. • Maiores de 1 ano: a mesma dose do adulto. Prevenção de Deficiência de Ácido Fólico • 1 mês a 12 anos: 0,25 mg/kg/dia (máximo de 10 g), por via oral. • acima de 12 anos: 5 a 10 mg/dia, por via oral. Tratamento d......
... aumento nas concentrações plasmáticas de lítio e conseqüente toxicidade. • Antiinflamatórios não-esteróides e ácido acetilsalicílico: redução da eficácia de espironolactona. • Digitoxina: alteração na eliminação da digitoxina (aumento ou diminuição), devido à indução de enzimas hepáticas pela espironolactona. • Varfarina: diminuição do efeito anticoagulante. ORIENTAÇÕES AOS ......
...ão ingerir bebida alcoólica (risco de ulceração). •cuidado com cirurgias (aumenta risco de sangramento). •evitar exposição ao sol (risco de sensibilidade). •não associar com outro anti-inflamatório não esteroide ou com analgésico, a menos que justificado pelo médico. Ibuprofeno – Associações (ver orientações dos fabricantes) Spidufen 400 – analgésico – dor associada à inflamação – granulad......
...mofilia ou outro problema de sangramento (risco maior de sangramento); idoso (maior propensão a reações adversas); anemia ou asma (pode agravar); insuficiência hepática. Maior risco de toxicidade renal em: paciente com função renal diminuída, insuficiência cardíaca, disfunção hepática ou desidratação; naquele recebendo diurético, inibidor da ECA ou antagonista dos receptores de angiotensina II; i......
...ns. Atenção com outros produtos. O diclofenaco •pode aumentar o risco de efeitos adversos gastrintestinais com: ácido acetilsalicílico; outro anti-inflamatório não esteroide. •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante. •pode diminuir a ação de: anti-hipertensivo (betabloqueador); diurético (particularmente o triantereno). •pode aumentar a ação de: antidiabético oral; insul......
...Aventis); Profenid entérico; Profenid retard; Profenid IM; Profenid IV Genérico: assinalado com G Similar: Artrinid (União Química); Flamador (Legrand) Cetoprofeno Uso oral Cápsula 50 mg: Profenid; G Comprimido 100 mg: G Comprimido 150 mg: BI- Profenid Gotas 2% ( 20 mg/mL): Profenid; G Xarope 1mg/mL: Profenid Comprimido de liberação entérica 100 mg: Profenid entérico Comprimido d......
... PHA autossômico dominante do tipo I torna-se menos grave com aidade. Acidose Tubular Renal Proximal A ATRproximal, geralmente chamada de ATR do tipo II, é um defeito na capacidade dotúbulo proximal de recuperar o HCO3-,levando à diminuição do bicarbonato sérico. Na ATR do tipo II, o túbulo proximaltem depuração diminuída (aproximadamente 15 mmol/L em vez dos 24 mmol/L habituais)para reabsorção d......
...amente reduzida, e grandes perdas ácidas de fluido gastrintestinalnão existirem, deve-se buscar a fonte de bicarbonato exógeno.Se a TFG não for significativamente reduzida, deve-se avaliarcuidadosamente o estado volêmico com história, exame físico e mensuração docloro urinário. Cloro urinário de 20 meq/L é consistente com contração dovolume extracelular, enquanto cloro urinário > 20 meq/L suger......
...Diminuição de efeito de metotrexato: asparaginase. • O uso concomitante de metotrexato com vacina contra rotavírus pode resultar em aumento do risco de infecção pela vacina com vírus vivo. • O uso concomitante de metotrexato com triantereno pode resultar em mielossupressão. • O uso concomitante de metotrexato com tamoxifeno pode aumentar o risco de tromboembolias. ORIENTAÇÕES......
...rvalo QT cardíaco e piora da fração de ejeção do ventrículo esquerdo. Teste de supressão com captopril. Esse teste fundamenta-se na ação farmacológica do captopril de inibir a enzima conversora da angiotensina, resultando em redução da aldosterona, o que não ocorre no hiperaldosteronismo primário. É uma alternativa para o paciente com contraindicação aos testes anteriormente citados (p. ex., p......
... 2009. p.108-17 4.Palmer BF. A physiologic-based approach to the evaluation of a patient with hyperkalemia. Am J Kidney Dis. 2010;56(2):387-93. 5.Du BoseT, Hamm L. Acid-base and electrolyte disorders: a companion to Brenner and Rector’s the kidney. Philadelphia: Saunders; 2002. 6.Greenlee M, Wingo CS, McDonough AA, Youn JH, Kone BC. Narrative review: evolving concepts in potassium homeostasis a......
...squema de 5-fluoracil pode a aumentar a inibição da timidilato sintase, visto que o formiltetraidrofolato é rapidamente convertido em 5,10 metiltetraidrofolato e timidilato sintase. Não se sabe completamente por que as mielodisplasias e leucemias agudas causem megaloblastoses, mas provavelmente isto ocorre devido às alterações secundárias da síntese de DNA. Fisiologia da Absorção da Vitamina ......
...e ser avaliada paradetectar tireotoxicose oculta ou mixedema, e exames com perfil de ferro devemser verificados para testar a presença de hemocromatose. Em casosinexplicáveis, biópsias cardíacas apropriadas podem levar ao diagnóstico deamiloidose. A biópsia miocárdica pode excluir causas específicas de miocardiopatiadilatada, mas raramente revela diagnósticos reversíveis específicos.O BNP sérico é......
... cálculo, se conhecida; · histórico das intervenção urológicas; · associação com infecção do trato urinário. A história familiar é muito importante, sobretudo em pacientes jovens, pois determinados tipos de cálculo têm base genética, como a cistinúria e a hiperoxalúria primária. A avaliação da ingestão hídrica e o inquérito alimentar podem revelar importantes fatores de risco, co......
...se (FHHNC) Caracteriza-se por excessiva perda renal de Mg++ e Ca++, nefrocalcinose bilateral e insuficiência renal progressiva. Manifestações clínicas, como infecção recorrente do trato urinário, poliúria/polidipsia, isostenúria e cálculo renal, permitem distinguir a FHHNC de outras tubulopatias que cursam com perda renal de Mg++.35 Os pacientes afetados apresentam mutações variáveis no gene PCLN......
...orreção do potássio. –Reposição IV: não exceder 10 a 20 mEq/h sem monitoração. Prevenção da hipocaliemia •Pacientes em uso de diuréticos: –Consideração da suspensão de diuréticos. –Diminuição da ingesta de sódio. –Diurético poupador de K. –Betabloqueador, inibidor do sistema renina-angiotensina. •Drenagem gástrica: –Inibidor da bomba de prótons. –pH gástrico entre 3 e 4. Tratament......
...duziu no seu organismo elementos contrários (anticorpos) a esse produto. ANAFILACTOIDE Reação semelhante à reação anafilática (anafilaxia), só que acontece sem a exposição anterior ao produto; ocorre portanto logo na primeira exposição ao produto (cientificamente, embora igualmente grave, não é considerada reação alérgica clássica). ANGIOEDEMA É uma reação do tipo anafilática (reação de ......
...osmótica plasmática favorecendo o edema. Podem estar reduzidas por perdas (enteropatia perdedora de proteínas ou síndrome nefrótica) ou diminuição da produção (cirrose ou desnutrição protéico-calórica); · exame de urina I: quando apresenta proteinúria acentuada, sugere síndrome nefrótica, devendo ser complementado o diagnóstico com a quantificação da proteinúria em urina de 24 horas. Hematúr......
...oventricular ou os ramos, podem levar a anormalidades como os bloqueios atrioventriculares e os bloqueios de ramo; quando envolvem o anel valvar, podem ocasionar calcificações e estenoses valvares. O ambiente intravascular também sofre alterações. Há aumento das concentrações de fibrinogênio, dos fatores de coagulação V, VIII e IX e outros, sem aumentos concomitantes em proteínas anticoagulantes.......
...7 a 10 dias, seguidos de 2 mg/ dia, por via oral, como manutenção; ou 0,15 mg/kg/dia, por via oral, por 7 a 10 dias, seguidos de 0,05 mg/kg/dia, por via oral, como manutenção. t Em combinação: 0,15 mg/kg/dia, por via oral, por 4 a 7 dias, com prednisona (50-60 mg/dia, por via oral); ou 0,25 mg/kg/dia, por via oral, por 4 a 5 dias, com prednisona (50-60 mg/dia, por via oral). Policitemia Vera ......