...bilo e dispneia).32 As medidas de função pulmonar obtidas na hora de dormir e ao acordar geralmente comprovam que a obstrução piora de maneira significativa pela manhã. Esta variabilidade da função pulmonar (habitualmente medida com auxílio de um fluxômetro de pico) constitui um sinal de asma não controlada. A combinação de doença noturna e alterações intrínsecas nos níveis de cortisol pode contri......
... de neurite óptica, mielite transversa ou síndromes de tronco ou cerebelar. Entretanto, o paciente não preenche todos os critérios diagnósticos (abordados a seguir). De acordo com diversos aspectos, os casos de CIS podem ser classificados como de alto ou baixo risco para desenvolvimento de EMCD. Síndrome radiológica isolada (radiological isolated syndrome [RIS]): Esses casos são identificados ......
...canismo de ação. Embora não seja completamente conhecido, o mecanismo de ação da bupropiona se dá por meio de suas atividades noradrenérgica e dopaminérgica. A bupropiona aumenta a liberação de noradrenalina corpórea, e é um fraco inibidor in vitro da captação neuronal de noradrenalina e de dopamina, porém de relevância farmacológica. Sua ação inibitória da recaptação de dopamina é menor do que a ......
...após o 1º episódio de diverticulite.23,43,44 Entretanto, este risco aumentado não foi confirmado por outros estudos, e alguns cirurgiões sugerem que a recomendação da cirurgia após o 1º episódio, nestes casos, seja feita com moderação.45,46 Tratamento preventivo Uma dieta rica em fibras insolúveis e pobre em gordura e carnes vermelhas aparentemente diminui o risco de diverticulopatia. Níveis ......
...Dis 42:882, 2003 8. Wynn JJ, Distant DA, Pirsch JD, et al: Kidney and pancreas transplantation. Am J Transplant 4(suppl 9):72, 2004 9. Port FK, Bragg-Gresham JL, Metzger RA, et al: Donor characteristics associated with reduced graft survival: an approach to expanding the pool of kidney donors. Transplantation 74:1281, 2002 10. Roodnat JI, Zietse R, Mulder PG, et al: The vanishin......
...d therapy of cancer with rapamycin derivatives. Ann Oncol 2005;16:525–37. Campistol JM, Eris J, Oberbauer R, et al. Sirolimus therapy after early cyclosporine withdrawal reduces the risk for cancer in adult renal transplantation. J Am Soc Nephrol 2006;17:581–9. Formica RN Jr, Lorber KM, Friedman AL, et al. The evolving experience using everolimus in clinical transplantation. Transplant Proc ......
...método contraceptivo enquanto utilizar asparaginase. Aspectos farmacêuticos t Utilizar os procedimentos adequados para o manuseio e descarte de quimio-terápicos. t A solução de asparaginase é incompatível com borracha. t Estocar frascos estéreis de asparaginase (não-reconstituída) a temperaturas entre 2 e 8oC. Não congelar. t Solução não-reconstituída é estável por 48 horas sob temperat......
...ção de efeito: 6 meses a 4 anos após dose única. t Em infecção por Wuchereria bancrofti a resposta inicial ocorre em 5 dias. t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal (mais de 50% em forma inalterada) e fecal (menos de 5%). Efeitos adversos t Prurido, erupções cutâneas. t Reação de Mazzotti, caracterizada por febre, taquicardia, hipotensão e inflamação ocular. t Náuseas, vômitos, anor......
...editors. Sexually transmitted diseases. 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 1999. p. 629. 77. Bertholf ME, Stafford MJ. Colonization of Candida albicans in vagina, rectum, and mouth. J Fam Pract 1983;16:919– 24. 78. Sobel JD, Chaim W. Treatment of Torulopsis glabrata vaginitis: retrospective review of boric acid therapy. Clin Infect Dis 1997;24:649–52. 79. Myziuk L, Romanowski B, Brown M. E......
...ensão maligna, púrpura trombocitopênica trombótica (PTT), síndrome hemolítica-urêmica (SHU) e síndrome antifosfolípide (SAF) catastrófica. Figura 6. Microscopia eletrônica mostrando um capilar glomerular de um paciente com púrpura trombocitopênica trombótica (PTT). O lúmen do capilar está no centro e contém 3 hemácias. O material de aspecto penuginoso observado entre as hemácias e a memb......
...equência da urina, muita fraqueza, respiração fraca, batimentos cardíacos irregulares, sudorese, pele fria ou úmida, inchaço nas mãos, tornozelos ou pés. Aspectos farmacêuticos t Comprimidos: armazenar sob temperatura entre 15 a 30 °C, em embalagem bem fechada. t Solução oral: armazenar sob temperatura entre 15 a 30 °C, em embalagem bem fechada e protegida da luz. Evitar congelamento. Frasco......
...venção desta complicação começa com a seleção de medicamentos apropriados para a situação clínica específica e rastreio de infecções ativas antes do início de fármacos imunossupressores. Especial atenção deve ser dada para a tuberculose, a hepatite infecciosa, o citomegalovírus, ou infecção por HIV, e infecção por Clostridium difficile. Outro aspecto importante é garantir um estado de imunização a......
...antes em 2000, elevando-se lentamente para 4,5 por 100 mil habitantes em 2010.60 O Quadro 1 apresenta as manifestações clínicas de sífilis em adultos. Quadro 1 Manifestações Clínicas de Sífilis em Adultos Estágio Manifestações Primário Cancro e linfadenopatia inguinal. Secundário Erupção cutânea, linfadenopatia difusa, febre, alopecia, condiloma pl......
...nistração por via intravenosa ou subcutânea. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – administração concomitante com vacina antitetânica (usar seringas diferentes e aplicar em regiões anatômicas diferentes). – deficiência de imunoglobulina A (IgA). t Administrar exclusivamente por via intramuscular profunda, preferentemente nos músculos deltoide ou anterolateral da coxa. ......
...ada, com características histológicas de cirrose nas biópsias, embora não apresentem nenhuma evidência de complicações da HP. A doença será considerada uma cirrose descompensada a partir do momento em que os pacientes apresentarem uma complicação de HP. Os indivíduos com cirrose compensada e descompensada correm o risco de incidência de carcinoma hepatocelular (CHC). A Figura 2 mostra a pro......
...ernoso peniano. Embora seja possível usar diversos agentes, em geral a prostaglandina, bimix (papaverina e fentolamina) ou trimix (prostaglandina, papaverina e fentolamina) são administrados com auxílio de uma agulha com calibre de fentolamina 28 a 30. Os picos normais das velocidades arteriais cavernosas sistólicas aumentam menos de 25cm/s e sugerem a presença de DE, enquanto que velocidades de ......
..., et al. Illnesses in travelers returning from the tropics: a prospective study of 622 patients. J Travel Med 2005;12:312–8. 18. Parola P, Soula G, Gazin P, et al. Fever in travelers returning from tropical areas: prospective observational study of 613 cases hospital-ised in Marseilles, France, 1999–2003. Travel Med Infect Dis 2006;4:61–70. 19. Antinori S, Galimberti L, Gianelli E, et al.......
... Virol 2001;75:5939. 153. Kannagi M, Harashima N, Kurihara K, et al. Adult T-cell leukemia: future prophylaxis and immunotherapy. Expert Rev Anticancer Ther 2004;4:369. 154. Popovic M, Sarngadharan MG, Read E, et al. Detection, isolation and continuous production of cytopathic retroviruses (HTLV-III) from patients with AIDS and pre-AIDS. Science 1984;224:4......
...14 milhões de pessoas nos Estados Unidos apresentem DPOC. Há um aumento nas taxas de prevalência e mortalidade da doença, mesmo em países industrializados. A DPOC foi a sexta causa de morte no mundo, em 1990, mas poderá se tornar a terceira causa mais comum de morte em 2020. Na América Latina, as mortes devido à DPOC aumentaram cerca de 65% na última década. O estudo realizado pela Associação Lati......
...ável, ajustando o contraste com uma janela de largura estreita e no nível central adequada (ou seja, a definição de "30/30"). A interrupção da aparência normal do córtex pode indicar uma isquemia. Da mesma forma, a hipoatenuação dos gânglios basais ou do tálamo também podem ser um sinal de isquemia precoce. Com a evolução de um infarto agudo, o desenvolvimento de sulcos corticais são eliminados. O......
...epithelial neoplasia in human immunodeficiency virus-seropositive women. Obstet Gynecol. 1993 Aug; 82(2):170-4.). 18. Maiman M, Fruchter RG, Serur E, Levine PA, Arrastia CD, Sedlis A. Recurrent cervical intraepithelial neoplasia in human immunodeficiency virus-seropositive women. Obstet Gynecol. 1993 Aug; 82(2):170-4.). 19. Maiman M, Fruchter RG, Serur E, Remy JC, Feuer G, Boyce J. Human immunod......
... naqueles com baixo risco cirúrgico e capacidade pulmonar preservada. As contraindicações absolutas e relativas são apresentadas na Tabela 6. Tabela 5: Diferentes padrões fisiopatológicos Distúrbio ventilatório Distúrbio cardiovascular Destreinamento Distúrbio na troca gasosa VO2máx ¯ ou nl ¯ ou nl ¯ ou nl ¯ ou nl qL ¯ ou nl ¯¯ ¯ ¯ ou n......
...maneira geral, deve-se avaliar qual dos componentes da incontinência urinária é responsável por maior sintomatologia e diminuição da qualidade de vida. Pode-se, então, tratar o principal componente da incontinência urinária para posterior reavaliação da queixa e decisão sobre necessidade do tratamento do componente secundário. A decisão sobre a forma de tratamento deverá ser, acima de tudo, indiv......
...entes da fase aguda: velocidade de hemossedimentação; nível da proteína C-reativa · Intervalo PR prolongado Evidência confirmatória de infecção estreptocócica · Títulos altos dos anticorpos antiestreptocócicos (p.ex., antiestreptolisina O) · Cultura das secreções faríngeas positiva para estreptococos do grupo A A presença de 2 critérios maiores, ou 1 critério maior a......
...s sintomas do lúpus agudo são atribuíveis ao ataque imunológico dos órgãos afetados. Muitas complicações da doença a longo prazo são atribuíveis tanto à doença como ao seu tratamento.1 O termo lúpus aplica-se a diversas variantes da doença [Tabela 1], das quais o lúpus eritematoso sistêmico (LES) é a mais grave e a mais comum. O LES representa o protótipo de uma doença autoimune sistêmica, envol......
...do detectável pelo teste de antiglobulina direto usual. Como alternativa, um anticorpo IgG ou IgM fixador de complemento fixa-se à célula, mas é eluído durante os procedimentos de execução do teste.194 A severidade da hemólise está correlacionada ao número e à classe de IgG e, em raros casos, de moléculas de IgA fixas à superfície da hemácia. As hemácias recobertas com anticorpos fixam-se aos rec......
...ento muscular sem outras medidas comportamentais. Ciclobenzaprina 5-10 mg até de 8/8 h Anti-inflamatórios esteroides (D) Prednisona 5-20 mg/dia (dose única matinal) Lesões gastrintestinais; supressão do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal (rara em até 7 dias de uso com dose diária matinal); euforia; hipertensão arterial; resistência a insulina; aumento de peso; retardo de cr......
...ma de segurança de perfurocortantes. O manual do CDC para planejar, implementar e avaliar um programa de acidente com perfurocortantes pode ser acessado (em inglês) em www.cdc.gov/sharpssafety/ (acessado em 15 de maio de 2010). Quando ocorre a exposição: profilaxia pós-exposição Como pôde ser observado ao longo deste capítulo, os PASs podem ser expostos a várias substâncias potencialmente per......
... 34. U.S. Department of Labor: Occupational Safety and Health Administration: Reporting Fatalities and Multiple Hospitalization Incidents to OSHA. www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=STANDARDS&p_id=12783 (acessado em 15 de maio de 2010). [*] N. de R. T.: Refere-se ao inverno. [†] N. de R. T.: Ou tríplice viral. [‡] N. de R. T.: Em outros países, a data é re......
...s; muitos são indigentes Os clientes podem estar usando substâncias intravenosas; surtos de tuberculose em comunidades de indigentes Risco de HIV, hepatite B e C, e tuberculose Exames médicos para identificar portadores virais, avaliação e programas de tratamento Tratamento domiciliar Todas as idades A família ou outros cuidadores prestam assistência à saúde Os cuidadores nã......
... relação ao normal. Duração da terapêutica: 2 a 3 dias ou até cicatrização completa. t Nota: Administração por via intravenosa, como regra geral: 1 UI de fator IX/ kg aumenta o nível plasmático de fator IX em 0,8%. Fórmula para cálculo da dose: número de fator IX necessário = peso corpóreo x aumento desejado do fator IX (% do normal) x 1,2 Efeitos adversos t Muito raramente náusea, eventos ......