...res de aromatase – entraram na arena dos adjuvantes para mulheres em pós-menopausa com câncer de mama positivo para receptor de esteroide. Ablação e supressão ovariana A ablação ovariana por cirurgia ou radioterapia representa a forma mais antiga de terapia sistêmica para câncer de mama em estágio avançado. Este procedimento foi também a 1ª terapia sistêmica adjuvante a ser estudada......
...cas usadas no tratamento de malignidades em fase inicial. Para finalizar, as infecções virais foram vinculadas ao desenvolvimento de tipos específicos de câncer. As ligações câncer-vírus incluem carcinoma cervical e orofaríngeo de células escamosas com subtipos específicos de papilomavírus humano; carcinoma hepatocelular com infecção crônica causada pelo vírus da hepatite B; carcinoma nasofarínge......
... on Clinical Practice in chronicgraft-versus-host disease. Brain 2010;133:2852–65. 127.Openshaw H. Neurological manifestations of chronic graft versus host disease. In: Vogelsang GB, Pavletic SZ, editors. Chronic graft versus host disease. Interdisciplinary man- agement. Cambridge: Cambridge University Press; 2009. p. 238–242. 128.Filipovich AH, Weisdorf D, Pavletic S, et al. National Institutes......
...omo os genes BRCA1 e BRCA2 mutantes podem ser herdados da mãe ou do pai, é obrigatório obter um histórico completo de ambos os lados da família da paciente. Também existem diferenças mínimas, porém importantes, entre o fenótipo exibido pelos portadores da mutação em BRCA1 e em BRCA2. As mutações em BRCA1 com frequência estão associadas ao desenvolvimento de cânceres de mama de aparecimento precoce......
... avaliação de tratamentos a sobrevida é um excelente indicador), uma vez que a sobrevida aumentou inclusive para cânceres mais avançados e invasivos. Evidências de estudos observacionais tem que ser cuidadosamente avaliadas de forma crítica, particularmente quando se trata de rastreamento de doenças. Referências Saadatmand S et al. Influence of tumour stage at breast cancer detection on surv......
...as, ou, ainda, apresentar contornos irregulares. As massas malignas tendem a ser bilaterais, sólidas e fixas, com contornos irregulares, e, com frequência, estão associadas a uma ascite e à presença de nódulos no fundo de saco, além de apresentarem rápida velocidade de crescimento. As massas malignas costumam ser indolores e medem no mínimo 10 cm. Um exame físico completo também deve ser realiza......
...ção da escada analgésica de três degraus e surgiu como resultado dos esforços da Unidade Oncológica da OMS para o desenvolvimento de programas de controle oncológico nacionais, a nível mundial. A obra foi traduzida em 22 idiomas com mais de 500 mil cópias. Em 1996, foi revisada e é utilizada até hoje (WHO, 1996). O método da OMS para o alívio da dor no câncer pode ser resumido em cinco fases: a a......
...homas GP, et al. Increased formation and decreased resorption of bone in mice with elevated vitamin D receptor in mature cells of the osteoblast lineage. FASEB J 2000;14:1908. 79. Drezner MK. Tumor-induced osteomalacia. Rev Endocrinol Metab Disord 2001;2:175. 80. Reginato AJ, Falasca GF, Pappu R, et al. Musculoskeletal manifestations of osteomalacia: report of 26 cases and literature revie......
...dos contra o crescimento tumoral por imunização com células tumorais mortas administradas antes do desafio com células tumorais viáveis [Figura 1]. A especificidade desta resposta imune foi demonstrada pela ausência de um efeito protetor de uma imunização prévia com células mortas de um tumor não relacionado. O importante papel das células linfoides nesta resposta imune foi demonstrado pelo efeito......
...á aberta para não assinantes indefinidamente. Estrogênios Conjugados Estrogênios Conjugados (Livre) 17.4.1 Estrógenos 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saú......
...sfechos clínicos, que se reproduziram na coorte de validação. Estes incluem um subgrupo de risco elevado, com receptor de estrogênio positivo cis-acting 11q13/14 e um subgrupo prognóstico favorável desprovido de CNAs. Hotspots aberrantes trans-acting foram encontrados em subgrupos específicos de genes, incluindo supressão mediada por resposta imune adaptativa e um subgrupo basal associado a deleçã......
...einúria de Bence-Jones e hipercalcemia. Setenta e cinco por cento dos pacientes com plasmocitoma solitário desenvolvem mieloma múltiplo. O aspecto radiológico típico é de uma lesão osteolítica em “saca-bocado” com bordas mal definidas e adelgaçamento do córtex; fratura patológica é comum. A radioterapia é o tratamento primário do plasmocitoma, ficando o papel da cirurgia restrito ao estabeleciment......
... um condroma e um condrossarcoma de baixo grau, todas as lesões devem ser tratadas como malignas, ou seja, com ressecção cirúrgica em bloco (margens amplas), para prevenir recidiva local. O condroma é o tumor benigno mais comum no esterno. Tumores de Partes Moles Os tumores benignos de partes moles são raros. Os mais frequentes são lipomas, fibromas, neurofibromas, neurilemomas e hemangiomas.......
...o aumentada após a ingestão de refeição com alto teor de gordura. t Pico de concentração plasmática: 3 a 5 horas. A estabilidade da concentração plasmática é alcançada em 6 ou 7 dias após múltiplas doses. t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal (14% a 34%) e fecal (16% a 61%). Efeitos adversos t Exantema (5 a 46%), incluindo a síndrome de Stevens-Johnson e eritema multiforme, prurido ......
...sseos primários (osteossarcoma, condrossarcoma, fibrosarcoma, sarcoma de Ewing), plasmocitoma solitário do osso e linfoma primário do osso. Tumores ósseos benignos que podem apresentar-se como lesões líticas incluem hemangiomas, vários tipos de cistos, lipomas, granulomas eosinofílicos, endocondroma, fibroma não ossificante, e tumor de células gigantes do osso. Condições benignas que podem se apre......
...fia de tórax do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Linfangite carcinomatosa por neoplasia de pulmão. A Linfangite carcinomatosa é uma inflamação dos vasos linfáticos do pulmão secundáriamente a processo tumoral. Os tumores que mais frequentemen......
...e 3p Câncer de cólon hereditário não ligado à polipose (também cânceres de endométrio, cérebro, trato urinário, entre outros) hPMS1 Reparo de incompatibilidade 2q Câncer de cólon hereditário não ligado à polipose (também cânceres de endométrio, cérebro, trato urinário, entre outros) hPMS2 Reparo de incompatibilidade 7p Câncer de cólon hereditário não ligado à poli......
... comparação com exames anteriores Necessita de avaliação adicional 1 Negativo – Rastreamento normal Não há nada a comentar 2 Benigno 0% Rastreamento normal 3 Provavelmente benigno 2% Controle radiológico por 3 anos: semestralmente no primeiro ano e anualmente por 2 anos consecutivos ** 4 (A,B,C)* Suspeito 30% Biópsia 5 Altam......
...lcio através da molécula de interação estromal também parece desempenhar um papel na invasão medular por tumores invasivos e seu comportamento metastático. Muitos membros da família das metaloproteinases da matriz também podem participar do processo de invasão de células tumorais. As células do estroma, tais como os macrófagos associados a tumores, e os fatores de crescimento secretados por eles,......
...uma indicação de hipercalcemia maligna.14 Embora seja medido com frequência, o nível de PTHrP não é necessário para o diagnóstico. Entretanto, níveis elevados de PTHrP são preditores de prognósticos mais fracos e de respostas menos intensas aos bifosfonados.15-17 Tratamento Os pacientes com hipercalcemia não tratada têm sobrevida muito curta; o resultado é determinado basicamente pela disponi......
...evocado motor e sensitivo, monitoração dos nervos cranianos, estimulação cortical, eletrocorticografia, entre outras. Todo esse armamentarium reduziu significativamente a morbidade relacionada à neurocirurgia, modificando sensivelmente as expectativas em relação a esse procedimento. Em segundo lugar, evidências recentes vêm ressaltando o papel da radiocirurgia na terapia dos tumores cerebrais, e e......
...ida ou complexa (componentes sólidos e císticos) ou maior que 10 cm, indica investigação cirúrgica. Também há grande tendência cirúrgica nos cistos bilaterais, fixos ou associados à elevação de marcador tumoral ou ascite. A aspiração por agulha fina possui baixa sensibilidade, não sendo utilizada rotineiramente como método diagnóstico. A biópsia direta é raramente empregada, restrita a casos com ......
...dução de flora bacteriana antibioticorresistente.50 As avaliações microbiológicas têm incluído avaliação da flora oriunda da boca, da pele, do trato gastrintestinal e do trato geniturinário. Em amplos estudos clínicos centrais de larga escala, nenhuma mulher tratada com doxicilina na dose anti-inflamatória desenvolveu candidíase vaginal.50 O eritema facial difuso persistente observado após o trat......
... status. Os resultados de sobrevida após o tratamento para metástases cerebrais são altamente heterogênea e dependem em parte do tumor primário. Deste ponto de vista, podemos ver algumas avaliações prognósticas com base no tumor primário conforme descrito na Tabela 2. Tabela 2 - Avaliação Prognóstica conforme Etiologia da Metástase Câncer de Pulmão Fator Prognóstico Pon......
...Parkinson-White, ou outra arritmia associada com vias acessórias de condução. t Taquicardia ou fibrilação ventricular. t Bloqueio completo intermitente. t Bloqueio atrioventricular de segundo grau. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – enfarte do miocárdio recente, cardioversão elétrica (baixa voltagem), síndrome do nó sinoatrial, doença respiratória grave, pericardite con......
...m ampla drenagem e antibioticoterapia de largo espectro é o que conhecemos por angina de Ludwig. Classicamente, após manipulação dentária, há evolução para abscesso submandibular e no soalho da boca. A coleção de pus nesses espaços cervicais pode causar dificuldade de deglutição ou até obstrução de via aérea (Figura 3). Figura 3: Linfonodopatia reacional necrotizante após infecção de tonsila p......
...ias ponderadas em T2. Adaptado de Bravo et al., 2003 Tratamento O tratamento do feocromocitoma é cirúrgico. Contudo, é importante que a cirurgia seja precedida por um tratamento clínico para minimizar o risco de intercorrências cirúrgicas. · Preparo pré-operatório O objetivo do tratamento clínico pré-operatório é tratar a hipertensão arterial e corrigir a......
... Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de até 90 mg/250 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Tempo de infusão: 2 horas (250 mL); 4 horas (500 mL); até 24 horas (1000 mL). Pamidronato dissódico (pó) 60 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água E......
...ristália) Pamidronato dissódico USO INJETÁVEL Injetável (pó) 15 mg AREDIA 30 mg AREDIA; G 60 mg AREDIA 90 mg AREDIA; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Aparência do pó seco: branco a praticamente branco. Injetável (solução) 30 mg/10 mL FAULDPAMI 60 mg/10 mL FAULDPAMI 90 mg/10 mL FAULDPAMI Armazenagem Antes......
...cinoma de células escamosas de cabeça e pescoço. • Carcinoma gástrico, ovariano e pancreático. • Mieloma múltiplo (indução de terapia prévia ao transplante). • Câncer avançado de pequenas células de pulmão. CONTRA-INDICAÇÕES4,5 • Hipersensibilidade a ifosfamida ou a mesna. • Mielossupressão grave. PRECAUÇÕES2,4,5 • Cautela em pacientes com disfunção rena......
...rina sódica. • Se ocorrer contaminação acidental, os olhos devem ser imediatamente lavados com água para prevenir irritação e possível ulceração da córnea. ATENÇÃO: vimblastina deve ser usada apenas por administração intravenosa. Injeção intratecal causa neurotoxicidade fatal. Cuidado especial deve ser tomado durante a administração para evitar extravasamento da solução de vimblastina.......
...astática, com receptor hormonal positivo ou desconhecido; tratamento do câncer de mama avançado com progressão da doença após terapia com tamoxifeno (ver monografia, página 395). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim c......
...ausa: neoadjuvante para doença com receptor hormonal positivo, tumor ressecável ou em potência operável e doença localmente avançada; adjuvante no câncer de mama com receptor hormonal positivo; tratamento de primeira linha de doença localmente avançada ou metastática, com receptor hormonal positivo ou desconhecido; tratamento do câncer de mama avançado com progressão da doença após terapia com tam......
...; efeitos sobre a criança não determinados; não amamentar. Não usar o produto doença hepática aguda; doença tromboembólica ativa; sangramento urinário não diagnosticado; sangramento uterino ou genital não diagnosticado; tromboflebite ativa; tumor de mama. Avaliar riscos x Benefícios asma; diabetes mellitus; diminuição da função do fígado; diminuição significativa da função renal; enxaque......
...epífise óssea em criança; hipertrofia prostática em idoso; problema gastrintestinal; puberdade precoce; sangramento genital. Atenção ao utilizar outros produtos A Mesterolona •pode diminuir a glicose do sangue e exigir acertos de doses de: insulina Outras considerações importantes •na diminuição do número de espermatozoides o tratamento deve abranger um ciclo completo de espermatogênese......
...r do quadro neurológico, uma metástase cerebral de um tumor primário de SNC. · Os sintomas neurológicos mais comuns são cefaléia, déficit neurológico focal e crises convulsivas. · A RM detecta metástases não detectadas pela TC de crânio e deve fazer parte da avaliação de todos os pacientes. · Pacientes com tumor cerebral devem ser submetidos à investigação de um tumor primário em outro sítio......
...o, são necessários, em geral, 4 a 5 fragmentos. Trata-se de um método mais invasivo e, portanto, mais desconfortável para a paciente, porém é mais confiável do que a citologia para diagnóstico de neoplasia. Convém citar a biópsia cirúrgica incisional (que retira parte da lesão) e excisional (que retira toda a lesão). A primeira deve sempre ser evitada. Já a segunda pode ser realizada em alguns ca......
...e poder ser feita facilmente, sugere-se a realização de exame ultrassonográfico prévio para diferenciar os cistos complexos. A punção com agulha grossa cortante, assim como a mamotomia (MMT), fornece material para exame histológico. Deve ser feita geralmente associada a método de imagem e necessita de anestesia local. Para uma boa avaliação, são necessários, em geral, 4 a 5 fragmentos. Trata-se d......
...urina. t Necrose local ao extravasamento. Interações de medicamentos t Ciclosporina: pode resultar em aumento da exposição à doxorrubicina e ao seu metabólito ativo doxorrubicinol. t Cisplatina: o uso concomitante pode resultar em leucemia. Extremo cuidado ao administrar esta combinação altamente tóxica. Avaliar cuidadosamente os riscos e os benefícios. t Docetaxel: pode resultar em icterí......
...o estão conectados pela vasculatura porta hipofisária. Os hormônios liberadores ou inibidores secretados pelos neurônios hipotalâmicos entram no plexo primário da vasculatura porta hipofisária. Estes hormônios fluem pelas longas veias porta, desde o pedúnculo hipofisário até o plexo secundário. Este, por sua vez, é uma rede capilar onde estão emaranhadas as células da adeno-hipófise, as quais secr......
...onography-guided fine-needle aspiration biopsy: diagnostic accuracy and complication assessment. Gastroenterology 112:1087, 1997 31. Kramer H, van Putten JW, Post WJ, et al: Oesophageal endoscopic ultrasound with fine needle aspiration improves and simplifies the staging of lung cancer. Thorax 59:596, 2004 32. Luke WP, Pearson FG, Todd TR, et al: Prospective evaluation of mediastinoscopy f......
...dade, como evidenciado por alguns estudos. Ginecomastia Senil A ginecomastia que ocorre com o envelhecimento também é considerada fisiológica. Embora o exato mecanismo responsável pela ginecomastia no homem adulto não esteja completamente elucidado, alguns elementos parecem participar, como a redução dos níveis séricos de testosterona e o aumento da aromatização periférica secundá......
...tradiol 0,6 mg (33,9 mcg/ dia) + norelgestromina 6 mg (203 mcg/ dia) (substância ativa) EVRA (Janssen Cilag) Anticoncepcional de implante subdérmico (progestogênio) (substância ativa) etonogestrel (metabólito ativo do desogestrel) 68 mg (substância ativa) IMPLANON (Schering Plough) Anticoncepcional uso intravaginal monofásico (estrogênio + progestogênio) (substância ativa) etinilestra......
...ca de 70% dos tumores metastáticos de origem indeterminada. Sítios primários possíveis incluem pulmão, pâncreas, árvore biliar e rins. Alguns estudos são úteis e incluem: -TC abdômen: sugere o sítio primário em 10-35% dos pacientes; -PSA em homens pode ser útil, pode se fazer pesquisa imuno-histoquímica para PSA nos tumores; -Mamografia e RM de mamas em mulheres com linfadenopatia axilar: atual......
...ltimodal foi analisada em pacientes com doença precoce e avançada.96 Neste estudo, 95 pacientes com LCTC receberam TSEB em fases consecutivas da terapia com interferon alfa e isotretinoina oral e na terapia de manutenção consistindo da aplicação tópica de mostarda de nitrogênio e interferon alfa. Os pacientes com doença em estado avançado receberam também seis ciclos de quimioterapia de combinação......
... alternativas como acupuntura são adjuvantes importantes para os programas de exercícios. O uso de opiáceos tem pouco impacto no tratamento de fibromialgia.42?49 Injeções repetidas nos pontos de disparo não são eficazes nos casos de fibromialgia. As injeções em pontos de disparo devem ser usadas apenas nas situações em que uma área isolada permanecer dolorida de forma consistente, não for tratáve......
...m ? com nutrição enteral sendo introduzida se necessária. O uso de glicocorticoides em pacientes com lesão traumática da medula espinal é controverso, com estudos randomizados com resultados positivos, porém estudos maiores com resultados negativos. A associação americana de neurocirurgias não recomenda o uso de glicocorticoides nessa situação, enquanto outras diretrizes consideram o uso de glico......
...antes representam 25 a 35% dos tumores hipofisários. A denominação adenoma não funcionante é considerada inapropriada por alguns autores, pois esses tumores podem sintetizar diversos peptídeos (LH, FSH, TSH e subunidade a, principalmente), o que é observado em imunohistoquímica. Essa produção, entretanto, não é suficiente para alterar os níveis séricos dos hormônios e causar alterações clínicas. ......
...o é aconselhável em pacientes com abcesso epidural. Em casos em que a conduta inicial foi terapia antibiótica, a cirurgia é muitas vezes necessária devido a déficits neurológicos progressivos, dor persistente, febre e leucocitose. Os antibióticos são escolhidos com base nos agentes patogênicos identificados ou presumidos, mas há pouca orientação sobre a duração ou o tipo de agente, além da inclus......
...ocorram fratura patológica, hipercalcemia ecompressão da medula espinal.Quando um paciente tem uma malignidade conhecida ese apresenta com dor em possível sítio ósseo, é necessária investigação comexame de imagem. Para lesões nas extremidades, recomendam-se radiografias daárea afetada. Se houver suspeita de uma fratura patológica completa ouiminente, a imagem de TC ou ressonância nuclear magnética......