...Tuberculose......
...Tuberculose......
...tuberculose......
...o trabalho de grupo, acompanhado por profissional de saúde, tem sido recomendado, pois a troca de experiências e a interação favorecem hábitos de vida mais saudáveis. Em relação ao recém-nato de mãe HIV positiva, deve-se dispor de meios e condições de acesso ao leite artificial, garantindo-se a substituição do leite materno e/ou o acesso ao leite materno pasteurizado, ofertados por bancos de leit......
....21 A vasculite aparece conforme os glicocorticoides vão sendo desmamados na terapia com inibidor de leucotrieno. É possível que alguns destes casos representem uma doença de Churg-Strauss oculta, que é inicialmente suprimida pelos glicocorticoides e, então, passa a ser exacerbada com a suspensão destes agentes. Entretanto, há pelo menos um caso descrito de paciente sem história de uso recente de ......
...//www.goldcopd.org/. 3. Polkey MI. Chronic obstructive pulmonary disease: aetiology, pathology, physiology and outcome. Medicine. 2008;36(4):213-7. 4. World Health Organization. The global burden of disease: 2004 Update. Geneva: WHO; 2008. 5. Jardim J, Oliveira J, Nascimento O. II Consenso Brasileiro de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). J Bras Pneumol. 2004;30:S......
...alagem e rotulagem, o transporte, o armazenamento, a utilização, a importação, a exportação, o destino final dos resíduos e embalagens, o registro, a classificação, o controle, a inspeção e a fiscalização de agrotóxicos, seus componentes e afins, e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília, v.128, nº 9, p. 876, 12 jan. 1990. Seção I. BRASIL. Lei nº 7.802, de 11 julho de 1989. Disp......
...os clínicos controlados. A hipertermia também está sendo investigada quanto a um possível papel no tratamento de malignidades. A hipertermia regional auxiliar frequentemente melhora a taxa de resposta, quando comparada à radioterapia ou quimioterapia isoladas. Os tumores superficiais respondem de modo mais favorável, embora respostas ainda melhores possam ser obtidas de malignidades internas, com ......
... mais das vezes, um quadro clínico arrastado, geralmente com mais de dois meses de evolução, na maioria das vezes associado a comprometimento do estado geral. Período final – caso não seja feito o diagnóstico e tratamento, a doença evolui progressivamente para o período final, com febre contínua e comprometimento mais intenso do estado geral. Instala-se a desnutrição (cabelos quebradiços, cílios ......
... aos observados na sarcoidose (Figura 69). Figura 69. RES, caracterizada pela presença de granulomas organizados, constituídos exclusivamente por células epitelióides (aumentada 400 vezes). 2.3.6 Reação Exsudativa e Tuberculóide (RET) Ocorreu em 0,9% dos casos (6/632), verificando-se granulomas organizados semelhantes aos encontrados na tuberculose (Figura 70). Figura 70. RET, ca......
...ro 7. Doenças, sinais ou sintomas indicativos de Aids em crianças menores de 13 anos de idade, diagnosticadas por método definitivo (d)[1] e presuntivo Caráter leve Caráter moderado Caráter grave Aumento crônico da parótida Anemia por mais de 30 dias (d) Candidose do esôfago, traqueia (d), brônquios (d) ou pulmão (d) Dermatite persistente Candidíase oral (d) ......
...gura 166. LTA. Co-infecção Leishmania/HIV. Forma mucosa, lesão infiltrativa, ulcerada, recoberta por exsudato seropurulento e crostas melisséricas no maciço central da face. A maior gravidade das lesões cutâneas e mucosas e a maior freqüência de recidivas em pacientes com HIV ocorrem principalmente por estarem associadas à redução do número de linfócitos TCD4+, em geral, inferior a 200 cé......
...íses industrializados [Tabela 3]. As recomendações são graduadas e baseadas em evidências, utilizando o sistema de classificação da IDSA-United States Public Health Service. Tabela 3. Diretrizes para o tratamento da tuberculose pulmonar farmacossensível em adultos*3 Regime Fase Inicial Fase de Continuação Faixa de Dosagem Total (Duração Mínima) Classificação/Evidência†......
...pectrum blactamase), espécies de Acinetobacter ou outros bacilos gram-negativos com resistência a múltiplos fármacos. É preciso considerar sempre a possibilidade de infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (SARM) no contexto das infecções associadas ao tratamento de saúde, sendo que o uso empírico antecipado de vancomicina pode ser útil até a disponibilização dos resultados da cu......
...e. Uma vez confirmado o diagnóstico e exibida uma resposta clínica, a adição de um fármaco anti-inflamatório não hormonal (AINH) constitui uma terapia auxiliar razoável (desde que não haja contraindicação), pois a sinovite, conforme já mencionado, pode ser induzida por imunocomplexos e infecção direta. Uma síndrome de dermatite-artrite, similar à IGD, foi associada às infecções por Haemophilus i......
...minossalicilatos, corticosteroides ou imunossupressores.44,133 Existem evidências crescentes de que estes agentes devem ser utilizados nas fases mais iniciais do curso da doença, em uma tentativa de modificar o curso da DC a longo prazo, conforme tem sido observado em casos de internação e cirurgia.76,217 Doença severa. Os agentes anti-TNF também são benéficos para os pacientes com D......
...es (AFPs) são processos, sistemas ou estruturas localizadas dentro das organizações de assistência à saúde que afetam de forma significativa a segurança e a qualidade do atendimento aos pacientes. A Joint Commission identificou padronização de AFPs na prática, na literatura publicada e no consenso e classificou os diferentes processos, sistemas e estrutruras em 14 AFPs, com o objetivo de melhorar ......
...-retrovirais vem modificando o cuidado em HIV e aids. Um dos efeitos mais importantes é o risco de eventos cardiovasculares. A investigação da presença de risco cardiovascular entre pessoas com infecção pelo HIV tem potenciais benefícios na modificação do estilo de vida e auxilia a abordagem das dislipidemias. Recomenda-se que seja feita avaliação do risco cardiovascular global como rotin......
...lares e liberação de formas tripanossômicas e amastigotas. Estas 2 formas são capazes de infectar células de mamíferos. Uma combinação de imunidade humoral e celular controla o alto nível de parasitemia. Mesmo assim, apesar desta relativa imunidade, o hospedeiro permanece com baixos níveis de parasitemia por toda a vida. Os motivos que capacitam T. cruzi a estabelecer uma infecção vitalícia não sã......
...1, 3, 6, 12, 18 e 24 meses, interrompendo quando negativar. Diante de elevações de títulos sorológicos ou não-negativação desses ate os 18 meses, reinvestigar o paciente. · Sífilis congênita após o período neonatal - Crianças com quadros clínico e sorológico sugestivos de Sífilis Congênita devem ser cuidadosamente investigadas, obedecendo-se a rotina acima referida. Confirmando-se o diagnósti......
...o: a roséola. Posteriormente, podem surgir lesões papulosas palmo-plantares, placas mucosas, adenopatia generalizada, alopecia em clareira e os condilomas planos. As reações sorológicas são sempre positivas. No período de Sífilis latente precoce, não existem manifestações clínicas visíveis, mas ha treponemas localizados em determinados tecidos. Assim, o diagnóstico só é obtido pelas reações soroló......
... base de cortisol. Se os níveis plasmáticos de cortisol estiverem abaixo da faixa normal (ou seja, menos de 5 mcg/dL), significa que a operação foi bem-sucedida, e será necessário instituir uma terapia de reposição de esteroides até que o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHS) consiga se recuperar – possivelmente, 1 ano ou mais. Durante este período, o paciente deve ser tratado com hidrocortisona ......
...a 6]. É importante procurar por todas essas lesões, as quais são assintomáticas em muitos casos, e, todavia, definitivas e podem estabelecer um diagnóstico. Figura 5. Erupção típica do ceratoderma blenorrágico da artrite reativa na sola do pé. Figura 6. Ulceração peniana superficial da balanite circinata em um paciente não circuncisado que apresenta artrite reativa. N......
...n Musculoskelet Radiol 2007;11:335–52. 15. Pakos EE, Koumoulis HD, Fotopoulos AD, Ioannidis JP. Osteomyelitis: antigranulocyte scintigraphy with 99mTC radiolabeled monoclonal antibodies for diagnosis—metaanalysis. Radiology 2007;245:732–41. 16. Schillaci O. Hybrid imaging systems in the diagnosis of osteomyelitis and prosthetic joint infection. Q J Nucl Med Mol Imaging 2009;53:95–104.......
...Um infiltrado irregular pode estar presente em qualquer processo, mas a observação de um verdadeiro infiltrado intersticial sugere uma etiologia não bacteriana. A ausência de anormalidades radiográficas não deve suplantar o julgamento clínico no tratamento dos pacientes com suspeita de pneumonia.15,32 A tomografia computadorizada (TC) de torax pode ser útil no diagnóstico de infecções complexas, m......
...s informações para identificar o tipo exato de HSV responsável por cada condição. Os clínicos atribuem as lesões herpéticas localizadas acima do pescoço à reativação do HSV-1, enquanto as lesões localizadas abaixo da cintura são atribuídas à reativação do HSV-2. Uma futura análise de PCR do DNA dos isolados do vírus do herpes, empregando primers específicos para HSV-1 ou HSV-2, permitirá identific......
...dício da fonte de prolactinemia. Os prolactinomas são responsáveis pela maioria das elevações dos níveis de PRL acima de 100 mcg/L, e níveis séricos de PRL acima de 200 mcg/L quase invariavelmente apontam um prolactinoma. Todos os pacientes com sinais ou sintomas de hiperprolactinemia e níveis de PRL acima de 30 mcg/L devem ser submetidos a um exame de imagem de ressonância magnética (IRM) da hipó......
...ia alveolar) ou crônicas (tuberculose, linfangite carcinomatosa, DDTC), de diferentes padrões (ferropriva, tipo doença crônica ou hemolítica) e de gravidade variável (leve a intensa). Pode-se evidenciar leucopenia em casos de DDTC (sobretudo LES), sarcoidose, tuberculose disseminada e efeito de drogas. A eosinofilia é um achado não tão comum e, portanto, estreita o diagnóstico diferencial. Pode oc......
...ritematosas polimórficas e nódulos. O envolvimento gastrintestinal resultante de vasculite isquêmica, gastrenterite eosinofílica ou de ambas as condições pode causar dor, cólicas e diarreia. Exames laboratoriais A histopatologia tipicamente exibe inflamação granulomatosa extravascular, com um infiltrado eosinofílico proeminente, enquanto a presença de vasculite é variável. Granulomas podem ......
...r o agente. Embora os testes de vias aéreas específicos sejam o método mais definitivo de estabelecer o diagnóstico, estes testes não são totalmente acurados. Além disso, existem pouquíssimos centros equipados para a realização destes exames de exposição-resposta potencialmente perigosos. Vários exames laboratoriais foram propostos para avaliar pacientes com asma ocupacional ou ambiental suspeit......
...as vias da coagulação, causando um estado hipercoagulável. Nas primeiras horas subsequentes à picada, o indivíduo desenvolve trombocitopenia e suas contagens plaquetárias caem para menos de 10.000/mcL; há diminuição dos níveis de fibrinogênio e aumento da concentração de produtos da degradação da fibrina. As proteínas contidas no veneno podem induzir distensão da membrana basal vascular e matriz c......
... Agentes antineoplásicos (ciclofosfamida, vincristina e vinblastina) AINH Agentes diabéticos (clorpropamida e tolbutamida) Diversos (bromocriptina e nicotina) Outras causas Estresse pós-operatório Abstinência do álcool AIDS Náusea DDAVP = 1-desamino-8-d-arginina vasopressina; AINH = anti-inflamatórios não hormonais. Síndrome Central Perde......
...es com essa condição usualmente é de 1.500 a 2.000/mcL, sendo que a contagem média de granulócitos é de 500 a 1.000/mcL. Não é comum haver trombocitopenia severa. As infecções, particularmente na pele, na região perianal e nos pulmões, ocorrem com frequência e geralmente são causadas por organismos comuns. Outros achados encontrados em pacientes com síndrome de Felty incluem hepatomegalia, linfade......
...rística morfológica esférica (cocos), disposta aos pares. É alfa-hemolítico e não-agrupável, possuindo mais de 90 sorotipos capsulares. Meningites Virais São representadas principalmente pelos enterovírus. Neste grupo estão incluídas as três cepas dos poliovírus, 28 cepas de echovírus, 23 cepas do vírus coxsackie A, 6 do vírus coxsackie B e 5 outros enterovírus. O Quadro 1 apresenta a lista ......
...Quando há drenagem de material purulento por vários orifícios no bubão, com ou sem sangue, que, ao involuir, deixa cicatrizes retraídas ou queloides. Sinonímia Mula, bubão, doença de Nicolas-Favre-Durand e quarta moléstia venérea. Agente Etiológico Chlamydia Tracomatis, dos sorotipos L1, L2 e L3. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Contato sexual, com penetração da bactér......
...ÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Linfogranuloma Venéreo CID 10: A55 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença bacteriana sexualmente transmissível, caracterizada pelo envolvimento do sistema linfático, tendo como processos básicos a trombolinfangite e perilinfangite. Sua evo......
... O diagnóstico é clínico e laboratorial e a confirmação e feita com a evidenciação do criptococo pelo uso de “tinta da China” (nankin), que torna visíveis formas encapsuladas e em gemulação em materiais clínicos. Essa técnica é a consagrada para o diagnóstico das meningites criptocócicas (exame do LCR). Pode-se isolar o criptococo, também, na urina ou no pus, em meio de agar-Sabouraud. A sorologia......
...lites, sífilis, sarcoidose, histoplasmose e linfomas. Tratamento A escolha da droga vai depender da forma clínica. Na Criptococose disseminada, o esquema terapêutico de primeira escolha e Anfotericina B, na dose de 1 mg/kg/dose, IV, não ultrapassar 50 mg/dia, durante 6 semanas, com todos os cuidados que envolvem o seu uso. Em caso de toxicidade a Anfotericina B, Desoxicolato, está indicado o ......
...culose grave ou disseminada, desnutrição, aids, sarcoidose, neoplasias, doenças linfoproliferativas, tratamentos com corticosteroide e drogas imunodepressoras, gravidez, etc. - Todos os indivíduos infectados pelo HIV devem ser submetidos a prova tuberculínica. Enduração =5mm reflete infecção latente, para qual deve ser iniciada a quimioprofilaxia (ou tratamento da infecção latente) com isoni......
... acetilsalicílico Neuropatia periférica (queimação das extremidades) Isoniazida Etambutol Medicar com piridoxina (vit B6) Cefaleia e mudança de comportamento (euforia, insônia, ansiedade e sonolência) Isoniazida Orientar Suor e urina cor de laranja Rifampicina Orientar Prurido cutâneo Isoniazida Rifampicina Medicar com anti-histamínico Hiperu......
...ação como à ação do PTH. Esta condição é observada com frequência em pacientes alcoólatras internados. O pseudo-hipoparatireoidismo é causado pela resistência hereditária ao PTH, que resulta em hipocalcemia e elevações secundárias marcantes dos níveis deste hormônio. Como a vitamina D regula definitivamente a absorção intestinal de cálcio, os distúrbios que afetam seu suprimento, produç......
...io hipodinâmico com baixa contratilidade recomenda o apoio inotrópico com fármacos como cálcio, glucagon ou o tratamento com doses altas de insulina euglicêmico). A hemodiálise não é eficaz na dosagem excessiva de bloqueadores de canais de cálcio.74 Monóxido de carbono O monóxido de carbono é um gás não irritante, incolor e inodoro que resulta da combustão de material orgânico. É responsável......
...investigação para este agravo no Sinan, devendo-se elaborar uma específica para este fim, contendo campos que coletem as principais características clínicas e epidemiológicas da doença. Coleta de Dados Clínicos e Epidemiológicos Para Confirmar a Suspeita de Exposição • Anotar na ficha de investigação elaborada os dados sobre o tipo de material (couro, pó branco, etc.), dia da exposição,......
..., a não ser presença ou ausência de imunidade específica. A morbidade da coqueluche no país já foi elevada. No início da década de 80 eram notificados mais de 40 mil casos anuais e o coeficiente de incidência era superior a 30/100 mil habitantes. Este número caiu abruptamente a partir de 1983, mantendo, desde então, tendência decrescente. Em 1990, foram notificados 15.329 casos, resultando em um ......
...s. Todo suspeito deve ser submetido a exame parasitológico de fezes. Confirmado Critério clínico-laboratorial – todo indivíduo residente e/ou procedente de área endêmica para esquistossomose, com quadro clínico compatível, com história de exposição a águas onde existe o caramujo eliminando cercárias e que apresente ovos viáveis de S. mansoni nas fezes. A realização de biópsia retal ou hepátic......
...dios reacionais, mesmo após essa alta, quando deve procurar imediatamente a atenção do serviço de saúde para evitar seqüelas. Orientar, sempre, o paciente na prática do autocuidado. O Ministério da Saúde coordenará, dando apoio às demais instituições, um programa nacional, sistematizado e contínuo, de divulgação de massa (extensiva e intensiva), garantindo informação e esclarecimentos à popula......
... de ação rápida devem ser administrados (Quadro 22), juntamente com todas as medidas de suporte a vida do paciente. Secundariamente, após evidência de melhora das complicações da Malária grave, deve-se preocupar com a prevenção de recrudescência, da transmissão ou da emergência de resistência. A Malária grave deve ser considerada uma emergência medica. Portanto, a permeabilidade das vias aéreas d......
...de forma específica, tentando impedir o desenvolvimento do parasito no hospedeiro. O Ministério da Saúde, por intermédio de uma politica nacional de medicamentos para tratamento da Malária, orienta a terapêutica e disponibiliza gratuitamente os medicamentos antimaláricos utilizados em todo o território nacional, em unidades do Sistema Único de Saúde (SUS). O tratamento adequado e oportuno da Mal......
...ompletar, se possível, 2,5 a 3g de dose total. Destaca-se a necessidade de acompanhamento clínico rigoroso do paciente, com exames complementares para detecção de possíveis manifestações de intoxicação (hemograma, ureia/creatinina, TGO/TGP e ECG), bem como notificação dos efeitos colaterais. Contraindicações As drogas não devem ser administradas em portadores de cardiopatias, nefropatias, hep......
..., o Antimoniato de N-metil glucamina não deve ser administrado, sendo recomendado a Anfotericina B. Características Epidemiológicas Inicialmente considerada zoonose de animais silvestres, que acometia ocasionalmente pessoas em contato com florestas, a LTA começa a ocorrer em zonas rurais já praticamente desmatadas e em regiões periurbanas. Observa-se a coexistência de um duplo perfil epidemio......