...Tuberculose......
...Tuberculose......
...tuberculose......
...ores mais freqüentemente associados são sarcoma de Kaposi, linfomas não-Hodgkin, neoplasias intra-epiteliais anal e cervical. É importante assinalar que o câncer de colo do útero compõe o elenco de doenças indicativas de aids em mulher. Alterações neurológicas induzidas pelo HIV – além da ação primária sobre linfócitos e macrófagos, o HIV apresenta um neurotropismo bastante acentuado, levando,......
...dos infiltrados intersticiais é indicativa de doença metastática, em vez de tumor primário. Neoplasia broncogênica. Embora o CBA possa se manifestar com infiltração intersticial difusa, este padrão é bastante incomum. Consolidações alveolares difusas, nódulos ou uma combinação destes dois são significativamente mais comuns. Quando os infiltrados intersticiais difusos são secundários ao câncer br......
...ificação da gravidade da DPOC – Estádios clínicos Estágio Característica Comentários 0 – sob risco Espirometria normal Tosse e expectoração muitas vezes precedem o aparecimento de obstrução ao fluxo aéreo por muitos anos. Encorajar e estimular a cessação do tabagismo em indivíduos sob risco é a medida mais importante para reduzir o aparecimento da DPOC. Pode haver ......
...ton: OPS; 1984. Shaw JJ. Taxonomia do gênese Leishmania: conceito tradicionalista x conceito moderno. An Bras Dermat 1985;60(2):67-72. Sheffer AL, Pennoyer DS. Management of adverse drug reactions. J. Allergy Clin Immunol 1984;74:580-588. Sherlock DS. Chapters virus hepatitis and chronic hepatitis. In: Diseases of the liver and biliary system. Blackwell Scientific Publications. 7th ed. Great Br......
... pacientes com HMA, termoplegia, SNM, síndrome serotoninérgica ou tempestade tireóidea. Por fim, pode ser prudente tratar qualquer paciente cuja temperatura exceda 40o C, mesmo um adulto jovem sadio. A escolha da técnica de resfriamento depende da patogênese da elevação da temperatura [Figura 1]. Em pacientes com febre causada por infecção ou outros estados inflamatórios, um ponto de ajuste térm......
... clínicos e epidemiológicos – preencher os campos da ficha de investigação epidemiológica do Sinan relativos aos antecedentes epidemiológicos, dados clínicos, laboratoriais e tratamento. Caracterização do local provável de infecção - LPI – estabelecer o possível local de infecção do caso, de acordo com a história epidemiológica e conhecimento de ocorrência de outros casos em períodos anteriores. ......
...nial pentavalente descrito no Brasil é de 3% a 5%. A resposta terapêutica da LTA aos antimoniais pentavalentes pode variar conforme a região do País, a espécie e a cepa de Leishmania responsável pelo quadro, a localização da lesão, a dose e o tempo de duração do tratamento utilizado. Figura 71. LTA. Cicatriz típica, com pele fina e apergaminhada, localizada em face posterolateral do antebraço.......
...noensaio (diferente do primeiro na sua constituição antigênica ou princípio metodológico) e testes confirmatórios, tais como a Imunofluorescência indireta, Imunoblot ou Western blot, de acordo com a Portaria 59/ GM/MS, de 28 de janeiro de 2003 e portaria SVS/MS no 34, de julho de 2005. O diagnóstico será confirmado por meio da realização de um teste de triagem para detecção de anti-HIV-1 e anti-H......
...s medicamentosas no paciente com leishmaniose tegumentar e infecção por HIV (Figuras 167 e 168). Figura 167. LTA. Co-infecção Leishmania/HIV. Observa-se regressão parcial das lesões da face do paciente da Figura 166, durante o tratamento da LTA. Figura 168. LTA. Co-infecção Leishmania/HIV. Lesão em processo de cicatrização no paciente da Figura 162. 5.4 RECIDIVAS Embora algu......
...o só da escolha correta dos fármacos antimicobacterianos como também do fornecimento destes fármacos junto à estrutura clínica e social, com base nas condições individuais de cada paciente.3 Além disso, o tratamento da tuberculose difere bastante do tratamento de outras doenças, devido às implicações de saúde pública desta infecção. Independentemente de o médico prestar atendimento no contexto da ......
...cos.74 A TC é decisiva para o diagnóstico dos abscessos retroperitoneais. Isto também é valido para os abscessos primários do psoas, que frequentemente são causados por S. aureus,75 e para os abscessos perinéfricos, que em geral se originam no trato urinário.76 Assim como em outros abscessos, o sucesso do tratamento requer drenagem percutânea ou cirúrgica imediata e administração de antibióticos a......
... Diagnostic utility of laboratory tests in septic arthritis. Emerg Med J 2007;24: 75–7. 17. Wise CM, Morris CR, Wasilauskas BL, et al. Gonococcal arthritis in an era of increasing penicillin resistance: presentations and outcomes in 41 recent cases (1985–1991). Arch Intern Med 1994;154:2690. 18. Yu KH, Luo SF, Liou LB, et al. Concomitant septic and gouty arthritis: an analysis of 30 cases.......
...s modestos proporcionados pelas doses maiores são superados pelos crescentes efeitos colaterais.98 A administração retal (isto é, tópica) de glicocorticoides de absorção sistêmica (p. ex., hidrocortisona) e de glicocorticoides de metabolização rápida (p. ex., budesonida) representam 2 terapias efetivas para casos de colite distal ativa, que foram incorporadas ao tratamento da colite seve......
...e assistência à saúde, funcionários, médicos e outros profissionais cuidadores independentes licenciados, provedores de serviços, voluntários, universitários e visitantes. Esse processo é sistêmico e integrado e aplica-se a todos os programas, serviços e instalações hospitalares. O controle de infecções inclui os seguintes subprocessos: • Estudo/identificação • Prevenção e control......
...am alguma manifestação clínica associada à infecção pelo HIV. Tabela 1: Aspectos a serem abordados nos atendimentos iniciais Necessidades e informações para o manejo Aspectos a serem abordados Reação emocional ao diagnóstico Avaliar o apoio familiar e social Informações específicas sobre a infecção pelo HIV Revisar a data do primeiro exame anti-HIV Documentação......
...Navia MM, Tanner M, et al: Malaria: burden of disease. Curr Mol Med 6:137, 2006 3. Hulbert TV: Congenital malaria in the United States: report of a case and review. Clin Infect Dis 14:922, 1992 4. Local transmission of Plasmodium vivax malaria—Palm Beach County, Florida, 2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 52:908, 2003 5. Jafari S, Durand R, Lusina D, et al: Mole......
... em cada glúteo. Tratamento inadequado para sífilis materna · Tratamento realizado com qualquer medicamento que não seja a penicilina; ou · Tratamento incompleto, mesmo tendo sido feito com penicilina; ou · Tratamento inadequado para a fase clínica do doença; ou · Instituição de tratamento dentro do prazo dos 30 dias anteriores ao parto; ou · Ausência de documentação d......
...undária e terciária. A ocorrência de sífilis em gestantes evidencia falhas dos serviços de saúde, particularmente da atenção ao pré-natal, pois o diagnóstico precoce e o tratamento da gestante são medidas relativamente simples e bastante eficazes na prevenção da doença. A sífilis primária caracteriza-se por apresentar lesão inicial denominada cancro duro, que surge de 10 a 90 dias (em media, 21 di......
... da síndrome de Cushing, o diagnóstico deve ser garantido, em primeiro lugar, por meio da história médica, com enfoque particular nos tratamentos anteriores à base de corticosteroide e no achado de excreção urinária de 24 horas de níveis elevados de cortisol. A próxima etapa consiste em determinar se a condição é dependente ou independente de ACTH. A forma mais fácil de se obter esta informação é ......
...divididas, constitui um forma efetiva de tratamento para casos de espondilite anquilosante, bem como para outros tipos de espondiloartropatia. Um análise em pool de 11 estudos constatou que a sulfassalazina apresentou (em todos os casos de pacientes com espondilite anquilosante) algum benefício em termos de redução da rigidez matinal e do VHS. Entretanto, o estudo não encontrou evidências de benef......
... osteomielite em casos de pé diabético [Tabela 6]. Tabela 6. Características de desempenho dos exames de imagem para diagnóstico da osteomielite no pé diabético* Exame de imagem Sensibilidade Especificidade Acurácia VPP VPN RV+ Radiografia simples 60 70 65 70 60 2,5 Cintilografia óssea com 99mTc 85 45 65 65 70 1,2 ......
... pulmão também podem ser confundidos com pneumonia. As reações de hipersensibilidade – em forma de aerossóis de toxinas, fármacos sistêmicos ou compostos químicos – produzem doenças clínicas e infiltrados pulmonares que simulam aqueles observados na pneumonia infecciosa. A pneumonite por radiação, sarcoidose, vasculite, pneumonite urêmica, hemorragia pulmonar, pneumonia eosinofílica, pneumonia em ......
...to de os testes de PCR com LCS frequentemente resultarem negativos. O rendimento diagnóstico é maior quando são usadas amostras oriundas dos tratos respiratório e gastrintestinal. A meningoencefalite progressiva crônica causada por ecovírus e vírus Coxsackie pode ocorrer em indivíduos com hipogamaglobulinemia e agamaglobulinemia. Estas condições foram tratadas com sucesso com a administração de ......
...e ACTH e causar hipocortisolismo prejudicial à vida. Aos exames laboratoriais, a deficiência de ACTH é caracterizada por níveis de ACTH anormalmente baixos de ACTH aliados a níveis baixos de cortisol. Os baixos níveis séricos basais de cortisol ou as respostas cegas de cortisol à estimulação provocativa com ACTH refletem a diminuição das reservas suprarrenais decorrente de uma ação trófica insuf......
... do que 1, de PH. A dosagem repetida de linfócitos CD4 no LBA foi utilizada, no passado, para monitoração dos pacientes com sarcoidose, mas apresenta muita variabilidade e não é mais recomendada pela maioria dos centros. A imunofenotipagem pode também identificar células CD4 positivas, isto é, histiócitos, que são células normais, mas que, em pacientes com suspeita clínica de granuloma eosinofílic......
...mbrana basal glomerular. A biópsia de pulmão obtida de pacientes com suspeita de PAM também é útil para excluir diagnósticos pulmonares alternativos. As técnicas de pulmão aberto e toracoscopia fornecem rendimento maior em casos de vasculite, em comparação à biópsia transbrônquica. A histopatologia renal revela glomerulonefrite segmentar focal, com pouca ou nenhuma deposição de imunocomplexos, que......
...com núcleos alongados. A forma mista contém células fusiformes e exibe características de tumor epitelial. Diagnóstico O mesotelioma maligno manifesta-se mais comumente durante a 6ª década da vida. Os pacientes frequentemente apresentam dor torácica não pleurítica e dispneia, embora alguns sintam uma dor no ombro ou na região abdominal superior que é referida a partir de áreas diafragmáticas......
...cada, que é liberado na circulação após a depuração dos complexos de veneno-soro anti-veneno. Uma combinação de edema, lesão circulatória e quantidades menores de tecido subcutâneo no sítio da picada pode impedir o soro anti-veneno de alcançar o depósito de veneno.98,115 A meia-vida do soro anti-veneno Fab é inferior à meia-vida dos componentes do veneno. O Fab não ligado é metabolizado mais rap......
... de partículas de soluto (osmols) dissolvidas em solução – uma propriedade conhecida como osmolalidade.2 A osmolalidade usualmente é expressa como em miliosmols de soluto por quilograma de solvente (mOsm/kg), contudo pode ser representada de modo mais simples, como número de milimols de partículas de soluto por litro de solução (mmol/L). A contribuição de uma partícula de soluto para a osmolalidad......
...rst two years of disease. Ann Rheum Dis 2001;60:859–68. 51. Freeston JE, Wakefield RJ, Conaghan PG, et al. A diagnostic algorithm for persistence of very early inflammatory arthritis: the utility of power Doppler ultrasound when added to conventional assessment tools. Ann Rheum Dis 2010;69:417–9. 52. Levesque MC, Zhou Z, Moreland LW. Anti-cyclic citrullinated peptide testing for the di......
...r a existência de casos secundários e co-primários. • Verificar histórico vacinal do paciente. Coleta e Remessa de Material para Exames A punção lombar para coleta de líquor e a coleta de sangue e/ou fezes para o diagnóstico laboratorial devem ser realizadas logo após a suspeita clínica de meningite, preferencialmente antes do início do tratamento com antibiótico. O material coletado em......
...ctite. Diagnóstico Eminentemente clínico-epidemiológico. Sorologia com imunofluorescência direta, fixação de complemento (título acima de 1:64). Cultura celular de McCoy. Diagnóstico Diferencial Tuberculose cutânea, micoses profundas, donovanose, sífilis, granuloma inguinal. Tratamento Tianfenicol, 1,5 g/dia, VO, 14 dias; Sulfametoxazol, 800 mg + Trimetoprim, 160 mg, 2 vezes/dia, VO......
...nfangite e perilinfangite. Sua evolução clínica apresenta 3 fases: · Primária - No local de penetração do agente etiológico: há aparecimento de pápulas, vesícula, pústula ou erosão fugaz e indolor. No homem, acomete o sulco balanoprepucial, o prepúcio ou meato uretral; na mulher, acomete fúrcula cervical, clitóris, pequenos e grandes lábios; · Secundária - Caracteriza-se por adenite i......
... das vezes, precede a doença sistêmica) e é caracterizada por manifestações de lesões acneiformes, rash cutâneo, ulcerações ou massas subcutâneas que simulam tumores. A forma sistêmica, frequentemente, aparece como uma meningite subaguda ou crônica, caracterizada por febre, fraqueza, dor no peito, rigidez de nuca, dor de cabeça, náusea e vômito, sudorese noturna, confusão mental e alterações de vi......
... Um fungo, o Cryptococcus neoformans, nas variedades neoformans (sorotipo A e D) e gatti (sorotipo B e C). O C. neoformans, variação neoformans sorotipo A, é responsável por mais de 90% das infecções nos pacientes com aids no Brasil, enquanto a variedade gatti acomete, principalmente, indivíduos sem imunossupressão aparente. Reservatório Fungo saprófita que vive no solo, em frutas secas e ce......
...ento da infecção latente em substituição ao termo genérico quimioprofilaxia. Prevenção da infecção latente ou quimioprofilaxia primária - Recomenda-se a prevenção da infecção tuberculosa em recém-nascidos coabitantes de caso índice bacilífero. Nestes casos, o recém-nascido não devera ser vacinado ao nascer. A Isoniazida (H) e administrada por três meses e, apos esse periodo, faz-se a prova tuberc......
... dois meses seguidos de Rifampicina e Isoniazida durante quatro meses, mantendo dessa forma o regime de curta duração de 6 meses. Para crianças (< 10 anos de idade) continua a recomendação com 3 fármacos na 1a fase (RHZ) e 2 fármacos (RH) na 2a fase. · 1ª fase (ou de ataque) - As 4 drogas preconizadas serão administradas em comprimidos compostos por dosagens fixas de Rifampicina – 150mg......
...te é seguido da realização de um sonograma cervical da região que apresenta atividade cintilográfica, com o intuito de confirmar a localização de uma glândula paratireoide aumentada. Um benefício adicional proporcionado pela ultrassonografia durante a fase de avaliação consiste em criar uma oportunidade de abordagem de quaisquer anormalidades de tireoide coexistentes. Tratamento cirú......
... probabilidade de sobrevivência.18 Não há função conhecida para a hemodiálise neste caso. Na toxicidade grave por tricíclicos é recomendado o tratamento em sintonia com um médico toxicologista ou centro de toxicologia regional. Intoxicação alimentar Uma variedade de toxinas pode provocar doença após o consumo de peixes, ostras ou cogumelos. As doenças causadas por contaminação de alimentos co......
...ção. A pele, couro seco ou processado, provenientes de animais infectados, podem albergar esporos durante anos e são fômites que transmitem a infecção pelo mundo. Vetores Aventa-se a possibilidade de transmissão por insetos hematófagos que tenham se alimentado de animais infectados. Modo de Transmissão A maneira mais comum de contaminação é o manuseio de produtos tais como lã, couro, os......
...niae e Adenovírus (1, 2, 3 e 5). A Bordetella bronchiseptica e a Bordetella avium são patógenos de animais que raramente acometem o homem (exceto quanto imunodeprimidos). Diagnóstico Laboratorial Diagnóstico Específico Realizado mediante o isolamento da Bordetella pertussis através de cultura de material colhido de nasorofaringe com técnica adequada (ver normas e procedimentos no Anexo 3). ......
...se necessária a participação das equipes do Programa Saúde da Família (PSF), que devem atuar em conjunto com os agentes de saúde encarregados do Programa de Controle da Esquistossomose, por exemplo, no tratamento dos portadores e nas orientações sobre educação em saúde para as pessoas expostas ao risco de contrair esquistossomose. A coproscopia para a detecção dos indivíduos infectados pelo S. ma......
...morfas, pelagra, sífilis, alopécia areata (pelada), sarcoidose, tuberculose, xantomas, hemoblastoses, esclerodermias, neurofibromatose de Von Recklinghausen. Laboratorial Exame baciloscópico – pode ser utilizado como exame complementar para a classificação dos casos em MB e PB. Baciloscopia positiva indica hanseníase multibacilar, independentemente do número de lesões. Exame histopatológico ......
...e dar preferência ao peso para escolha da dose. - Todos os medicamentos devem ser administrados em dose única diária. - Administrar os medicamentos preferencialmente às refeições. - Não administrar Primaquina para gestantes ou crianças menores de 6 meses (nestes casos, usar a Tabela 6). - Se surgir icterícia, suspender a Primaquina. - Se o paciente tiver mais de 70 kg......
... para a Malária humana. Vetores Mosquito pertencente a ordem Diptera, infraordem Culicomorpha, família Culicidae, gênero Anopheles Meigen, 1818. O gênero compreende cerca de 400 espécies, no mundo, das quais, cerca de 60 ocorrem no Brasil. No país, as principais espécies transmissoras da Malária são: Anopheles (N.) darlingi Root, 1926; Anopheles (N.) aquasalis Curry, 1932; Anopheles (Nyssorhy......
...as 11 espécies dermotrópicas de Leishmania causadoras de doença humana e 8 espécies descritas, somente em animais. No Brasil, já foram identificadas 7 espécies, sendo 6 do subgênero Viannia e 1 do subgênero Leishmania. As mais importantes são Leishmania (Viannia) braziliensis, L. (L.) amazonensis e L. (V.) guyanensis. Hospedeiros e Reservatórios Marsupiais, roedores, preguiça, tamanduá, dentr......
...ocalizadas ou difusas. A forma mucosa, secundária ou não a cutânea, caracteriza-se por infiltração, ulceração e destruição dos tecidos da cavidade nasal, faringe ou laringe. Quando a destruição dos tecidos é importante, podem ocorrer perfurações do septo nasal e/ou palato. Sinonímia Úlcera de Bauru, nariz de tapir, botão do Oriente. Agente Etiológico Há várias espécies de leishmanias env......