...lheres em pré-menopausa de um modo geral foi reconhecido somente após a conclusão dos acréscimos para estes estudos. Mesmo assim, as informações sobre ablação e supressão ovariana sugerem que, em certas circunstâncias, a ablação ou supressão ovariana representa uma estratégia auxiliar viável para mulheres em pré-menopausa com câncer de mama positivo para receptor de esteroide. Tamoxifeno ......
...a padrões teciduais específicos de tumorigênese. Anormalidades genéticas do tipo condutor e passageiro na patogênese do câncer A maior parte dos tipos de câncer em seres humanos, principalmente o câncer comum em adultos, abriga uma quantidade equivalente a dezenas ou mesmo centenas de anormalidades genéticas somáticas. Em um dos estudos, os investigadores preparam uma sequência ampla de carci......
...r algum benefício com a derivação ventriculoperitoneal. Sequelas da radiação na medula espinhal A medula espinhal pode ser lesionada pela radiação utilizada no tratamento de linfoma envolvendo compressão na medula espinhal e na medula espinhal epidural, ou nas situações em que a medula espinhal ficar entre o campo radioativo para outros tecidos (p.ex., radiação do manto para linfoma de Hodgki......
...for high-risk cervical cancer. N Engl J Med 340:1137, 1999 62. Rose PG, Bundy BN, Watkins EB, et al: Concurrent cisplatin-based radiotherapy and chemotherapy for locally advanced cervical cancer. N Engl J Med 340:1144, 1999 63. Whitney CW, Sause W, Bundy BN, et al: A randomized comparison of fluorouracil plus cisplatin versus hydroxyurea as an adjunct to radiation therapy in stages IIB-IVA......
...receptores hormonais e receptores HER2. Em anos mais recentes, tratamento neoadjuvante sistêmico para o câncer de mama tem melhorado consideravelmente e é aplicado com mais frequência. As melhorias incluem o uso de trastuzumabe, o que aumenta significativamente tanto a curto quanto em longo prazo o prognóstico em pacientes com câncer de mama HER2 positivo. Além disso, a mudança para regimes de q......
...ndiquem a necessidade de sua realização. O exame abdominal-pélvico dá informações sobre o tamanho, formato, consistência, localização, mobilidade, lateralidade e sensibilidade da massa. Esta informação deve ser confirmada por exame retovaginal, que avalia também os ligamentos uterossacrais, o fundo de saco e a área anorretal. Os resultados do exame pélvico podem indicar se a massa é benigna ou m......
... serotonina); é altamente lipossolúvel, com grande volume de distribuição e depósito em gorduras. Apresenta um carbono quiral; é comercializado na forma racêmica; a isoforma S tem atividade agonista opioide e antagonismo não competitivo NMDA; já a isoforma R não tem atividade opioide, mas tem ação de bloqueio receptor NMDA e alguma atividade serotoninérgica. Tem boa disponibilidade oral, cerca de ......
...S, Marin F, Obermayer-Pietsch B, et al. Effects of prior antiresorptive therapy on the bone mineral density response to two years of teriparatide treatment in postmenopausal women with osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab 2008;93;852. 76. Greenspan SL, Bone HG, Ettinger MP, et al. Effect of recombinant human parathyroid hormone (1–84) on vertebral fracture and bone mineral density i......
...o dos mecanismos pelos quais os cânceres escapam da detecção ou destruição imunomediada. Foi demonstrado que a quimioterapia e a radioterapia exercem efeitos imunomoduladores,48 capazes de intensificar diversos tratamentos imunológicos. Conforme são adquiridos mais conhecimentos acerca do modo como o sistema imune pode ser modulado em pacientes com cânceres avançados, estas abordagens caminham par......
...os Brasília / DF – 2008 Estrogênios Conjugados Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.4.1 APRESENTAÇÕES • Comprimidos 0,3 mg. • Creme vaginal 0,625 mg/g. INDICAÇÕES1,4,5 • Sintomas urogenitais em mulheres histerectomizadas. CONTRA-INDICAÇÕES2,4,5 • Histórico de distúrbios tromboembólicos arteriais. • Histórico de tromboses venosas ou embolia......
...s dados de genoma de 2.000 pacientes operados há mais de 15 anos e armazenados em bancos de tumor. Desta forma, foi possível comparar as diferenças genéticas com os desfechos clínicos. Os diferentes perfis genômicos puderam ser divididos em 10 subgrupos, com prognósticos semelhantes. Os pesquisadores inicialmente analisaram os perfis de 1.000 pacientes para obter estes 10 subgrupos e depois apli......
...pacientes apresentam uma massa dolorosa associada com febre, mal-estar, leucocitose, anemia e velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada. Durante sua evolução, pode apresentar envolvimento de nervos periféricos e, com frequência, estes pacientes também podem apresentar derrame pleural. Radiologicamente, esses tumores caracterizam-se por destruição do osso com áreas líticas e blásticas, elevação......
...imioterapia neoadjuvante, seguida de cirurgia e/ou radioterapia. A sobrevida em 5 anos é de 45%. Osteossarcoma Corresponde a cerca de 10% dos tumores malignos da parede. Ocorre mais comumente em adolescentes e adultos jovens, com pico durante a puberdade. Apresenta-se como uma massa dolorosa de crescimento rápido. A radiografia mostra destruição óssea com bordos indistintos do osso normal adj......
...da 6 horas; dobrar em infecções graves. t Entre 2 e 8 anos: 250 mg, por via oral, a cada 6 horas; dobrar em infecções graves. t Acima de 8 anos: de 250 a 500 mg, por via oral, a cada 6 horas. Dose máxima: 4 g/dia. Adultos t Dose de 250 a 500 mg, por via oral, a cada 6 horas. Dose máxima: 4 g/dia. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Melhor absorvida com o estômago vazi......
...omas ósseos primários (osteossarcoma, condrossarcoma, fibrosarcoma, sarcoma de Ewing), plasmocitoma solitário do osso e linfoma primário do osso. Tumores ósseos benignos que podem apresentar-se como lesões líticas incluem hemangiomas, vários tipos de cistos, lipomas, granulomas eosinofílicos, endocondroma, fibroma não ossificante, e tumor de células gigantes do osso. Condições benignas que podem s......
...o? Radiografia de tórax do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Linfangite carcinomatosa por neoplasia de pulmão. A Linfangite carcinomatosa é uma inflamação dos vasos linfáticos do pulmão secundáriamente a processo tumoral. Os tumores que ma......
...ioria dos cânceres de mama hereditários em mulheres jovens. Portadoras do BRCA1 também apresentam predisposição ao desenvolvimento de câncer de ovário. Mulheres portadoras da mutação em BRCA1 apresentam probabilidade de 50 a 85% de desenvolverem câncer de mama em torno dos 70 anos de idade, bem como risco de 20 a 50% de desenvolverem câncer ovariano.107 Os números correspondentes para os cânceres ......
...nesta área, ou seja, as recomendações de rastreamento devem ser bastante avaliadas, pois são de base populacional, e ainda deve ser traçada uma estratégia individual. A recomendação que os médicos de família devem seguir é a do INCA, que é a mesma do Departamento de Atenção Básica, do US Preventive Services Task Force (USPSTF) e do National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) (Figu......
... plaquetas gigantes. Anormalidades similares podem ocorrer após a substituição da medula por cristais de oxalato de cálcio. A anemia observada no câncer metastático resulta, com mais frequência, da liberação de citocinas, levando à anemia de doença crônica ou por deficiência de ferro como consequência de sangramento gastrintestinal ou uterino, ou outras deficiências nutricionais. No entanto, cos......
...ção do Índice de Risco da Multinational Association for Supportive Care in Cancer (MASCC) Característica Peso Carga de neutropenia febril sem sintomas ou com sintomas leves* 5 Sem hipertensão (pressão arterial sistólica > 90 mmHg) 5 Sem doença pulmonar obstrutiva crônica 4 Tumor sólido ou malignidade hematológica sem nenhuma infecção fúngica p......
... quimioterapia é no adiamento da radioterapia em crianças pequenas. Entre os vários regimes atualmente utilizados, um dos mais agressivos é o protocolo de “8 drogas em um 1 dia”, que emprega vincristina, carmustina, procarbazina, hidroxiuréia, cisplatina, citarabina, prednisona e ciclofosfamida. No entanto, o Children’s Cancer Group documentou resultados superiores com o uso de um protocolo consis......
...o áreas císticas e sólidas, conteúdo espesso (material sebáceo) e áreas calcificadas (exemplo, osso, dente) de permeio. Tabela 3: Característica ultrassonográfica e suspeita diagnóstica À ultrassonografia Suspeita diagnóstica Cisto simples geralmente oval, sem septações, componentes sólidos ou ecogênicos. Cisto funcional Desde um cisto simples de contornos irregulare......
...ca periférica moderada.36 É bastante efetivo no tratamento de mulheres com acne vulgar que persiste ou surge após a adolescência (aparecimento tardio). O curso de espironolactona é iniciado com uma dosagem de 50 mg/dia e pode ser aumentado para até 200 mg/dia, conforme a justificativa. Entretanto, a vasta maioria das pacientes responde favoravelmente a doses de até 100 mg/dia. De modo geral, o mo......
...0-1,0 = 3,0; 1,5-2,0 = 5,5; 2,5-3,0 = 9,4; 3,5-4,0 = 14,8 Melanoma Fator Prognóstico Pontuação Escore 0 1,0 2,0 KPS <70 70-80 90-100 Número de Metástases Cerebrais >3 2-3 1 Total: Mediana de sobrevida (meses) por escore: 0-1,0 = 3,4; 1,5-2,0 = 4,7; 2,5-3,0 = 8,8; 3,5-4,0 = 13,2 Câncer de Mama ......
...-infectado. t A reinserção pode ser realizada no mesmo ato da extração de um DIU vencido. t Não há necessidade de anestesia para inserção do DIU, embora cause dor passageira. t Recomenda-se observação rigorosa da paciente logo após a inserção. t Repouso por curto espaço de tempo é medida eficaz nos casos de hipotensão. t Indicações para retirada incluem: solicitação da usuária; gravidez ......
...vicais Antes de descrever os principais tumores cervicais segundo sua localização no pescoço, é importante lembrar que a rica rede de drenagem linfática cervical desempenha a importante função de conter infecções e neoplasias malignas que acometem a cabeça e o pescoço. A drenagem cervicofacial superficial desemboca nas cadeias profundas, que, por sua vez, deságuam a linfa no sistema venoso. Envol......
...t; 10 HU TC com contraste > 35 HU < 35 HU RNM (T2) Hipersinal Hipossinal PET-FDG Com hipercaptação Sem hipercaptação A biópsia adrenal guiada por TC pode dar o diagnóstico do sítio primário. Contudo, é um procedimento com risco de complicações (dor, hematúria, pneumotórax). A indicação de tratamento para as metástases adrenais de......
...o sangue; inchaço; erupção na pele; enduração; dor; palpitação; inflamação na veia; febre baixa transitória. em casos de Doença de Paget: aumento da pressão arterial; dor nos ossos; dor de cabeça; dor nas juntas. em casos de osteólise: anemia; perda do apetite; fadiga; dificuldade para respirar; má digestão; dor na barriga; dor de cabeça; tosse; dor nas juntas. Atenção com outros produtos O ......
...icações e contra-indicações. REFERÊNCIA AREDIA (Novartis); FAULDPAMI (Libbs) GENÉRICO Apresentações marcadas com G SIMILAR PAMIDROM (Cristália) Pamidronato dissódico USO INJETÁVEL Injetável (pó) 15 mg AREDIA 30 mg AREDIA; G 60 mg AREDIA 90 mg AREDIA; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Aparência do pó seco: branc......
... ou interior do nariz sem ter lavado as mãos. • Orientar para evitar esportes ou outras situações que possam causar trauma e sangramento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Armazenar frascos em temperaturas entre 15 e 30°C. Ifosfamida se liquefaz em temperaturas acima de 35°C. • Reconstituir o pó com água estéril para injeção (livre de álcool benzílico) para concentração final de 50......
...venosa, por 5 dias; vimblastina 9 a 12 mg/m²/dia, em injeção intravenosa em bolus no dia 1; bleomicina 20-30 UI/m²/dia, por via intravenosa, uma vez por semana. Repetir a cada 3 semanas, por 3 a 4 ciclos. Crianças Coriocarcinoma, Não Responsivo a Outros Agentes Quimioterápicos • 3 mg/m2 quando usado em combinação com regimes quimioterápicos; modificações na dose devem ser guiadas pela t......
...iginal] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.2.4 Inibidores enzimáticos Anastrozol tem lugar nas seguintes situações de terapia antineoplásica do câncer de mama em mulheres na pós-menopausa: neoadjuvante para doença com recepto......
...a pós-menopausa: neoadjuvante para doença com receptor hormonal positivo, tumor ressecável ou em potência operável e doença localmente avançada; adjuvante no câncer de mama com receptor hormonal positivo; tratamento de primeira linha de doença localmente avançada ou metastática, com receptor hormonal positivo ou desconhecido; tratamento do câncer de mama avançado com progressão da doença após tera......
...ara 1 aplicador cheio a 8%, dia-sim, dia-não, por até 6 doses. Atenção: se necessária dose a 8%, usar a apresentação específica; não adianta dobrar a quantidade da apresentação a 4% porque ela não liberará a dose necessária. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determinados; não amamentar. Não usar o produto doe......
... Referência: proviron (Bayer) Genérico: não Uso oral Comprimido 25 mg: proviron O que é hormônio sexual masculino [metildiidrotestosterona; androgênio sintético]. Para que serve deficiência androgênica; puberdade masculina retardada. Como age tem propriedades androgênicas, mas exibe menos efeito inibitório da função testicular do que a testosterona. Como se usa Uso ora......
...mor com maior propensão a metástase. Apesar da melhora no tratamento adjuvante para neoplasia, o acometimento do paciente por metástase cerebral apresenta elevada mortalidade e, sem intervenção, a sobrevida costuma ser de apenas 1 a 2 meses. Logo, a abordagem atual visa principalmente à melhora da qualidade de vida do paciente, com um mínimo de morbidade adicionada pelos tratamentos disponíveis.......
... mamografia tem importância na avaliação do nódulo e também na pesquisa de alterações nas outras áreas da mesma mama e da contralateral. Deve ser solicitada a todas as pacientes acima de 40 anos. O estudo comparativo com exames anteriores é útil na avaliação de lesões preexistentes. Esse exame tem pouca utilidade na avaliação de pacientes com menos de 35 anos e sem fatores de risco elevados, pois ......
...duta para as principais causas de nódulo de mama nas pacientes. ALGORITMO Algoritmo 1: Cistos de mama. Algoritmo 2: Nódulo de mama em mulheres coom menos de 35 anos. Algoritmo 3: Nódulo de mama em mulheres com mais de 35 anos. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. Brenna......
...s de dormir, até 4 vezes/dia, por até 12 semanas. Gastroparesia diabética t 10 mg, por via oral, 30 minutos antes de cada refeição e antes de dormir, até 4 vezes/dia, por 2 a 8 semanas. t 10 mg, por via intramuscular ou intravenosa, 30 minutos antes de cada refeição e antes de dormir, até 4 vezes/dia, por até 10 dias. Idosos Náusea e vômito no pós-operatório t 5 mg, por via intramusc......
... 20% das células da adeno-hipófise. Os estrogênios promovem hiperplasia das células lactotróficas e isto é observado de modo transiente durante a gestação e na lactação. O controle inibitório central da secreção de PRL é mediado predominantemente pela dopamina oriunda do hipotálamo. As alterações fisiológicas, farmacológicas ou patológicas da ação ou disponibilidade de dopamina desorganizam a regu......
...ronquial do pulmão obtida de pacientes com evidências radiográficas de sarcoidose (doença de estágio II) apresenta rendimento diagnóstico de 90%, quando 4 amostras são extraídas.6 No caso das malignidades pulmonares periféricas localizadas além do alcance visual do broncoscópio, a biópsia transbrônquica rende diagnóstico para cerca de 1/3 das lesões menores que 2 cm e para 2/3 das lesões maiores q......
...es com ginecomastia não apresentam causa identificável. · A ginecomastia pode ser fisiológica no período neonatal, puberal e senil. · Tumores testiculares produtoras de estrógeno podem cursar com ginecomastia. · O aumento da atividade da aromatase, que pode ocorrer na obesidade e no hipertiroidismo, cursa com freqüência com ginecomastia. · O hipogonadismo é caus......
...rel]. Para que serve gravidez (prevenção da); anticoncepcional de emergência pós-coito; amenorreia; sangramento uterino disfuncional; dismenorreia; hipermenorreia; endometriose; hirsutismo feminino; hiperandrogenismo ovariano; síndrome do ovário policístico. Como age anticoncepcional combinado (estrogênio + progestogênio): inibe a ovulação (por supressão dos hormônios folículo-estimulant......
...ecessária. Em homens, avaliaçãoo cuidadosa de pênis; toque retal e anuscopia são indicados; -Adenopatia de outros sítios: linfadenopatias cervicais, supraclaviculares e inguinais frequentemente representam metástases de pulmão. Os pacientes devem ser avaliados com TC de tórax e broncoscopia de fibra óptica. Em relação aos tumores indiferenciados ou pobremente diferenciados, representam 20-2......
...m Acad Dermatol 1998;39:79. 12. Paver K, Poyzer K, Burry N, et al. The incidence of basal cell carcinoma and their metastases in Australia and New Zealand [letter]. Australas J Dermatol 1973;14:53. 13. Von Hoff DD, LoRusso PM, Rudin CM, et al. Inhibition of the hedgehog pathway in advanced basal-cell carcinoma. N Engl J Med 2009;361:1164–72. 14. Weiss GJ......
...icos. As descobertas positivas não são diagnósticas para SDCR e os testes negativos não excluem SDCR. EMG: eletromiografia; SDCR: síndrome de dor complexa regional; TSQ: teste sensorial qualitativo. O tratamento imediato melhora o prognóstico. O tratamento de SDCR inicia com o princípio de que o paciente deve usar a extremidade envolvida independente do nível da dor. Com frequência, o supo......
... síndrome da compressão medular evolui ao longo de um período de horas ou dias e inclui sinais de hiper-reflexia e de Babinski, mas raramente é caracterizada por disfunção esfincteriana isoladamente. Com destruição óssea e fratura de compressão vertebral patológica, a coluna vertebral torna-se instável, levando a dorsalgia mais severa. Em pacientes com déficit motor severo por mais de 72 horas na......
...mente ao ACTH. Um teste mais sensível seria o com dose menor de ACTH de apenas 1 mcg, ao invés do teste usual com 250 mcg. Outros defeitos hormonais podem ocorrer no hipopituitarismo agudo, mas raramente resultam em sintomas agudos. Para diagnóstico, a mensuração do IGF-1), hormônio luteinizante e FSH, estradiol ou testosterona, TSH e tiroxina e prolactina também são úteis para o diagnóstico de h......
...dura pode manter o alinhamento, mas esses, em geral, não são tratamentos duráveis para a compressão da medula espinal. Compressão Medular Aguda Secundária ao Câncer As metástases medulares são comuns no câncer, mas causam compressão da medula somente quando se estendem do osso para o espaço peridural. O índice de pacientes com neoplasia maligna que desenvolvem compressão medular aguda pelo......
... paciente tem uma malignidade conhecida ese apresenta com dor em possível sítio ósseo, é necessária investigação comexame de imagem. Para lesões nas extremidades, recomendam-se radiografias daárea afetada. Se houver suspeita de uma fratura patológica completa ouiminente, a imagem de TC ou ressonância nuclear magnética (RNM) sem contrastepode delinear aqueles pacientes que podem necessitar de estab......